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• Lorena Velasco

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EPILEPSIA Paciente mujer de 18 años, con historia de ausencias entre los 6 y 9 años tónico-clónicos generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clínica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra descargas de polipountas agudas a 6 ciclos/segundo. El diagnóstico más probable es: Epilepsia mioclónica juvenil. Una mujer de 23 años es traída a Urgencias tras sufrir su primer episodio de pérdida de consciencia. La paciente sólo recuerda que estaba caminando y comenzó a sentir náuseas, sudoración, sensación de calor ascendente y oscurecimiento visual. Un testigo afirmó que durante el episodio, que apenas duró 10 segundos, tuvo sacudidas en los brazos y se orinó. La paciente se recuperó rápidamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? sincope. Varón de 18 años que es traído a Urgencias por la familia por presentar, mientras estaba comiendo, desviación ocular y cefálica a la derecha, seguido de pérdida de conocimiento brusca, durante la cual se evidenciaron movimientos tónico clónicos de los cuatro miembros, de unos 4 min. de duración quedando posteriormente en sueño profundo durante unas dos horas. ¿Cuáles son el diagnóstico de sospecha?: crisis parcial secundariamente generalizada. Un paciente caracterizado por sensación epigástrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimiento de masticación distonía de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración con amnesia postcrítica, es una crisis: parcial compleja. Un paciente de 40 años, sin antecedentes relevantes, es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la izquierda y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con pérdida de conciencia, incontinencia vesical y estado confusión de una media hora de duración. Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la analítica clínica de rutina, debería realizarse con premura como primera medida: TAC cráneo. Paciente que es incapaz de responder a órdenes visuales a verbales durante la convulsión y no se da cuenta de ella ni la recuerda bien, este enunciado hace referencia a: