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• Diana Carolina Delgado

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METODO ABA http://www.medicinadeldesarrollo.com/aba Análisis Aplicado de la Conducta (ABA) La metodología ABA (Análisis Aplicado de la Conducta) es un método especializado para niños con TGD y TEA, y está ampliamente respaldado a través de estudios científicos en los que se demuestra que esta metodología responde de manera efectiva a las necesidades del niño con autismo logrando una mayor independencia y calidad de vida. Es así como la Academia Americana de Pediatría (2001) señala como único tratamiento validado para niños autistas, el método ABA. El programa ABA se caracteriza principalmente por prestar un servicio mediante trabajo personalizado uno a uno, terapia en ambiente natural, enseñanza de habilidades y actividades funcionales, manejo de las dificultades en todas las áreas del desarrollo y asesoría a padres, familiares y personas cercanas al niño respecto de su desarrollo y manejo. Para poder lograr todos estos objetivos, es necesaria una intervención de un número mínimo de horas semanales. El trabajo uno a uno facilita el aprendizaje; cuando en el aula específica están presentes tres o más alumnos, enseñar una habilidad se hace más difícil y se corre el riesgo de no proporcionar la atención necesaria a todos, de tal forma que mientras se le da ayuda a un niño, los demás están perdiendo una o varias oportunidades de aprendizaje. Por su parte, la terapia en un ambiente natural consiste en aplicar el programa de forma sistemática y estructurada en contextos donde el niño convive normalmente y así enseñarle conductas que realmente va a realizar y a necesitar, como esperar el turno en una fila, comprar en la tienda, esperar para comer en un restauran..., De este modo, se facilita la generalización, es decir que realice las actividades aprendidas en diferentes lugares y momentos. De la misma forma, las personas cercanas al pequeño, al estar presentes en la terapia y tener contacto directo y continuo con el terapeuta, aprenden a manejar diversas situaciones. Realizar la terapia en ambiente natural incluye además enseñar conductas que sean funcionales para él, es decir actividades útiles que sean realmente necesarias en su ambiente facilitándole vivir feliz y tranquilo.

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TERAPIA INTEGRAL TIPO ABA Ver Nuestro Portafolio de Servicios ¿Que es? El análisis aplicado del comportamiento, o en sus siglas en ingles (ABA) es la compilación de las diferentes áreas rehabilitadoras de la salud en pro del desarrollo de hábitos y comportamientos funcionales en todas las áreas de desarrollo del niño, por medio del acompañamiento permanente en la

modificación y modelamiento de comportamientos, con la finalidad de enriquecer un repertorio conductual deseado, con asesoría constante a padres de familia, docentes y demás personas relacionadas dentro del entorno de cada persona afectada. Ofrece además acompañamiento en el proceso de integración escolar desde la metodología ABA, asesorando al maestro para proporcionarle las herramientas de manejo y apoyo necesarias para la integración del niño al aula regular, y el aprendizaje con sus pares. ¿A quien esta dirigido? A niños y jóvenes con características asociadas al autismo y al espectro autista, trastornos generalizados del desarrollo y demás patrones relacionados con deficits en el comportamiento ¿Por qué la Metodología ABA, trabaja con autismo y TGD?        

Por que se genera en un ambiente natural Por que se utilizan las acciones espontaneas y naturales del comportamiento Se pretende la generalización de las conductas después de un periodo de tiempo Se trabaja de acuerdo a los requerimientos específicos de cada paciente Promueve la conciencia de conductas básicas que permiten la socialización Hace énfasis en las conductas específicas que facilitan la interacción, como el saludo, las despedidas, el contacto visual, etc. Se facilita el reconocimiento de las claves emocionales Se promueven la inclusión escolar y social

¿Como se realiza? La metodología ABA, por medio de programas personalizados, permite el aprendizaje de conductas adaptativas que facilitan la inclusión social y escolar. La intervención terapéutica en las diferentes áreas de desarrollo desde la metodología ABA permite mediante la aplicación de programas personalizados y en casa el aprendizaje de repertorios comportamentales que permitan la integración social, escolar y familiar del usuario, que permiten que se desarrollen habilidades que posteriormente serán generalizadas y ejecutadas en diferentes entornos. Está metodología de trabajo, está respaldada por una gran cantidad de estudios y es actualmente una de las únicas que posee esta distinción. Inicialmente se realiza una evaluación de habilidades, por el grupo interdisciplinario de profesionales que permite el delineamiento del programa de intervención que se llevara a cabo con el usuario, posteriormente se determina la intensidad horaria con que se atenderá al usuario, con la garantía de que nuestros profesionales se desplazaran hasta su casa y trabajaran con el usuario en contextos cotidianos y significativos.

