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UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“TIPOS DE ATENCION Y PRUEBAS QUE LA MIDEN”

Curso

: Evaluación de la habilidades cognitivas

Docente

: Rojas Loayza Marcela

Estudiantes

: Olascoaga Tupac Gianella Diaz Segura Enma Gomez Occ Jheyni Rojas Julca Rocsana Salazar Inga Rossmary Quijano Quilo Adalicio

Ciclo

:V

CHACHAPOYAS – PERÚ 2019

INTRODUCCIÓN Dado que el concepto de atención es complejo y ha evolucionado a través de la historia de la psicología, es fácil comprender que muchas de las pruebas marcadoras de atención no miden lo mismo. También sabemos ya que existen diferentes tipos de atención. De manera que unas pruebas miden un tipo y otras pueden medir hasta problemas. En el presente informe se dará a conocer los tipos de atención y los test más usados que existen para medirla.

TIPOS DE ATENCIÓN Según Ballesteros (2000), los criterios utilizados para clasificar la atención son: • Origen y naturaleza de los estímulos • Actitud del sujeto • Manifestaciones motoras y fisiológicas • Interés del sujeto • Modalidad sensoria De acuerdo con esta clasificación, los tipos de atención son los siguientes: Criterio Tipos de at Criterio

Tipos de atención

Criterio CX X BB Origen y naturaleza de los Interna

Externa

estímulos Actitud del sujeto

Voluntaria

Manifestaciones motoras y Abierta

Involuntaria

Encubierta

fisiológicas Interés del sujeto

Dividida

Selectiva

Modalidad sensorial

Visual/espacial

Auditiva/temporal

1. Atención interna y externa: La atención interna se refiere a la capacidad del individuo para atender sus propios procesos mentales o cualquier estimulación interoceptiva, como las sensaciones físicas que se llevan a cabo en estado de

relajación; y, como su nombre lo indica, la atención externa se refiere a aquella que es captada por cualquier estímulo externo como, por ejemplo, los sonidos de la circulación vehicular, cuando el individuo va manejando. 2. Atención voluntaria y involuntaria: La atención voluntaria depende de la decisión del individuo de centrarse en una actividad específica y la involuntaria depende de la fuerza con que el estímulo llega al sujeto. Ejemplo de la atención voluntaria es atender cuando alguien nos está enseñando a hacer algo; y de la atención involuntaria es voltear hacia el lugar donde se genera un sonido estrepitoso. 3. Atención abierta y encubierta: La atención abierta es aquella que va acompañada con respuestas motoras, como voltear la cabeza al percibir un sonido fuerte; la atención encubierta no tiene una respuesta perceptible como, por ejemplo, intentar escuchar una conversación sin que los protagonistas lo noten. 4. Atención dividida y selectiva: La atención dividida se refiere a aquella que es captada por varios estímulos simultáneamente, como cuando alguien está trabajando con la computadora, platicando a través de un chat y escuchando música. La atención selectiva se da cuando el individuo focaliza su interés hacia un solo estímulo, aunque en el ambiente haya varios, como, por ejemplo, platicar con una sola persona cuando se está en una fiesta. 5. Atención visual/espacial y auditiva/temporal: Ambas dependen de la capacidad sensorial a la que se aplique; la visual tiene que ver con el espacio y la auditiva con el tiempo que dure el estímulo; algunos ejemplos son el ver una película y escuchar la radio, respectivamente.

TEST QUE MIDEN LA ATENCIÓN 1. PRUEBA DE RESISTENCIA DE LA CONCENTRACIÓN (D2 TEST) (Brickenkamp, 2012) menciona que el d2, test de Atención presenta las siguientes características: Autor: Rolf Brickenkamp (1962) Aplicación: Individual y colectiva Ámbitos de aplicación: niños, adolescentes y adultos. Duración: Variable entre 8 y 10 minutos, incluidas las instrucciones previas, aunque hay un tiempo limitado de 20 segundos para la ejecución de cada una de las 14 filas del test. Finalidad. Evaluación de varios aspectos de la atención selectiva y de la concentración. La tarea del evaluado es revisar atentamente, de izquierda a derecha el contenido de cada línea y marcar todas letras “d” que tengan dos pequeñas rayitas (las dos arriba, las dos debajo o una arriba y otra debajo). En el manual estos elementos (es decir, los estímulos correctos) se conocen como elementos relevantes. Las demás combinaciones (las “p” y “d” con o ninguna rayita) se consideran “irrelevantes”, porque no deberían ser marcadas. 2. TRAIL MAKING TEST (PRUEBA DE HACER SENDERO) (Portellano & Martínez, 2014) manifiesta las siguientes características para el Trail making test: Nombre: Test de los senderos para la evaluación de las funciones ejecutivas.

