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2013

MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS DE CENTROS VETERIANRIOS

DENNIS PAOLA SARMIENTO MIGUEL RICARDO MORENO BOGOTÁ D.C., JULIO DE 2013 20/06/2013

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INTRODUCCIÓN

El personal que trabaja en los laboratorios de centros veterinarios se encuentran diariamente expuestos a diferentes agentes de riesgo durante el ejercicio de su profesión, entre estos se encuentra el riesgo biológico, ya que este grupo de profesionales mantienen manipulación constante con una gran variedad de muestras biológicas provenientes de diferentes especies domesticas, que a la vez pueden contener peligrosos microorganismos patógenos causantes de enfermedades zoonóticas. Algunas de estas enfermedades pueden llegar a afectar gravemente la salud del trabajador. De acuerdo a los últimos avances en esta materia, se ha logrado identificar un incremento significativo en el número de enfermedades con estas características (que se pueden trasmitir de los animales al ser humano), por lo cual organizaciones internacionalmente reconocidas como la OMS (Organización Mundial de la salud) y la CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades), han buscado identificar e implementar las medidas necesarias con el fin de evitar el contagio por el contacto con muestras contaminadas o fluidos infectados como pueden ser la sangre, orina, material fecal, placentas, saliva, etc. Por otro lado, es de suma importancia dar a conocer a los trabajadores sobre los riesgos a los cuales se encuentran expuestos durante el desarrollo de su trabajo. Así mismo sobre las medidas de bioseguridad tendientes a minimizar la posibilidad de contagio y consecuencias patológicas a raíz de esta exposición, además se deben garantizar los medios necesarios para trasmitir esta información a todo el personal del centro veterinario. El presente manual se diseñó para brindar una herramienta administrativa para los Laboratorios de los Centros Veterinarios con el fin de apoyar los procedimientos regulares de análisis de muestras de laboratorio, brindando así, mayor protección sobre todas aquellas personas que intervienen directa o indirectamente en el ejercicio de sus actividades dentro del laboratorio veterinario y así lograr garantizar un correcto control de los potenciales riesgos que puedan afectar la salud y bienestar del grupo de profesionales veterinarios.

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JUSTIFICACION

Dado que los factores de riesgo biológicos que se presentan en las actividades de laboratorio como en el análisis y el estudio de muestras de diagnóstico, constituyen una potencial amenaza dentro de las tareas y labores normales en los laboratorios veterinarios y en especial “las zoonosis”; dentro de estas se encuentran muchas enfermedades que para el hombre podrían resultar letales como es el caso de la rabia, enfermedad viral causada por un virus hallado a menudo en la saliva de los animales infectados. Se caracteriza por una irritación en los sistemas nerviosos centrales, seguida de parálisis y muerte, por ello se hace necesario que exista una identificación plena y exacta de los riesgos biológicos presentes en este sitio de trabajo.

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1. 1.1

OBJETO OJETIVO GENERAL

Con el presente Manual se pretende dar a conocer las condiciones y comportamientos en materia de seguridad, que se deben mantener en los Laboratorios de Centros veterinarios y así mismo exponer los principales agentes patógenos a los que se encuentran expuestos los profesionales en el desarrollo de las actividades de diagnostico.

1.2

OJETIVO ESPECIFICO

Identificar los principales factores de riesgo biológico que pueden estar presentes en los Laboratorios de Centros Veterinarios de especies pequeñas. Realizar la caracterización de los principales agentes patógenos causantes de enfermedades que pueden presentarse por la exposición al riesgo biológico, vinculados al desarrollo de las actividades especificas de diagnostico. Establecer las medidas de prevención de accidentes en el personal del laboratorio, el cual se encuentre constantemente expuesto a microorganismos patógenos provenientes de muestras biológicas como sangre u cualquier otro tipo de fluido corporal de potencial amenaza.

2.

ALCANCE

Principio esencial de Bioseguridad: "No me contagio y no contagio" "Todos los animales y sus fluidos corporales independientemente de su diagnóstico de ingreso o motivo de ingreso a la clínica y/o granja, deberán ser considerados como potencialmente infectantes, por lo cual se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurran transmisiones de enfermedades"

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3.