Adicionalmente se ofrecerá asesoría constante a los padres sobre la metodología de trabajo y los lineamientos que deberán seguir en casa para favorecer el progreso y la adaptación del usuario. Se delimitan en el trabajo las siguientes áreas: AREA COMPORTAMENTAL : AREA MOTRIZ AREA DE LENGUAJE ÁREA COGNITIVA ¿Cómo se verifica la efectividad y seguimiento del programa? Cada programa posee un indicador de logro y una ayuda que el terapeuta emplea para facilitar la ejecución de la acción, por parte del usuario. Con está herramienta se facilitan la delimitación de los progresos como logros objetivos y medibles, que el padre de familia verificara con el cambio de las conductas de su usuario. ¿Quienes son los encargados? Profesionales en Psicología, Terapia Ocupacional, Fisioterapia y Fonoaudiología.

TERAPIA COMPORTAMENTAL DESDE EL ENFOQUE ABA ¿Que es? Es un proceso terapéutico que busca integrar de manera personalizada, conductas adaptativas que facilitan la inclusión social y escolar. En este proceso, que se realiza en los contextos cotidianos el Terapeuta Comportamental, promueve en el usuario una serie de procesos que proporcionan el manejo instruccional para facilitar de esa manera, el aprendizaje de conductas específicas que facilitan la interacción, la adquisición de habilidades cognitivas, la facilitación de los procesos de planeamiento motor, de procesamiento comunicativo, etc. En está Terapia se sientan las bases del trabajo que se realiza desde las áreas Físicas, Ocupacional y Fonoaudiologica. ¿A quien esta dirigido? A personas en diferentes etapas del ciclo vital: Usuarios, adolescentes y adultos que por su diagnostico relacionado al espectro autista o a desordenes del comportamiento, requieren del manejo Comportamental, para facilitar la integración social. ¿Por que sirve? Porque permite el reconocimiento de los modos adaptativos de comportamiento, de relación y de habituación en contextos cotidianos, permitiendo la adquisición de destrezas básicas y complejas, mediante escalas

simplificadas, que le facilitan al usuario el avance en las diferentes áreas del desarrollo, a través de estrategias simplificadas, que facilitan la generalización constante de diferentes datos y hechos, con sus respectivas aplicaciones en la cotidianidad. Con este programa, el usuario obtiene herramientas que mejoran su calidad de vida y la de su familia. ¿Como se realiza? Se inicia con una evaluación inicial, que comprende el diferente repertorio Comportamental del usuario, las habilidades, las dishabilidades, las conductas maladaptativas, su relación con si mismo, los pares, la familia, etc, Posteriormente se determina el curriculum Comportamental, en donde se enuncian las acciones terapéuticas a seguir. En la intervención, se trabaja en un promedio de 5 horas diarias, en los diferentes contextos cotidianos en los que se moviliza el usuario (casa, supermercado, escuela, parque, etc) haciendo énfasis, en la independencia de las actividades de autocuidado y en los patrones comportamentales adecuados que se deben desplegar en diferentes contextos. Se realiza un acompañamiento inicial, en todas las áreas primarias, como el vestido, la alimentación, el baño, la defecación, la micción, etc. Se facilitan también pautas de manejo a los padres y se realiza entrenamiento de “sombras” o personas facilitadoras del proceso, que servirán de modelo al usuario para la ejecución de las acciones. ¿Cómo se verifica la efectividad y seguimiento del programa? Por medio de los indicadores de logro, relacionados con cada una de las conductas que se desean promover, extinguir o mantener. Con estos indicadores objetivos, se determina concretamente el avance, el retroceso o el mantenimiento de alguna conducta en especial y permite evidenciar claramente, los beneficios del proceso Comportamental. ¿Quienes son los encargados? Profesionales en Psicología con conocimientos y enfoque desde A.B.A

Metodología ABA http://alternativaeducativa.wordpress.com/2011/04/18/metodologia -aba/

