• Author / Uploaded
• Abigail Lopez

Citation preview

Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco Licenciatura en enfermería Trimestre 20-I

Janeth Abigail López Reyes

Modulo V Cuidado de la salud comunitaria Profesora. Claudia Hernández del Valle

Grupo BE01E Proceso Atención de Enfermería a la Familia

Julio 2020

1

Índice Valoración por Necesidades de Dorothea Orem ......................................................................... 3 Patrones con desviación identificados ........................................................................................ 8 Diagnósticos de enfermería propuestos para solucionar las desviaciones.............................. 9 Planes de Cuidados de Enfermería ............................................................................................. 10 PLACE a la familia con mantenimiento ineficaz de la salud ........................................... 10 PLACE a la familia con estilo de vida sedentario ............................................................ 12 PLACE a la familia con trastorno del patrón del sueño .................................................. 14 PLACE a la familia con sobrepeso.................................................................................... 16 PLACE a la familia con relación ineficaz ......................................................................... 18 PLACE al paciente con riesgo de síndrome de fragilidad del anciano......................... 20 Bibliografía .................................................................................................................................... 22

2

Instrumento de valoración de acuerdo a la teoría de Dorothea Orem 1. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS Integrantes que conforman el hogar inmediato Nombre Edad Sexo Gabriel López Segovia Iveth Reyes Olvera Kenya Marlene López Reyes Gloria Segovia Nápoles Janeth Abigail López Reyes Pedro Antonio Rebollar Lara

51 años

Masculino

Estado de desarrollo Adulto

Estado civil

42 años 17 años

Femenino Femenino

Adulto Adolescente

Casada Soltera

77 años

Femenino

Adulto mayor

Viuda

22 años

Femenino

Joven

Casada

22 años

Masculino

Joven

Casado

Casado

1.1 Factores del sistema familiar: (Características de la familia y su relación: hijos, hermanos, conyugue, padres tíos, tías, abuelos):

Se trata de una familia extensa, urbana, integrada, obrera; su ciclo vital se encuentra en una familia con una hija adolescente en edad escolar, otros dos integrantes se encuentran en la constitución de la pareja y otro integrante se encuentra en la ancianidad. En cuanto a la relación de los padres que seria Gabriel e Iveth con sus hijas Abigail y Kenya se encuentran muy unidos, en la relación de suegros con yerno que sería Pedro la relación se encuentra unida, en la relación de suegra (Gloria) con nuera (Iveth) la relación se encuentra conflictiva, en la relación de Abigail con Pedro se encuentra muy unida. 1.2 Orientación sociocultural: (Nacionalidad, etnia, raza, religión, nivel educativo, trabajo, estado socioeconómico) En cuanto a la nacionalidad, todos los integrantes son mexicanos, no pertenecientes a ninguna etnia, todos los integrantes pertenecientes a una religión cristiana-evangélica, su estado socioeconómico se encuentra en una clasificación media baja Nombre Gabriel López Segovia Iveth Reyes Olvera Kenya Marlene López Reyes

Nivel educativo Medio superior/técnico completo Medio superior incompleto Medio superior/técnico completo

Gloria Segovia Nápoles Janeth Abigail López Reyes Pedro Antonio Rebollar Lara

Primaria incompleta Superior Secundaria incompleta

Trabajo Comerciante en mercado Comerciante en mercado No tiene trabajo en esencia, apoya a sus padres en su negocio y estudia Pensionada Estudiante Comerciante en mercado

3

1.3 Factores del sistema de cuidados de salud: (Asistencia sanitaria, Indagar sobre prácticas y creencias sobre el cuidado de la salud, indagar sobre antecedentes de hipersensibilidad y/o alergias a fármacos, alimentos, medicamentos, insectos, animales, cambios estaciónales, sustancias químicas etc.)

