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• Sergio Sedano

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LA PIEL La piel es el mayor ORGANO, En el ser humano ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados) y los 4 mm (en el talón). Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, Estructura de la piel La piel órgano dinámico constantemente cambiante, se compone en tres capas principales: epidermis, dermis e hipodermis o tejido subcutáneo, cada una de las cuales está formada por varias subcapas, desempeñan diversos papeles en su función global.

1. Manto Aéreo o Manto Gaseoso -. Es una delgada capa de aire que se adapta a toda la superficie cutanea.Esta se produce por la reacción de los rayos infrarrojos que al caer en la piel evaporan el sudor de la superficie cutánea 1.2 Manto Acido o manto hidrolipidico Esta película, mantenida por secreciones de las glándulas sudoríparas y sebáceas, contribuye a mantener la piel flexible y actúa como barrera adicional frente a microorganismos externos. Este manto ácido protector proporciona a la piel sana su pH ligeramente ácido, entre 5,4 y 5,9. Es el medio ideal. Esta mezcla de sudor y grasa es la que mantiene el PH de la piel y la alteración de la misma produce los diversos tipos de piel. : Piel grasa, piel Seca , Piel Normal , Piel mixta.

1. EPIDERMIS La epidermis, como capa más externa que vemos y tocamos, nos protege frente a toxinas, bacterias y pérdida de líquidos. Consta de 5 subcapas de células llamadas queratinocitos. Estas células, producidas en la capa basal más interna, migran hacia la superficie de la piel madurando y experimentando una serie de cambios. Este proceso, conocido como queratinización (o cornificación), hace que cada una de las subcapas sea distinta. Capa basal (o estrato basal): Es una delgada estructura que separa la epidermis de la dermis al mismo tiempo que sirve de contacto y/o anclaje donde predominan las fibras de colágeno y vasos sanguíneos atreves del cual se produce la nutrición y oxigenación de la epidermis. Es la capa más interna, llamada también capa germinativa, donde se producen los queratinocitos y es ahí donde se produce la mitosis (regeneración celular)

Capa espinosa (o estrato espinoso): Es la etapa de transformación de Los queratinocitos que producen queratina (fibras de proteína) y llegan a adoptar forma de hueso. Capa granular (estrato granuloso): Comienza la queratinización: las células producen gránulos duros y, a medida que éstos empujan hacia arriba, cambian a queratina y lípidos epidérmicos. Capa lúcido: Las células están densamente comprimidas, aplanadas y no pueden distinguirse unas de otras. Capa córnea (o estrato córneo): Es la capa más externa de la epidermis y comprende, en promedio, unas 20 subcapas de células muertas, aplanadas, en función de la parte del cuerpo que recubre la piel. Estas células muertas se desprenden regularmente en un proceso conocido por descamación.

La capa córnea es también asiento de los poros de las glándulas sudoríparas y las aberturas de las glándulas sebáceas. Las células de la capa córnea se unen entre sí por medio de los lípidos epidérmicos. Estos lípidos son esenciales para la salud de la piel: crean su barrera protectora y fijan la humedad. Cuando faltan los lípidos, la piel puede llegar a estar seca y puede percibirse tirante y áspera. La epidermis está cubierta por una emulsión de agua y lípidos (grasas) conocida como película hidrolipídica. Esta película, mantenida por secreciones de las glándulas sudoríparas y sebáceas, contribuye a mantener la piel flexible y actúa como barrera adicional frente a microorganismos externos.  

