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Introduccion

DIFERENCIA ENTRE AUTOPSIA NECROPSIA Y BIOPSIA En

lo

que

dice

respeto

al

área

medicinal

y

biologica:

Una AUTOPSIA es un examen quirúrgico del cuerpo de una persona muerta, el propósito de la autopsia es contestar a las preguntasque se encuentran en la enfermedad de la persona o la causa de la muerte. Además,en las autopsias viene información valiosa para ayudar a los médicos a salvar vidas. El término proviene de la autopsia griego (compuesto por uno mismo, auto + opsis, viendo la acción + sufijo-ia), con el sentido de"ver con sus propios ojos". Galeno utilizó el término en el sentido de la inspección personal para adquirir el conocimiento de la anatomía. *IMPORTANCIA DE LA AUTOPSIA EN MEDICINA: 

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El desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías más sofisticadas han conducido a una mejora sustancial en el diagnóstico clínico, pero a pesar de estas nuevas tecnologías, la autopsia se mantiene como el instrumento más fiable para el diagnóstico médico, ya que aproximadamente el 25% de los diagnósticos de causa de muerte son errados Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte, ya que están incorrectos. Estudios recientes comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor parte de todos los diagnósticos primarios realizados en los hospitales son errados, y son corroborados después por la autopsia.

NECROPSIA es un procedimiento científico, por el cual se estudia, un cadáver humano o animal, para tratar de identificar posible causa de muerte, así como la identificación del cadáver, se diferencia de la necrocirugía (antiguamente llamada autopsia), por el hecho que en este procedimiento no se toca ningún órgano interior ni se disecciona el cadáver. BIOPSIA es el proceso quirurgico en la cual se cosecha una muestra de tejido o células para análisis de laboratorio posterior. Se utiliza para el diagnóstico de varias enfermedades, particularmente neoplasias (tumores).

LESIONES POR ARMA BLANCA Introducción a las armas blancas Definición - instrumento lesivo manejado com la mano, que actúa sobre el cuerpo humano a través de gume y/o de punta (extremidad puntiaguda) . Tipos de armas – conjunto de instrumentos muy variable(Cuchillo, navajas, cortaplumas, espadas, dagas, picahielo, tijeras, destornillador, etc.) Hay que señalar que algunos son instrumentos de la época (piezas de vidrio, láminas de metal, etc.) Las respuestas en una autopsia de víctima de una herida por arma blanca *Características del arma *Reunir pruebas de que el arma estuvo implicado en la muerte. *Posición de la victima/agresor *Causa de la muerte *Diagnóstico diferencial médico-legal

Las heridas por arma blanca se clasifican, según las car a c t e r í s t i c a s D e l elemento agresor y el mecanismo de acción, en: 1. INCISAS O POR DESLIZAMIENTO Son lesiones caracterizadas por presentar una longitud mayor (la cual se debe medir con los labios de la herida afrontada) que la dimensión de profundidad,c a u s a d a s p o r d e s l i z a m i e n t o d e u n b o r d e c o r t a n t e s o b r e l a s u p e r f i c i e d e l cuerpo. Generalmente causan la muerte por hemorragia al seccionar vasos superficiales como en el cuello o en los pliegues de flexión de las extremidades. El ejemplo clásico de este tipo de heridas es el que causa una hoja de afeitar al ser deslizada sobre la piel. Ocasionalmente, en el cuello, cuando se lesiona sólo la y u g u l a r , p u e d e producirse un embolismo gaseoso debido a un mecanismo de succión de aire ejercido por la presión intratorácica negativa. Debe tenerse en cuenta esta posibilidad para realizar la maniobra descrita en el procedimiento de autopsia.

2. CORTOCONTUNDENTES Son lesiones en las que se mezcla el corte por el borde agudo y un elemento de fuerza al manejar el arma. Presentan, además de la lesión cortante, equimosis periférica; los bordes de la herida, poco regulares, pueden exhibir puentes dérmicos. El ejemplo típico de este tipo de heridas es el causado por un hacha o un cuchillo manejado con fuerza.

3. CORTOPUNZANTES Son las heridas caracterizadas por una profundidad mayor que la dimensión de longitud (la cual se debe medir con los bordes de la her i d a a f r o n t a d o s ) , causadas por un cuchillo común que tiene un lomo y un filo. Clásicamente dejan una herida "en pececito" con un borde cortante (extremo agudo) y um ángulo romo en la parte correspondiente al lomo del cuchillo. La ubicación Del extremo agudo se puede referenciar según la posición de las manecillas del reloj.

4. PUNZANTES Son las heridas causadas por un elemento metálico, puntudo, del cual es ejemplo clásico el picahielo. Resultan letales por compromiso d e ó r g a n o s internos y suelen causar hemorragia interna. Pueden tener anillo de contusióny s e m e j a r u n o r i f i c i o d e e n t r a d a p o r p r o y e c t i l d e a r m a d e f u e g o e n e l q u e , obviamente, no habrá residuos de disparo ni se recuperará proyectil. DESCRIPCIÓN DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA Herida de X cm (incisa, penetrante, de bordes lineales o equimóticos, enp e c e c i t o , r e d o n d e a d a . D e s c r i b i r l a u b i c a c i ó n d e l e x t r e m o a g u d o s i e s reconocible o del borde romo) en ________(región)_____, a X cm del vértice y Xcm de la línea media anterior o posterior. Profundidad. AproximadamenteX cm. Sólo se describe aproximadamente, ya que la profundidad v a r í a s e g ú n l a elasticidad de los tejidos y la fuerza con que se ha manejado el arma. Podemos a s í v e r l e s i o n e s d e l a a o r t a a b d o m i n a l c a u s a d a s p o r h o j a s d e n a v a j a relativamente cortas. Lesiones. Descritas en orden topográfico, precisando los elementos anatómicos lesionados dentro de cada órgano, lo que nos permitirá aproximarnos al comportamiento fisiopatológico de la lesión. No basta decir "corazón" sino que debe describirse si lesionó coronarias, músculos papilares,valva, septo, etc. Trayectoria anatómica. En tres planos: 1)Antero-posterior o postero-anterior (plano coronal o frontal) 2)Izquierda-derecha o derecha-izquierda (plano sagital o medial 3)Infero-superior o supero-inferior (plano horizontal o transverso)