En cuanto a la asistencia sanitaria es escasa, solo en caso de llegar a presentar algún malestar acuden al médico particular ya que por las actividades que realizan a veces no les permite un espacio de tiempo para dedicar a asistir a alguna clínica además de que no cuentan con ningún servicio sanitario como seguro social lo que por la economía se les dificulta disponer de dinero para asistir a consultas médicas, excepto por la señora Gloria, que acude a sus citas programadas por el seguro social, por la contingencia sanitaria asiste muy pocas veces, sus esquemas de vacunación se encuentran incompletos, en excepción de Abigail; en cuanto al cuidado de su salud de cada integrante no se encuentra al 100%, pero tratan de llevar a cabo acciones que reduzcan el riesgo de padecer una enfermedad crónico degenerativa, como el cuidado de la ingesta excesiva de sal o de grasas. La señora Gloria maneja medicación ya que padece hipertensión arterial y la mayoría de integrantes practica la automedicación. 1.4 Factores ambientales: (Convivencia con animales, presencia de fábricas, canales de aguas negras, tiraderos de basura o algún otro elemento que pueda ser un factor de riesgo ambiental. Valorar el entorno externo)

En relación a su vivienda, se encuentra ubicada en comunidad urbana, a una calle de una avenida principal, cerca de ella se encuentra un canal de aguas negras, también se encuentra ubicada en una zona de riesgo ya que hay presencia de delincuencia y venta de droga; en cuanto a la convivencia con animales, en el hogar se encuentran 4 perros, 4 gatos, un hurón y un canario, en el ambiente externo se encuentran muchos perros callejeros. 1.5 Disponibilidad y adecuación de los recursos: (Apoyo social, características de la vivienda, servicios de urbanización)

La señora Gloria cuenta con un apoyo económico por parte del gobierno, Abigail y Kenya se ven beneficiadas por becas del gobierno; en relación a las características de la vivienda podemos describir que es propia, con paredes y techo de concreto, pisos predominantes de loseta, cuenta con 7 habitaciones y dos baños, cuenta con sistema de drenaje, agua, teléfono, internet, gas, pavimentación y alumbrado Patrón de vida: (Descripción de un día de actividades cotidianas) Nombre Horario Gabriel 08 am-7pm 07 pm en adelante Iveth

08am-03pm 03pm-07pm

Kenya

07pm en adelante 08 am en adelante

Actividad Trabajo Llega del trabajo y permanece en casa Permanece en casa realizando actividades de aseo y comida Acompaña a su esposo en el trabajo y realiza compras en el mercado para la comida del día siguiente Llega y permanece en casa Permanece todo el día en casa, temprano apoya en actividades de aseo 4

Gloria Abigail

08 am en adelante 08 am en adelante

Pedro

08 am-07pm 07 pm en adelante

Se encuentra todo el día en casa Se encuentra todo el día en casa apoyando en la realización de comida o aseo y atiende sus clases en línea Trabajo Llega y permanece en casa

1.6 Estado de salud: (Descripción céfalo-caudal de las características del paciente, incluyendo estado de conciencia y signos vitales,)

Nombre Gabriel Iveth Kenya Abigail Pedro Gloria

T/A 120/70 mm/Hg 110/70 mm/Hg 100/70 mm/Hg 90/60 mm/Hg 110/70 mm/Hg 130/80 mm/Hg

Temp. 36.5 ° 36.7° 36° 36.2° 36.5° 36.1°

FR 18 x1 17 x1 20 x1 20 x1 22 x1 17 x1

FC 70 x1 68 x1 84 x1 65 x1 80 x1 63 x1

2.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES 2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoración cardio-pulmonar: Inspeccionar la frecuencia, profundidad, esfuerzo, características y la presencia de tos, aleteo nasal, retracciones esternales, tamaño y forma del tórax, cianosis, simetría de la tráquea, simetría de movimientos de la pared torácica y empleo de músculos accesorios. Palpar caras anterior y posterior de tórax en busca de enfisema subcutáneo, crepitaciones y dolor a la palpación. Verificar pulsos, Percusión caras anterior y posterior del tórax en busca de timpanismo, resonancia, matidez. Auscultación Auscultar campos pulmonares, en sus caras anterior y posterior y obsérvese ruidos normales, anormales o silencio de dichos campos. Auscultar ruidos cardiacos. Valorar patrón de respiración)

Ningún integrante presenta alteración en el patrón respiratorio 2.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. (Valoración hídrica: Cantidad, calidad y tipo de líquidos ingeridos, valorar volemia incluyendo PVC, presión en cuña, suministro parenteral, balance hídrico, valorar electrolitos séricos, valorar distribución de la volemia (edema, anasarca, síndrome de lienzo húmedo etc.)