Autores: Charles J. Golden, PH.D. Aplicación: Individual. Ámbito de aplicación. A partir de los 16 años. Sirve para realizar una evaluación general de las funciones ejecutivas, centrándose en la medida de la capacidad de planificación mediante la realización de una tarea visomotora. Costa de 2 partes: parte A (Números) y parte B (números y letras). El Test de los Senderos está compuesto por 4 pruebas (senderos) de dificultad creciente: 

Sendero 1: El evaluado debe unir consecutivamente los círculos numerados siguiendo un orden ascendente (del 1 al 25).



Sendero 2: El evaluado debe unir consecutivamente los círculos numerados siguiendo un orden descendente (del 25 al 1).



Sendero 3: El evaluado debe unir consecutivamente los círculos numerados en un orden creciente (del 1 al 20) y alternando el color de los mismos (amarillo - azul - amarillo…).



Sendero 4: El evaluado debe unir consecutivamente los elementos numerados en orden creciente (del 1 al 20) y alternando la forma de los mismos (círculo cuadrado - círculo…).

Explora: Atención selectiva, memoria de trabajo, impulsividad, enfoque y ejecución motor, velocidad de procesamiento psicomotor, flexibilidad cognitiva, focalización, secuenciación tolerancia a la frustración. Además, parte B: funciones ejecutivas, atención dividida alternancia.

3. TEST DE PERCEPCION DE DIFERENCIAS (CARAS) (Thurstone & Yela, 2012) dice que el test de CARAS-R. Test de Percepción de Diferencias, Son pruebas de discriminación que responden a las cuestiones de parecido, igualdad o diferencia y presentan correlaciones positivas con la inteligencia general. Autor: L. Thurstone. Aplicación: Individual y colectiva. Ámbito de aplicación: 6 a 18. Duración: 3 minutos. Finalidad: Evaluación de la aptitud para percibir, rápida y correctamente, semejanzas y diferencias y evalúa la atención selectiva y sostenida. El Test de Percepción de Diferencias, o CARAS, consta de 60 elementos gráficos; cada uno de ellos está formado por tres dibujos esquemáticos de caras con la boca, cejas y pelo representados con trazos elementales. Dos de las caras son iguales y la tarea consiste en determinar cuál es la diferente y tacharla. 4. TEST AGL (Blanca, Zalabardo, Rando, López, & Luna, 2017) explica las siguientes características del test AGL, Atención global local: Autoras: Maria Blanca, Caridad Zalabardo, Belén Rando, Dolores López l y Rafaela Luna. Aplicación individual y colectiva. Ámbito de aplicación: De 12 a 18 años.

Duración: aproximadamente 10 minutos. Se ha elaborado con el objeto de evaluar la rapidez y precisión perceptiva. Se ha utilizado elementos gráficos, denominados estímulos jerárquicos, consistentes en figuras grandes, que representan el nivel global del patrón visual y cuyo contorno lo forman figuras más pequeñas que representan el nivel local. A l sujeto se le presenta una serie de figuras y se le solicita que señale una figura modelo cuando ésta esté en el nivel global o en el local. La tarea implica 

Focalizar la atención en el modelo propuesto.



Codificar el modelo, analizando sus componentes y memorizándolo.



Focalizar la atención en cada figura.



Mantener la atención atención a lo largo de toda la tarea. Este instrumento es útil para detectar déficits de atención, incapacidad para prestar atención a suficiente a los detalles de un estímulo, dificultad para mantener la atención en una tarea prolongada en el tiempo.