DEFINICIONES (ICESI, 2010) Accidente de Trabajo: es el suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte; así como aquel que se produce durante la ejecución de ordenes del empleador, aun fuera del lugar y horas de trabajo, o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa cuando el transporte se suministre por el empleador. Agente Biológico: son todos aquellos organismos vivos y sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo, que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Estos efectos negativos se pueden concretar en procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos. Antiséptico: sustancia que inhibe el crecimiento y el desarrollo de microorganismo pero no necesariamente los mata. Los antisépticos suelen aplicarse a las superficies corporales. ARL: ADMISTRADORA DE RIESGOS LABORALES. Bioseguridad: se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de salud, pacientes, visitantes y medio ambiente. Elemento de Protección Personal EPP: es cualquier equipo o dispositivo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos y que pueda aumentar su seguridad y salud en el trabajo. Descontaminación: cualquier proceso utilizado para eliminar o matar microorganismos. También se utiliza para referirse a la eliminación o neutralización de sustancias químicas peligrosas y materiales radioactivos. Desinfección: la desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismo que contaminan los elementos. Desinfectantes: al igual que los germicidas, destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos, estos solo se aplican a objetos inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual.

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Factores de riesgo: es la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Se deben identificar los factores de riesgo, en los procesos productivos, en la revisión de los datos de accidentalidad y normas y reglamentos establecidos. Limpieza: es la remoción de todos los materiales extraños (destritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre se debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para remover microorganismos. Normas de Bioseguridad: Medidas de precaución que deben aplicar los trabajadores de las aéreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnóstico. Patógeno: se define como el microorganismo capaz de causar enfermedades tanto en especies vegetales como animales, incluyendo al hombre e incluso otros microorganismos, lo que se manifiesta con sintomatología que afecta drásticamente la fisiología del infectado, con el riesgo de causarle la muerte. El microorganismo patógeno puede ser una especie dentro de una familia, o una familia dentro de un género, o una cepa particular dentro de un género. Prevención: es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los riesgos a los que está expuesta la empresa den lugar a situaciones de emergencia. Riesgo: Probabilidad de que un objeto material, sustancia o fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así como en materiales y equipos. Riesgo Biológico: es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes biológicos (cualquier microorganismo, cultivos celulares, endoparásitos y organismos genéticamente modificados, capaces de generar infección alergia o toxicidad), cuyo resultado pueda derivar en alteración de la salud o deterioro del medio ambiente. Riesgo ocupacional: es la posibilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente. Cortopunzantes: son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de ampolletas, pipetas, laminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta. Vacuna: antígeno procedente de uno o varios organismos patógenos que se administra para inducir la inmunidad activa protegiendo contra la infección de dichos organismos. Es una aplicación práctica de la inmunidad adquirida.

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4.

RIESGO BIOLOGICO Y ZOONOSIS

El riesgo de exposición a agentes biológicos en actividades o ambientes específicos como lo son los laboratorios veterinarios, deriva de la manipulación de muestras (sangre, orina, material fecal, placentas, saliva, etc.) extraídas para fines de diagnóstico como también por contacto accidental con instrumental o materiales contaminados con microorganismos patógenos.

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La Organización Mundial de la Salud definió a las enfermedades que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y viceversa, con el término de zoonosis 5.

ACTIVIDADES EN LABORATORIOS VETERINARIOS DE ESPECIES PEQUEÑAS

Las especies de animales que se manejan comúnmente en los centros veterinarios de especies pequeñas corresponden a perros y gatos de todas razas, por ello se consideraran las siguientes como las principales actividades de diagnostico que se realizan para estas especies de animales.

Exámenes Bioquímicos Sanguíneos y Hematológico s. 6.

Parasitología

Uroanálisis

AGENTES PATÓGENOS CAUSANTES DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS EN EL LLABORATORIO VETERINARIO.

A partir de las actividades que son realizadas durante los análisis de diagnostico de muestras de laboratorio, se entiende que existe una constante exposición y de riesgo de contagio de alguna de estas enfermedades de características zoonóticas. Para cauda una de ellas existe un agente patógeno específico que la genera, los cuales han sido clasificados a niveles de bioseguridad (NBS) de acuerdo (entre otros mas) a su grado de afectación hacia la salud de la persona que haya tenido contacto con dicho agente o microorganismo patógeno. Las enfermedades que se encuentran clasificadas en nivel de bioseguridad 3, están estimadas como de considerable riesgo, sin embargo en laboratorios la probabilidad de contraer el agente patógeno es mínima.

