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• MIRKITA POMCE

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INDICE

02

INTRODUCCIÓN CAPITULO I HERIDA POR ARMA DE FUEGO

1.1.

¿Qué es el una herida por arma de fuego?

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1.2.

Herida de entrada

03

1.3.

Orificio de salida

04

1.4.

Trayecto y trayectoria

04

1.5.

Consecuencias

05

1.6.

Según la distancia del disparo

05

1.7.

Según la zona del cuerpo donde penetra el proyectil

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1.8.

Zonas expuestas al trauma por proyectil

06

1.9.

Principales problemas que deben resolverse

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CAPITULO II CASO PRÁCTICO 2.1.

Muerte por arma de fuego

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CONCLUSIONES

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

Dentro de las causas de muerte, los homicidios han tenido un aumento importante en los últimos años, siendo las lesiones por armas de fuego responsables de casi de un tercio. Por esto, es necesario en criminalística, conocer el trayecto probable del proyectil, la posibilidad de lesión concomitante por gases, sospechar la presencia de un taco dentro de la herida, etc, El objetivo de esta investigación es proporcionar las nociones básicas de las características de la herida o lesión causada por un arma de fuego. En la mayor parte de los casos de violencia donde se utilizan armas de fuego es por la facilidad de portarlas y ocultarla. No es de extrañar entonces que cada vez aumenten las cifras por heridas de arma de fuego. En el primer capítulo abordaremos nociones básicas de las heridas por arma de fuego y en el Segundo capítulo veremos un caso práctico de muerte por arma de fuego.

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CAPITULO I HERIDA POR ARMA DE FUEGO

1.1.

¿Qué es el una herida por arma de fuego? Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por agresión con

disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras, incluyendo pistolas, revólveres, escopetas, subfusiles y ametralladoras. En términos de salud pública, se estima que ocurren más de 500.000 lesiones cada año por el uso de armas de fuego. La Organización Mundial de la Salud estimó en 2001 que esas heridas representaron aproximadamente un cuarto de las 2,3 millones de muertes violentas: 42% de ellas por suicidios, 38% homicidios y 26% relacionados con guerras y otros conflictos armados.

1.2.

Herida de entrada El punto donde una bala hace impacto y penetración contusiva crea, por lo general, una

herida por bala. Es posible que la bala se fragmente antes de chocar con el cuerpo o bien puede atravesar más de una extremidad en su trayectoria, causando una bala varios orificios que van a provocar al individuo una muerte instantánea o lesiones agudas. La forma característica de una herida de bala es ovalada o redondeada. Los orificios causados por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar un orificio de forma estrellada, mientras que los disparos más distantes tornan los orificios de entrada en forma de ojal. El grado de elasticidad del tejido que contacta la bala condiciona el tamaño del orificio de entrada, de tal manera que éste puede ser del mismo tamaño, menor o mayor que la bala misma.

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1.3.

Orificio de salida Es originado por un proyectil luego de finalizar su trayecto en un cuerpo, es irregular mal

definido. En varias ocasiones es impredecible su localización y esto es por el probable choque con las partes del cuerpo como hueso.

1.4.

Trayecto y trayectoria El recorrido realizado por la bala dentro de un cuerpo se conoce como trayecto, mientras

que el recorrido de la bala fuera del cuerpo se conoce como trayectoria. Diversas desviaciones pueden causar una herida sin orificio de salida, mientras que en muchos casos el trayecto conlleva a un orificio de salida.

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1.5.

Consecuencias Las características de una herida por arma de fuego a la entrada y a la salida, así como la

extensión de la lesión dependen de un gran número de variables, como el tipo de arma usada, el calibre de la bala, la distancia al cuerpo y su trayectoria. Las lesiones penetrantes del tórax por proyectil suelen causar fracturas de las costillas con fragmentos óseos que terminan incrustados en el parénquima pulmonar.5 Los disparos a quemarropa tienden a cursar con una mayor tasa bruta de mortalidad. El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte de uno de los temas clásicos, constantes y fundamentales en todos los tratados de Medicina Legal a lo largo de su historia. Ello obedece a cuatro cuestiones básicas: 

Todos los médicos deben conocer sus manifestaciones para su correcta interpretación desde la óptica de la Patología Quirúrgica y de la Patología Forense.