El AGL puede resultar extremadamente útil para detectar déficit de atención, como el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, o aquellas dificultades atencionales y perceptuales asociadas a otros trastornos, como esquizofrenia, ansiedad, depresión. 5. TEST DE VARIABLES DE LA ATENCION (TOVA)

El Test de Variables de Atención (TOVA) es una prueba sistematizada que sirve para apoyar el diagnóstico y evaluar la respuesta al tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). También se puede valorar la

hiperactividad e impulsividad, así como lesiones cerebrales por traumatismos y otros trastornos de la conducta. (Lopez, 2012)

La prueba solo dura 20 minutos y se puede aplicar a cualquier edad. Para entender cómo funciona el TOVA es necesario comprender que es el Trastorno por Déficit de Atención o TDAH. Se trata de una de las alteraciones psicológicas más frecuentes entre los niños, afecta del 3 al 5% de la población infantil mundial.

El Test de Variables de Atención o TOVA es una de las pruebas más eficaces con las que cuenta el especialista para evaluar la atención, la hiperactividad, la impulsividad y sirve para apoyar el diagnóstico clínico. Por ello es ampliamente utilizada en el mundo. La persona que se somete al test simplemente tiene que apretar un botón.

El TOVA fue elaborado por el Dr. Lorenzo Greenberg, profesor Emérito y jefe de la Facultad de Psiquiatría del Niño y del Adolescente de la Universidad de Minnesota.

6. TEST DE AUDICION SERIAL PAUTADA (PASAT) Nombre original: Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) Autores: Gronwall y Sampsom (1974) Es un test de atención con un fuerte componente asociando velocidad de procesamiento sensible para la detención de déficit atencional. Evalúa la capacidad y velocidad de procesamiento de la información y atención sostenida y dividida.

Material: presentación auditiva (grabación): serie de dígitos que se deben ir sumando de a pares, de manera que cada número sea sumado al inmediatamente anterior, sin ir acumulándolas sumas. Rango de edad: 25 a 65 años 7. TEST DE COLORES Y PALARAS DE STROOP El efecto Stroop debe su nombre a su descubridor John Ridley Stroop (1935), puede ser aplicada a personas de 7 a 80 años. El Test de Stroop es otra medida de control atencional que consiste en la denominación de palabras y colores. Mide la capacidad de una persona de cambiar de un tipo de respuesta a otro. (Drake, 2007) En un primer momento se le pide al sujeto que lea las palabras (nombres de colores) escritas en tinta negra en una hoja de papel lo más rápidamente posible; luego las palabras son sustituidas, impresas en diferentes colores, y el sujeto debe nombrar el color con que están escritas esas equis, y en un tercer momento, los nombres de colores están impresos en un color de tinta diferente ejemplo, la palabra ROJO está escrita con tinta verde. El sujeto en este caso debe nombrar el color con que está impresa la palabra. No leer la palabra. Para cada una de las formas el tiempo de la tarea es de 45 segundos. Si el sujeto se equivoca, el evaluador debe comunicarle que se ha equivocado. 8. ESCALA DE CONNERS Las "escalas de Conners" fueron diseñadas por C. Keith Conners en 1969. Aunque estas escalas se desarrollaron para evaluar los cambios en la conducta de niños hiperactivos que recibían tratamiento farmacológico, su uso se ha extendido al proceso de evaluación anterior al tratamiento. Estas escalas se han convertido en un instrumento útil cuyo objetivo es detectar la presencia de TDAH y otros

