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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA Técnicas de Asepsia Definición: Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes patógenos en un área u objeto determinado. Objetivo: Evitar al paciente complicaciones de tipo infeccioso por contaminación secundaria tanto en el aspecto médico general como el quirúrgico. Principios generales: 

       

   

Lavar las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada procedimiento y cuando se esté en contacto directo o indirecto con secreciones o excreciones y después de cada contacto con el paciente. Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan un lavado adecuado. Las uñas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las grietas del barniz se acumulen gérmenes de difícil remoción. vitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles. Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estéril. Realizar desinfección del centro a la periferia . Es decir, de lo mas limpio a los más sucio. Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles. Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta. Mantener la pinza portaobjetos individual estéril para cada procedimiento en caso de no contar con cantidad suficiente para ello, se tendrán presentes las siguientes precauciones al utilizar la pinza portaobjetos: Evitar rozar con la pare estéril de ésta la parte contaminada del frasco. Mantener la pinza hacia abajo siempre que esté fuera del frasco de modo que la solución no resbale a los mangos contaminados. Dejar las pinzas fuera del frasco únicamente el tiempo indispensable. Al contaminar un área deberá hacerse la corrección técnica necesaria de inmediato.

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

Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se hará con guantes, el material debe ser desechable y el instrumental deberá luego de utilizarse, primero desinfectarse , luego desgerminarse y esterilizarlo según el caso . Descartar en bolsa plástica de color correspondiente el material que se desecha al terminar el procedimiento: (color rojo: material contaminado con líquidos o secreciones corporales, color gris: material reciclable, color verde: residuos comunes). Llevar bandeja individual con los elementos necesarios para cada procedimiento. No se recomienda utilizar carro de curaciones. LAVADO DE MANOS

Principios básicos generales: La forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima es realizar una fricción de las manos con un preparado de base alcohólica (PBA). Según las Directrices de la OMS, cuando haya disponible un PBA éste debe usarse de manera preferente para la antisepsia rutinaria de las manos (recomendación de categoría IB). La fricción de manos con un PBA presenta las siguientes ventajas inmediatas: - la eliminación de la mayoría de los gérmenes (incluyendo los virus); - el escaso tiempo que precisa (de 20 a 30 segundos); - la disponibilidad del producto en el punto de atención*; - la buena tolerancia de la piel; - el hecho de que no se necesite ninguna infraestructura particular (red de suministro de agua limpia, lavabo, jabón o toalla para las manos). El jabón y el preparado de base alcohólica no deben utilizarse conjuntamente (categoría II). Para seguir las recomendaciones sobre la higiene de manos rutinaria, lo ideal es que los profesionales sanitarios la lleven a cabo dónde y cuándo prestan la asistencia, es decir, en el punto de atención* y en los momentos señalados. A menudo esto requiere utilizar un PBA. La realización de una higiene de manos eficaz, ya sea por fricción o por lavado (Figuras 1.a y 1.b), depende de una serie de factores: 

La calidad del preparado de base alcohólica (su conformidad con los estándares europeos y norteamericanos);

  

La cantidad de producto que se usa; El tiempo que se dedica a la fricción o al lavado; La superficie de la mano que se ha frotado o lavado.

Las acciones de higiene de las manos tienen más eficacia cuando la piel de las manos se encuentra libre de cortes, las uñas son naturales, cortas y sin esmalte y las manos y los antebrazos no tienen joyas y están al descubierto. Por tanto, es importante que se sigan una serie de pasos a la hora de realizar la higiene de las manos para que éstas sean seguras para la prestación de asistencia (Figuras 1.a y 1.b).

Figura 1a

Figura 1b

MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE 1. OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para el adecuado manejo de elementos cortopunzantes y guardianes de seguridad, con el fin de prevenir incidentes o accidentes de trabajo durante el manejo y disposición final de cortopunzantes generados en las instalaciones de la Droguería XXXXX. 2. ALCANCE El presente instructivo aplica a todos los trabajadores de la institución que estén expuestos a incidentes o accidentes de trabajo por manejo y disposición de cortopunzantes.

