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• Eunice Martínez Gallegos

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METAS INTERNACIONALES SEGURIDAD DEL PACIENTE (IPSG)

DE

ESTÁNDARES PARA IMPLEMENTAR EL MODELO EN HOSPITALES 2015 VS 2018

BARRERA DE SEGURIDAD • Dificultan el error (Eventos Adversos o Centinela).

Dra. Eunice Pamela Martínez Gallegos R1 CAC

MISP. 1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES • Propósito doble: Identificar de forma confiable a la persona a quien está dirigido el servicio o tratamiento y que el servicio o tratamiento coincida con la persona. 2015. • Proceso: Uso de dos datos para la identificación del paciente (Nombre, Número de Identificación (Dependiendo de la Organización) y Fecha de Nacimiento. 2015.

2018.

• Pacientes vulnerables. • Datos de identificación deberán de ser portados por el paciente. 2018. • La organización define las áreas críticas y los procesos invasivos de alto riesgo. 2018.

2015 a) La administración de medicamentos. b) La transfusión de sangre y hemocomponentes. c) La extracción de sangre y otras muestras para análisis clínicos. d) La realización de estudios de gabinete. e) La realización de cualquier otro tratamiento o procedimiento invasivo o de alto riesgo. f) La dotación de dietas.

2018 a) La administración de todo tipo de medicamentos. b) La administración de infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o terapéutico. c) La transfusión de sangre y hemocomponentes. d) El inicio de la sesión de hemodiálisis. e) La extracción de sangre y otras muestras para análisis clínicos. f) La realización de estudios de gabinete. g) Los traslados dentro y fuera de la organización. h) La dotación de dietas. i) La terapia de remplazo renal con hemodiálisis. j) Aplicación de vacunas. k) La realización de cualquier otro tratamiento o procedimiento invasivo o de alto riesgo. l) El manejo de cadáveres.

MISP. 2 MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA • Implementación del proceso: Receptor: Escuchar, Escribir y Leer. Emisor: Confirma. 2018. Alternativa: Escuchar, Repetir y Confirmar. 2018.

1. 2.

• La estandarización de la ubicación de la información dentro del expediente clínico facilta que las indicaciones se lleven a cabo. 2018.

La organización identificó y realizó un listado en donde se definen todas las áreas, servicios y/o situaciones en las que el personal de la organización pueda recibir indicaciones y/o resultados de laboratorio o gabinete de manera verbal. Se ha diseñado un proceso para disminuir la probabilidad de que ocurran eventos adversos por indicaciones clínicas y resultados de laboratorio o gabinete dados de manera verbal basado en lo siguiente: 2.1 El uso del proceso de Escuchar-Escribir-Leer y Confirmar. 2.2 La definición de un documento/formato estandarizado para escribir las órdenes/indicaciones y los resultados de laboratorio o gabinete, incluyendo la solicitud o cambio de dieta, dados de manera verbal o telefónica. 2.3 Se realiza el proceso de Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar cuando se reciben indicaciones de manera verbal. 2.4 Se realiza el proceso de Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar cuando se reciben resultados de laboratorio y gabinete de manera verbal. 2.5 Se realiza el proceso alternativo de Escuchar-Repetir-Confirmar en las situaciones en las que no es posible seguir el proceso de Escuchar-Escribir Leer y Confirmar. 2.6 Se lleva a cabo la medición y el análisis de datos de información derivado de la implementación de la barrera de seguridad de la meta.

• La organización debe de realizar un análisis de todas las áreas, servicios o situaciones en las que el personal puede recibir órdenes, resultados en 1. Se ha definido un proceso para disminuir la probabilidad de que ocurran eventos adversos por órdenes/indicaciones y resultados de laboratorio dados de manera verbal y telefónica, basado en lo cualquier forma de comunicación. 2018.

siguiente: 1.1 El uso del proceso de Escuchar-Escribir-Leer y Confirmar. 1.2 La definición de un lugar estandarizado para escribir las órdenes/indicaciones y los resultados de laboratorio o gabinete dados de manera verbal o telefónica. 2. Se realiza el proceso de Escuchar-Escribir-Leer y Confirmar cuando se dan órdenes/indicaciones de manera verbal y telefónica. 3. Se realiza el proceso de Escuchar-Escribir-Leer y Confirmar cuando se reciben resultados de laboratorio y gabinete de manera verbal y telefónica.

MISP 3. MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO. • El manejo adecuado de los medicamentos garantiza la seguridad del paciente. 2015. 2018. • Los errores de medicación que involucran a los medicamentos de alto riesgo producen la mayor cantidad de eventos centinelas. 2018. • Doble verificación no es lo mismo que las 5C de enfermería. 2015. • La organzación lleva a cabo un análisis de acuerdo a su contexto y tipo de pacientes que atiende para determinar cuáles son los medicamentos de alto riesgo y define un proceso de almacenamiento para las áreas de concentración y así evitar los errores de preparación y administración establecidos. 2018.