En un cálculo, cada integrante ingiere 1.5 litros de agua al día, aunque es muy común que 3 o 4 días a la semana también ingieran refresco o agua de frutas, por las mañanas en el desayuno también ingieren te de limón, Algunos días el señor Gabriel y su mama la señora Gloria presentan signos de edema en miembros inferiores, esto se debe a que estas dos personas son las que tienen menos ingesta de agua, y cuando beben algo en su mayoría de veces es refresco. 2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la cantidad, calidad y característica y frecuencia de la alimentación, así como la forma de administración. Valoración gastrointestinal: inspeccionar, auscultar, palpar, percutir y medir. Incluir hígado, páncreas resaltando resultados de laboratorio y/o gabinete)

Todos los integrantes excepto la señora Gloria incluyen en su alimentación todos los grupos de alimentos, la señora Gloria presenta un problema de edentulismo parcial y esto no le deja incluir en su dieta alimentos que lleguen a dificultarle la masticación, todos los integrantes reciben su alimentación por vía oral y se alimentan por sí solos. 5

En este punto también se identificó que 3 de los integrantes padecen sobre peso y 3 se encuentran en su peso normal 2.4 Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y excreción. (Valorar patrón de eliminación vesical, intestinal, ciclo menstrual, drenajes, ostomías, vómito, pérdidas insensibles, integridad de la piel)

La señora Gloria padece de estreñimiento, todos los demás integrantes tienen una eliminación eficiente, en cuanto a la menstruación 3 de las integrantes tienen un ciclo menstrual regular. 2.5 Equilibrio entre actividades y descanso. (Valorar estado conciencia e Indagar patrones de actividad o ejercicio, recreo, aficiones, patrones de sueño y reposo, tipo de ocupación. Verificar la necesidad de usar aditamentos especiales para la movilización. Limitación del arco de movimiento de las articulaciones).

Todos los integrantes se encuentran conscientes y son independientes, en cuanto a la actividad física no se realiza con frecuencia, sin embargo, se procura salir dos o tres veces a la semana a caminar y pasear a sus mascotas; respecto a los patrones de sueño se encuentra alterada ya que todos duermen en promedio entre 6 y 7 horas al día. 2.6 Equilibrio entre soledad y la interacción social. (Indagar sobre estilos de vida y pertenencia a grupos sociales, capacidad de comunicación, cognitiva y de interpretación, así como costumbres y creencias de interacción social de acuerdo a su cultura).

En cuanto a la interacción social dado a la contingencia sanitaria han dejado de asistir a sus reuniones religiosas, por lo tanto aunque están en contacto con sus circulo social por vía internet, se sienten desesperando por interactuar personalmente con los miembros de su iglesia, la habilidad de comunicación entre Gabriel, Iveth, Kenya, Abigail y Pedro es efectiva, sin embargo existe una comunicación e interpretación deficiente entre Gabriel y su mama Gloria. 2.7 Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar humano. (Identificar factores de riesgos biológicos, psicológicos, físicos y ambientales)

En cuanto a la prevención de riesgos, si realizan un adecuado análisis de lo que les podría perjudicar, como las adicciones, ningún integrante ingiere alcohol o tabaco y bien esto reduce el riesgo de muchas enfermedades, la señora Gloria padece de hipertensión por lo tanto su hijo Gabriel estaría predispuesto a padecer la misma enfermedad sin embargo trata de reducir los factores de riesgo que puedan desencadenar la enfermedad y bien finalmente en cuanto a los riesgos ambientales se toman precauciones contra posibles infecciones o por ejemplo sobre la enfermedad que afecta actualmente al mundo, se han tenido precauciones en cuanto al lavado de manos y el salir de casa solo cuando es necesario 2.8 Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal. (Habilidad para manejar sus recursos económicos, asumir sus roles en la vida diaria, dificultad para la toma de decisiones en su actuar diario, capacidad para afrontar nuevas situaciones sociales (familia, amigos, fiestas, viajes, etc.) interesado, motivado para aprender y adaptarse a su nueva vida con acciones saludables para su bienestar).