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“Las designaciones del nivel de bioseguridad se basan en una combinación de las características de diseño, construcción, medios de contención, equipo, prácticas y procedimientos de operación necesarios para trabajar con agentes patógenos de los distintos grupos de riesgo”. Por esto se pueden considerar a los laboratorios veterinarios como laboratorios básicos - Nivel de Bioseguridad 2 -

7.

VÍAS DE ENTRADA DE MICROORGANISMOS INFECCIOSOS

Las principales vías de entrada de microorganismos infecciosos al organismo son: respiratoria, digestiva, dérmica o parenteral y conjuntiva. Se tendrá en cuenta que la probabilidad de que un individuo contraiga una enfermedad estará en función de la combinación de los siguientes factores: (i) el número de microorganismos presentes en la muestra, (ii) la virulencia, es decir, su grado de Infectividad y (iii) la resistencia que presente el individuo a dicho microorganismo en particular.

Vía respiratoria. Se presenta comúnmente la exposición a través de la vía respiratoria, por la inhalación de aerosoles que provienen de la muestra a analizar y de la que se tenga certeza que contenga a un agente patógeno. Vía dérmica o parenteral. Los agentes biológicos también pueden penetrar a un organismo a través de la piel sana, pero estas situaciones se presentan de manera esporádica en los laboratorios.

Vía conjuntiva. Para los procedimientos en donde se produzca salpicadura o proyecciones de aerosoles infectados hacia la mucosa ocular, o por efectos de malos hábitos en el trabajo o accidentes por salpicadura de fluidos contaminados, sangre o de gotitas de cultivos infecciosos.

8. 8.1

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

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Principios de Bioseguridad en el laboratorio

La BIOSEGURIDAD, es definida como un conjunto de medidas para la prevención, destinadas a mantener el control de los factores de riesgo procedente de agentes biológicos, físicos o químicos, con el fin de proteger al personal en un entorno laboral de los impactos nocivos que la exposición a estos factores de riesgo puedan causar, asegurando así que el desarrollo de dichos procedimientos no estén en contra del bienestar y seguridad del trabajador, pacientes, visitantes y medio ambiente. 8.2

Normas Generales de Bioseguridad Evite el contacto de la piel o membranas mucosas con sangre u otros líquidos que puedan generar riesgo de contagio de enfermedades. Utilice siempre los elementos de protección personal durante la realización de procedimientos en el laboratorio. Emplee delantales impermeables cuando haya posibilidad salpicaduras o contacto con fluidos de precaución universal

Lávese las manos antes y después de cada procedimiento. Evite accidentes con agujas y elementos corto punzantes. El personal que presente lesiones exudativas o lesiones dérmicas debe evitar el contacto con las muestras de diagnostico.

de

Utilice guantes en todo procedimiento donde pueda existir riesgo de contacto con sangre o cualquier otro fluido de precaución universal. Maneje toda muestra de laboratorio como potencialmente infectada (Las normas universales deben aplicarse con todos las muestras recolectadas para su análisis). Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. No fume en el sitio de trabajo, ni en ningún área dentro del laboratorio veterinario. No ingiera alimentos en el sitio de trabajo Todo equipo del laboratorio que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa limpieza y desinfección.

8.2 Normas Específicas de Bioseguridad Todo el personal de laboratorios debe conocer y recibir entrenamiento sobre las Normas de Bioseguridad. Utilice permanentemente elementos de protección personal como, delantal plástico, guantes, mascarillas con viseras, bata., Pantallas, etc

Emplee guantes en forma sistemática durante el manejo de muestras biológicas. En caso de ruptura de los guantes cámbielos inmediatamente, lávese las manos con agua y jabón y deposite los guantes en bolsa roja. Utilice un nuevo par de guantes cada vez que manipule una muestra.

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En caso de contaminación del delantal plástico cámbielo tan pronto sea posible. Al realizar extendidos de sangre periférica utilice siempre una micro- pipeta. Para recibir muestras de orina, limpie con una compresa la parte externa del recipiente. Utilizar mecheros cuando el procedimiento lo requiera, para establecer una zona de asepsia entre quien procesa y el material a procesar. Emplear Cámara de Seguridad cuando se realicen procedimientos de alto potencial infeccioso Utilizar embudo para decantar los líquidos con el fin de evitar salpicaduras y/o goteo. Utilizar Pipetas Automáticas o implementos afines para el manejo de todos los líquidos y reactivos en el laboratorio. Nunca pipetear con la boca, utilice peras succionadoras.

