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MARCO TEORICO

La eutanasia es la intervención voluntaria que acelera la muerte de un paciente desahuciado, con su consentimiento, con la intención de evitar sufrimiento y dolor. La eutanasia está asociada al final de la vida sin sufrimiento. En un sentido más contemporáneo y restringido, la eutanasia es aquel procedimiento voluntario, intencionado, estudiado y consciente que realiza un médico para acelerar la muerte de un paciente terminal de algún padecimiento incurable; a solicitud consciente, estudiada y deliberada del enfermo o familiares, quienes, plenamente enterados de que no existe tratamiento curativo para la dolencia; le solicitan al médico que la realice sobre el paciente para así dar fin con el dolor y sufrimiento intolerables e intratables. Existen diferentes leyes sobre la eutanasia en cada país. El Comité selecto de Ética médica de la Cámara de los Lores británica define la eutanasia como una intervención deliberada emprendida con la intención expresa de poner fin a una vida, para aliviar el sufrimiento intratable. En los Países Bajos y en Bélgica, es entendida como la terminación de la vida por un médico a petición de un paciente. Sin embargo, la ley holandesa no usa el término eutanasia, sino que lo incluye bajo la definición más amplia de suicidio asistido y finalización de la vida a petición. En Colombia la Corte Constitucional manifiesta que el homicidio por piedad es la acción de quien obra por la motivación específica de poner fin a los intensos sufrimientos de otro, y que doctrinariamente se le ha denominado homicidio pietístico o eutanásico. No obstante, en la sentencia T 970 de 2014, se lee que Las definiciones sobre eutanasia son múltiples y actualmente no se cuenta con alguna totalmente aceptada. La eutanasia está clasificada de diferentes formas: directa e indirecta según el accionar médico, y voluntaria e involuntaria si se cuenta o no con el consentimiento del paciente. En el contexto del derecho continental, o sistema romano germano francés o derecho civil, la eutanasia ha sido definida por los belgas como el acto ejecutado por un tercero que intencionalmente da por terminada la vida de una persona a petición de la persona.

En el caso colombiano, la Corte Constitucional, recoge los términos con los que se le conoce y los define según la motivación así: el homicidio por piedad, según los elementos que el tipo describe, es la acción de quien obra por la motivación específica de poner fin a los intensos sufrimientos de otro. Doctrinariamente se le ha denominado homicidio pietístico o eutanásico. Por tanto, quien mata con un interés distinto, como el económico, no puede ser sancionado conforme a este tipo y que el homicidio pietístico, es además un tipo que precisa de unas condiciones objetivas en el sujeto pasivo, consistentes en que se encuentre padeciendo intensos sufrimientos, provenientes de lesión corporal o de enfermedad grave o incurable. Tanto en la legislación belga como en la colombiana, la eutanasia sólo puede ser suministrada por un médico a un enfermo terminal a solicitud del paciente, además el médico debe seguir un potoco definido.

Contexto del derecho anglosajón En el uso actual anglosajón, la eutanasia ha sido definida como la inducción indolora de una muerte rápida Sin embargo, y debido al sistema jurídico basado en el derecho anglosajón; se argumenta que este enfoque no define adecuadamente la eutanasia, ya que deja abiertas una serie de acciones posibles que cumplirían con los requisitos de la definición, pero que no se considerarían eutanasia. En particular, estas incluyen situaciones en las que una persona mata a otra, sin dolor, pero sin ninguna razón más allá de la ganancia personal; o muertes accidentales que son rápidas e indoloras, pero sin intención. Otro enfoque incorpora la noción de sufrimiento en la definición, la definición en inglés ofrecida por el Oxford English Dictionary incorpora el sufrimiento como una condición necesaria, así: muerte sin dolor de un paciente que padece una enfermedad incurable y dolorosa o se encuentra en un coma irreversible. Este enfoque está incluido en la definición de Marvin Kohl, y Paul Kurtz (1925-2012), como un modo o acto de inducir o permitir la muerte sin dolor como un alivio del sufrimiento. Pueden darse ejemplos en contra: tales definiciones pueden abarcar matar a una persona que padece una enfermedad incurable en beneficio personal, como puede ser reclamar una herencia. Comentaristas como Tom Beauchamp (1939) y Arnold David son (1955); argumentaron que hacerlo constituiría más un «homicidio simple» que eutanasia.