3. GENERALIDADES 3.1. Los residuos cortopunzantes deben introducirse en el respectivo contenedor desechable, el cual debe llenarse hasta sus tres cuartas (¾) partes de su capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos meses, para evitar accidentes con exposición a riesgo biológico. 3.2. Se debe diligenciar completamente la etiqueta y garantizar que el contenedor quede herméticamente sellado una vez termine su vida útil. 3.3. Los contenedores destinados para el almacenamiento de material cortopunzante deben contar con capacidad suficiente de acuerdo con el diagnostico de gestión interna de residuos. 3.4. Las agujas deben introducirse en el contenedor para los residuos cortopunzantes sin fundas o caperuzas de protección. 3.5. Las fundas y/o caperuzas deben depositarse en el recipiente correspondiente dependiendo de si tuvieron contacto con fluidos corporales de alto riesgo o no. 3.6. Una vez llenos hasta las (¾) partes de su capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos meses, los contenedores para cortopunzantes deben ser cerrados y asegurados para evitar su apertura y luego ser depositados en doble bolsa roja para ser llevados a la unidad de almacenamiento central. Por ningún motivo se podrán desocupar y reutilizar este tipo de contenedores

4. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES PARA EL MANEJO SEGURO Y DISPOSICION DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES

No

1

ELEMENTOS

Guardián

2

Soporte

3

Rotulado del guardián

DESCRIPCION Salida del guardián de seguridad del almacén para ser ubicado en las áreas de trabajo donde se requiera Instalación del soporte del Guardián. El guardián debe quedar fijo dentro del aro, soporte o base para poder descartar fácilmente las agujas en sus ranuras. Diligenciar la etiqueta del recipiente con nombre de la

RESPONSABLE

OBSERVACIONES

Regente de Farmacia

1

Auxiliar de mantenimiento

Instalar en un punto fijo. No utilizar cinta o esparadrapo para fijarlo.

Regente de Farmacia/Auxiliar de Farmacia

No se deben remarcar y/o tachar.

4

Guardián

5

Guardián

6

Guardián

7

Guardián

8

Guardián

9

Recipiente Hermético o carro transportado

10

Formato de generación de residuos

11

Caneca almacenamiento temporal de residuos

12

Bolsas

institución, origen, tiempo de reposición, fecha de recolección y responsable (Quién lo instala). Verificación del Contenido y tiempo de Reposición. Los guardianes deben retirarse de las áreas de trabajo, cuando estén llenos hasta las 3/4 partes de su capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos meses. Diligenciar la Etiqueta de la bolsa donde se va a empacar el guardián. Cierre y selle del guardián para ser empacado en doble bolsa con nudo. Recolección del guardián en la ruta interna de transporte de residuos. Transporte de la bolsa con el guardián en un recipiente hermético Pesaje (kg) de residuos y registro en el formato de generación diaria de residuos. Depósito de residuos en la zona de almacenamiento central, para su posterior entrega a la empresa gestor de residuos peligrosos Entrega de residuos cortopunzantes a la empresa gestor de residuos peligrosos.

Regente de Farmacia/Auxiliar de Farmacia

Implementar acciones de mejora si se requieren.

Regente de Farmacia/Auxiliar de Farmacia

Si a los dos meses el recipiente no ha alcanzado las 3/4 partes de su capacidad, de todas maneras se retiran del área de trabajo, para luego ser reemplazado.

Auxiliar de Farmacia

No se deben remarcar y/o tachar.

Regente de Farmacia/Auxiliar de Farmacia

La tapa del guardián debe estar cerrada y sellada con cinta.

Personal de Servicios Generales

Solo se recolecta en la ruta sanitaria establecida

Personal de Servicios Generales

NA

Personal de Servicios Generales

NA

Personal de Servicios Generales

NA

Personal de Servicios Generales

NA

13

Comprobante de recolección de residuos peligrosos de riesgo biológico

Diligenciamiento de comprobante de recolección de residuos de la empresa gestor de residuos peligrosos, donde se indique el tipo y peso de residuo generado