En la habilidad para manejar sus recursos podemos decir que el señor Gabriel junto con Iveth y Kenya han sabido administrar sus finanzas, permitiéndoles adquirir algunas pertenencias significativas; por otro lado esta Pedro y Abigail en donde, Pedro ha querido llevar las finanzas el solo lo que los ha llevado a tener 6

deudas, y en relación con la contingencia se han visto severamente afectados lo que los llevo a dejar de ser independientes hace algos días, es decir dejaron de rentar un pequeño departamento ya que no les alcanzaba el presupuesto, en cuanto a la señora Gloria que recibe pensión y ayuda por parte del gobierno, tiene una mala administración de sus recursos ya que en ocasiones su dinero no alcanza a cubrir el mes. En cuestión de decisiones y la capacidad para afrontar situaciones Gloria es a las que le cuesta más trabajo tanto tomas decisiones como para afrontar situaciones. 3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el estado de desarrollo e investigar los factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y trascendentales que puedan influir en el desarrollo del individuo)

Nombre Gabriel López Segovia

Estado de desarrollo Adulto

Iveth Reyes Olvera

Adulto

Kenya Marlene López Reyes

Adolescente

Gloria Segovia Nápoles

Adulto mayor

Janeth Abigail López Reyes

Joven

Pedro Antonio Rebollar Lara

Joven

Factores Biológicos, los efectos que empieza a tener el envejecimiento Biológicos, menopausia Psicológicos, depresión debido a los cambios en su cuerpo psicológicos, transición entre la adolescencia y la juventud Biológicos, la vejez con todos los cambios que hay en su cuerpo y la enfermedad crónicodegenerativa que padece Biológicos, posibles embarazos o ITS Psicológicos, posibles dificultades para adaptarse a la vida adulta Sociales, dificultad para entrar en la vida laboral y en las responsabilidades maritales

1. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIÓN DE LA SALUD (Establecer el diagnóstico y tratamiento médico así como las medidas asistenciales y terapéuticas. Verificar y analizar los estudios de laboratorio y gabinete).

Gloria tiene un diagnóstico de hipertensión arterial, en donde tiene tratamiento con losartán y tiene adherencia a su tratamiento, hasta el momento no ha presentado complicaciones por la enfermedad

7

Patrones con desviación identificados A continuación, se describirán los puntos en dónde se identificó mayor desviación • • • • • • • • • • •

Factores del sistema familiar: la relación entre Gloria e Iveth es conflictiva y la comunicación entre Gabriel y su mamá Gloria es deficiente por lo mismo genera una relación conflictiva Orientación sociocultural: se encuentra que la mayor parte de los integrantes de la familia no tienen un nivel educativo que les remunere bien económicamente por lo tanto se dedican al comercio y su economía se ve instale cayendo en una clase media baja. Factores de cuidado del sistema de salud: no se tiene una asistencia sanitaria y se practica la automedicación Factores ambientales: la vivienda se localiza cerca de un canal de aguas negras y es una zona de delincuencia Estado de salud: un integrante padece hipertensión Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: se identificó que se ingiere más bebidas azucaradas que agua Mantenimiento de los una ingesta suficiente de alimentos: se encontró sobrepeso, además de que en un integrante existe un problema de edentulismo lo que no permite una alimentación variada Provisión de cuidados en la excreción y eliminación: se identificó que un integrante padece estreñimiento Equilibrio entre actividades y descansó: no realizan actividad física de manera regular, sus horas de descanso son pocas en comparación con las horas que se mantienen activos Equilibrio entre soledad e interacción social: su interacción con su grupo social (iglesia) se ha visto afectada por la contingencia sanitaria Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal: se identificó un mal manejo de finanzas en Abigail y Pedro, y en Gloria además de un mal manejo de finanzas, también se encontró un conflicto en la toma de decisiones

8

Diagnósticos enfermeros propuestos para solucionar las desviaciones 1. Mantenimiento ineficaz de la salud 2. Estilo de vida sedentario 3. Trastorno del patrón del sueño 4. Sobrepeso 5. Relación ineficaz 6. Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano

9

Planes de cuidados de enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con mantenimiento ineficaz de la salud

Dominio: 1 Promoción de la salud Clase: 2 Gestión de la salud DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA MA AA EV

Etiqueta (problema) (P) Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) pág. 147

Creencias sobre la salud: percepción de recursos (1703) pág. 281

• •

Factores relacionados (causas) (E) Recursos insuficientes (sociales y económicos)

• •

Características definitorias (signos y síntomas) Apoyo social insuficiente

Percepción adecuada del tiempo Percepción adecuada de la economía Percepción adecuada del seguro de salud Acceso percibido a los servicios de asistencia sanitaria

1. 2. 3. 4. 5.

Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso

Total

2

3

3

2

3

3

1

3

2

1

3

2

6

12

10

10

INTERVENCIÓN (NIC): Asistencia para los recursos financieros (7380) pág. 102-103 Fundamentación científica: para que la familia pueda lograr acceder a un sistema sanitario y así tener un mejor control sobre su salud ACTIVIDADES

Fundamentación científica: para identificar las conductas que no favorezcan la salud y así logren modificarlas y reducir riesgos ACTIVIDADES

✓

✓

✓ ✓

✓ ✓

Determinar el uso actual de la familia del sistema de asistencia sanitaria y del impacto financiero de este uso Determinar los gastos diarios de la familia Diseñar un plan de asistencia para animar a la familia a acceder a niveles adecuados de asistencia del modo mas rentable posibles informar a la familia de los servicios disponibles a través de programas estatales o autonómicos Informar a la familia de los recursos disponibles y ayudarle a acceder a ellos Colaborar con instituciones de la comunidad para proporcionar los servicios necesarios a la familia

INTERVENCIÓN (NIC): Educación para la salud (5510) pág. 181-182

✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables Determinar el contexto personal y el historial socio cultural de la conducta sanitaria personal y familiar Determinar el conocimiento sanitario actual del individuo Centrase en los beneficios de salud positivos inmediatos a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas insalubres o que entrañen riesgos en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta Implicar al individuo en la planificación e implementación de los planes destinados a la modificación de estilo de vida o respecto de la salud Determinar el apoyo de la familia

11

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con estilo de vida sedentario Dominio: 1 Promoción de la salud Clase: 1 Toma de conciencia de la salud DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA MA AA EV

Etiqueta (problema) (P) Estilo de vida sedentario (00168) pág. 140

Participación en el ejercicio (1633) pág. 442-443

• •

Factores relacionados (causas) (E) Motivación insuficiente para realizar la actividad física

• • •

Características definitorias (signos y síntomas)

Equilibra la rutina de vida para incluir el ejercicio Participa en ejercicio con regularidad Varia el ejercicio Se adhiere al programa de ejercicio Optimiza oportunidades para hacer ejercicio

1. 2. 3. 4.

Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

2

4

3

2

4

3

2 2

4 4

3 3

2

4

3

10

20

15

La actividad física diaria media es inferior a la recomendada según sexo y edad, perdida de la condición física

Total

12

INTERVENCIÓN (NIC): Fomento del ejercicio (0200) pág. 234 Fundamentación científica: esto ayudara a la familia a planificar e incluir en el estilo de vida la actividad física y así mismo se mantiene un peso adecuado lo que reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico Determinar la motivación del individuo para empezar con el programa de ejercicios Explorar los obstáculos para el ejercicio Animar al individuo a empezar con el ejercicio Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades Informar al individuo acerca de los beneficios para su salud y los efectos psicológicos del ejercicio Instruir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajación adecuados Enseñar al individuo técnicas de respiración adecuados adecuadas para maximizar la absorción de oxígeno durante el ejercicio físico

INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda en la modificación de si mismo (4470) pág. 110-111 Fundamentación científica: elegida para ayudar a la familia en las modificaciones del estilo de vida que tiene actualmente y que puedan alcanzar las metas deseadas en el mantenimiento de su salud con el uso del ejercicio ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Valorar las razones que el paciente desea cambiar Valorara el nivel de conocimiento y habilidad actual de la familia en relación con el cambio deseado Valorar el ambiente social y físico del paciente para determinar el grado de apoyo de las conductas deseadas Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta Animar al paciente a avaluar el progreso

13

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con trastorno del patrón del sueño Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 1 Sueño/reposo DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA MA AA EV

Etiqueta (problema) (P) Trastorno del patrón del sueño (00198) pág. 213

Sueño (0004) pág. 549

• • • •

Factores relacionados (causas) (E)

Horas de sueño Calidad del sueño Eficiencia del sueño Sensaciones de rejuvenecimiento después del sueño

Patrón del sueño no reparador (a causa de trabajo, tareas, escuela) • • Características definitorias (signos y síntomas)

Sueño interrumpido Ronquidos

1. 2.

3 3 3 3

5 5 5 5

4 4 4 4

5.

Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

1. 2. 3. 4. 5.

Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

2 3

5 5

4 4

17

30

24

3. 4.