* CLASIFICACIONES DE LA EUTANASIA La eutanasia está clasificada de diferentes formas: directa e indirecta según el accionar médico, y voluntaria e involuntaria si se cuenta o no con el consentimiento del paciente informado y consciente.

Según el accionar médico Eutanasia directa: cuando existe una provocación intencional del médico que busca la terminación de la vida del paciente. Esta a su vez posee dos formas: Activa o positiva: se le considera activa o positiva (acción) cuando existe un despliegue médico para producir la muerte de una persona como suministrar directamente algún tipo de fármaco o realizando intervenciones cuyo objetivo es causar la muerte. Pasiva o negativa: es pasiva o negativa (omisión) cuando la muerte es producida por la omisión de tratamientos, medicamentos, terapias o alimentos. En este tipo de eutanasia, la actuación del médico es negativa pues su conducta es de no hacer. En otras palabras se culmina todo tipo de actividad terapéutica para prolongar la vida de una persona que se encuentre en fase terminal pues se ha concluido que el tratamiento es inútil para el mejoramiento del paciente. Eutanasia indirecta: es la que se verifica cuando se origina sin la intención de causar la muerte del paciente. Según la definición de eutanasia la indirecta no lo sería pues uno de los elementos de esta práctica es la provocación intencional de la muerte. En todo caso, la indirecta se da como resultado de efectuar procedimientos médicos intensos, con intención terapéutica, que pueden producir la muerte.

Según la voluntad del paciente 

Voluntaria: es aquella en la cual es el paciente quien toma la decisión o por terceras personas obedeciendo los deseos que el paciente ha expresado con anterioridad en algún tipo de documento o grabación.

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No voluntaria: ocurre cuando un tercero toma la decisión pues no es posible averiguar la voluntad del paciente por la imposibilidad de expresarla o porque este no ha dejado expresa su voluntad.

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Involuntaria: sucede cuando un tercero toma la decisión pues no es posible averiguar la voluntad del paciente por la imposibilidad de expresarla, este no ha dejado expresa su voluntad y no se le consulta a los parientes.

Los médicos son los responsables de ejecutar la eutanasia, por lo general con el apoyo de los familiares del enfermo en cuestión. Hay casos, sin embargo, donde el enfermo se encuentra en condiciones de elegir sobre su propio cuerpo y solicita la aplicación de la eutanasia. Esta práctica, sin embargo, está prohibida en la mayoría de los países. La eutanasia despierta todo tipo de debates éticos. Sus defensores aseguran que evita el sufrimiento de la persona y que rechaza la prolongación artificial de la vida que lleva a situaciones que son indignas. Los detractores, en cambio, consideran que nadie tiene derecho a decidir cuándo termina la vida del prójimo.

*PAISES DONDE ES APROBADA LA EUTANASIA La eutanasia, o suicidio asistido, es ilegal en la mayor parte de países del mundo, pero en algunos europeos está permitida siempre y cuando se cumplan ciertas condiciones. ¿Dónde es legal el procedimiento? en algunos países es legal pero es problemático para algunos sectores de la sociedad. En Holanda, Bélgica, Suiza Y Luxemburgo legalizaron la eutanasia. En américa latina solo Colombia admite esta polémica. La ley Holandesa fue aprobada en seguida por Bélgica, ya que fue el primer país con mayores creencias católicas en hacerlo. En Suiza la eutanasia es legal, pero para eso el paciente debe presentar cierta documentación que es revisada por profesionales. En gran Bretaña, la corte suprema decidió que los oficiales sanitarios deben de tener en cuenta el deseo explícito de un paciente. En Navarra, Aragón y Andalucía (España) esta admitida la muerte digna. Alemania, Italia, Francia, Noruega, Dinamarca, Austria, Suecia, Hungría, y Republicada Checa también habilitan esta práctica pero está prohibida la eutanasia. En EE.UU., solo cinco estados permiten el suicidio asistido: Washington, Oregón, Montana, Nuevo México y Vermont. El medico puede prescribir drogas para que los pacientes la puedan administrar Colombia es el único país de américa latina que permite la eutanasia. En la ciudad de México hay normas que permiten el ¨bien morir¨. En Brasil y Uruguay también se permite la muerte digna.

