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UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA LABORATORIO CLÍNICO

MORFOFISIOLOGÍA II

DR. JOSÉ CABRERA V.

HUESOS DE EL MIEMBRO SUPERIOR

MARÍA JOSÉ GUEVARA

CUENCA 2013

HUESOS DE EL MIEMBRO SUPERIOR

El esqueleto del miembro superior, comprende cuatro segmentos: El hombro, el brazo, antebrazo y la mano. ESQUELETO DEL HOMBRO

Cintura escapular. El hombro o cintura escapular, une el brazo, al tórax, y está constituido por dos huesos: la clavícula y el omóplato por detrás. CLAVICULA

Posición anatómica: La cara lisa hacia arriba, extremidad aplanada hacia fuera, borde cóncavo de ésta extremidad hacia delante. La clavícula es un hueso tubular de una importancia funcional extraordinaria por ser el único que une el miembro superior al tórax, manteniendo la articulación del hombro a la distancia debida del tórax condicionado de esta manera a una mayor libertad de movimientos del miembro superior. FORMA Tiene la forma de una “S” alargada, con dos curvaturas: -Interna: Cóncava hacia atrás -Externa: Cóncava hacia delante. La clavícula presenta un cuerpo y dos extremos; es un hueso fácil de palpar a través de la piel. El cuerpo tiene importancia para inserciones musculares. La extremidad externa se denomina extremo acromial, presenta una carilla articular plana para articularse con el acromion que es una apófisis de la espina del omóplato. La extremidad interna es engrosada y se denomina extremo esternal, posee una cara articular en forma de silla de montar para articularse con el esternón. OMOPLATO

Posición anatómica: El ángulo más agudo hacia abajo, la cara cóncava hacia delante y el ángulo que tiene cerca una cavidad articular hacia fuera. CARAS: Anterior y Posterior BORDES: Interno- Externo-Superior ANGULOS: Inferior-Súpero externo, Súpero interno. IMPORTANCIA FUNCIONAL: En la fosa subescapular localizada en la cara anterior, se inserta el músculo subescapular; esta cara se llama costal porque hay huellas de la aplicación de las costillas. En la cara posterior tiene importancia porque en ella van a insertarse un grupo importante de músculos, así como también una apófisis denominada acromion, la misma que presenta una carilla articular para articularse con la clavícula. En su borde supero externo hay una cavidad glenoidea para articularse con la cabeza del húmero y formar la articulación del hombro. Por encima y por debajo de ella los tubérculos supra e infraglenoideos, para la inserción del músculo bíceps y tríceps respectivamente.

ESQUELETO DE LA PARTE LIBRE DEL MIEMBRO SUPERIOR. El esqueleto de la parte libre del miembro superior consta del húmero como único hueso del brazo, cubito y radio como huesos del antebrazo y los huesos de la mano.

HUMERO

Posición anatómica: Colocar hacia arriba la extremidad que posee una cabeza redondeada; hacia fuera adelante el canal que separa las dos salientes de ésta extremidad; hacia adentro la cara articular de la cabeza. El húmero es un hueso tubular que presenta para su estudio: un cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis: superior e inferior. Cuerpo: En su parte superior tiene un contorno cilíndrico, y en su mitad inferior tiene forma de prisma triangular, se distingue una cara posterior, una cara anteroexterna y otra anterointerna, separadas de la cara posterior por los bordes interno y externo. Casi la mitad del cuerpo del hueso y pos su cara lateral se ve una rugosidad, la tuberosidad deltoidea; donde se inserta el músculo deltoides; en la cara posterior del cuerpo, se extiende un surco oblicuo hacia abajo y lateralmente, denominado surco del nervio radial, por donde pasa el nervio radial. Extremidad Superior: Está provisto de una cabeza articular redondeada, la cabeza del húmero (epífisis proximal), que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza queda aislada del resto del hueso por un estrecho surco, denominado cuello anatómico. Inmediatamente después del cuello anatómico se encuentran dos tuberosidades para inserción muscular, de las cuales la mayor, el tubérculo mayor (troquiter), está situado lateralmente y otra menor, el tubérculo menor (troquín) ubicado algo por delante y por dentro de la anterior. De los tubérculos parten hacia abajo crestas rugosas (para la inserción de los músculos): se llaman la cresta del tubérculo mayor, y la cresta del tubérculo menor. Entre los dos tubérculos y crestas se extiende el surco intertubular (surco bicipital), para el paso del tendón de la cabeza larga del músculo biceps braquial. En la zona inmediata inferior a ambos tubérculos, en el límite con la