Las muestras se deben colocar en gradillas para transportarlas del sitio de recepción al lugar de procesamiento. Utilice un sistema de ventilación adecuado cuando realice la manipulación de sustancias químicas. Coloque un rótulo en los reactivos donde especifique la fecha en que inicia su uso o la fecha de preparación. Mantenga alejados los reactivos químicos del sitio donde están ubicadas las estufas con elfin de minimizar el riesgo de explosión.

Es necesario tener en una carpeta las fichas toxicológicas de cada una de las sustancias químicas utilizadas en el laboratorio.

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9.

CUIDADOS AL MOMENTO DE REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS

Recordemos que son los accidentes con elementos punzo cortantes la manera más común de entrada de un agente patógeno al organismo, de modo que se hace indispensable que se tomen todas las medidas pertinentes para evitar que ocurran estos eventos indeseados se presenten durante el desarrollo de actividades de diagnostico en el laboratorio.

12 a.

Manejo de Corto Punzantes

Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos o deséchelos en los guardianes de agujas; estos recipientes se deben desechar con el material que va a ser incinerado. No cambie elementos corto punzantes de un lugar a otro.

Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa o use las ranuras diseñadas para tal fin en el contenedor. Absténganse de colocar el protector a la aguja y descártela en el contenedor de agujas. Evite reutilizar el material corto punzante contaminado (agujas, jeringas, hojas de bisturí, cuchillas, etc.).

En caso de accidente de trabajo con material corto punzante o exposición de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales, haga el reporte inmediato de presunto accidente de trabajo.

b.

Manejo y transporte de muestras Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermético. Deben tener preferiblemente tapas de rosca. Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílico que detengan fugas derrames accidentales. Además deben ser fácilmente lavables. En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse. El espacio físico donde se reciban y tomen muestras debe ser independiente de las otras áreas del laboratorio. La persona que reciba o tome las muestras debe conocer las recomendaciones, para evitar tener contacto con secreciones y/o líquidos corporales. Las muestras se deben colocar en recipientes hondos para transportarlas del sitio de recepción al lugar de procesamiento. Todos los procedimientos se deben realizar con extremo cuidado para evitar formar aerosoles y/o salpicaduras o tener contacto con los fluidos corporales o contacto directo con los microorganismos. Al transportar las muestras, éstas deben estar muy bien identificadas.

Adjuntar la hoja de remisión con los datos del paciente y datos de la muestra. Todas las muestras deben taponarse herméticamente y colocarse en un recipiente de paredes resistentes, para evitar riesgos de infección en caso de accidente. Informar al personal, en forma clara y precisa sobre el tipo de muestra que va a transportar y las precauciones que debe observar pare evitar riesgo de infección o accidentes.

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c.

Después de actividades en el laboratorio Lávese las manos después de cada procedimiento al sufrir contacto con secreciones o fluidos corporales del paciente, tejido u órgano y al salir a almorzar o para la casa. Realice el procedimiento empleando técnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. No deje elementos corto punzantes en su sitio de trabajo, se puede pinchar o cortar. Deposite elementos corto punzantes en áreas visibles para evitar accidentes. Las superficies de trabajo deben ser descontaminadas periódicamente durante el procedimiento que se esté realizando. El instrumental como tijeras, laminas, cubetas etc. contaminados, deben recibir tratamiento durante 30 minutos y luego lavarlos con agua y jabón. Ya limpio el instrumental, ubíquelo en el sitio de almacenamiento. La limpieza de las superficies se debe hacer en una solución de hipoclorito a 5000 ppm, durante 20 minutos y luego lavarla con agua y jabón.

Las laminas rotas, agujas y hojas de bisturí deben ir al guardián. Las gasas, compresas y guantes deséchelos en bolsa roja. Los guantes de caucho lávelos en solución de hipoclorito a 5000 ppm antes de retirarlos.

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10. CUIDADOS PARA LOS TRABAJADORES Se consideraran a continuación los principales factores a tener en cuenta a la hora de ejecutar actividades en gestión y control efectivo del riesgo, para el trabajador y su entorno.

10.1

Uso de Elementos de Protección Personal Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras gotitas -aerosoles- de sangre u otros fluidos corporales.