El Análisis de Conducta Aplicado (Applied Bahavior Analysis “ABA”) fue desarrollado por el Dr. Ivar Lovaas de la Universidad de Los Angeles UCLA. Es una disciplina dedicada a la comprensión y mejora del comportamiento humano (Cooper, Heron and Heward, 1987 Merrill Publishing). Dicho tratamiento consiste en enseñar sistemáticamente unidades pequeñas de conducta. Cada conducta que el niño con autismo u otro trastorno del desarrollo no presenta (desde simples respuestas como el mirar a otros a los ojos, hasta actos más complejos como comunicación espontánea e interacción social) se desglosa en

pequeños pasos y se le enseñan al niño dentro de un programa estructurado y totalmente planeado. Se tendrá en alta y positiva consideración la enseñanza del jugar y la imitación. Se ponderará la enseñanza del lenguaje, el desarrollo de habilidades conceptuales y académicas y se promoverá el juego y las habilidades sociales. A medida que se avance en el proceso de enseñanza se añadirán conocimientos prácticos y habilidades de adaptación al plan de estudios. Para realizar un aumento en la complejidad en los objetivos de los programas se debe haber conseguido las habilidades pre-requisitos. La intervención debe ser individualizada. Es muy importante construir el éxito en el niño y expandir la utilización de habilidades existentes. Además, se tienen en cuenta otras técnicas como puede ser el método primario de instrucciones “Enseñanza de Tareas Discriminadas” que permite maximizar el aprendizaje, donde se asegura el aprendizaje de una tarea mediante la repetición y el dominio de la misma. La mayoría de los programas ABA son altamente estructurados. La selección de destrezas y conductas a abordar se basa en un plan de estudios establecido. Cada habilidad se divide en pasos pequeños, y se enseña usando órdenes verbales, que son eliminadas gradualmente a medida que el niño domina cada paso. Al niño se le dan varias oportunidades de aprender y practicar cada paso en una variedad de entornos. Cada vez que el niño logra el resultado deseado, recibe un refuerzo positivo tal como un elogio verbal o algo que motive al niño. Los programas ABA a menudo incluyen apoyo al niño en un marco escolar con un ayudante individual para facilitar la transferencia sistémica de destrezas a un ambiente escolar típico. Las destrezas se dividen en secciones manejables y servirán como punto de partida para fortalecerlas de manera que el niño se aplique a aprender en un entorno natural. El juego facilitado con sus compañeros es a menudo parte de la intervención. El éxito se mide por observación directa y la recolección de datos y análisis. El progreso de cada niño está monitorizado por una serie de datos y gráficos. De esta forma el terapeuta puede ver las habilidades aprendidas y las que necesitan enseñarse. También el terapeuta puede modificar el programa si no está funcionando. El propósito de una intervención intensiva del comportamiento es enseñarle al niño a aprender, ya sean las habilidades académicas o las de comportamiento Se enfatizan las habilidades que son prerrequisitos del lenguaje. Dichas habilidades son la atención, cooperación e imitación. Este es un buen ejemplo de cómo se deben construir los pasos enlazados el uno con el otro – si uno no es capaz de lograr la atención y cooperación del niño, será prácticamente imposible enseñarle la lengua.