diáfisis se encuentra el cuello quirúrgico (lugar de las fracturas más frecuentes del húmero. La cavidad Inferior del húmero: Es ancha y algo encorvada de atrás adelante, termina por los dos lados en dos eminencias rugosas; el epicóndilo por fuera, y la epitróclea por dentro y sirven para la inserción de músculos y ligamentos. El interno tiene mayor relieve que el externo, y en su lado posterior presenta un surco para el nervio cubital. Entre los dos epicóndilos se encuentran carillas para articularse con los huesos del antebrazo, la interna llamada la tróclea, en forma de un cilindro dispuesto transversalmente con una garganta en su mitad y que sirve para articularse con el cúbito. Por encima de la tróclea se encuentran dos fositas: una por delante, la fosa coronoidea, y otra por detrás la fosa olecraniana. Lateralmente a la tróclea hay una cara articular en forma de un segmento de esfera, denominada cóndilo humeral, para la articulación con el radio. Por delante y por encima de esta cabeza se encuentra la fosa radial. HUESOS DEL ANTEBRAZO

Los huesos del antebrazo pertenecen a los huesos tubulares largos. Son dos: El cubito internamente, y el radio de localización lateral. Estos huesos presentan un cuerpo y dos extremos. El cuerpo de ambos huesos tiene la forma de un prisma triangular con tres caras y tres bordes. Una de las caras es posterior, otra anterior y la tercera es lateral para el radio e interna para el cubito. De los bordes, uno es cortante, separa la cara anterior de la posterior y está dirigido hacia el hueso vecino, limitando el espacio interóseo, por lo que se denomina borde interóseo.

CUBITO

Posición anatómica: Colocar hacia arriba la extremidad en forma de gancho, hacia fuera, la faceta articular que está presenta; hacia delante, los picos de este gancho. Este hueso tiene un cuerpo y dos extremos: proximal y distal. EXTREMIDAD PROXIMAL: La extremidad superior es muy voluminoso en dos apófisis: uno posterior, más grueso, el olécranon y el otro anterior más pequeño llamado el proceso coronoideo. Entre ambos se encuentra la incisura troclear, que sirve para articularse con la tróclea del húmero. En el lado radial del proceso coronoideo hay una pequeña incisura radial, lugar de articulación con la cabeza del radio; por delante y por debajo del proceso coronoideo se extiende una rugosidad, la tuberosidad cubital, zona de inserción del músculo braquial anterior. EXTREMIDAD DISTAL: Tiene un abultamiento más o menos esférico con una superficie articular inferior aplanada llamada cabeza cubital, e internamente el proceso estiloideo.

RADIO

Posición anatómica: Colocar arriba la más pequeña de sus extremidades, el borde cortante hacia adentro, y una escotadura de su extremo distal hacia atrás. El radio, en contraposición con el cubito, más engrosada la extremidad distal, en comparación con la proximal. EXTREMIDAD PROXIMAL: Es una cabeza cilíndrica, cabeza del radio (epífisis), con una superficie ligeramente cóncava para la articulación con el cóndilo del húmero. Una tercera parte o la mitad de la periferia de la cabeza está también ocupada por una circunferencia articular, que se

articula con la incisura radial del cubito. La cabeza del radio está separada del resto del hueso por un estrechamiento, el cuello del radio; inmediatamente por debajo de éste, en el lado anterocubital, se destaca una rugosidad, la tuberosidad del radio, zona de inserción del bíceps braquial. EXTREMIDAD DISTAL El borde lateral de la extremidad distal del radio se continúa en la apófisis estiloidea. La cara articular contenida en la epífisis distal del radio es cóncava y está destinada a la articulación con los huesos escafoides y semilunar del carpo. HUESOS DE LA MANO