Gestor de residuos peligrosos

NA

LIMPIEZA EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA Técnicas de limpieza: Para el aseo y desinfección de esta área se tienen en cuenta las siguientes técnicas de limpieza: a) De arriba hacia abajo: iniciando por los techos, luego las paredes, puertas, ventanas, etc. b) De adentro hacia fuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada, de forma sistemática y ordenada. También se aplica en la limpieza de superficies pequeñas. c) De los más limpio a lo más contaminado: así evita la diseminación de microorganismos. d) Técnica de arrastre: que es una fricción directa con la superficie a limpiar, evitando que las partículas de polvo y mugre se diseminen, se debe realizar en una sola dirección, con pasadas rectas paralelas de forma horizontal o vertical, sin pasar 2 veces por encima de lo limpio. e) Dejar las superficies y elementos lo más seco posible: la humedad favorece la proliferación y multiplicación de microorganismos. Manejo de los residuos, desinfección del área y de los recipientes: - Entregar los residuos biosanitarios y cortopunzantes a una empresa autorizada para ello (mensualmente). - Retirar al efecto la bolsa roja de los desechos biosanitarios contenidos en la caneca roja. - Colocar en bolsa roja el recipiente para residuos cortopunzantes y proceder a sellarla debidamente identificada. - Verificar que la caneca de residuos biosanitarios quede vacía. - Asear la caneca con solución de hipoclorito a 5000 p.p.m. con escoba dura y cepillo de mano.

- Enjuagar con agua, deja escurrir y lavar nuevamente con solución de hipoclorito a 5000 p.p.m .- Escurrir y dejar secar al aire libre- Colocar la caneca ya limpia, con su respectiva bolsa roja - Reponer el recipiente parta residuos convenientemente con la leyenda riesgo biológico

cortopunzantes-

Identificar

- Aplicar jabón desinfectante para lavar las paredes (una vez por semana o cuando lo exijan las circunstancias de utilización) - Realizar el lavado de las paredes iniciando de la parte superior hacia la inferior y de adentro hacia fuera - Permitir que escurran las paredes y enjuagar con agua - Aplicar hipoclorito a 5000 p.p.m. comenzando por la parte superior hacia la inferior - Dejarlas secar - Lavar el piso aplicando jabón desinfectante (una vez al terminar el día y cuantas veces sea necesario de acuerdo a sus condiciones de uso). - Enjuagar el piso con agua - Desinfectar desagüe con hipoclorito a 5000 p.p.m.- Secar el piso o en el evento de estar situado el servicio sanitario en esta área, se limpia igualmente con agua y detergente y se desinfecta con solución de hipoclorito de sodio que contiene 5000 p.p.m. Esta operación se realiza cuantas veces sea necesario de conformidad con las condiciones y frecuencia de uso. BIOSEGURIDAD DEL AREA DE INYECTOLOGIA En el área de inyectología se generan dos tipos de residuos: BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES CANECA ROJA (del tipo tapa y pedal) Recipiente para residuos cortopunzantes BOLSA ROJA BOLSA ROJA Rotular con: RIESGO BIOLÓGICO Rotular con: BIOLÓGICO RIESGO Manipularse con precaución, Cierre herméticamente Toallas de papel, Gasas, agujas Algodones , Restos de ampolletas hipodérmicas.

Por ello es indispensable tener precauciones en el manejo de los contendedores de residuos biosanitarios y cortopunzantes, así: o El contenedor de residuos biosanitarios: - La caneca roja es del tipo tapa y pedal - Es exclusiva para los residuos biosanitarios - Tiene el símbolo universal de riesgo biológico - Está debidamente identificada - Contiene la bolsa roja desechable o El contenedor de cortopunzantes: - Es a prueba de perforaciones Está debidamente asegurado en una base firme o se dispone de una abrazadera que lo sujeta - Es exclusivo para los residuos cortopunzantes - Tiene el símbolo universal de riesgo biológico - Jamás se reutiliza - Nunca se arrojan cortopunzantes por fuera del contenedor Es importante resaltar que la bolsa roja que contiene los residuos biosanitarios y el recipiente contenedor de cortopunzantes no puede llenarse más de los ¾ de su capacidad (70%). BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL ÁREA DE INYECTOLOGÍA Las personas que laboran en el área, especialmente el (los) inyectólogo (s) deben tener las siguientes características: - Idoneidad: De conformidad con normas vigentes los inyectólogos deberán poseer los certificados de formación académica y de entrenamiento indispensable y deberá tener claramente el nombre, cc, institución capacitadora. - Ejecutan el lavado de manos: Bajo agua corriente con jabón desinfectante ( ) o con soluciones desinfectantes que contengan alcohol sin agua, Antes y después de preparar y aplicar una inyección. - Toman en cuenta precauciones de orden general: a) Conocer y aplicar lo definido en este manual específico y en el Plan de Gestión Integral de Residuos de la droguería. b) Conocer y desarrollar las instrucciones contenidas en el manual de “Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral” expedido por el Ministerio de Salud. c) Cuidar su estado de salud, asistiendo a consulta médica en su respectiva EPS cuando así lo impongan las circunstancias. d) Aplicarse el esquema de vacunación adecuado al riesgo al cual se enfrenta (especialmente Hepatitis B, Difteria y Tétanos).

e) Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. f) Disponer de los elementos de primeros auxilios. En todo caso el personal se abstendrá de: Introducir las manos en la bolsa de residuos biosanitarios.. Re enfundar agujas para introducirlas al recipiente para cortopunzantes. Doblar o partir manualmente las agujas. Tomar las bolsas de su soporte o caneca antes de cerrarlas. Adicionar el contenido de una bolsa en otra.. Arrastrar las bolsas por el piso. BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES Dispondrá de los siguientes elementos reglamentarios: a) Área privada e independiente b) Lavamanos en el mismo sitio o en sitio cercano . c) Camilla, escalerilla y mesa auxiliar. d) Jeringas desechables, recipiente algodonero y cubetas. e) Toallas desechables. f) Caneca para residuos biosanitarios. g) Recipiente contenedor de cortopunzantes. h). Por expresa prohibición legal no se utiliza la vía endovenosa. .i) Por la misma razón no se realizan pruebas de sensibilidad j) Únicamente mediante la previa exhibición de la orden médica se aplican inyecciones por vía intramuscular. k) Las jeringas se compran a un proveedor confiable y se encuentran en su paquete individual, sellado y sin daños. l) Tanto el empaque de la jeringa y la aguja, como el medicamento a inyectar se abren en presencia de quien acude a la inyectología. m) Nunca se almacenan algodones o gasas humedecidas. o) El área del cuerpo de la persona que recibe la inyección no se limpia. p) Excepcionalmente si se observa visiblemente sucia el área de aplicación de la inyección se puede limpiar con un algodón humedecido en agua.

q) Las ampolletas no se abren con las manos. r) No se utiliza la misma jeringa para diluir varios frascos de medicamentos. s) Por ningún motivo se deja una aguja insertada en un frasco. t) No se utilizan guantes por no ser necesarios en la práctica de la inyectología I.M. Se tomarán todas las precauciones citadas puesto que las inyecciones contaminadas o mal aplicadas pueden: a) Dispersar el virus de la hepatitis B, hepatitis C, VIH y otros patógenos. b) Causar daño en los nervios y otros tejidos. c) Causar abscesos y lesiones. EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR LESIÓN CON AGUJAS U OTRO ELEMENTO CORTOPUNZANTE La manipulación de sangre y/o desechos contaminados por parte del trabajador de la salud durante la administración de medicamentos lo exponen a sufrir accidentes de trabajo y por lo tanto la probabilidad de adquirir enfermedades como, la hepatitis B y C, VIH/SIDA y sífilis entre otras. Dentro de las medidas preventivas se debe primordialmente aplicar el SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES y las NORMAS DE BIOSEGURIDAD mencionadas anteriormente, además de tener el esquema de vacunación, de acuerdo a la disponibilidad de vacunas que existan según las últimas investigaciones, uso de elementos de protección personal y por último generar hábitos de autocuidado y estilos de vida saludable. En caso de sufrir accidente de trabajo con material biológico repórtelo inmediatamente a su jefe inmediato y actúe de acuerdo a las siguientes medidas:

1. Lavar la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. 2. Elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo por el jefe inmediato o quien lo reemplace con destino a la Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL). 3. Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes indicados para estos casos en armonía con lo preceptuado por el Decreto 2676 de 2000. 4. Todo accidentado debe tener seguimiento serológico para hepatitis B, VIH/SIDA y sífilis durante los primeros 6 meses, si los controles son

