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Edades Edad Antigua

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Medicina Edad Antigua Medicina Edad Antigua • • • • • • •

6000 — 600 a. de C. 6000 600 a de C Mesopotamia Egipto i Medicina hebrea India China Precolombina 14

Mesopotamia

Concepto de enfermedad Concepto de enfermedad Maldición / castigo  / g individual o toda una familia y sus  descendientes • Causa sobrenatural: la mano de los dioses la enfermedad a causa de la posesión de  espíritus brujería transgresión de tabús espíritus, brujería, transgresión de tabús  • Los dolores de cabeza, cuello o estómago, o la  impotencia eran considerados presagios p p g yy la cura implicaba identificar el dios maligno que era  responsable y lograr expulsarlo mediante  hechizos o conjuros hechizos o conjuros. 16

Concepto de enfermedad Concepto de enfermedad • También También causas no sobrenaturales causas no sobrenaturales de la  de la enfermedad  naturales • Causas naturales: frío, polvo, sequedad,  Causas naturales: frío, polvo, sequedad, putrefacción, malnutrición • Las causas naturales eran tratadas por  Las causas naturales eran tratadas por médicos mediante medicación natural:  cerca de 120 drogas minerales y unas 240 cerca de 120 drogas minerales y unas 240  extractos de vegetales; también aceites, miel,  cera, leche, mostaza, etc 17

Terapéutica • • • •

Adivinación Ritos  Farmacopea Cirugía

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Adivinación • • • •

Fuego empiromancia Polvo lecanomancia Sueños oniromancia Líneas de la mano quiromancia Líneas de la mano 

• Hepatoscopía

examen del hígado examen del hígado

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Hepatoscopía • Examen detallado del  a e de a ado de hígado  sede de la vida  parecía ser el lugar de  donde procedía la sangre  se han encontrado  modelos de hígado en  arcilla usados para la arcilla usados para la  adivinación y la  enseñanza. Hígado de oveja en arcilla, Antigua Babilonia, 1900‐1600 a.C., Museo Británico. 20

Práctica de la Medicina Práctica de la Medicina Tres tipos de sacerdotes: Tres tipos de sacerdotes: • El Barú – adivino: diagnosticaba y  pronosticaba acerca de las enfermedades • El Ashipu: exorcista El Ashipu: exorcista para extraer los demonios para extraer los demonios • El Asú: médico: salmos y adivinaciones,  utilizaba fármacos y practicaba operaciones  ili b fá i b i quirúrgicas 21

Práctica de la Medicina Práctica de la Medicina • Sacerdotes Sacerdotes sanadores se formaban en escuelas  sanadores se formaban en escuelas adscritas a los templos.  • G Gran número de textos grabados en arcilla ú d t t b d ill con  escritura cuneiforme:  Biblioteca imperial Asurbanipal en Nínive : de  30 mil tablillas, unas mil dedicadas a medicina. Texto principal: “Tratado de Diagnóstico y  Pronóstico Médico”: 3 mil entradas en 40 tablillas 22

Código de Hammurabi Código de Hammurabi Código de  • 1700 a.C. • Cuerpo legal tallado en  basalto (roca volcánica  negra) g ) • Leyes referidas a la  práctica médica y a la vida  civil: higiene pública, civil: higiene pública,  drenaje de aguas negras,  transgresiones sexuales,   normas de la vida social, normas de la vida social,  la religión, los esclavos, el  comercio, etc

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Código de Hammurabi: Medicina Código de Hammurabi Código de  Hammurabi:: Medicina Hammurabi : Medicina • Contiene 282 leyes • § 215 a 277 : disposiciones que regulan las actividades de diversas profesiones.  de diversas profesiones • § 215 a 225 : regula las  remuneraciones yy penas p a  los médicos por faltas profesionales • Los Los honorarios y las  honorarios y las sanciones varían según la  categoría social del  paciente: si atienden a un paciente: si atienden a un  hombre libre o a un esclavo. 24

Código de  Código de Hammurabi g Hammurabi: Medicina : Medicina § 215  Si un médico hace incisión profunda en un hombre con  bisturí de bronce y le salva la vida al hombre, o si le abre  la sien a un hombre con bisturí de bronce y le salva un ojo la sien a un hombre con bisturí de bronce y le salva un ojo al hombre, percibirá 10 siclos de plata. § 216  Si es el hijo de un individuo común, percibirá 5 siclos  de plata de plata. § 217  Si es esclavo de un hombre, percibirá 2 siclos de plata. § 218  Si un médico hace incisión profunda en un hombre con  bisturí de bronce y le provoca la muerte, o si le abre la  sien a un hombre con bisturí de bronce y deja tuerto al  hombre, que le corten la mano. § 219  Si un médico hace incisión profunda al esclavo de un  individuo común y le provoca la muerte, restituirá  esclavo por esclavo. § 220  Si le abre la sien con bisturí de bronce y lo deja tuerto,  pagará en plata la mitad de su valor.