Los huesos de la mano se clasifican en huesos del carpo, del metacarpo y de los dedos. HUESOS DEL CARPO

El carpo está compuesto por ocho huesos esponjosos cortos dispuestos en dos filas de cuatro huesos cada una. La primera fila del carpo está formada por los siguientes huesos: escafoides, semilunar, piramidal, y pisiforme. Los tres primeros huesos se unen para constituir una cara articular única de forma elíptica, convexa, que sirve para articularse con la extremidad distal del radio. El pisiforme es un huesillo sesamoideo desarrollado en el tendón del músculo flexor cubital.

La segunda fila del carpo, la distal consta de los siguientes huesos: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. En la superficie de cada hueso existen caras articulares para la unión con los huesos vecinos. Los huesos del carpo en su conjunto forman una especie de bóveda, convexa por su lado dorsal y cóncava por el lado palmar. METACARPO

El metacarpo está compuesto por cinco huesos metacarpianos, del tipo tubulares cortos; por su orden de disposición se designan de fuera adentro respectivamente I, II, III, IV, V. Cada metacarpiano consta de una base, un cuerpo y una cabeza redondeada. Las bases del II al V metacarpiano están provistas de caras en sus extremidades proximales, para la unión con los huesos de la segunda fila del carpo; y por los lados para su articulación entre sí. La base del primer metacarpiano posee una cara articular en forma de silla de montar, por la que se articula con el trapecio; carece de caras articulares laterales. La base del II metacarpiano forma una escotadura angular, donde se introduce el trapezoide; en el lado interno de la base V metacarpiano existe un pequeño tubérculo (tuberosidad del V metacarpiano). Las cabezas de los metacarpianos presentan caras articulares convexas para articularse con las falanges proximales de los dedos. Por sus lados presentan fosas rugosas donde se insertan los ligamentos. HUESOS DE LOS DEDOS DE LA MANO

Son huesos tubulares pequeños, dispuestos uno a continuación del otro con una sola epífisis verdadera, se denomina falanges. Cada dedo contiene tres falanges proximal, media y distal. El dedo pulgar, solo tiene dos falanges, la proximal y la distal. La base de la falange proximal tiene una fosa articular única, para articularse con la cabeza del metacarpiano correspondiente, y la base de las falanges media y distal presenta dos fosas aplanadas separadas por una pequeña cresta; estas se articulan con la cabeza de la falange proximal y media, que tiene forma de polea, con una garganta y dos bordes. La extremidad distal de la tercera falange presenta forma aplanada y es rugosa, constituyendo la tuberosidad de la falange distal. En las articulaciones metacarpo-falangicas y en las interfalangicas de la mano existen huesos sesamoideos, estos son constantes en el dedo pulgar e inconstantes en los demás dedos.

BIBLIOGRAFÍA: RUVIER, Henry- DELMAS André. Anatomía Humana, Tomo III. 11ª edición, editorial Masson,S.A.,Paris,2002 CASTELLANOS Juan Jiménez, Anatomía Humana General, Universidad de Sevilla, 2002, Pág. 67-75 MOORE Keith L., AGUR Anne M. R., MOORE Mario E., Anatomía: con orientación clínica, Ed. Médica Panamericana, 2007 Pág. 725 – 740 VARGAS José Ruiz, Anatomía topográfica, UACJ, 2002 Pág. 43-45 ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR, disponible en: http://www.slideshare.net/luis_puch/esqueleto-del-miembro-superior