*ARGUMENTOS A FAVOR DE LA EUTANASIA 

Cada persona tiene el derecho de tomar decisiones con aspectos relacionados a su vida, incluyendo su muerte.

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Muchas personas piensan que de la misma manera en que ellos deciden como vivir su vida, (qué estudiar, con quién casarse, dónde vivir, etc.) también pueden decidir cómo será su muerte.

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La eutanasia es un acto compasivo de ayudar a morir con dignidad. El ayudar a morir a una persona que está sufriendo es mejor, que mantenerla con vida cuando se sabe que la muerte ya no se puede evitar.

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Pacientes terminales pueden tener sentimientos de inutilidad.

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Las personas moribundas al no poder hacer prácticamente nada, sienten que la vida para ellos carece de sentido. Esta falta de utilidad se vuelve un sufrimiento para muchos pacientes que tienen que depender de otros completamente de otros.

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El costo de mantener un paciente en estado terminal.

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La maquinaria y los tratamientos médicos son sumamente costosos tanto para los familiares como para el estado. De esta forma invertir en tratamiento que de igual manera no producirá ningún bienestar en la persona, puede parecer superfluo.

*ARGUMENTOS EN CONTRA DE LA EUTANASIA 

La eutanasia es un fenómeno que empieza siendo excepción y termina convirtiéndose en una alternativa normal.

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En varios países donde es legal la eutanasia, muchos pacientes han visto esta práctica como la primera opción en vez de ser la última. De esta forma, muchos pacientes a la vez que le informan que tienen una enfermedad terminal, prefieren ser sometidos a la eutanasia aunque no estén sufriendo tan gravemente.

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También existen casos donde se ha sometido a eutanasia a personas con depresión, niños y enfermos no terminales yendo en contra de las leyes establecidas.

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La medicina cuenta con un sinnúmero de fármacos para controlar el dolor. De esta manera se puede tratar de manejar el dolor sin quitarle la vida a una persona.

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La sacra mentalidad de la vida.

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Muchas personas creyentes en Dios piensan que la vida es sagrada y que no somos quienes de decidir cuándo quitarla. Solamente Dios puede quitarnos la vida cuando él lo desee.

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Ver la eutanasia como un suicidio u homicidio.

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Algunas personas piensan que el hecho de que una persona utilice un fármaco para quitarse la vida es un suicidio. Cuando es otro quién lo hace, entiéndase eutanasia activa, es homicidio.

TIPOS DE ASPECTOS QUE INFLUYEN A LA HORA DE PRACTICAR LA EUTANASIA.

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Aspectos Sociales

Problemas éticos: Debido a algunas enfermedades el paciente tiene dolores intolerables y casi siempre el tratamiento duele más que la propia enfermedad, por eso piden “la eutanasia” pero ¿tiene el estado el derecho a negarles el deseo a morir? El gobierno de cada país tiene el derecho de involucrarse en casos relacionados a la eutanasia. El estado también puede especificar con cuanta frecuencia alguien puede autorizar la eutanasia. Pero en resumidas cuentas para el estado el individuo es el que puede decir.

En algunos casos el paciente se siente presionado y desea quitarse la vida, pero el estado toma medidas de control estricto para que el paciente no sea influenciado. Lo que queda prohibido por el estado es que el doctor decida quitarle la vida sin el consentimiento. Sin embargo una persona con limitaciones mentales o físicas que se encuentre en un hospital con una enfermedad terminal no puede tomar esa opción, el estado no le considera ese derecho. Punto de vista de los doctores: Cuando se practica la eutanasia los sentimientos y valores suelen estar mezclados, esto ocurre normalmente cuando el doctor tiene una relación muy estrecha con su paciente.

