• Author / Uploaded
• bomberosguatape

Citation preview

Manejo Integral del paciente oncológico UNIDAD DE ONCOLOGIA UNIDAD DE TRASPLANTES DE MEDULA OSEA

(María Eugenia Molina Restrepo) Yulley Paola Carvajal Castaño Enfermera Profesional U de A Diplomada en: cuidado Integral al Paciente en trasplante de progenitores hematopoyéticos.

 ENFERMERIA: Tiene como única función ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperación (o una muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo más rápido posible.  PERSONA: Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una unidad.

Virginia Henderson

     

       

Oxigenación. Nutrición e hidratación. Eliminación de los productos de desecho del organismo. Moverse y mantener una posición adecuada. Sueño y descanso. Usar prendas de vestir adecuadas Termorregulación Mantener la higiene. Evitar los peligros del entorno. Comunicarse con otras personas. Vivir según sus valores y creencias. Trabajar y sentirse realizado. Participar en actividades recreativas. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Necesidades.



   

En las practicas cuidantes, los cuidadores vemos la belleza que quizá otros fuera de la profesión no pueden ver: La serenidad del enfermo terminal frente a la muerte El tejido de granulación en una herida post trauma, la recuperación de la conciencia, Las primeras palabras que pronuncia, El apretón de la mano de un paciente en el postoperatorio de una cirugia de cráneo,

   

El niño que se recupera de una deshidratación aguda, El anciano que vuelve a respirar con facilidad después de una crisis asmática, El paciente que te dice “mi Dios le pague” cuando solo hiciste lo que deberías hacer, O el que dibuja una sonrisa en su rostro y te mira en señas de aprobación, cuando alisas los tendidos de su cama, le secas el sudor de la frente o le permites tomas decisiones.



… Desarrollar la sensibilidad frente al dolor del otro, al sufrimiento, a las necesidades fisicas y espirituales para generar en el cuidador la compasión activa que lleve a la solidaridad, que consiste en hacer algo para paliar – calmar – o remediar la situación.



El arte de cuidar … Exige del grupo de enfermería un profundo conocimiento del ser humano, una gran capacidad de observación, habilidades y destrezas comunicativas y una practica ceñida a los conocimientos científicos, a la habilidad técnica …



Constituye el epicentro del cuidado de enfermería y por eso el cuidado es individualizado, respeta la autonomía, la unicidad o la totalidad de los seres humanos como como individuos y colectivos …

Sujeto de cuidado…

 Como

ser potencialmente vulnerable … Responsable de cuidarse así mismo para poder dispensar cuidados …  Es un sujeto moral …. Mantener siempre la atención, estar atento a lo que se esta haciendo y no olvidar jamás que el otro vulnerable que esta bajo mis cuidados es un ser humano que como tal, tiene una dignidad intrínseca.

El cuidador …



El cuidado de enfermería debe ser ejercido con base en el respeto a la dignidad humana mediante la compasión, la responsabilidad, la justicia, la autonomía, el cuidado de las interrelaciones y teniendo en cuenta la solidaridad universal, es decir, que las acciones beneficien por igual a todos los asociados …

Y para terminar …

PALABRAS CLAVES Y TRÁMITES ADMINISTRATIVOS Maiyury Soriano Soto Enfermera TMO

“Yo nunca habría tenido éxito en la vida si no me hubiera dedicado a las cosas más pequeñas con la misma atención y cuidado que le dediqué a las más grandes”. Charles Dickens

CUIDADO DE ENFERMERIA  “Son

aquellos actos de asistencia, de soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser humano o grupo con necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones de vida humana”. Leninger

CUIDADO PALIATIVO  Son

las atenciones, cuidados y tratamientos médicos y farmacológicos que se dan a los enfermos en fase avanzada o terminal.  Los objetivos del cuidado paliativo son: 

  



Mejorar la calidad de vida del paciente Control del dolor y otros síntomas Asistencia personalizada e integral del paciente Soporte de la familia Soporte del propio equipo asistencial

 "Los

Cuidados Paliativos son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable, que pretende mejorar la calidad de vida, tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento, a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales”. OMS

CÁNCER  Es

un conjunto de enfermedades, donde se produce un exceso de células malignas, con crecimiento y división anormal.  Deriva del latín y del griego karkinos (καρκίνος), que significa 'cangrejo'.  El cáncer siempre es una neoplasia o tumor maligno.

NEOPLASIA  “Tejido

de nueva formación".  Se aplica generalmente a los tumores malignos.  Existen dos tipos de neoplasias, las benignas o tumores benignos y las malignas o cáncer.