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Código de  Código de Hammurabi g Hammurabi: Medicina : Medicina § 221  Si un médico compone un hueso roto a un  hombre o le cura un tendón enfermo, el paciente  pagará al médico 5 á l édi 5 siclos de plata. i l d l § 222  Si es el hijo de un individuo común, pagará 3 siclos de plata. siclos de plata. § 223  Si es el esclavo de un hombre, el dueño del  esclavo pagará al médico 2 siclos de plata. § 224  22 Si un veterinario hace incisión profunda en un  Si i i h i i ió f d buey o en un asno y le salva la vida, el dueño del  buey o del asno le dará al médico 1/6 de [siclo de]  plata al médico como paga. § 225  Si hace incisión profunda en un buey o un asno y  le causa la muerte pagará al dueño del buey o del le causa la muerte, pagará al dueño del buey o del  asno 1/4 de su valor. 26

Salud pública Salud pública • La clasificación no se realizaba sobre la base de las  enfermedades sino que eran ordenadas según la  localización de los síntomas p.ej. en la cabeza había cefalea, inflamaciones y  p ej en la cabeza había cefalea inflamaciones y dolores del ojo y del oído.  En el torax: la tos, el dolor y la hemoptisis.  , y p En el abdomen: cólicos, vómitos y diarrea. • Aislamiento: Aislamiento: Como las enfermedades se atribuían a los  Como las enfermedades se atribuían a los espíritus  que habían poseído el cuerpo del enfermo,  se le aislaba para evitar transferencia de estos  espíritus a otras personas espíritus a otras personas. 27

Egipto

Egipto • El El Egipto Antiguo surge a las orillas del Nilo  Egipto Antiguo surge a las orillas del Nilo aproximadamente 5.000 años a.C. • Posición estratégica (entre Europa, Asia y África)  (entre Europa Asia y África) dominaba rutas comerciales del mundo  antiguo + había logrado sólida organización antiguo + había logrado sólida organización  estatal  una de las mayores potencias del mundo  una de las mayores potencias del mundo antiguo hasta que fue conquistada por Alejandro  Magno en 332 a.C. en 332 a C 29

Egipto • El Egipto Antiguo surge a orillas del Nilo aproximada‐ mente 5.000 años a.C. • Posición estratégica (entre Europa, Asia y África)  dominaba rutas comerciales del mundo antiguo + dominaba rutas comerciales del mundo antiguo +  había logrado sólida organización estatal  una de las mayores potencias del mundo antiguo  h t hasta que fue conquistada por Alejandro Magno f it d Al j d M en  332 a.C. • Al ser conquistado por los griegos y posteriormente  q p g g yp por los romanos, el conocimiento sobre la Medicina del  antiguo Egipto no se perdió, fue recogido en los  escritos de autores griegos y romanos como Heródoto,  g g y , Homero, Sócrates y San Clemente. 30

Embalsamamiento

• Determinado por la clase social del  fallecido y su capacidad económica. • La forma más completa incluía 4 jarras  canópticas de piedra en las cuales se  guardaban el hígado, los pulmones, el guardaban el hígado, los pulmones, el  estómago y los intestinos. • El corazón quedaba en el cuerpo por ser  considerado el asiento del alma considerado el asiento del alma. • Los embalsamamientos menos costosos  incluían solamente algunos procedimientos. Los pobres no eran  embalsamados, eran simplemente  enterrados. • No implicó mayor desarrollo de la  anatomía: órganos eran extraídos  mediante pequeñas incisiones o a través  p q de orificios, p. ej. el cerebro a través de  la nariz mediante unos ganchos. 31

Escritura Permite conocer la medicina egipcia gp Tres tipos de escritura: • Jeroglífica / hieroglífica Jeroglífica / hieroglífica (figuras) en griego:  (figuras) en griego: “grabados sagrados”. • Hierática Hi áti – la más usada – l á d cursiva – i j jeroglífica  lífi abreviada – temas religiosos – usada en los  papiros i • Demótica: usada para asuntos  administrativos y de la vida común 32

Piedra Roseta i d

• En las expediciones  p arqueológicas se encontraron  numerosos textos médicos ,  p pero no fue posible leerlos hasta  p que se descubrió la Piedra  Roseta (año 1799)  descifrada por arqueólogo  d if d ól francés Jean‐Francois Champollion durante la  conquista de Egipto por  i d i Napoleón. • Jeroglifo tallado en caracteres  tallado en caracteres demóticos y griego el  conocimiento del griego  proporcionó las claves para proporcionó las claves para  descifrarlo. 33

Jeroglifo que representa a un recién nacido

Jeroglifo que representa a un sanador y sus instrumentos 

Papiros médicos Papiros médicos • Los Los papiros médicos que proporcionaron  papiros médicos que proporcionaron mayor cantidad de información son dos:  Georg Ebers y el de Edwin Smith y el de Edwin Smith (por sus  (por sus descubridores). • El más antiguo de los papiros es el de Kahun,  El más antiguo de los papiros es el de Kahun que trata de “enfermedades de la mujer” y  algo de medicina veterinaria algo de medicina veterinaria. • Compendios de medicina 35