negativos; si uno de estos controles es positivo, se debe consultar al médico inmediatamente. 5. Las medidas de intervención postexposición percutánea o permucosa al virus de la hepatitis B dependen del estado de vacunación del trabajador accidentado y del resultado serológico. PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE BOLSAS PLÁSTICAS Funciones del personal asistencial: 1. Notifique inmediatamente al personal de servicios generales y al encargado del servicio. 2. Para evitar el paso de personas por esta zona, ubique una silla o la señal que se utiliza para identificar los derrames que se encuentra en el área de aseo de cada servicio. Funciones Personal de Servicios Generales: 1. El personal de aseo, utilizando elementos de protección y guantes, recoge el residuo en doble bolsa que no sobrepase el peso permitido. 2. Procede a desinfectar el sitio con hipoclorito de sodio a 5000 ppm. 3. Deposita la bolsa en el cuarto de almacenamiento intermedio de residuos (Dependiendo del residuo recolectado se deberá almacenar en ordinario o peligroso). PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE ELEMENTOS DE VIDRIO Funciones del Personal asistencial: 1. Notifique inmediatamente al personal de servicios generales y al encargado del servicio. 2. Para evitar el paso de personas por esta zona, ubique una silla ola señal que se utiliza para identificar los derrames que se encuentra en el área de aseo de cada servicio. 3. Si es un elemento de vidrio pequeño, el personal deberá utilizar guantes, tomar el elemento roto y depositarlo en el guardián. Funciones Personal de servicios generales: 1. El personal deberá proceder a ponerse los elementos de protección personal necesarios para la manipulación de elementos cortopunzantes, bien sea que estén contaminados o limpios. (Gafas de seguridad y/o careta, guantes de nitrilo y/o de gaucho, tapabocas, uniforme antifluidos, zapato cerrado, y demás que se requieran). 2. Si los residuos de vidrio están contaminados con fluidos corporales y/o

medicamentos se deberán descartar en los contenedores para cortopunzantes (Guardián). 3. Luego se debe proceder a desinfectar el área donde se produjo la ruptura con desinfectante (hipoclorito de sodio a 5000 ppm). PROCEDIMIENTO EN CASO DE INASISTENCIA ENCARGADO DE LA RUTA SANITARIA

DEL

PERSONAL

En caso de inasistencia del encargado de la ruta interna de residuos, inmediatamente se llamará al auxiliar suplente que se tiene designado para esta función y como Plan B, serán capacitados continuamente para el transporte interno de residuos hospitalarios, mínimo dos empleados de servicios generales. PROCEDIMIENTO EN CASO DE INCUMPLIMIENTO DE EMPRESAS DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS Si se presenta incumplimiento por parte de Empresas Varias de Medellín ESP (EVM), se notificará inmediatamente al área de Seguridad y Salud en el Trabajo quien se comunicará con el supervisor de la Empresa y su línea de atención al Cliente con el fin de informar la anomalía y para solicitar que apliquen su plan de contingencia o reprogramen la ruta según la dificultad de la ruta de Ordinarios. En caso que la empresa actualmente contratada para la incineración de residuos peligrosos por algún motivo no pueda prestar este servicio, la recolección la realizará la empresa que tengan asignada para atender la contingencia.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE CORTE DE ENERGÍA ELÉCTRICA La Droguería xxxx cuenta con una planta eléctrica de emergencia de 825Kva, DIESEL, con transferencia automática, turbo e intercooler, con un tanque diesel para una autonomía hasta para 15 días continuos de operación, sometida a un proceso de mantenimiento periódico e inspecciones diarias para asegurar su funcionamiento. PROCEDIMIENTO EN CASO DE CORTE EN EL SUMINISTRO DE AGUA La Droguería xxxx cuenta con 2 tanques de almacenamiento en el sótano para 24 m3 y un tanque en terraza para 18 m3, para un total de 42 m3 de agua potable. De igual forma se dispone de reutilización de agua lluvia tratada para baños y cuartos de aseo, para lo cual se dispone de un almacenamiento de 51 m 3 de agua tratada. En caso de falla del acueducto, el sistema suministrará el agua de almacenamiento, por medio de un carro tanque el cual podrá abastecer el tanque de almacenamiento del S2.

MONITOREO MONITOREO AL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES Al Plan se le hace seguimiento a través del manejo de indicadores, auditorías e interventoría de gestión, para lo cual se implementarán las listas de chequeo y verificación. Además, se monitorea diariamente el Formato RH1 Unificado, se saca un consolidado mes a mes para presentar al grupo Administrativo de Gestión Ambiental. , solo tiene convenio en con la empresa CEM: Servicios de asistencia en caso de emergencias. ENTIDAD TELEFONO EMI 312 – 45 – 00 RESCATE GARSA 448 – 19 – 59 GRUPO DE APOYO GENERAL 230 – 71 – 19 GRUPO VIGIAS 251 – 38 – 67 RESCATE ANTIOQUIA 251 – 02 – 55 251 – 83 – 80

MARCO LEGAL RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 del 14 de mayo 2007, “Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones ”MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007.