TERAPIA A.B.A

El resumen de lo que se platico en la conferencia de Loovas y Bondy fue lo siguiente: La Terapia Conductual puede ser definida como la aplicacion sistematica de los principios (Applied Behavioral System) y tecnicas de aprendizaje en la modificacion de la conducta humana. A esta terapia se le han dado diversos nombres como: Modificacion de Conducta; Terapia del Condicionamiento; Manejo Conductual; Analisis Conductual, etc. En los USA hemos preferido llamarla "Terapia Conductual" ya que es el termino usado por Skinner. El inicio de la Terapia Conductual se situa en los experimientos del filosofo ruso Ivan Pavlov (1927), auqne lo anteceden aqui en los USA los estudios de Thorndike acerca del aprendizaje por "causa y efecto" en 1913, pero no fue sino hasta 1924 cuando el psicologo estadounidense John B. Watson, realizara contribuciones sobre el aprendizaje en los ninios. Hasta llegar a la decada de los 50 cuando Skinner realiza valiosas aportaciones de investigaciones individuales sobre "programas de reforzamiento" (1950-1954). En los ultimos anios la modificacion de conducta ha tenido una aceptacion y crecimiento gigantesco en parte al trabajo del Dr. Ivar Loovas, investigador americano nacido en Noruega, quien se encuentra desde el comienzo mismo de su trabajo, en el centro de esta orientacion y es un ejemplo perfecto de la evolucion que experimentan las teorias cuando son aplicadas a la realidad. Sus primeros trabajos, al comienzo de los sesentas, se centraron en la implantacion del lenguaje en ninios autistas con tecnicas conductuales. La metodologia de sus programs tenia una estructura ferrea dentro de las mas estricta linea de teoria del aprendizaje; su entorno era hospitalario y su guia teorica "el conductismo." Existen muchisimas razones por la cual la metodologia ABA ha sido efectiva en el uso con estudiantes con autismo, pero TRES de las mas importantes son las siguientes: (1) Ha demostrado ser efectiva en gran variedad de sitios, desde hospitales psiquiatricos, escuelas y en las actividades de la comunidad en general. (2) Se ha venido dando gradualmente un "desencanto" por los programas educativos existentes y sistemas tradicionales. (3) Ha demostrado con el elemento mas importante que caracteriza a la terapia conductual "SER OBJETIVA y PODER SER OBSERVADA" que es confiable y tiene validez. La tendencia en la modificacion de conducta esta dirigida hacia controles positivos de la conducta, pero debido a que muchos profesionales hacen mal uso de las tecnicas de modificacion de conducta, faltando a los codigos eticos y legales a los que tiene derecho el paciente, se tiene un concepto distorsionado de la Terapia Conductual. Algunas instituciones emplean el castigo para suprimir una conducta pero olvidan implementar controles positivos para desarrollar una conducta deseable incompatible con la anterior. Hace muchisimos anios se usaban "aversives" para suprimir dichos comportamientos inapropiados. Dicho uso, sin embargo, ha sido descontinuado (al menos aca dentro de los USA - pues cuando Es evidente que el premio y el castigo se utilizan normalmente en la vida cotidiana de los individus, pero su establecimiento sistematico en un programa de aprendizaje repugna o no a pocas personas. El Dr. Loovas repite reiterativamente la necesidad de "homologar los refuerzos" lo mas pronto posible. a los que se usan en la vida diaria como la sonrisa, el elogio, el carinio o la simple aprobacion; sin embargo desde fuera de la modificacion de la conducta se mira con "recelo" en el sistema. Una de las cosas que mas me fascino de la presentacion del Dr. Loovas fue su estilo informal y su honestidad al platicar con todos nosotros. Usa muchas analogias para

explicar el razonamiento utilizado en sus terapias y tiene un sentido de humor que catalogaria como "seco" (dry sense of humor). Cuando tocamos el tema de las contraversias que algunos investigadores generalizan tras examinar datos relativamente escasos, antes de creer que pueden justificar una afirmacion teorica general. El nos comento lo siguiente (lo pueden leer en el libro Ensenianza de Ninios con Trastornos de Desarrollo): "Un profesor antiguo mi dividia a los investigadores en dos grupos: los que cavan pozos y los que construyen piramides. Un cavador de pozos trabaja en un relativo aislamiento, se mueve de un area a otra, cavando en la esperanza de dar con un pozo de sabidurua. Cuando esto occurra, se solucionara un gran numero de problemas a la vez. Sin embargo, un constructor de piramides piensa que la mejor manera de obtener conocimientos es cuando varias personas trabajan juntas, completando cada parcela de informacion con otras parcelas, construyendo niveles mas altos tras haber establecido los bajos, etc. Puede que no sepa exactamente que aspecto va a tener la piramide cuando este terminada, pero es posible que tenga alguna idea general al empezar. Los teoricos de la personalidad, los psicopatologos y demas, serian los que cavan pozos; los conductistas serian los constructores de piramides. Hasta el momento los cavadores de pozos no han hallado petroleo. Los conductistas tienen mas elementos a su favor; la base de una piramide es mas sustancial y tranquiliza mas que un pozo a medio cavar. Puede que en el futuro haya un cavador de pozos con mucho exito. " CONDICIONES PARA LA APLICACION Existen reglas generales para la aplicacion de la terapia conductual y cada terapeuta debe tener presente antes de iniciar la modificacion de conducta: 1. Es indispensable tener una impresion diagnostica del alumno. 2. Cada ninio es un individuo UNICO. Semejante a todos los demas en muchos aspectos y DIFERENTE a la vez en todos ellos. 3. Ningun conjunto de tecnicas terapeuticas y bajo el mismo procedimiento es funcional para todos los ninios. 4. Ningun programa por bien que este diseniado funcionara para TODOS los ninios. 5. La programacion debe basarse en las necesidades INDIVIDUALES del ninio. 6. Se debe designar un escenario conductual adecuado, de acuerdo a las caracteristicas y necesidades del ninio. 7. El estado fisico del ninio debe ser tomado encuenta diariamente, ya que esto es una variable que influye en el desempenio. 8. El terapeuta debera involucrar a los padres a todo tiempo. 9. La constancia en el trabajo de la programacion establecida es indispensable para la adqusicion de nuevas habilidades. 10. Se necesita disciplina en la aplicacion de los programas y procedimientos establecidos para la terapia.