*Existen algunas lesiones de patrón especifico que orientan re s p e c t o a l a manera como ocurrieron los hechos: 1.Heridas de vacilación . Heridas pequeñas, paralelas, horizontales, múltiples, sobre el cuello o pliegues de f l e x i ó n ( m u ñ e c a , c o d o ) c a u s a d a s p o r deslizamiento de un borde cortante. Son características del suicida que no se decide a cortar profundamente y deben ser exploradas con cuidado en casos de homicidios que simulan suicidio. 2.H e r i d a s d e d e f e n s a . También son heridas incisas localizadas en los antebrazos, los muslos o más frecuentemente en las manos y especialmente hacia el pliegue interdigital entre el primero y segundo dedos. Revelan lucha en la cual el agredido se defiende cogiendo el arma. 3.Degüello. En él se seccionan los grandes vasos cervicales y/o la tráquea. Tanto en estas heridas como en las anteriores, la descripción de la cola de salida superficial y de una cola de e n t r a d a m á s p r o f u n d a , p e r m i t i r á aproximarse a la forma como se manejó el arma para causar las heridas y, por lo tanto, a la manera de muerte. 4.Descuartizamiento postmortem. Puede ser utilizado para deshacerse de um cuerpo ya muerto, disponiendo con mayor facilidad d e l a s p a r t e s . S e reconocerá por los bordes anémicos característicos de todo corte postmortem y porque los cortes son practicados sobre las articulaciones. Debe buscarse la causa de la muerte. 5.Overkill. Cuando se observa gran cantidad de lesiones, en número mucho mayor que el necesario para causar la muerte, debe pensarse en la posibilidadde un crimen pasional. Examine siempre ano y vagina en estos casos. En estas autopsias, como en todas las demás, el examen y descripción de los órganos internos no lesionados por el arma orientan hacia el mecanismo de La muerte:o b s e r v a r e m o s a s í l o s s i g n o s d e a n e m i a a g u d a ( p a l i d e z v i s c e r a l ) y l o s volúmenes de sangre acumulados en hemitórax o cavidad peritoneal (más de 2.500 ce de sangre explicarán perfectamente el choque hipovolémico); los aproximadamente 150 ce de sangre en el pericardio necesarios para un taponamiento c a r d i a c o , o l o s s i g n o s d e s e p s i s s e c u n d a r i a a u n a i n f e c c i ó n ca usada por el arma blanca (ictericia, pulmones violáceos, pesados por dañoalveolar difuso, los riñones con marcada coloración violácea de la medular pornecrosis tubular y el hígado friable y amarillo por falla hepática)

*Ejemplo de um caso de muerte por arma blanca: Presentación del caso Joven adolescente que sufrió una herida única por arma blanca en hemitórax derecho y fue abandonado a las puertas de un servicio de urgencias. Fue tratado quirúrgicamente practicando: esternotomía con pericardiotomía, evacuación del hemopericardio y reparación de la lesión incisa en la aurícula derecha con sección de la arteria coronaria derecha. A pesar del tratamiento, el paciente falleció y se le practicó la autopsia judicial. Hallazgos de autopsia Durante la práctica de la necropsia se evidenciaron además de los cambios postquirúrgicos anteriormente mencionados, una herida por arma blanca monocortante en la región paraesternal derecha, lesiones en la zona condrocostal de la cuarta costilla con perforación del lóbulo medio de pulmón, perforación cardíaca de la aurícula derecha y de la arteria coronaria homolateral y sección completa de la cuarta costilla derecha a nivel condrocostal.

Se tomó la zona condrocostal lesionada de la cuarta costilla derecha para esqueletización. En ella pudimos evidenciar cuatro lesiones. La primera se localizaba en la región condroesternal y se correspondía con una sección costal completa, bien definida, limpia, con paredes lisas y uniformes. Era la lesión que dejó el arma en su único trayecto penetrante en cavidad torácica. Por otra parte, observamos tres lesiones más por arma blanca en la misma zona: la primera, localizada a 0,5 cm de la herida mortal que consistía en una solución de continuidad muy superficial. A 3 mm de ésta existía una solución de continuidad más profunda que levantaba la cortical a modo desplint y que interesaba casi toda la anchura costal, pero no la atravesaba; y a 3 mm de ésta existía una tercera solución de continuidad superficial .

Algunas Imágenes de Lesiones por arma blanca:

Lesion incisa

Objetos corticontundentes

Lesión punzante

Lesion contundente en El cuello

Degüello

Referencias: Autopsia por arma blanca, concepto y clasificación: Scribd: http://pt.scribd.com/doc/6637352/Autopsias-medico-Legales Medicina Legal:http://medicina.med.up.pt/legal/TanatologiaF.pdf

Caso de ejemplo: 76062011000400006&script=sci_arttext Imagenes: Google.com

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-