Su producción exige siempre la investigación judicial por lo que la participación especializada desde la Medicina Legal es imprescindible para la resolución del caso. Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con carácter universal.



Se han presentado casos de heridas fatales provocadas por armas de aire.

1.6.



Según la distancia del disparo 1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm. 2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm. 3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.

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1.7.

Según la zona del cuerpo donde penetra el proyectil 1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel es depresible y no tiene elementos óseos por

debajo: muslo, abdomen, etc. 2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por debajo un plano óseo: cráneo, tórax, etc. Características a describir en las HAF. Las heridas por arma de fuego presentan: lesión de entrada, trayecto, lesión de salida y además, lesiones producidas por elementos acompañantes que en ocasiones agregan su efecto a los producidos por el proyectil.

1.8.

Zonas expuestas al trauma por proyectil Cabeza Cualquier lesión es esta área es potencialmente grave, pues puede lesionar directamente

las estructuras cerebrales o comprometer, a nivel central, la función respiratoria. Cuello Su mayor relevancia esta en las posibles lesiones de la columna cervical, lo que implica riesgos de tetraplejia. Aquí se encuentra la tráquea parte importante de la vía aérea; además, existe la posibilidad de lesión de los grandes vasos que pasan a través del cuello y que pueden dejar sin riego sanguíneo al cerebro.

Tórax Pueden resultar lesionados órganos tales como el corazón, pulmones y grandes vasos, además de la columna por su cara posterior.

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Abdomen Cabe considerarla siempre como una situación de emergencia, por la posible ruptura de grandes vasos y órganos (hígado, bazo y páncreas, entre otros). Extremidades El principal tipo de lesiones que implican riesgo vital del paciente lo constituye la ruptura de vasos de los grandes huesos, con la consiguiente pérdida importante de sangre.

1.9.

Principales problemas que deben resolverse Distancia desde la que se ha efectuado un disparo. Para resolver este problema se debe recurrir al estudio de los elementos que integran un

disparo. Se clasifican en función del alcance de cada uno de ellos En el caso de los disparos con perdigones, se debe estudiar la dispersión de los mismos. Se pueden obtener resultados más precisos, aunque siempre sometidos a error Dirección en la que se ha afectuado un disparo Para encontrar la solución se estudiará: Forma de la incrustación de los granos de pólvora y del negro de humo Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se reparten de forma homogénea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo, habrá más densidad de estos elementos a la derecha o la izqerda, arriba o abajo, respectivamente Forma de la cintilla de contusión Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se sitúa de forma homogénea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo, presentará forma de media luna en una de esas direcciones Estudio del trayecto Será distinto en:

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Heridas sin orificio de salida Heridas con orificio de salida Disparos en el cráneo Etiología médico-legal de un disparo Debe aclararse, finalmente, si se trata de un disparo de etiología médico-legal ACCIDENTAL, CRIMINAL o bien, SUCIDA. Loe elementos para establecer el diagnóstico se obtendrá, respectivamente: DEL LUGAR DE LOS HECHOS Existencia de desorden u otras huellas de violencia Ausencia del arma Existencia de notas Caracteres especiales del suicidio (espejo, disposición del arma, etc.) DEL EXAMEN DEL ARMA Armas pre-fabricadas Disparos sin proyectil otros DEL EXAMEN DEL CADÁVER Existencia de signos de defensa Existencia de signos de lucha Vestidos Forma de empuñar el arma Distancia y dirección del disparo Número y localización de las heridas Examen

de

las

manos

Indicios de otras tentativas suicidas

del

suicida

(empuñadora

y

de

sostén)

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CAPITULO II CASO PRÁCTICO 2.1.