PLANEJAMENTO DA TERAPIA La planeacion de la terapia consta de 8 pasos a seguir sistematicamente estos son: 1. Registro anecdotico 2. Definicion de la conducta 3. Linea base 4. Evaluacion de la conducta 5. Aplicacion de la escala de reforzadores

6. Control de las conductas inadecuadas 7. Habilidades preparatorias 8. Valoracion y programacion por areas

REGISTRO ANECDOTICO Se lleva a cabo mediante la observacion directa con el ninio, anotando, en terminos de conducta observable, todo lo que ocurre durante el tiempo establecido para la sesion. Este registro se emplea como primer paso para observar una conducta. Su duracion depende el problema en particular y la situacion en que se encuentra el ninio. DEFINICION DE LA CONDUCTA La definicion de la conducta debera ser descrita minuciosamente, tomando en cuenta todos los elementos que componen la conducta. Por ejemplo: Conducta: Movimiento de las manos (aleteo) Descripcion: Levantar las manos a la altura del pecho, manteniendo los brazos unidos al cuerpo flexionando las muniecas hacia arriba y hacia abjo con las manos extendidas en forma lateral. LINEA BASE OR PREEVALUACION Es la primera fase de todo programa, anterior al entrenamiento. No se administran reforzadores ni estimulos de apoyo. Sirven como punto de partida para el entrenamiento y el progreso del ninio en el programa. Esta debe realizarse durante al menos 3 dias consecutivos, dependiendo el tiempo de observacion de la conducta. EVALUACION DE LA CONDUCTA La evaluacion de la conducta es el analisis de la misma, con el objetivo de establecer que se va a hacer con ella, mediante que tecnica se va a trabajar, que esperamos que haga el ninio y a cuanto tiempo, como vamos a evaluar la conducta y que apoyos o ayudas se le van a dar a la conducta. ESCALAS DE REFORZADORES Antes de proporcionar un reforzador al ninio, debemos realizar un muestreo con los alimentos o juegos que la madre reporte que el ninio prefiere; no se tiene un numero limite establecido, se pueden chequear todos aquellos alimentos o juegos preferidos por el ninio. El analisis de cada alimento se realiza dandto al ninio una instruccion de control de X conducta inadecuada y proporcionando el juguete o alimento cuando el ninio responda la instruccion, mediante la observacion y el registro de cada una de las conductas el terapeuta se dara cuenta cual es el alimento que funciona con reforzador comestible. CONTROL DE CONDUCTAS INADECUADAS Estas conductas deben ser trabajadas en primera instancia, bajo seguimiento de instruccion y brindando apoyos al inicio del trabajo con la conducta cuando sea necesario. Se ha observado que las conductas mas inmediatas a poner bajo control instruccional son: movimiento de manos, movimientos de pies y ruidos de boca - ya que estas desencadenan la mayoria de las conductas inadecuadas. Todas las conductas