Papiros de Smith y Ebers Papiros de Smith y Ebers Papiros de Smith y  • Papiro de Smith: circa 2.000 a.C. (Luxor) p ( ) 4,5 metros y trata sobre problemas quirúrgicos  de diferentes partes del cuerpo conocido como el Libro de las Heridas • Papiro de Ebers más tardío, 1.500 a.C.(Tebas) y  más extenso mide más de 20 metros Numerosos más extenso, mide más de 20 metros. Numerosos  temas: desde manuales y tratamientos con  medicamentos hasta encantamientos y hechizos.  Muestra que la dimensión empírica de la  medicina se practicaba en paralelo a la mágica – religiosa. religiosa 36

Teoría médica Teoría médica • Los egipcios consideraban la estructura del cuerpo como un  sistema de canales:  Metu, análogo a la red de canalización  del Nilo que se extendía a lo largo del país.  • En el centro de este sistema de canales se encontraba el  corazón, ahí llegaban y desde ahí salían los canales. • Los Metu no sólo transportaban la sangre sino distintas  sustancias corporales a los diferentes órganos: orina sustancias corporales a los diferentes órganos: orina,  lágrimas, aire, heces, esperma. • Al igual que en el sistema de canalización, los vasos  comunicantes del cuerpo no debían ser obstruidos se  comunicantes del cuerpo no debían ser obstruidos  se requería un estado de limpieza del propio cuerpo El historiador griego Heródoto narra que los egipcios  asignaban tres días al mes para evacuar el cuerpo mediante  i b t dí l l di t enemas y eméticos. 37

Concepto de enfermedad Concepto de enfermedad • Los seres humanos nacían os se es u a os ac a sa sanos, pero eran  os, pe o e a susceptibles  de sufrir malestares provocados por  espíritus malignos y también por causas  naturales l como la putrefacción intestinal. l f ó l extendido uso de purgantes y laxantes • El síntoma era considerado como una  enfermedad: tos, fiebre, hinchazón, erupciones  cutáneas.  cutáneas Las clasificaciones médicas eran más de  síntomas que de enfermedades. que de enfermedades 38

Enfermedades • Además de los papiros, pinturas e inscripciones,  p p ,p p , la paleopatología ha contribuido para identificar   numerosas infecciones: muchas veces causadas  por el agua y las comidas contaminadas: cuadros  por el agua y las comidas contaminadas: cuadros diarreicos y parasitosis. • Fueron frecuentes las enfermedades oculares:  tracoma, cataratas e inflamación de los  párpados. • En las momias se ha podido demostrar la  En las momias se ha podido demostrar la presencia de atereosclerosis. , • Enfermedades infecciosas: viruela, tuberculosis. 39

Terapéutica • Medicamentos En la medicina egipcia la terapéutica estaba centrada  en los fármacos.  En los papiros se nombran alrededor de 500 sustancias En los papiros se nombran alrededor de 500 sustancias  pertenecientes a la materia médica. • Tratamientos físicos a a e os f s os Frío, calor, vendajes y apósitos  con miel y resinas para  curar las heridas. • Cirugía Se limitaba a reparar heridas y fracturas; también se  realizaban suturas y cauterización realizaban suturas y cauterización. 40

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1. Curando con canas o plumas 2. Seneb y su esposa, ejemplo de acondroplasia 3. Secuelas de la polio (pie derecho)

La diosa Ritho dando a luz al dios Ra ayudada por  las parteras 

Jeroglifo de mujer dando a luz, Templo de Kom Ombo

Parturienta asistida por las diosas Hathor (diosa de la maternidad)  y Tueris (diosa de la fertilidad, protectora de las embarazadas) de las embarazadas), Templo de Hathor en Dendera

IInstrumentos médicos egipcios: sierra (huesos), ventosas, cuchillos, bisturíes, esponjas, t t édi i i i (h ) t hill bi t í j retractores, morteros, cinceles, tijeras, balanza y herramientas dentales . Inscripción ubicada en el Templo Kom Ombo.

Referencias • • • • • •

GUERRERO. Luis & LEÓN; Aníbal. Aproximación al concepto de salud.  Revisión histórica FERMENTUM 2008; 18(53): 610 633 Revisión histórica. FERMENTUM, 2008; 18(53): 610‐633. HAIMOV‐KOCHMAN, Ronit, et al. Reproduction concepts and practices in  ancient Egypt mirrored by modern medicine. European Journal of  Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2005;123:3‐8. PORTER, Roy. The Greatest Benefit to Mankind: A Medical History of  Humanity. New York: W. W. Norton & Company, 1998. PORTER, Roy. Blood and Guts: A Short History of Medicine. New York: W.  W. Norton & Company, 2002. ROSEN, George. A History of Public Health. Expanded edition. Baltimore:  The John Hopkins University Press, 1993. SIGERIST, Henry. Historia y sociología de la medicina: selecciones, Henry  Sigerist. Editado y traducido por Gustavo Molina G., 3a. ed. Bogotá:  Universidad Nacional de Colombia. Programa Interfacul‐tades Doctorado  en Salud Pública, 2007. 44