Insatisfacción del sueño, no sentirse descansado

Total

14

INTERVENCIÓN (NIC): Mejorar el sueño (1850) pág. 334 Fundamentación científica: para ayudar a la familia a identificar factores que puedan interferir en su descanso y modificarlos para evitar complicaciones o alteraciones en la salud debido a la falta de sueño, como la obesidad ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Explicar la importancia del sueño adecuado Controlar la participación en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño Ayudar al paciente a evitar los alimentos y bebidas que interfieran en sueño a la hora de irse a la cama Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular auto génica u otras formas de inducir el sueño Fomentar el aumento de las horas de sueño Instruir a la familia acerca de los factores que contribuyen a trastornar el esquema de sueño

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de relajación Fundamentación científica: esta ayuda en la relajación de cuerpo y así poder conciliar el sueño y favorecer el descanso ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, limites y tipos de relajación disponibles Ofrecer una descripción de tallada de la intervención de relajación elegida Crear un ambiente tranquilo sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible Sugerir a la familia que adapte una posición cómoda sin ropas restrictivas y con ojos cerrados Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz Invitar a la familia a que se relaje y deje que las sensaciones sucedan espontáneamente

✓

15

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con sobrepeso Dominio: 2 Nutrición Clase: 1 Ingestión DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA MA AA EV

Etiqueta (problema) (P) Sobrepeso (00233) pág. 167

Conducta de mantenimiento del peso (1628) pág. 167

• •

Factores relacionados (causas) (E)

•

Consumo de bebidas azucaradas, disminución del tiempo de sueño,

• •

Controla el peso corporal Bebe 8 vasos de agua al día Selecciona comidas nutritivas Mantiene un sueño adecuado Mantiene el peso optimo

1. 2. 3. 4.

Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

2

4

3

3

5

4

3

5

4

3

5

4

3

5

4

14

24

19

Características definitorias (signos y síntomas) Adulto: índice de masa corporal >25 kg/m2

Total

16

INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda para disminuir el peso (1280) pág. 112-113)

INTERVENCIÓN (NIC): Enseñanza dieta prescrita (5614) pág. 187

Fundamentación científica: se aplicara para facilitar la perdida de perdida de peso en los integrantes que padecen sobre peso y así evitar que lleguen a un estadio de obesidad, así mismo prevenir complicaciones mayores ACTIVIDADES

Fundamentación científica: Ayudara en la perdida de peso en los integrantes afectados, integrando los alimentos necesarios y eliminando los que afecten el paso corporal ACTIVIDADES

✓

✓

✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada Estableces un meta de pérdida de peso semanal Pesar al paciente semanalmente Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad Facilitar al paciente la participación en al menos una actividad de gasto energético tres veces a la semana Enseñar a leer las etiquetas al comprar alimentos, para controlar la cantidad de grasa y calorías que contienen Enseñar la ingesta de agua necesaria y reducir bebidas azucaradas

✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Evaluar los patrones actuales y anteriores de la alimentación, así como los alimentos preferidos y los hábitos alimenticios actuales Determinar cualquier limitación económica que pueda afectar a la compra de alimentos Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general Informar al paciente acerca de cuanto tiempo de debe seguir la dieta Informe al paciente los alimentos permitidos y los alimentos prohibidos Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas adecuadas Proporcionar los planes de comida por escrito Remitir a un dietista Incluir a la familia

17

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con relación ineficaz Dominio: 7 Rol/relaciones Clase: 3 Desempeño del rol DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA MA AA EV

Etiqueta (problema) (P) Relación ineficaz (00223) pág. 299

Factores relacionados (causas) (E) Habilidades comunicativas ineficaces, factores estresantes

Relación entre el cuidador principal y el paciente (2204) Pág. 472-473

• • • • •

Comunicación efectiva Paciencia Aceptación mutua Respeto mutuo Solución de problemas en colaboración

1. 2. 3. 4. 5.

Nunca positivo Raramente positivo A veces positivo Frecuentemente positivo Siempre positivo

2

4

3

2 3 3 2

4 4 5 5

3 4 4 4

12

22

18

Características definitorias (signos y síntomas) Comunicación insatisfactoria, insatisfacción con el intercambio de ideas, respeto mutuo insuficiente