La forma de almacenamiento es crucial para evitar que estos elementos se conviertan en focos de contaminación y que puedan afectar al trabajador o al ambiente.

Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Mantenga el cabello corto o recogido. Evite la atención directa, si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas hasta tanto éstas hayan desaparecido. Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra el tétanos, la rabia y las demás enfermedades que le señalen en Salud Ocupacional. Las mujeres embarazadas que estén expuestas al riesgo biológico, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite se deben ubicar en áreas de menor riesgo. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de riesgo biológico. CARETAS Y PROTECTORES OCULARES: Usarlas en los procedimientos en que se manipulen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de ojos, boca y nariz, evitando que se reciban inóculos infectados.

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MASCARILLA BUCONASAL: Usarlas para evitar eventuales contaminaciones con saliva, sangre o heces fecales, que pudieran salir de la muestra y caer en las cavidades oral y nasal del trabajador.

BRACERAS: Usarlas para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidos corporales.

GUANTES: Se deben usar para reducir el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan el corte o el pinchazo. Es importante considerar los guantes como suplemento y no sustituto de las prácticas adecuadas del control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. los guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos.

Sí los guantes se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de manos y al cambio inmediato de éstos.

Utilice un par de guantes por muestra a analizar y deséchelos en el recipiente de material contaminado.

Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. DELANTAL DE CAUCHO: Usarlo para proteger el cuerpo, evita la posibilidad de contaminación por salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales. POLAINAS: utilizarlo para evitar la exposición a riesgos de salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales. GORRO: Usarlo con el fin de evitar en el trabajador el contacto por salpicaduras con material contaminado y además evita la infección o contaminación de la muestra.

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10.2

Esquema de Vacunación

La posibilidad de enfermar debido a microorganismo infecciosos durante el desarrollo de actividades en el laboratorio, está muy relacionada con el perfil epidemiológico de las enfermedades infecciosas, con el grado de exposición y con los factores de riesgo que condicionan la actividad del trabajo. Con el fin de proteger la vida y la salud de las personas que laboran en los laboratorios de los centros veterinarios, que se encuentran directamente expuestos a gran variedad de secreciones infectadas, se requiere realizar el siguiente esquema de vacunación. Las vacunas requeridas son: Vacuna

Hepatitis A

Hepatitis B

Tétanos / Difteria

Rabia (hidrofobia)

Indicaciones

Esquema

Comentarios

Todos los trabajadores del laboratorio que trabajen con heces fecales

Después de recibir la primera vacuna, se debe recibir una vacuna de refuerzo en 6 a 12 meses. Con una dosis de recuerdo Cada 10 años, aunque puede no ser necesaria.

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre presentes en muestras contaminadas. Los síntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas después de estar expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses.

Todos los trabajadores del laboratorio que trabajen con sangre

Tres dosis 20 mg: (1) día cero, (2) al mes, (3) entre los 6 y 12 meses de la inicial.

Alta respuesta. En el medio laboral la problemática más importante es la transmisión a través de la inoculación o el contacto de la piel o mucosas, de material contaminado con sangre, hemoderivados o fluidos corporales de portadores de virus.

Todos los trabajadores del laboratorio que trabajen con instrumentos punzocortantes

Tres dosis 20 mg: (1) día cero, (2) al mes, (3) entre los 6 y 12 meses de la inicial. Revacunaciones cada 10 años

El tétanos es especialmente importante en el medio laboral, sobre todo por los accidentes que cursan con heridas potencialmente tetanígenas. Aunque la incidencia es muy baja, su letalidad sigue situándose entre el 40-50 % de los casos aún con tratamiento correcto.

Se administran 3 inyecciones de 1 ml los días D0-D7-D28, y una dosis de recuerdo al cabo de 1 año (si es profesión de alto riesgo una dosis cada 6 meses).

Tras la administración de la vacuna se obtienen anticuerpos protectores prácticamente en el 100 % de los vacunados a partir de la 3ª dosis. Estos anticuerpos persisten al menos 2 años. En inmunocomprometidos se debe realizar una determinación de los anticuerpos neutralizantes.

Personal de laboratorio que trabaja con el virus rábico

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Se debe realizar un control serológico, realizando titulaciones al personal con el fin de establecer la cantidad de anticuerpos y determinar si se requiere refuerzo o si es necesario iniciar un esquema de vacunación diferente.