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Celulas de la Epidermis : Queratinositos : Son las células mas abundantes que se encuentran en esta capa, comprendiendo el 90 % de su totalidad de células epidérmicas, las cuales nacen en la capa basal y realizan la mitosis (una célula se divide en 2) para luego subir hasta las capas mas superficiales (capa cornea) y convertirse en célula muerta. Este proceso se da cada 21 a 28 dias, Melanocitos : son células epidérmicas que constituyen un 5 % de la totalidad de la célula, son encargadas de producir la MELANINA pigmento que da color a los ojos ,piel y cabello. Celulas de Langerhans: Son células epidérmicas que pertenecen al sistema de defensa,que se activa cuando la piel sufre algún daño (sistema inmunológico) Células de Merkel : Son las que intervienen en la trasmisión de impulsos sensoriales,calor,frio,miedo,dolor-etc.

2. DERMIS La dermis es la capa que se sitúa inmediatamente debajo de la epidermis. En ella encontramos un gran reservorio de agua para el organismo, Los principales proteínas estructurales son el colágeno y la elastina, tejidos conectivos que confieren fuerza y flexibilidad y son los componentes vitales de la piel sana, de aspecto juvenil. Estas fibras están impregnadas de una sustancia de tipo gel (que contiene ácido hialurónico), que posee una gran capacidad para fijar agua y contribuir a mantener el volumen de la piel. También la dermis está constituida por células, abundante matriz extracelular, vasos sanguíneos y linfáticos, que nutren a la propia dermis y a las células basales de la epidermis,recordemos que la epidermis es avascular, por la epidermis no circulan ni vasos sanguíneos, ni linfáticos y la nutrición llega a través de la dermis. También en la dermis se localizan numerosos nervios y terminaciones nerviosas y sensitivas, además de ser el sostén de la epidermis y donde se implantan los anejos cutáneos, (uñas y cabello, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y músculo erector del pelo). Esta conformada por dos capas:  

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Dermis superficial o papilar: es la que está en contacto con la epidermis y mediante la cual se realizan los intercambios nutritivos. Contiene fibras de colágeno y elastina Los fibroblastos sintetizan y liberan los precursores del colágeno, elastina y proteoglucanos, los cuales maduran fuera de las células hasta convertirse en fibras colágenas y de elastina, y en estado no fibroso conforman la substancia básica gelatinosa de la matriz extracelular. Dermis recticular o corion: Esta capa es mayor que la anterior, es un tejido conjuntivo denso con numerosas fibras de colágeno que se entrecruzan en sentido horizontal, respecto a la superficie de la piel, formando densos haces a los que se asocian las fibras elásticas. Digamos que esta capa es el armazón de nuestra piel. Encontramos dentro de la dermis vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios, células del sistema inmunológico, folículos pilosos y glándulas, así como una variedad de receptores de presión de la piel para el sentido del tacto (corpúsculos de Meissner). Los corpúsculos de Meissner se encuentran principalmente en el área de la punta de los dedos, también vasos sanguineos,glandula sudorípara (ecrina y Apocrina)

En Resumen la dermis cumple funciones como:  Suministrar a la piel resistencia, flexibilidad y elasticidad.

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Proteger a la piel y a los órganos internos de los agentes externos, principalmente traumatismos, gracias a su elasticidad. Actuar de barrera frente a los procesos infecciosos cutáneos. Actuar en la cicatrización de heridas. Actuar como reserva de líquidos. Estimular la producción de queratinocitos, fibras colágenas y elásticas.

HIPODERMIS Capa Areolar : Es las capa más superficial de la hipodermis y esta formada por adipositos situadas en forma vertical y por vasos sanguíneos . Capa lamelar : Es la capa mas profunda de la hipodermis formadas por adipositos mas pequeños situadas en forma horizontal, esta cap se incrementa cuando la persona gana peso , la función de la hipodermis es : ALMACEN DE CALORIAS,PROTECCION CONTRA TRAUMATISMOS, MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL,FUNCION DE SOSTEN Y APOYO DE LA PIEL 1.2 Anexos Cutaneos: esta comprendida por pelo y uñas presentes en la superficie de la piel ,todos los pelos no están en la misma profundidad y están alojados dentro del folículo piloso. En la hipodermis encontramos ;       