problemas asociados, mediante la evaluación de la información recogida de padres y profesores (Fundación CADAH , 2013) Las escalas de Conners cuentan con 2 versiones (la original y la abreviada) tanto para la escala de padres como para la de profesores. 9. EMAV 1/2. ESCALAS MAGALLANES DE ATENCIÓN VISUAL La EMAV es un instrumento psicométrico diseñado por Manuel García Pérez y Ángela Magaz Lago para evaluar diversas funciones de la Atención: focalización, mantenimiento y estabilidad. Proporciona dos índices: A.S. (Atención Sostenida) y C.A. (Calidad o Eficacia Atencional), facilitando el análisis de las dificultades de aprendizaje, evaluando los posibles daños cerebrales como consecuencia de traumatismos o deterioro por diversas causas y, permitiendo llevar a cabo un “contraste de congruencia” en los casos de diagnóstico clínico de “Trastornos por Déficit de Atención, TDA-H o TDA”. Las Escalas Magallanes de Atención Visual se han diseñado para personas de 5 a 18 años de forma que hacen posible una valoración de las capacidades o destrezas atencionales, tanto desde un punto de vista conductual, teniendo en cuenta el rendimiento en una tarea simple, como desde un punto de vista neuropsicológico. En efecto, las EMAV proponen al sujeto la realización de una tarea sencilla: debe buscar entre varias figuras similares todas las que resultan idénticas al modelo propuesto y marcarlas con un trazo simple (un aspa sobre la figura identificada)

10. T2T. TEST DE DOBLE TACHADO (T2T) Autor: René Zazzo Significación: Evalúa la atención, la discriminación y la rapidez perceptiva. Además, permite observar otras variables: Ritmo de Trabajo, Resistencia a la fatiga, Atención ejecutiva. El Test T2T consta de dos partes: 

Se le presenta al sujeto la hoja para el tachado de un signo, que contiene 40 líneas de 25 signos cada una de ellas, lo que hace un total de 1000 signos. Debe tachar, sin límite de tiempo todas los signos o figuras iguales a la figura modelo (un cuadrado con una línea vertical en la parte superior). En esta parte el examinador tiene que anotar el tiempo que emplea el sujeto en completar cada cuatro líneas, con lo que podrá elaborarse más tarde la llamada curva de rapidez.



Se le presenta al sujeto la hoja para el tachado de dos signos, que contiene también 40 líneas de 25 signos cada una de ellas, lo que hace igualmente un total de 1000 signos. Ahora se le pide que tache todas las figuras iguales a las dos que se presentan como modelo, con un tiempo límite de diez minutos. En esta segunda parte, el examinador debe anotar el número de figuras por las que va el sujeto en cada minuto.

Con esta prueba se pueden obtener varios índices numéricos: Rapidez en el tachado de un signo, Velocidad en el tachado de dos signos, Inexactitud en el tachado de un signo, Inexactitud en el tachado de dos signos, Rendimiento en el tachado de un signo, Rendimiento en el tachado de dos signos, Cociente de velocidades, Cociente de rendimientos, Velocidad de tachado.

11. CPT-II: INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN El "Conners Continuous Performance Test (CPT-II)" ha sido elaborado por el Dr. C. Keith Conners, una de las autoridades punteras en el campo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad a nivel mundial. Se trata de una prueba ampliamente utilizada en la práctica clínica y sobre todo en el campo de la investigación del TDAH. Este test, es una herramienta eficaz para evaluar la atención selectiva, la atención sostenida y la impulsividad en niños a partir de los 6 años. Al ser un test computarizado, a modo de juego de ordenador, la administración resulta más práctica y la elaboración y cuantificación de los resultados son más precisos. Para niños de 4 y 5 años puede utilizarse la versión "Conners Kiddie Continuous Performance Test (K-CPT V.5)". El CPT-II ofrece información valiosa en contextos clínicos, si bien hay que resaltar que los resultados obtenidos de la aplicación de la prueba no deben ser utilizados como fuente única para realizar un diagnóstico, si puede emplearse como un método rápido y fiable para asegurar la necesidad de realizar una exploración más detallada posterior. Su utilidad en la evaluación del TDAH, con/sin hiperactividad es relevante para definir el grado de afectación de los sistemas atencionales y de control y poder así establecer intervenciones más apropiadas a los casos. Por otra parte, su uso también está indicado en el seguimiento de tratamientos farmacológicos, ya que es un test sensible a los efectos del tratamiento: cuándo hay mejoría y cuándo no e incluso a la hora de determinar el nivel óptimo de un fármaco. Varios estudios han mostrado una reducción de errores en el CPT cuando los niños son tratados, principalmente, con metilfenidato.