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Aspectos Religiosos

Problemas morales: Si un individuo es religioso (tanto judío como cristiano) creerá que la vida es algo sagrado y el hombre no tiene derecho de ponerle fin. En cambio, si una persona se considera atea el hecho de que se practique o no la eutanasia no afectara a su conciencia. Los religiosos rechazan esta práctica por tres razones. 1.

Viola el deseo natural de vivir

2.

Hiere a otras personas

3.

La vida es un regalo de Dios y solo él puede quitarla

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Aspectos psicológicos

El paciente y su familia: Muchas veces los tratamientos para combatir una enfermedad prolongan el sufrimiento del paciente e incluso alargan el proceso de su propia muerte, por ello muchos desean la misma muerte antes que realizar esos tratamientos. La decisión final solo la puede tomar el paciente y habitualmente depende mucho de su actitud mental y como no depende del tipo de apoyo que recibe de los que le rodean. 1.

Actitud positiva: hará todo lo que esté en su alcance para prolongar su vida a través de lo que haga falta.

2.

Actitud negativa: no encuentra motivos para vivir, siente que no vale la pena luchar para vivir si de todos modos va a morir.

Pero en realidad no solo el paciente es el único afectado, la familia del enfermo puede verse en una situación difícil viendo cualquiera de las dos soluciones.

En España se suicidan unas 3600 personas al año. Unas 10 diarias. 2.4 hombres por cada mujer. Según el CIS Por encima del 60% de los españoles despenalizaría la eutanasia y el porcentaje se eleva al 62,2% entre los jóvenes. -La justicia británica castiga la práctica con hasta 14 años de cárcel. El primer centro privado holandés para eutanasia tiene lista de espera. La primera institución privada holandesa dedicada a la eutanasia, practicada hasta ahora solo en la medicina pública, lleva un año abierta y tiene ya una lista de espera de 200 personas. En 12 meses, el centro ?sin habitaciones pero cuyos equipos ambulantes acuden a domicilio ha recibido 714 peticiones, de las cuales 104 se han traducido en sendas ayudas a morir. Casi la mitad de las peticiones corresponden a enfermos con diversos tipos de demencia y problemas psíquicos. En Bélgica en pleno debate de la reforma de la ley. Se registró en 2012 un aumento del 25% de casos, hasta los 1432. Se debate la posibilidad de ampliarla a los menores y a las personas que sufren enfermedades mentales degenerativas, del tipo del Alzheimer. A pesar de las cifras, desde la institución aseguran que esta práctica representa sólo el 2 % del total de las muertes que se producen en Bélgica anualmente.

Francia abre la puerta al suicidio asistido y a la sedación terminal. Un informe encargado por el presidente Hollande certifica que el 56% de los ciudadanos desea ser "ayudado a morir". El Gobierno socialista envía la ley de eutanasia al Parlamento el mes que viene. Francia se sumaría así a la lista de países europeos que, como Holanda, Bélgica, Luxemburgo y Suiza, han legalizado la ayuda prestada para morir en algunas circunstancias. El 91% de los franceses es favorable a que los médicos ayuden a morir a los pacientes incurables.