Nervios Vasos sanguíneos Raíces del cabello Glándulas Células musculares planas (en varios sitios) Apéndice de la piel Corpúsculos de Pacini (fibras nerviosas que perciben la vibración)

III. FUNCIONES DE LA PIEL 1. Protección: La piel protege el cuerpo humano de cualquier tipo de ataque externo. Como por ejemplo de golpes, quemaduras, presión, pérdida de agua y calor, acciones de agentes químicos, penetración de gérmenes. Selecciona aquello que es dañino para el cuerpo y lo que es beneficioso 2. Termorreguladora: Cuando entras en calor, tu piel libera sudor a través de las glándulas sudoríparas; ayuda a bajar la temperatura. Los pequeños vasos sanguíneos de tu piel también pueden llegar a llenarse de sangre cuando tienes frío, haciendo que la temperatura se incremente. Por lo tanto, la liberación o retención de la calor depende de la temperatura externa a tu cuerpo. 3. Inmunológico Ciertas células de la piel trabajan de manera cercana con el sistema inmunitario con el fin de luchar contra las bacterias, virus y otros cuerpos dañinos. La piel previene que entren en el cuerpo y enfermemos. 4. Secretora La piel regula la temperatura corporal y se realiza eliminando el calor, evaporando el sudor secretado y a su vez eliminando todas aquellas sustancias que sean nocivas. 5. Metabólica. La piel tiene el trabajo de absorber la vitamina D procedente del sol, activando una sustancia 7 de hidrocolesterol que transforma la vitamina D que es necesaria para asimilar el calcio que fortifica los huesos. 6. Reserva de Sangre: En la piel tenemos el 30% de sangre 7. Sensorial: Tu piel puede ser muy sensible, permitiéndote sentir los cambios más ligeros de temperatura y presión. Las terminaciones nerviosas de tu cuerpo reaccionan a las sensaciones de la piel, alertando a tu cerebro de lo percibido a tu alrededor, de manera instantánea. Esto significa que puedes reaccionar al calor y al frío, al dolor, a las caricias o al tacto suave.

IV. BIOTIPOS CUTANEOS

Piel Normal Esta piel, tiene una textura suave, no tiene espinillas, ni poros dilatados o abiertos. Es la piel “ideal”No presenta áreas grasosas o brillantes, ni descamaciones, rosácea, ni puntos negros, ni arrugas profundas. Piel Seca Esta piel produce poco sebo o aceite natural con el viento, el sol y la lamentable polución y contaminación ambiental a la que constantemente estamos exponiéndonos, esta condición, se agrava rápidamente.Si su tipo de piel es ésta, use constantemente humectantes o hidratantes, apto para todas las edades, y cremas nutritivas, si se tiene más de 50 años. Debe ingerir mayor cantidad de ácidos grasos en su dieta (que se encuentran principalmente en el pescado).Use una crema limpiadora o loción limpiadora, a base de aceite, evite los productos con alcohol.

Piel Grasa La Piel grasa es fácil de diagnosticar. Tiene aspecto brillante, debido a la secreción abundante de sebo. Las zonas más afectadas son la nariz, la frente y el mentón. En general, la piel es gruesa y los poros bastante dilatados. Por fin, la tez carece de luminosidad y de aspecto aterciopelado. Todas las pieles producen sebo en mayor o menor cantidad. En el caso de las pieles grasas, el exceso permanente de sebo obstruye los poros y provoca, a la larga un espesamiento de la capa cornea, ahogando las células, impidiendo la eliminación correcta de células muertas, explicando así, que la piel grasa tenga un grano más grueso. El exceso de sebo favorece la proliferación bacteriana que provoca inflamaciones, aparición de comedones (puntos negros), pápulas (granos) o acné, particularmente en algunos momentos, como cuando se sufre una situación de estrés, o al final del ciclo menstrual. El exceso de sebo, o hiperseborrea esta favorecido por factores hormonales y, en particular, por los andrógenos que son las hormonas masculinas, por que estimulan las glándulas sebáceas. Las primeras manifestaciones aparecen en el momento de la pubertad y duran hasta la menopausia, aunque no deben ser confundidas con el acné que suele aparecer durante la adolescencia cuando se hace el llamado “cambio hormonal”. El factor hereditario también cumple un papel importante y es frecuente que una piel grasa se transmita de madre a hija. Las personas con pieles grasas deberían limpiar su piel dos veces al día, no así, exfoliarla muy a menudo, ya que mientras mas exfoliamos, mas cantidad de sebo producirá la glándula sebácea. Piel Mixta Cuando encontramos en nuestro rostro, una combinación de diferentes tipos de piel, normalmente es una piel grasa en la zona T y una piel seca en la zona de contorno de ojos y pómulos, se denomina piel mixta.