Total

18

INTERVENCIÓN (NIC): Estimulación de la integridad familiar (7100) pág. 201

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia familiar (7150) pág. 422-423 Fundamentación científica: esta intervención servirá para ayudar a mejorar la comunicación entre los integrantes que tienen una relación conflictiva y así poder resolver conflictos de la mejor forma y así poder vivir de una forma más productiva ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Determinar los patrones de comunicación de la familia Identificar el modo de resolución de problemas de la familia Identificar las áreas de insatisfacción y/o conflicto Ayudar a los familiares a comunicarse con más eficacia Facilitar el dialogo familiar Ayudar a los miembros de la familia a clarificar que necesitan y que esperan unos de otros Proporcionar retos en discusión familiar para fomentar nuevos comportamientos Ayudar a los miembros de la familia a cambiar el modo en el que se relacionan con otros miembros de la familia

Fundamentación científica: contribuirá a la mejora de la unidad familiar ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Escuchar a los miembros de la familia Identifica las prioridades opuestas entre los miembros de la familia Facilitar la armonía entre la familia Ayudar a la familia en resolución de conflictos Colaborar con la familia en la solución de problemas y en la toma de decisiones Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas Remitir a terapia familiar

INTERVENCIÓN (NIC): Mediación de conflictos (5020) pág. 329 Fundamentación científica: servirá para facilitar el dialogo entre los integrantes de la familia que no logran resolver sus diferencias de manera pacifica ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Proporcionar un lugar reservado y neutral para conversar Permitir que las partes expresen sus preocupaciones Ofrecer consejos durante el proceso Emplear técnicas de comunicación Facilitar la búsqueda de resultados aceptables para ambas partes Mantener neutralidad entre todo el proceso

19

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: al paciente con riesgo de síndrome de fragilidad del anciano Dominio: 1 Promoción de la salud Clase: 2 Gestión de la salud DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA MA AA EV

Etiqueta (problema) (P) Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano (00231) pág. 151

Autocontrol: enfermedad crónica (3102) pág. 101

• •

Factores de riesgo

•

Antecedentes de caídas, edad >70 años, sarcopenia, sedentarismo, sexo femenino, enfermedad crónica

• • •

Caídas (1912) pág. 143

• • •

Sigue precauciones recomendadas Sigue el tratamiento recomendado Sigue régimen de medicación Sigue la dieta recomendada Participa en ejercicios recomendados Mantiene el peso optimo

1. 2. 3. 4.

Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

Caídas caminando Caídas al subir escaleras Caídas al bajar escaleras

1. 2. 3. 4. 5.

Mayor de 10 7-9 4-6 1-3 Ninguno

Total

3

5

4

4

5

5

4

5

5

3

5

4

3

5

4

4

5

5

4

5

5

4

5

5

4

5

5

33

45

42

20

INTERVENCIÓN (NIC): Enseñanza: proceso de enfermedad 5602) pág. 198-199 Fundamentación científica: se realizara para aumentar el conocimiento y mejorar el manejo de la enfermedad por parte del paciente para evitar complicaciones y el aumento del riesgos síndrome de fragilidad del anciano ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

✓

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad Identificar cambios en el estado físico del paciente Comentar los cambios en estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad Describir las posibles complicaciones crónicas Instruir al paciente sobre las medidas para minimizar los efectos secundarios de la enfermedad

INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia (6650) pág. 435-436 Fundamentación científica: servirá para dar un seguimiento continuo del paciente ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Determinar los riesgos de salud del paciente Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud Implicar al paciente y a la familia en las actividades de monitorización Comprobar el estado neurológico Vigilar los patrones conductuales Monitorizar la capacidad cognitiva Controlar el estado nutricional Vigilar el patrón de eliminación

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas (6490) pág. 378-379 Fundamentación científica: servirá para establecer algunas acciones que van a prevenir lesiones que se podrían generar por caídas y así evitar el deterioro físico acelerado del adulto mayor ACTIVIDADES ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas Revisar antecedentes de caídas Preguntar al paciente sobre su percepción de equilibrio Enseñar al paciente como caer para minimizar el riesgo de lesiones Disponer una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad Disponer luz nocturna en la mesilla de noche Orientar al paciente sobre el orden físico de la habitación Informar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y como disminuir dichos riesgos Sugerir el uso de calzado seguro Instruir al paciente que evite superficies exteriores deslizantes

21

Bibliografía • • •

Herdman, T.H. (2012) (Ed.). NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier Moorhead, S. Johnson, M. Maas, M. Swanson, E. (2014). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Medición de resultados en salud. Barcelona: Elsevier Bulechek, G. Dochterman, J. Butcher, H. Wagner, C. (2013) Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier

22