Muerte por arma de fuego

Mujer de 35 años, que falleció por traumatismo craneoencefálico abierto penetrante, causado por proyectil, con orificios de entrada y salida a nivel craneal y estallido encefálico. Además de las lesiones craneoencefálicas se hallaron restos de masa encefálica y salpicaduras de sangre en las extremidades superiores y el tronco.

La figura 1 muestra una herida localizada a nivel temporal derecho. Herida por arma de fuego localizada a nivel temporal derecho tras lavado y rasurado del cuero cabelludo. Posibilidades diagnósticas: 

-Herida correspondiente a orificio de salida.



-Herida correspondiente a orificio de entrada, por contacto (disparo a boca de jarro).



-Herida correspondiente a orificio de entrada, por disparo a corta distancia.

En las heridas por arma de fuego correspondientes al orificio de entrada, el examen es trascendental para conocer la distancia entre la boca del arma y el cuerpo. Los efectos que provocan los materiales (pólvora, gases de explosión, llama, negro de humo y metal vaporizado) que acompañan al proyectil en el disparo, producen unas características morfológicas particulares que permiten una orientación diagnóstica macroscópica. En el presente caso se trata de un suicidio.

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La figura 1 muestra una herida de morfología estrellada, con bordes ennegrecidos y quemados, en la que se visualiza la impronta del cañón alrededor de la herida (signo de PuppeWerkgartner). Esta morfología es característica de un orificio de entrada a nivel craneal en el que la boca del cañón contacta con la piel (herida por contacto o en boca de mina de Hoffmann). La morfología estrellada y el signo de Puppe-Werkgartner se deben a que los gases expulsados por el cañón son retenidos entre el cuero cabelludo y el hueso. La figura 2 se corresponde con el orificio de salida, cuyas características generales suelen ser compatibles con una morfología menos regular y generalmente de mayor tamaño al orificio de entrada, debido a la fragmentación del proyectil o a elementos secundarios como esquirlas óseas interesadas durante el trayecto del proyectil.

Figura 2. (0.21MB). Herida por arma de fuego en región temporal izquierda tras lavado y rasurado del cuero cabelludo.

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CONCLUSIONES PRIMERA En el estudio de las lesiones por arma de fuego se tiene que considerar. 1) El orificio de entrada; 2) El orificio de salida; 3) el trayecto, la distancia desde la que se efectuó el disparo; 4) las características del proyectil encontrado y la identificación del arma; 5) La prueba del guantelete.

SEGUNDA En lo que respecta al factor humano, la inexperiencia, la irresponsabilidad, la confianza, y la falta de concentración constituyen los condicionantes fundamentales, ya que la mayoría de las personas no tienen en cuenta que cuando se manipula un arma de fuego, debe manejarse siempre como si estuviera cargada y lista para disparar.

TERCERA Nunca se deberá descartar en cualquier siniestro el factor material, para ello se deberá realizar una pericial exhaustiva a los fines de determinar fehacientemente si el arma posee algún defecto de fábrica, desgaste o rotura de alguno de los elementos del mecanismo de disparo.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Mahoney, P. F. , Ryan, J., Brooks, A. J., Schwab, C. W. (2004) Ballistic Trauma - A practical guide 2nd ed. Springer:Leonard Cheshire Krug E. E., ed. World Report on Violence and Health. Geneva: World Health Organization; 2002. Di Maio, Vincent JM. Gunshot Wounds - Practical Aspects of Firearms Ballistics and Forensic Techniques. CRC Press, U.S.A., 1999. Dood, Malcom J. Terminal Ballistic - A Text and Atlas of Gunshoth Wounds, CRC Press, U.S.A., 2006. Ferreyro MF. Balística Manual, Editorial B de F, Uruguay-Argentina, 20075. Fisher C, Barry AJ. Techniques of Crimen Scene Investigation, CRC Press, U.S.A., 2004.