• Author / Uploaded
• MemoritaSeisversn

Citation preview

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA MÓDULO DE “ENFERMERÍA COMUNITARIA”

TARJETERO DE INMUNIZACIONES

Alumna: Martinez Ortiz jazmin Profa. Gutierrez Montiel Alicia Grupos: 1302 Fecha de entrega: 30 de agosto del 2013 0

Índice Cartillas Nacionales de Salud (por grupo etario)………………………………………………………………………………………………….3 Vías de Administración…………………………………………………………………………………………………………………………….7 Red de Frío………………………………………………………………………………………………………………………………………..20 Vacunas Vacuna BCG……………………………………………………………………………………………………………………………………..26 Vacuna recombinante contra la hepatitis b……………………………………………………………………………………………………...28 Vacuna Pentavalente celular………………………………………………………………………………………………………………30 Vacuna Pentavalente acelular. Antipertussis, con toxoides diftérico y tetánico absorbidos con vacuna anti poliomielítica inactivada y con vacuna conjugada de haemophilus influenciae tipo B. (DPT+/VIP+ Hib) ………………………………………………………………32 Vacuna rotavirus Contra enfermedades diarreicas y deshidratación…………………………………………………………………………34 Vacuna Conjugada Decavalente Contra neumococo………………………………………………………………………………………….36 Vacuna antiinfluenza ………………………………………………………………………………………………………………………………38 Vacuna triple viral (SRP) Contra el sarampión, rubeola y parotiditis………………………………………………………………………....40 Vacuna DPT Antipertussis con toxoides diftérico y tétanico …………………………………………………………………………………..42 Vacuna Antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin (VOP) …………………………………………………………………………………...44 Vacuna Td Toxoide tetánico y diftérico…………………………………………………………………………………………………………..46 Vacuna doble viral (SR) contra sarampion y rubeola ………………………………………………………………………………………….48 Vacuna Polisacaridus Neumococo ………………………………………………………………………………………………………………50 Vacuna antipoliomelitica inactivada ……………………………………………………………………………………………………………...52 Vacuna toxoides DT Contra difteria y tétanos ………………………………………………………………………………………………….54 Vacuna Antihepatitis A ……………………………………………………………………………………………………………………………56 Vacuna varicela atenuada. Contra la varicela. …………………………………………………………………………………………………58 Vacuna Gardasil Cuadrivalente contra VPH…………………………………………………………………………………………………….60 Vacuna antitifoídica Contra Salmonella Typhi ………………………………………………………………………………………………….62 Vacuna antimeningocóccica ………………………………………………………………………………………………………………………64 Dsparasitantes Albendazol…………………………………………………………………………………………………………………………………………...66 Metronidazol ………………………………………………………………………………………………………………………………………..67 Mebendazol…………………………………………………………………………………………………………………………………………68 Tiabendazol…………………………………………………………………………………………………………………………………………69 Emetina………………………………………………………………………………………………………………………………………………70 1

Yodoquinol …………………………………………………………………………………………………………………………………….…...71 Diloxanida …………………………………………………………………………………………………………………………………………..72 Paromomicina………………………………………………………………………………………………………………………………………73 Quinacrina…………………………………………………………………………………………………………………………………………..74 Furazolidona…………………………………………………………………………………………………………………………………………75 Tetraciclina…………………………………………………………………………………………………………………………………………..76 Cloroquina…………………………………………………………………………………………………………………………………………...77 Prazicuantel…………………………………………………………………………………………………………………………………………78 Metrifonato…………………………………………………………………………………………………………………………………………..79 Niclosamida………………………………………………………………………………………………………………………………………….80 Vitaminas Vitamina A…………………………………………………………………………………………………………………………………………...81 Vitamina B12……………………………………………………………………………………………………………………………………….82 Vitamina C…………………………………………………………………………………………………………………………………………..85 Vitamina D…………………………………………………………………………………………………………………………………………..86 Vitamina E…………………………………………………………………………………………………………………………………………..87 Hierro………………………………………………………………………………………………………………………………………………..88 Ácido Fólico ………………………………………………………………………………………………………………………………………...91 Glosario………………………………………………………………………………………………………………………………………………93 Bibliografía………………………………………………………………………………………………………………………………………….95

2

3

Cartilla Nacional de Salud: Niños de 0 a 9 años

4

Cartilla Nacional de Salud: Adolescentes de10 a 19 años Cartilla Nacional de Salud: Mujeres de 20 a 59 años

5

Cartilla Nacional de Salud:

