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• Danilo Solarte

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MIEMBRO SUPERIOR: Fascia del brazo superiormente se continua con la fascia del deltoides, pectoral, axilar e infraespinosa. Los tabiques intermusculares medial y lateral, dividen el brazo en un compartimiento fascial anterior (flexor) y uno posterior (extensor). Inferiormente se continua con la fascia del antebrazo, esta se engruesa posteriormente por encima de los extremos distales del radio y de la ulna para formar una banda transversa denominada retínaculo de los músculos extensores y a un nivel más profundo con el retináculo de los músculos flexores (ligamento transverso del carpo). -

Drenaje venoso:

Red venosa dorsal de la mano  principales superficiales: venas cefálica (borde anterolateral del antebrazo y brazo) y basílica (lado medio inferior del antebrazo) Vena cefálica: 1)  vena mediana del codo  vena basílica 2) Pasando por el surco deltopectoral e introduciéndose en el triángulo deltopectoral  vena axilar Vena basílica: en el tercio medio del antebrazo atraviesa la fascia del braz y discurre en dirección superior paralela a la arteria braquial y al nervio cutáneo medial del antebrazo hasta llegar a la axila  venas satélites  vena axilar

REGIONES PECTORAL Y ESCAPULAR: MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES: 1. PECTORAL MAYOR: - Tiene dos porciones: o Clavicular: flexión del húmero. o Esternocostal: extensión del brazo desde posición flexionada - En conjunto pueden aducir y rotal medialmente el brazo. - Inserción distal: surco intertubercular del humero. - Junto con el deltoides forman el surco deltopectoral y en la poción clavicular el tringulo deltopectoral. 2. PECTORAL MENOR: - Inserción distal: proceso coracoides de la escapula - Función: estabiliza la escapula tirando de ella inferior y anteriormente contra la pared torácica. - Referencia anatómica por paso de basos y nervios hacia el brazo 3. SUBCLAVIO: - Inserción distal: cara inferior del tercio medio de la costilla

-

Función: fija y desciende la clavícula, estabiliza la articulación esternoclavicular.

4. -

SERRATO ANTERIOR: Inserción distal: cara anterior del borde medial de la escapula Función: protraer la escapula y la sujeta contra la pared torácica, rota la escapula. Inervación: nervio torácico largo

MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES Y ESCAPULOHUMERALES: -

Extrínsecos del hombro:

MÚSCULOS TRAPECIO

INSERCIÓN DISTAL Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula Suelo del surco intertubercular del húmero

DORSAL ANCHO

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA (C1C4) ROMBOIDES MENOR Y MAYOR (C7-T5)

-

Borde medial de la escapula superior a la raíz de la espina Menor: área triangular lisa en el extremo medial de la espina de la escapula Mayor: borde medial de la escapula desde el nivel de la espina hasta el ángulo inferior

ACCIÓN Porción descendente: eleva; ascendente: desciende y todas las porciones retraen la escapula Extiende, aduce y rota el humero medialmente, eleva el cuerpo hacia los brazos Eleva la escapula y, al rotarla, inclina la cavidad glenoidea inferiormente Retrae la escapula y al rotarla, desciende la cavidad glenoidea; fija la escapula a la pared torácica

INERVACIÓN Nervio accesorio y C3-C4

Nervio toracodorsal C6,7,8

Nervio dorsal de la escapula y cervicales C3,4 Nervio dorsal de la escapula

Intrínsecos del hombro:

DELTOIDES

Tuberosidad deltoidea del humero

REDONDO MAYOR

Carilla inferior del tubérculo mayor del humero

Porción clavicular: flexiona y rota el brazo medialmente. Porción acromia: abduce el brazo. Porción espinal: extiende y rota el brazo lateralmente Aduce y rota el brazo medialmente

Nervio axilar C5

Inicia la abducción del brazo y ayuda al deltoides en esta. No rota.

Nervio supraescapular C5

Nervio subescapular inferior C6

MANGUITO ROTADOR 1. Supraespinoso

Carilla superior del tubérculo mayor del humero

2. Infraespinoso

3. Redondo menor

4. Subescapular

Carilla media del tubérculo mayor del humero Carilla inferior del tubérculo mayor del humero Tubérculo menor del humero

Rota lateralmente el brazo

Nervio supraescapular C5

Rota lateralmente el brazo

Nervio axilar C5

Rota medialmente el brazo y ayuda a mantener la cabeza del humero en la cavidad glenoidea

Nervios suescapulares superior e inferior

Tuberosidad del radio y la fascia del antebrazo por medio de la aponeurosis bicipital

Supina el brazo y cuando lo supina, flexiona el antebrazo

Nervio musculocutáneo C6

Tercio medio de la cara medial del humero Proceso coronoides y tuberosidad de la ulna Extremo proximal del olecranon de la ulna y fascia del antebrazo.