Por último, otra ventaja que presenta esta prueba es su uso en el campo de la investigación, ya que ofrece una enriquecedora fuente de datos e información estadística que la convierten en una herramienta óptima en el campo de los trastornos de la atención. Posee una alta confiabilidad entre casos Clínicos vs. No clínicos, por lo que permite discriminar entre TDAH y sujetos sin el trastorno, pero una menor confiabilidad entre discriminar entre TDAH y otros trastornos psiquiátricos. ¿Qué evalúa el CPT II? El CPT evalúa la capacidad atencional global de los sujetos. Por una parte, nos informa de la capacidad de atención sostenida (concentración o estado de alerta continuo, es la que nos permite mantener la atención sobre una tarea durante un período prolongado de tiempo) y por otra la atención selectiva, es decir, la capacidad de respuesta ante la presencia de estímulos relevantes/discriminatorios. La memoria de trabajo y el control motor son también funciones ejecutivas, que se evalúan mediante el CPT. La memoria de trabajo es una función cognitiva necesaria a la hora de realizar aprendizajes escolares y tareas cognitivas. El CPT también evalúa función inhibitoria, ya que el sujeto debe activar los mecanismos de control inhibitorio cuando se presenta un estímulo al que no debe dar respuesta (no presionar la barra espaciadora ante la presentación de la letra "x") Procedimiento Es una prueba de administración individual cuya duración es de 15 minutos aproximadamente.

El objetivo de la prueba es que los sujetos respondan a las cartas que se le presentan en la pantalla, permitiendo medir el tiempo de respuesta, errores, cambios en el tiempo de reacción y velocidad de procesamiento. Es un software que consta de la presentación en la pantalla de letras (una por vez) durante 14 minutos. La tarea del examinado será oprimir la barra espaciadora (sólo una vez) del teclado lo más rápido posible cada vez que aparezca la letra "X" y no presionar cuando aparece en la pantalla una letra diferente. Conforme vamos avanzando en el ejercicio también va variando el tiempo de presentación de las letras. El tiempo recomendado entre la presentación de las diferentes letras es de 2 segundos, como se aprecia en el siguiente dibujo:

Resultados de la prueba Las posibles puntuaciones son las siguientes: 

Aciertos: número total de veces que el sujeto presiona correctamente la barra espaciadora ante la presentación de la letra "X"



Errores de omisión: el número de "X" que el niño ha dejado de señalar (omisiones).



Tiempo de reacción a los aciertos: se mide, en milisegundos y es el tiempo de respuesta del sujeto en la identificación de la "X".



Errores de comisión o falsas alarmas: el número total de veces que el sujeto ha creído identificar una "X" cuando realmente no lo era (aparición de otra letra diferente) y ha presionado la barra espaciadora.



Errores de espera: Si el sujeto oprime la barra espaciadora del teclado sin haberse presentado ninguna letra cometerá un error denominado de "espera".

Interpretación de resultados en el TDAH Los resultados muestran que el rendimiento global o capacidad atencional de los sujetos con TDAH es mucho menor que en sujetos sin TDAH. La puntuación de omisiones (ausencia de respuesta a los estímulos) es la que más claramente se relaciona en sujetos con TDAH con una "disfunción atencional": el sujeto deja de marcar la "X" debido a la distraibilidad y el cansancio por mantener el esfuerzo continuado de la atención en una tarea monótona poco estimulante y poco motivadora. Este descenso del rendimiento se reflejaría en el gráfico mediante una curva llamada de "fatiga atencional". La fatiga atención consiste en una disminución progresiva de la atención hasta llegar a niveles muy bajos o incluso llegando el sujeto a desistir de la tarea debido a un esfuerzo continuado y sostenido en un período prolongado de tiempo. La puntuación de los errores de comisión y los errores de espera (anticipación de la respuesta) reflejaría un problema de impulsividad y falta de control motor o de inhibición. Estos déficits atencionales tanto a nivel de la capacidad de atención sostenida como de la atención selectiva se explicarían por los diferentes perfiles cognitivos dentro de los subtipos del TDAH. En el caso de los TDAH con subtipo inatento y los inatentos restrictivos donde se aprecian manifestaciones