TUMOR Inicialmente,

se aplicó a la tumefacción, hinchazón, "bulto" o aumento localizado de tamaño, en un órgano o tejido. En la actualidad el término es el equivalente o sinónimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice que hay tumores benignos y malignos.

METÁSTASIS Propagación

de un foco canceroso a un órgano distinto de aquel en que se inició. Ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática.  Lo hacen los tumores malignos.

ONCOLOGÍA  Proviene

del griego "onkos", tumor.  Es la parte de la medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos.

HEMATOLOGÍA Es

una ciencia que comprende el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de las enfermedades de la sangre y órganos hemolinfoproductores.

ESPECIALISTAS CLINICA SOMER  Dr.  

Juan Guillermo Duque Ortega – Hematólogo.

Ptes con cáncer “líquidos” (leucemias, linfomas, aplasia medular) Lunes-martes 7:00 am

 Dr.

Victor Augusto Ramos González – Hematooncólogo.  

Pacientes con cáncer “sólidos” (cáncer gástrico, seno, colorectal, pulmon, cabeza y cuello) Miércoles-viernes 12:00 m

 Jueves-sábado

y domingo: cada 15 días  Dr. Carlos Alberto Restrepo (mastologia)  Dr. Carlos Mario Córdoba (Ginecooncologo)

ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA AMO El

aspirado medular es la extracción de una pequeña cantidad de este tejido para su análisis.

BIOPSIA  El

diagnóstico del cáncer se basa en la biopsia del tumor para un estudio histológico, con grado de diferenciación y de invasión, para un estudio molecular que determine sus marcadores biológicos y genéticos.

MATERIALES PARA AMO+BX 2

Guantes 6.5 y 2 guantes 7.5  1 Aguja #18, 1 aguja para aspirado y 1 aguja para Biopsia.  Xilocaína 2% sin epinefrina.  1 Jeringa 10 cc y 1 jeringa 20 cc  15 Placas portaobjetos  1 frasco con Wan  2 tubos morados y 1 tubo verde  Jabón wescohex  Gasas  Equipo estéril: toalla, bata, campo de ojo.

RADIOTERAPIA  Es

una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radioactividad), que incluye los rayos gamma y las partículas alfa, para eliminar las células tumorales, (generalmente cancerígenas), en la parte del organismo donde se apliquen (tratamiento local).

TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS TASPE O TMO  Es

un procedimiento mediante el cual se inocula en los pacientes las células madre hematopoyéticas, que tienen la capacidad de implantarse en la médula ósea de un paciente, ya sea del mismo paciente (trasplante autólogo) o de otra persona (trasplante alogénico).

QUIMIOTERAPIA  Es

el tratamiento de las enfermedades neoplásicas que tienen como función impedir la reproducción de las células cancerosas. También se denominan, citostáticos o citotóxicos.  El mecanismo de acción es provocar una alteración celular ya sea en la síntesis de ácidos nucleicos, división celular o síntesis de proteínas. La acción de los diferentes citostáticos varía según la dosis que se administre.

Debido

a su inespecificidad, afecta a otras células y tejidos normales del organismo, sobre todo si se encuentran en división activa y rápida: células en la MO, tracto digestivo y folículo piloso. Por ende, los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia son: mielosupresión, mucositis y alopecia. Los medicamentos más nuevos se denomina terapia dirigida.

 Tipos

de quimioterapia:  Poliquimioterapia: Son varios citotóxicos que actúan con diferentes mecanismos de acción, formando un esquema de quimioterapia.  Quimioterapia adyuvante: Se administra generalmente después de un tratamiento principal como la cirugía  Quimioterapia neoadyuvante o de inducción: Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia.  Radioquimioterapia concomitante: Se administra a la vez con la radioterapia, con el fin de potenciar el efecto local de la radiación y actuar de forma sistémica con la quimioterapia.

INMUNOSUPRESIÓN MIELOSUPRESIÓN  Es

la inhibición de uno o más componentes del sistema inmunitario.  Por esta razón, los pacientes inmunodeprimidos son susceptibles a las infecciones.

ADMINISTRACIÓN DE QUIMIOTERAPIA  Contar

con la autorización de parte de la EPS.  En medicamentos NO POS, diligenciar CTC.  Orden médica, kárdex de QMT, tarjetas de medicamentos (premedicación).  Se debe entregar al quimico farmaceuta copia del kardex de QT, orden medica, formatos no POS ya tramitados en auditoria

 ES

NECESARIO LA DOBLE VERIFICACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.  Recordar siempre: CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.  Responsabilidades de enfermero profesional y auxiliar de enfermería.