Ayuda a la flexión y aduce el brazo Flexiona el antebrazo

Cara lateral del olecranon y parte superior de la cara posterior de la ulna

Ayuda al triceps, estabiliza la articulación del codo

Nervio radial

BRAZO:

BICEPS BRAQUIAL Cabeza corta: proceso coracoides de la espalda Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escapula CORACOBRAQUIAL BRAQUIAL TRICEPS BRAQUIAL Cabeza larga Cabeza medial Cabeza lateral ANCÓNEO

Extensor del antebrazo

Nervio musculocutánea y nervio radial Nervio radial

ANTEBRAZO: COMPARTIMIENTO ANTERIOR: -

CAPA SUPERFICIAL:

PRONADOR REDONDO Cabeza cubital Cabeza humeral FLEXO RADIAL DEL CARPO

Centro de la convexidad de la cara lateral del radio

Prona y flexiona el antebrazo

Nervio mediano

Base del 2° metacarpiano

Flexiona y abduce la mano

Nervio mediano

PALMAR LARGO

Aponeurosis palmar

Nervio mediano

FLEXOR CUBITAL DEL CARPO Cabeza cubital

Gancho del ganchoso, pisiforme y en la base del 5° metatarsiano

Flexiona la mano y tensa la aponeurosis palmar Flexiona la mano y aduce la mañeca

Nervio cubital

Cabeza humeral

-

CAPA MEDIA

FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS Cabeza humerocubital Cabeza radial -

Base de las falanges medias de los dedos 2-4

Flexiona las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos mediales

Nervio mediano

CAPA PROFUNDA

FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Parte medial Parte lateral FLEXOR LARGO DEL PULGAR PRONADOR CUADRADO

Base de las falanges distales de los dedos

Base de la falange distal del pulgar Cuarto distal de la cara anterior del radio

Flexiona las falanges distales de los dedos en las aticulaciones interfalangicas distales Flexiona las falanges del 1° dedo Prona el antebrazo

Parte medial: nervio cubital Parte lateral: nervio mediano (interóseo anterior) Nervio mediano

Flexión relativamente débil del antebrazo

Nervio radial

Nervio mediano

COMPARTIMIENTO PORTERIOR: -

CAPA SUPERFICIAL:

BRAQUIORADIAL

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO EXTENSOR DE LOS DEDOS EXTENSO R DEL DEDO MEÑIQUE EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO SUPINADOR

Cara lateral del extremo distal del radio proximal a la apófisis estiloides Cara dorsal de la base del 2° metacarpiano Cara dorsal de la base del 3° metacarpiano Expansiones extensora de los 4 dedos mediales Expansión extensora del 5° dedo Cara dorsal de la base del 5° metacarpiano

Extienden y abducen la mano

Extiende los 4 dedos mediales Extiende el 5° dedo Extiende y aduce la mano

CAPA PROFUNDA: Cara lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio

Supina el antebrazo

nervio interóseo posterior, continuación del ramo profundo del nervio radial

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Base del 1° metacarpiano

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar

EXTENSOR DEL INDICE

Extensión expansora del 2° dedo

Abduce el pulgar y lo extiende en la articulación carpometacarpiana Extiende la falange proximal del pulgar en la articulación interfalangica Extiende la falange distal del pulgar en la articulación interfalangica Extiende el 2° dedo

MUSCULOS DE LA MANO: COMPARTIMIENTOS: 1. Compartimiento tenar: abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar 2. Compartimiento aductor: aductor del pulgar 3. Compartimiento hipotenar: abductor del dedo meñique, flexor corto del dedo meñique y oponente del dedo meñique 4. Compartimiento central: lumbricales (músculos cortos de la mano) y tendones de los flexores largos 5. Compartimientos interóseos: interóseos

COMPARTIMIETO TENAR ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR FLEXOR CORTO DEL PULGAR Cabeza superficial Cabeza profunda NERVIO CUBITAL OPONENTE DEL PULGAR

Lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar

Lado lateral del 1° metacarpino COMPARTIMIENTO ADUCTOR ADUCTOR DEL PULGAR Lado medial de la base de Cabeza oblicua la falange proximal del Cabeza transversa pulgar COMPARTIMIENTO HIPOTENENAR ABDUCTOR DEL MEÑIQUE Lado medial de la base de FLEXOR CORTO DEL DEDO la falange proximal del 5° dedo MEÑIQUE OPONENTE DEL MEÑIQUE Borde medial del 5 metacarpiano COMPARTIMIENTO CENTRAL LUMBRICALES Lados laterales de las 1°y 2° NERVIO expansiones extensoras de MEDIANO los dedos 2-5° 3° y 4° COMPARTIMIENTO INTEROSEO INTEROSEOS DORSALES 1°-4° Bases de las falanges proximales, expansiones extensoras de los dedos 2°4° PALMARES 1°-3° Bases de las falanges proximales, expansiones extensoras de los dedos 2°,4° y 5°

Ramo recurrente del NERVIO MEDIANO

Ramo profundo del NERVIO CUBITAL

Ramo profundo del NERVIO CUBITAL

Flexionan las articulaciones metacarpofalágicas

Ramo profundo del NERVIO CUBITAL

Abducen los dedos 2°-4° de la línea axial

Ramo profundo del NERVIO CUBITAL

Aducen los dedos 2°,4° y 5° hacia la línea axial