inadecuadas son trabajadas bajo seguimiento de instruccion ya que lo que se quiere con el ninio es que se enecuentre un nivel instruccional. HABILIDADES PREPARATORIAS Las habilidades preparatorias son el repertorio basico que el ninio requiere para su aprendizaje y estas son:Atencion: Ojo/ojo Objetos en el aire Objetos en la mesa Seguimiento de instrucciones: Simples Compuestas Imitacion: Motora gruesa Motora fina Objetos Discriminacion Forma Tamanio Color Tarjeta/Tarjeta Tarjeta/Objeto VALORACION Pra llevar a cabo una valoracion, tambien se requiere de un entrenamiento previo. La valoracion se realiza mediante : - Escalas especificas de autismo - Cuadro clinico de autismo del manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-IV) - Pruebas de desarrolo - Pruebas especificas de lenguaje PROGRAMACION POR AREAS La programacion se realiza de acuerdo a las necesidades del ninio, las que son reportadas por la valoracion. Cada programacion se realiza por areas en forma individual y debe incluir lo siguiente: - Objetivo general - Objetivos particulares - Objetivos especificos - Fichas de programacion Los apoyos consisten en llevar al ninio a traves de los elementos que componen la respuesta. Existen cuatro (4) tipos de apoyos: 1) Apoyo fisico = es la ayuda brindada al ninio por medio de la instigacion fisica de los elementos de la conducta 2) Apoyo visual = es la ayuda que se le da al ninio mediante senialamientos a la conducta esperada. Estos pueden ser con la mirada, con movimiento de la cabeza o de mano, etc 3) Apoyo auditivo = Este tipo de apoyos consisten en brindar la ayuda al ninio mediante el enfasis en alguna de las silabas que componen la instruccion verbal. 4) Apoyo verbal = Esta ayuda utiliza solo en el area del lenguaje. El apoyo consite en separar o alargar la silaba, palabra u oracion (por ejemplo: Apoyo verbal separado "mama" Apoyo verbal alargado "maaaama" ELABORACION DE PROGRAMAS Los programas se realizan por medio de objetivos de las diferentes areas, de acuerdo a las necesidades de cada ninio. De estos objetivos se desglosan todas las fichas de trabajo diario donde se espefican los niveles en que se encuentra la habilidad. Los objetivos se programan a corto (3 meses), mediano (6 meses) y largo plazo (9 meses). Los objetivos se establecen tomando en cuenta: Quien: El ninio Que: Se parara de su silla Como: Ante la instruccion verbal de la terapeuta Cuando: Dentro de los 3" de latencia "El ninio se parara de su silla ante la

instruccion verbal de la terapeuta dentro de los 3" de latencia" En el area de comunicacion y socializacion el Dr. Loovas enfatizo lo siguiente: 1. La estrategia mas efectiva cuando enseniamos una habilidad de socializacion al estudiante con autismo es identificarla dentro de "situaciones funcionales reales." 2. El nivel de habilidades adquirida en el area de socializacion es a menudo una forma del exito del estudiante. Es decir, podemos enseniarle como hacer un trabajo pero cuando el/ella necesite pedir ayuda el/ella y comunicarse con otras personas que se nota mas evidente la discapacidad de la persona. 3. Las escuelas necesitan cambiar sus estrategias educativas y prestar mas atencion a la ensenianza de habilidades sociales. 4. La socializacion necesita ser enseniada muchisimo antes de que el estudiante llegue a la prescolar, tanto en casa como en la escuela. Debemos enseniarles habilidades de sobrevivencia, amenidades sociales y exponer al estudiante a una gran variedad de habilidades sociales para que no se vuelva rigido. 5. Es importante recalcar que algunos profesionales aun no entienden que el hecho de colocar a un estudiante con autismo en una escuela regular el/ella no van a adquirir "socializacion" por arte de magia. Debemos enseniar habilidades especificas tanto al estudiante como a sus companieros. Es mejor asumir que la persona no sabe nada y estructurar el entorno muy cuidadosamente. 6. Ayude al estudiante a entender no solo las reglas sociales de nuestro comportamiento sino el lenguaje corporal que utilizamos en una variedad de situaciones. Algunos ejemplos generales: - Enseniar lo que significa "estoy ocupado" - Modelar lo que "ocupado" significa. "Mira a Laura ... ella esta "ocupada". "Ella esta leyendo un libro" o simplemente "Voy a estar ocupada por cinco minutos" (es buena idea utilizar un apoyo visual un "timer" o un aviso que diga "ocupada." - Practica: Decirle al estudiante: "Vas a sentarte en la biblioteca por ___ tantos minutos ( y proporcionarle un apoyo visual). O colocar una foto en el tablero que muestre a alguien hablando por telefono, a un grupo o leyendo (ocupado). 7. Ensenie al estudiante a que indique cuando el/ella este ocupado tambien. Para una persona que no tenga lenguaje una simple tarjeta en su cuaderno de comunicacion o un simbolo accesible en la pared que diga "Dejame Solo" 8. Ensenie al estudiante lo que significa "ESPERAR" - Dele una alternativa o algo que pueda volcar su energia si es dificil para el/ella esperar. Es importante darle algo al estudiante que le permita entender la duracion del tiempo mientras espera ("Mira el reloj hasta que haga "beep").