Cartilla Nacional de Salud: Adultos Mayores de 60 años y más

Hombres de 20 a 59 años

6

VÍA ORAL

Concepto: Consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad bucal al estómago o la porción proximal del intestino delgado para su posterior absorción. La administración de fármacos por vía oral es la más conveniente y en general es la más segura, la menos costosa y por lo tanto la más utilizada. Para llegar a la circulación general, el fármaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el hígado. Esto altera químicamente muchos fármacos, disminuyendo la cantidad absorbida. Objetivo: Lograr un efecto terapéutico en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo Principios de enfermería: -

Vigilar fecha de caducidad. Vigilar la estabilidad y condiciones de conservación de cada fármaco en concreto. Conocer y vigilar la acción y efectos secundarios de los fármacos administrados. Respetar el horario de administración. Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos": Registro en hoja de enfermería. 7

Material y equipo: -

Medicación a administrar. Servilletas de papel. Vaso con agua. Vaso desechable para medicación. Jeringas. Guantes.

Procedimiento: Pasos. 1.- Verificar que cuenta con: Indicaciones médicas y hojas de registro de enfermería. 2.- Cotejar nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha de caducidad del medicamento. 3.- Lavarse las manos.

Fundamentación. No se puede administrar un medicamento sin una orden médica. Evita equivocaciones y por lo tanto complicaciones en los pacientes. Al estar en contacto nuestras manos son un factor de contaminación. Evitar la contaminación de los medicamentos y trituración para una mejor deglución. No se puede tratar al paciente como un simple objeto, siempre asegurándonos que sea el paciente correcto y por su nombre.

4.- Colocar el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminación del medicamento. Si es necesario triturar. 5.- Identificar al usuario y/o familiar Administrar el medicamento, preparar el material y el equipo, Verificar la prescripción médica, Identificar al paciente, Preparar los medicamentos, llamándolo por su nombre y en Forma visual cotejando el brazalete de identificación con la hoja de prescripción médica. 6.Verificar si el usuario tiene Podría haber una reacción inesperada. antecedentes de alergia a algún medicamento. 7.- Informar al usuario acerca de la acción Para poder comprender el paciente que y posibles efectos adversos esperados de puede llegar a sentir sin llegar a un susto. los medicamentos, utilizando un lenguaje 8

que pueda comprender. 8.- Colocar al usuario en semifowler o decúbito lateral.

posición

9.- Ofrecer agua suficiente (cuando el medicamento es jarabe, aceite o antiácido no se administra agua). 10.- En caso de pacientes pediátrico y geriátricos: colocarlos en posición de semifowler, con una mano sostener la cabeza y con la otra colocar el borde del vaso sobre la lengua. 11.- Permanecer con el usuario hasta que haya tomado los medicamentos. 12.- Evitar dejar los medicamentos en la unidad del usuario. 13.- Retirar el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar.

Para revisar la permeabilidad de vías aéreas y estado de conciencia del paciente. Para asegurarnos de que el medicamento pasara correctamente sin quedarse atascado en la mucosa. Ocasionando que pueda haber una mejor deglución y facilitar el transporte del fármaco.

Esperando que no exista ninguna reacción o complicación por el momento. Ocasionando que el paciente pueda ingerirlos en cualquier momento. Por una mejor presentación y poder llevar un orden y poder reutilizarlo en la siguiente administración. 14.- Registrar horario, medicamento, dosis, Llevar un seguimiento de lo administrado al vía y efectos observados. paciente. Medidas de seguridad: -Al terminar de dosificar el medicamento líquido, limpiar la boca del frasco para evitar adherencias. -Evitar administrar medicamentos por vía oral a pacientes inconscientes. -No tocar el medicamento con las manos. -Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito.

9

VIA INTRADERMICA

15º Concepto: Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel). Objetivo: Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alérgenos y aplicación de vacunas. Ventajas: La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).

Desventajas: La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera protectora de la piel. Principios de enfermería: -

Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 ml. Seleccionar la zona de inyección: cara anterior del antebrazo, región subescapular, parte superior del tórax, cara externa del muslo. 10

-

Observar la reacción a las 48-72 horas, por lo que debe advertirse al paciente que no debe rascarse ya que puede notar molestias o punzadas. - Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos": - Hoja de registros. Material y equipo:      

Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 1ml (graduada en UI). Solución antiséptica. Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento: Pasos. 1.- Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente. 2.- Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento. 3.- Lavarse las manos antes de preparar el medicamento. 4.- Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región escapular. 5.- Calzarse los guantes. 6.- Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia. 7.- Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.