Legalizar la eutanasia no aumenta el número de muertes Las tasas de eutanasia y suicidio asistido en Países Bajos son ahora similares a las de antes de la legalización de estas prácticas en 2002, al contrario de lo que claman sus detractores. Un equipo científico de Países Bajos ha desmontado uno de los argumentos más vociferados por los detractores de la eutanasia: la llamada “pendiente resbaladiza”. Según los críticos, la eutanasia se expande si se legaliza. Si la práctica se permitiera, afirman, aumentaría el número de muertes. Los investigadores neerlandeses, por el contrario, han observado que las tasas de eutanasia y suicidio asistido en su país son ahora similares a las de antes de la legalización de estas prácticas en 2002: alrededor del 3% del total de fallecimientos. La legalización no aumenta el número de muertes. Su estudio se publica hoy en la revista médica The Lancet. El trabajo, realizado por cuatro centros de investigación neerlandeses, señala que, al contrario de lo que suelen clamar los críticos, “la frecuencia con la que los médicos terminan con la vida de un paciente sin una petición explícita no parece que se incremente en los países donde se legaliza la eutanasia”, según ha explicado en un comunicado Bregje Onwuteaka-Philipsen, profesora del Centro Médico de la Universidad de VU en Ámsterdam y principal autora del estudio. En Países Bajos esta frecuencia descendió significativamente.

«Los críticos decían que los médicos liquidarían a los viejos que estorban. No es cierto» El presidente de la asociación Derecho a Morir Dignamente, Luis Montes, celebra los datos del estudio realizado en Países Bajos. Montes, médico anestesista en el Hospital Severo Ochoa de Leganés, se ha enfrentado a muchos pacientes incapaces de pedir la eutanasia. Son, por ejemplo, ancianos de más de 90 años, con demencia senil y párkinson avanzado, en cuyos casos

es la familia quien decide pedir la sedación por agonía. “Los críticos, con la Iglesia católica a la cabeza, aseguran que con la legalización de la eutanasia activa y el suicidio asistido los médicos liquidarían a los viejos que estorban. Las cifras dicen que no es cierto. Es la política del miedo”, opina Montes, que defiende la despenalización de la eutanasia.

Apoyo ciudadano El 60% de los españoles también la considera admisible, según un estudio de la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción. El Centro de Investigaciones Sociológicas, que durante años silenció el debate, también mostró en 2009 que casi el 60% de los ciudadanos piden que la eutanasia se regule por ley. Tras la legalización de la eutanasia y el suicidio asistido en los Países Bajos, en 2002, el número de casos descendió, según se vio en un estudio con datos de 2005. Ahora, la frecuencia parece haber aumentado entre 2005 y 2010, debido en gran parte al aumento de solicitudes. Sin embargo, una mirada con más perspectiva muestra que los niveles de eutanasia y suicidio asistido en 2010 son comparables a los registrados antes de que la ley neerlandesa entrara en vigor en 2002. La legalización fue aprobada por el Gobierno púrpura, una coalición política de socialdemócratas y liberales progresistas y conservadores encabezados por el entonces primer ministro Wim Kok. Sin embargo, la eutanasia ya estaba despenalizada desde 1984 en determinados supuestos.

La eutanasia y el suicidio asistido solo son legales en Países Bajos, Bélgica y Luxemburgo El estudio se llevó a cabo con datos del registro nacional de defunciones. Cuando los investigadores detectaban una muerte que podía deberse a la práctica de la eutanasia o al suicidio asistido, enviaban un cuestionario al médico implicado en el caso. Con esta metodología, los autores calculan que 4.050

personas recurrieron a la eutanasia o al suicidio activo en 2010, menos del 3% del total de muertes. El porcentaje era similar antes de 2002.

Más transparencia La eutanasia, el acto en el que un médico administra una droga letal a un paciente que lo pide, y el suicidio asistido, en el que el propio paciente se administra la medicación letal prescrita por un médico para acabar con su vida, son legales solo en tres países en todo el mundo: Países Bajos, Bélgica y Luxemburgo. El suicidio asistido sí es legal en Suiza y en tres estados de EEUU: Oregón, Montana y Washington.

“En Países Bajos la ley de la eutanasia ha dado lugar a una práctica relativamente transparente. Aunque trasladar estos resultados a otros países no es sencillo, sí pueden ser útiles para ilustrar el debate de la muerte asistida en otros países”, explican los autores en The Lancet.

En resumen, el asunto de la eutanasia es más complejo de lo que parece ya que muchos son los aspectos que lo componen. Cada caso debe verse de forma separada tomando en consideración las circunstancias que lo rodeen.