con

reacciones

lentas, menor velocidad de

procesamiento, mayor índice de destructibilidad inatención

(no tienen

impulsividad ni hiperactividad) se pone de manifiesto el déficit en la atención

selectiva (errores en la atención hacia la selección del estímulo correcto) a través de los errores de omisión (ausencia de respuesta). En el caso de los TDAH con subtipo impulsivo-hiperactivo se produce un déficit en la atención sostenida (incapacidad de mantener la atención durante períodos largos de tiempo). En este caso los sujetos cometerían tanto errores por comisión como errores de espera, anticipando la respuesta y mostrando síntomas de impulsividad. En el caso de los subtipos combinados los resultados mostrarían puntuaciones de error tanto de omisión (ausencia de respuesta) como de comisión (anticipación de respuesta), afectando tanto a la atención selectiva como sostenida. Por tanto este tipo de pruebas de evaluación constatan la diferencia en el rendimiento cognitivo y ejecutivo de los diferentes subtipos de TDAH, sugiriendo la presencia de entidades clínicas diferenciadas desde una perspectiva neuropsicológica y por tanto mostrando la necesidad de diseñar diferentes tipos de intervenciones que se ajusten a cada perfil en el TDAH. 12. TEST NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA Qué mide: Áreas cognoscitivas y Procesos que se evalúan: 

Orientación.



Atención y Concentración: Deficiencias en el nivel de conciencia o estado desactivación.



Atención selectiva



Atención sostenida



Control atencional



Memoria



Memoria sensorial



Memoria a corto plazo



Memoria a largo plazo



Memoria de trabajo

A qué población se aplica: A personas de 6 a 85 años, ya sean hombres o mujeres. En pacientes psiquiátricos, geriátricos, neurológicos y pacientes con diversos problemas médicos. Qué material contiene: Está constituido por ítems sencillos y cortos, un conjunto de tarjetas (láminas anexas), el protocolo de aplicación (trae 10 protocolos de administración), un juego de 9 cubos, 136 perfiles de ejecución (8 por cada edad y escolaridad) y 17 tablas de puntuaciones globales (por edad y escolaridad.

Cuánto tarda: Con las poblaciones sin alteraciones cognoscitivas de 50 a 60 min. Aproximadamente. Y con población con trastornos cognoscitivos de 80 a 90 min. Aproximadamente. La forma En la que se aplica es individual. Confiabilidad y Validez:

Es un instrumento confiable y objetivo, diseñado a partir de sólidas bases teóricas y experimentales de la neuropsicología. 13. (TASS) TEST DE ATENCIÓN SELECTIVA Y SOSTENIDA El Test TASS de Atención Selectiva y Sostenida, de Battle y Tomas, tiene como objetivo la valoración de la capacidad de atención y su persistencia en el tiempo. El Test de Atención TASS está constituido por 5 formas y 4 colores combinados, obteniendo 20 figuras, las cuales se distribuyen de modo aleatorio han distribuido aleatoriamente en cada una de las filas que componen el test. El Test TASS se presenta en dos formas: 1-TASS-A: Destinada a niños entre 4 y 7 años. Contiene 54 filas de estímulos y un tiempo de realización de 8 minutos. 2-TASS-B: Destinada a niños a partir de los 8 años Contiene 75 filas de estímulos y un tiempo de realización de 10 minutos. Se tienen en cuenta estas variables: 

Cantidad de figuras marcadas



Figuras revisadas por segundo



Aciertos



Omisiones



Errores



Errores corregidos



Calidad

CONCLUSIONES Es necesario conocer los tipos de atención y así mismo las `pruebas que lo miden, saber identificar qué tipo o proceso de atención se tiene que evaluar y tener en cuenta que con unos buenos test no es requisito suficiente para una buena evaluación, además, el instrumento debe ser usado e interpretado por psicólogos con la suficiente formación para hacer unas correctas inferencias de los resultados.

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