2015 1. Se ha definido un proceso para disminuir la probabilidad de que ocurran errores de medicación relacionados con medicamentos de alto riesgo, basado en lo siguiente: 1.1 Ubicación, etiquetado individual y resguardo de electrolitos concentrados. 1.2 Implementación de la doble verificación durante la preparación y se administración de: 1.2.1 Electrolitos concentrados. 1.2.2 Quimioterapias. 1.2.3Radiofármacos. 1.2.4 Insulinas. 1.2.5 Anticoagulantes. 2. No hay electrolitos concentrados en áreas de atención al paciente, salvo que sean necesarios desde el punto de vista clínico. 3. Los electrolitos concentrados se etiquetan de manera individual. 4. Se utiliza la doble verificación durante la preparación y administración de electrolitos concentrados. 5. Se utiliza la doble verificación durante la preparación y administración de quimioterapias, radiofármacos, insulinas y anticoagulantes.

2018 1. Se ha definido un proceso para disminuir la probabilidad de que ocurran errores de medicación relacionados con medicamentos de alto riesgo, basado en lo siguiente: 1.1. Ubicación, etiquetado individual y resguardo de electrolitos concentrados. 1.2 Implementación de la doble verificación durante la preparación y la administración de: 1.2.1 Electrolitos concentrados. 1.2.2 Quimioterapias. 1.2.3 Radiofármacos. 1.2.4 Insulinas. 1.2.5 Anticoagulantes parenterales. 2. No hay electrolitos concentrados en áreas de atención al paciente, salvo que sean necesarios desde el punto de vista clínico. 3. Los electrolitos concentrados se etiquetan de manera individual. 4. Se utiliza la doble verificación durante la preparación y administración de electrolitos concentrados. 5. Se utiliza la doble verificación durante la preparación y administración de quimioterapias, radiofármacos, insulinas y anticoagulantes parenterales. 6. Se lleva a cabo la medición y el análisis de datos de información derivado de la implementación de la barrera de seguridad de la meta.

MISP 4. PROCEDIMIENTOS CORRECTOS •

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Aplicación del Protocolo Universal con enfoque multidisciplinario, los procesos que contiene son: • Marcado del sitio anatómico. • Proceso de verificación pre-procedimiento. • Tiempo fuera. 2015. 2018. Se realiza en todos los procedimientos quirúrgicos, procedimientos o tratamientos invasivos y de alto riesgo. 2015. 2018. Se recomienda modificar la lista o completarla para adaptarla a la práctica de cada organización. 2018. Se deberá brindar educación al paciente y su familia en el Protocolo Universal (Tiempo Fuera) para su participación o toma de decisiones de acuerdo a los procesos definidos para la MISP 4. 2018.

2018 1. La organización identificó y realizó un listado en donde se definen todos los procedimientos y tratamientos invasivos y de alto riesgo dónde se llevará a cabo la realización del protocolo universal o, al menos, del tiempo fuera. 10. Se brinda educación al paciente y su familia en el Protocolo Universal o Tiempo fuera para su participación y/o toma de decisiones de acuerdo a los procesos definidos para la MISP.4. 11. Se lleva a cabo la medición y el análisis de datos de información derivado de la implementación de la barrera de seguridad de la meta.

2015 1. Se ha definido un proceso para asegurar el procedimiento correcto, el paciente correcto y el sitio anatómico correcto con el uso de protocolo universal acorde al propósito de esta Meta Internacional de Seguridad del Paciente. 2. En el proceso se define en cuáles procedimientos y tratamientos invasivos y de alto riesgo se llevará a cabo la realización del protocolo universal o, al menos, del tiempo fuera. 3. Se emplea una marca estandarizada para la identificación del sitio anatómico. 4. El paciente participa en la realización del marcado, cuando es posible. 5. Se realiza un proceso de verificación pre-procedimiento que incluye, al menos, los siguientes elementos: 5.1 El paciente correcto (acorde a los datos de identificación de la MISP.1). 5.2 El procedimiento correcto. 5.3 La disponibilidad de todos los documentos y estudios relevantes, los cuales deben contar con los datos de identificación del paciente. 5.4 La presencia y funcionamiento adecuado de todos los equipos y/o dispositivos médicos necesarios. 5.5 Las alergias del paciente. 5.6 El riesgo de hemorragia. 5.7 El filtro correcto y la identificación del acceso vascular, en el caso de hemodiálisis. 6. Se realiza y se documenta el tiempo fuera o “Time Out” en el lugar donde se realiza el procedimiento, con la presencia de todo el equipo multidisciplinario y justo antes de iniciar procedimientos quirúrgicos que se realicen en la sala de operaciones y en los que se realicen fuera de ella, procedimientos y tratamientos invasivos y de alto riesgo que haya definido la organización. 7. Previo a la terapia de remplazo renal con hemodiálisis se lleva a cabo la verificación preprocedimiento y el tiempo fuera. 8. Justo antes de la transfusión de sangre y hemocomponentes se lleva a cabo el tiempo fuera. 9. Justo antes de la administración de radioterapia se lleva a cabo el tiempo fuera.