El estilo de vida y factores externos como el sol y los cambios térmicos ejercen un impacto sobre el colágeno y la elastina y sobre la estructura de la sustancia circundante. A medida que envejecemos, nuestra producción natural de colágeno y elastina declina y disminuye la capacidad de la piel para fijar agua. La piel adquiere un aspecto menos tonificado y aparecen arrugas

V. LESIONES DE LA PIEL 

COMEDÓN CERRADO : Acumulacion de grasa y bacteria dentro de la piel que no tiene orificio de salida.

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COMENDÓN ABIERTO: Acumulacion de grasa y bacteria en la piel que si tiene orificio de salida y al estar en contacto con el medio ambiente se oxida formando el punto negro.

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NÓDULO: son protuberancias inflamatorias endurecidas de color rojo violase que contiene sangre y pus, son las que dejan las secuelas de acné al ser profundas.

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PÚSTULAS: Son granos de contenido purulento(pus)

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EFeLiDES: llamadas pecas que se presenta en gran numero en el rostro,cuello hombro y espalda.

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LENTIGOS: Manchas seniles de color oscuro que se presenta en pieles envejecidas.

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QUELOIDES: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatrizal en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras.

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MILLIUM :Son pequeñas laminas que se desprenden de la superficie de la piel , son pequeños quistes de queratina que predominan en la cara.

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MELASMA : manchas oscuras producidas por la sobre exposición solar, ingesta de anticoceptivos,antibióticos,deficiencia de vitaminas, deficiencia de hiero, ingesta de hierro, loción con alto contenido de alcohol

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CLOASMA. Manchas oscuras producidas por el cambio hormonal del embarazo, aparece a partir del 4to mes de iniciado el embarazo y desaparece a partir del 4to o 5to mes del parto.

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NEVUS:Lunares

Fototipos de la Piel 

Fototipo I: personas de piel muy pálida, generalmente pelirrojos, con una piel que casi siempre se quema, apenas se broncea y que suelen sufrir reacciones fotoalérgicas al exponerse de forma prolongada a la luz solar directa.

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Fototipo II: personas de piel blanca, sensible y delicada, en general de cabellos rubios o claros. Al igual que las de fototipo I, apenas se broncean, con reacciones fotoalérgicas en caso de exposición prolongada al sol.

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Fototipo III: es el fototipo más común entre los europeos, correspondiendo a personas con cabellos castaños y pieles intermedias, que enrojecen primero y se broncean después de su exposición al sol, muy común en alemanes y daneses, raro en italodescendentes.

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Fototipo IV: pertenece a las personas de cabellos morenos o negros, de pieles oscuras que se broncean con rapidez al exponerse al sol directo, muy común en italodescendentes, muy raro en Noruega.

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Fototipo V: personas cuya piel es más morena que la del fototipo IV.

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Fototipo VI: personas de piel muy oscura (tradicionalmente denominada "piel negra"), propia de los negros y Aborígenes australianos (que en la antropología tradicional eran clasificados como de "raza negra", negroides o melanodermos).