 Normas

de bioseguridad: Bata, gafas, tapabocas, guantes.

 Vena

canalizada con catéter #24, CVC, PICC o CCI.  TENER ESPECIAL CUIDADO CON LOS ACCESOS DE ADMINISTRACIÓN.  Protocolos: manejo CVC, curación, extravasación QMT, derrame citotóxicos.  Equipos: bomba de infusión, equipo de bomba o fotosensible, macrogotero.  Desechos en citotóxicos.

 Nota

de enfermería y REGISTRO DEL MEDICAMENTO EN HOJA DE TRATAMIENTO.  Recordar: son medicamentos muy costosos, de alto riesgo y con implicaciones legales.

REGISTRO DE QMT HOJA DE TRATAMIENTO _

Mendieta Apellidos

Pepita 11111111__________ Nombres Hictoria clínica ___H2T2___ ____348_____ Servicio Cama

Fecha Medicamento, dosis, vía, frecuencia

03/05/12

Ciclofosfamida 3200 mgr + 1000 cc de SSN 0.9% IV para 2 hora a 500cc/h

Solución salina 0.9% 1000 cc IV para hidratar y enjuagar vena en QMT

10

14

“El responsable es aquel que responde por sus actos, se hace cargo de sus consecuencias y aprende de ellas”.

LUISA MINELA RAIGOSA ENFERMERA U DE CALDAS ENFERMERA ONCOLOGIA UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

CÁNCER

Se refiere a un grupo de enfermedades caracterizadas por la alteración del crecimiento celular, producida por la replicación celular excesiva, no controlada, que genera metástasis, crecimiento invasor y compresivo de estructuras vecinas, lo que induce cambios bioquímicos, morfológicos e inmunológicos

División no controlada

Proceso de duplicación incontrolada

Transformación maligna

División

Célula Normal

4 células

Duplicación

Duplicación

2 células cancerossas

8 celulas

Cell migration

Duplicación

1 millon células (20 duplicaciones) Indetectable 16 células

1 billón (40 duplicaciones – 1kg) Mil millones (20 duplicaciones) Aparece nódulo

41 – 43 duplicacio nes — Muerte

TRATAMIENTO El tratamiento también varía de acuerdo con el tipo de cáncer y etapa.   

 

A. B. C. D. E.

Cirugía Radioterapia Hormonoterapia Inmunoterapia Quimioterapia

La etapa hace referencia a cuánto ha crecido y si el tumor se ha diseminado o no desde su ubicación original.

¿CUAL ES EL OBJETIVO? Dependiendo

del tipo de cáncer y de la etapa de desarrollo, la quimioterapia puede utilizarse para alcanzar los siguientes objetivos:

CURACIÓN de la enfermedad CONTROL …… PALIACIÓN …… El objetivo de la administración de quimioterapia, se sabe antes de comenzar el tratamiento

¿Cuál es el objetivo de la quimioterapia?    



 1. 2.

Eliminar el cáncer. (curación) Evitar que el cáncer se propague. Retardar el crecimiento del cáncer. (control) Destruir las células cancerosas que pudieran haberse propagado a otras partes del cuerpo desde el tumor original. Aliviar los síntomas causados por el cáncer. (paliación)

Su eficacia depende de: Características biológicas de la enfermedad. Características individuales de la persona.

Quimioterapia: Empleo de medicamentos citotóxicos que intervienen en la actividad celular. TOXICIDAD 

Enfermería debe conocer el tratamiento, Su objetivo y complicaciones  Inmediata (horas, días)  Precoz (días, semanas)  Retardada (semanas, meses)  Tardía (meses, años)

TOXICIDAD INMEDIATA

PRECOZ

RETARDADA

TARDIA

FLEBITISEXTRAVASACION

LEUCOPENIA ANEMIA TROMBOCITOPENIA

FIBROSIS PULMONAR

FIBROSIS HEPATICA

EMESIS Y FALTA DE APETITO

CAMBIOS EN LAS UÑAS Y EN LOS PIES

OTOTOXICIDA D

CATARATAS

FATIGA (LISIS TUMORAL-FALLA RENAL)

ALTERACIONES MENSTRUALES

MIOCARDIOPA SEGUNDA TIA NEOPLASIA

CISTITIS HEMORRAGICA

ALOPECIA

TOXICIDAD HEMATOLOGICA NEUTROPENIA 