10.3

Se debe tener un registro de las vacunaciones realizadas a los trabajadores con el fin de poder verificar y realizar seguimiento a las dosis establecidas y así mismo en caso de accidente

Exámenes Ocupacionales

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Estas evaluaciones constituyen un instrumento importante para la elaboración de los diagnósticos de las condiciones de salud de los trabajadores y para el diseño de los programas de prevención de enfermedades (vigilancia epidemiológica). Las evaluaciones médicas de ingreso se realizan dentro del proceso de selección de los trabajadores candidatos a entrar a trabajar dentro de las instalaciones del laboratorio, para determinar si las condiciones de salud física, mental y social, cumplen con los requisitos mínimos preestablecidos y están en capacidad de desarrollar la actividad laboral, de acuerdo con las demandas o los requerimientos de las tareas y los perfiles del cargo. El objetivo primordial es determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin impactar negativamente su salud o la de terceros.

11. MANEJO DE DESECHOS Se considera desecho todo aquello que debe descartarse. En los laboratorios, la descontaminación y la eliminación de desechos son operaciones estrechamente relacionadas. En el trabajo cotidiano, son pocos los materiales contaminados que es preciso retirar del laboratorio o destruir. El principio básico es que todo el material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o incinerado en el laboratorio. Deberá adoptarse un sistema de identificación y separación del material infeccioso y sus recipientes. Se seguirán las normas nacionales e internacionales y se tendrán en cuenta las siguientes categorías:

1.

2.

3.

4. 5.

Desechos no contaminados (no infecciosos) que puedan reutilizarse o reciclarse o eliminarse como si fueran «basura» en general. Objetos cortantes y punzantes contaminados (infecciosos): agujas hipodérmicas, bisturís, cuchillas, vidrio roto; se recogerán siempre en recipientes a prueba de perforación dotados de tapaderas y serán tratados como material infeccioso. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave que después pueda lavarse y volverse a utilizar o reciclarse. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y a la eliminación. Material contaminado destinado a la incineración directa.

11.1 Objetos cortantes y punzantes

Los recipientes de eliminación de objetos cortantes y punzantes serán resistentes a la perforación y no se llenarán por completo. Cuando estén llenos en sus tres cuartas partes se colocarán en un recipiente de «desechos infecciosos» y se incinerarán, esterilizándolos primero en autoclave si la práctica del laboratorio lo exige. Los recipientes de eliminación de objetos cortantes y punzantes no se desecharán en vertederos.

No se efectuará limpieza alguna de ningún material contaminado (potencialmente infeccioso) que vaya a ser tratado en autoclave y reutilizado. Cualquier limpieza o reparación que se revele necesaria se realizará siempre después del paso por la autoclave o la desinfección.

12. MANEJO DE ROPAS La ropa de trabajo deberá ser de uso exclusivo para el laboratorio, deberá cubrir completamente al operador o reemplazar a la ropa de calle y al retirarse el operador deberá quedar en el lugar de trabajo.

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El delantal o guardapolvo deberá ser de algodón y cerrado a botones para que sea más efectiva la protección con puños elásticos o abotonados, en lo posible no usar materiales o telas de mezcla con fibras sintéticas ya que ellas generan una sobrecarga estática excesiva la que puede provocar accidentes al trabajar con líquidos inflamables.

En lo posible no se deberá usar bufandas o guardapolvos con cintos o pendientes por el riesgo que ellos potencialmente acarrean.

Hay que recordar que se puede contaminar el hogar y a terceras personas si se usa la ropa de protección del laboratorio como ropa de calle

13. ACCIONES EN CASO DE DERRAME O FUGA DE MUESTRAS En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos potencialmente contaminados sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego atomice el desinfectante sobre el mismo y sobre el área circundante dejándolo actuar durante treinta minutos, retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba.

Bibliografía ICESI, U. (2010). Manual de Condustas Basicas de Bioseguridad del Laboratorio de Medicina . Cali. OMS, Ginebra (2005). Manual de Bioseguridad en el laboratorio. Tercera Edición Centro de Control y Prevención de Enfermedades. Estados Unidos. Bioseguridad en laboratorios de Microbiología y Biomedicina. Cuarta Edición. NTP 432: Prevención del riesgo en el laboratorio. Organización y recomendaciones generales. INSHT

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