MISP 5. REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN SANITARIA •

Higiene de manos para prevención de la tranmisión de patógenos (exploracion física de pacientes, realización de procedimientos, curaciones, suturas, inserción de diu, toma de biopsia y aplicación de vacunas.), visitas doiciliarias y atención extramuros. 2018.

•

Las Infecciones Asociacdas a la Atención en Salud más comunes son: Infecciones de las vías urinarias, asociadas al uso de catéteres, infecciones de sitio quirúrgico, bacteremias y neumonía ( Asociada a uso de ventiladores mecánicos y Adquirida en la Comunidad), gastrointestinales. 2018.

•

Programa Integral de Higiene de Manos incluye: Monitorizción de la calidad del agua, Abasto de Insumos para la aplicación del mismo, Educación de pacientes y familiares, Capacitación Integral a todo el personal y evaluación, monitorización y análisis de los datos. 2015. 2018.

2015 1. Se ha definido un Programa Integral de Higiene de Manos que incluye a toda la organización. 2. El Programa incluye la monitorización de la calidad del agua y el abasto de insumos necesarios para la higiene de manos. 3. El Programa incluye la educación a pacientes y familiares. 4. El Programa incluye la capacitación al personal y visitantes. 5. El Programa incluye la monitorización, evaluación y análisis de los datos relacionados con la implementación. 6. El Programa está implementado en toda la organización.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

2018 Se ha definido un Programa Integral de Higiene de Manos que incluye a toda la organización. El Programa incluye la monitorización de la calidad del agua y el abasto de insumos necesarios para la higiene de manos. El Programa incluye la educación a pacientes y familiares. El Programa incluye la capacitación al personal y visitantes. El Programa incluye la monitorización, evaluación y análisis de los datos relacionados con la implementación. El Programa está implementado en toda la organización. Se lleva a cabo la medición y el análisis de datos de información derivado de la implementación de la barrera de seguridad de la meta.

MISP 6. REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSA DE CAIDAS. 1.

• En contexto, el establecimiento evalua el riesgo de caídas para reducir dicha probabilidad. 2015. • Se identifican las áreas, momentos, o procedimientos que involucran a pacientes con necesidades de evaluación y revaluación. 2018. • Establecer una herramienta estandarizada para la evaluación a aplicarse durante el primer contacto, evaluación inicial, revaluaciones durante los cambios de cuidadores y al egreso. 2018.

2. 3. 4. 5. 6.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

2015 Se ha definido un proceso para la evaluar y revaluar el riesgo de caídas en todos los pacientes, fundamentado en el propósito de esta Meta. Se evalúa el riesgo de caídas cuando se realiza la evaluación de primer contacto en la organización. Se evalúa el riesgo de caídas como parte del proceso de evaluación inicial. Se revalúa a todos los pacientes en cada cambio de turno y cambio de área o servicio. Se revalúa el riesgo de caídas de cada paciente cada vez que cambia su estado fisiológico. Como resultado de la evaluación y revaluación del riesgo de caídas, se implementan las medidas necesarias tendientes a reducir el riesgo de caídas.

2018 El establecimiento a través de un análisis multidisciplinario, identificó y realizó un listado de las áreas, momentos o procedimientos que involucran a pacientes con necesidades de evaluación y revaluación de riesgo de caída. La organización define los criterios o características para identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de caídas. Si corresponde, se personalizan los criterios o características en las poblaciones de pacientes y situaciones especiales definidas por la organización. Se ha definido un proceso para la evaluar y revaluar el riesgo de caídas en todos los pacientes, fundamentado en el propósito de esta Meta. El establecimiento determinó qué personal tiene la función de la evaluación y revaluación de riesgo de caídas, así como de llevar a cabo las medidas de reducción del riesgo a dichos pacientes. Se evalúa el riesgo de caídas cuando se realiza la evaluación de primer contacto en el establecimiento. Se evalúa el riesgo de caídas como parte del proceso de evaluación inicial. Se revalúa a todos los pacientes en cada cambio de turno y cambio de áre o servicio. Se revalúa el riesgo de caídas de cada paciente cada vez que cambia su estado fisiológico. Como resultado de la evaluación y revaluación del riesgo de caídas, se implementan las medidas necesarias tendientes a reducir el riesgo de caídas. Se educa e involucra al paciente y su familia respecto a las medidas de prevención para reducir el riesgo de caída. Se lleva a cabo la medición y el análisis de datos de información derivado de la implementación de la barrera de seguridad de la meta.