Fundamentos. Evitar olvidados una aplicar el medicamento.

vez

que

se

va

a

Que sepa los efectos secundarios que puede tener. Evitar enfermedades nosocomiales. Según sea la situación del paciente. Para no contaminar. Del centro a la contaminación.

periferia

para

evitar

Para mantener la firmeza y poder introducir la aguja y obtener un buen resultado.

11

8.- Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con el bisel hacia arriba. No aspirar. 9.- Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis. 10.- Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje. 11.- Colocar al paciente en posición cómoda. 12.- Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. 13.- Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.

Para no penetrar capas de la piel mas que la que se necesita. Saber si el medicamento fue aplicado en la dermis.

Puede esparcir el medicamento. Para tener buena movilidad y satisfacción. Evitar accidentes e infecciones. Llevar un buen seguimiento del paciente por turno.

Medidas de seguridad e higiene: -

Una técnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitación de movimientos. Lavarse las manos antes de interaccionar con el paciente. Desechar la aguja de acuerdo a la norma 087. Hacer el registro de la medicación. Rectificar los 5 correctos y los 4 “yo”.

12

VÍA DE ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA

45º

Concepto: Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo. Objetivo: Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del medicamento se realice adecuadamente. Ventajas: Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral. Desventajas: Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular. Principios de enfermería:

- El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos después de media hora de haberse suministrado. 13

-Educar al paciente y familia respecto a la administración en previsión al alta. -Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos". -Insertar la aguja con el bisel hacia arriba. -En el caso de las inyecciones de insulina, deben rotarse las zonas de inyección, debido a la frecuencia de las administraciones. -En caso de administración de medicación intermitente (dos o más inyecciones c/24 horas) o continua (mediante infusor o suero) pinchar con palomita G-25 y fijarla. -En este caso, vigilar la zona de punción por si ésta se indurara, enrojeciera o se edematizara, en cualquiera de estos casos, cambiar la zona de punción, purgando previamente la palomita con suero glucosado al 5% o con la propia medicación. -Cambiarla cada 7 días. Material y equipo: -Bandeja o charola para medicamentos. -Tarjeta de registro del medicamento. -Jeringa de 1 ml (graduada en UI). -Solución antiséptica. -Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. -Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institución). Procedimiento: Pasos. Fundamentación. 1.- Trasladar el equipo o carro de Evita olvidados durante la aplicación. medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 2.- Explicar al paciente el objetivo de Si presentara alguna sensación. administrar el medicamento. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la administración en el brazo. 14

3.- Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada. 4.- Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de infección o cambios de coloración de la piel. 5.- Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección. 6.- Calzarse los guantes (según las normas de la institución). 7.- Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio. 8.- Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa. 9.-Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la introducción del medicamento al tejido subcutáneo. 10.- Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha). 11.-Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el pliegue. 12.- Aspirar la jeringa. Proceder a introducir el medicamento. En caso de

Evitar enfermedades nosocomiales contaminación del material.

y

Depende de la aplicación del medicamento y de la movilidad del paciente.

Para facilitar medicamento.

la

aplicación

del

Evita la contaminación e infecciones nosocomiales. Para evitar la contaminación del material.

Para no contaminarla y libre de burbujas, así como extraer el aire. Facilita la introducción de la jeringa y del medicamento.

Esto evitara que no se mueva y poder puncionar la zona adecuada. Para poder penetrar el tejido subcutáneo y tener resultados esperados. Detecta si sanguíneo.

se

punciono

algún

vaso 15

presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento. 13.- Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección. 14.- Colocar al paciente en una posición cómoda. 15.- Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. 16.Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró.

Evita el sangrado de la zona puncionada. Para una buena movilidad y comodidad del paciente. Evita infecciones entre personal como accidentes. Llevar un seguimiento y orden por turno.

Nota: Una técnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formación de absceso, irritación y prurito local.

Medidas de seguridad e higiene: -Lavado de manos. -5 correctos. -Pinchar con movimiento firme. -Una vez puncionada la piel, no hacer movimientos con la aguja para evitar -lesiones de los tejido. -Aspirar para comprobar si está o no en un vaso sanguíneo. -Variar la zona de inyección para reducir el dolor y lograr mejor absorción cuando el tratamiento sea prolongado

16

VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR

90º Concepto: Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja. Objetivo: Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez. Ventajas: El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea. Desventajas: Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.

Principios de enfermería: -Si se van a administrar dos medicamentos, hay que cambiar de plano la aguja antes de conectar la nueva jeringa a la aguja. -Verificar los 5 correctos. -Dar indicaciones al paciente. Material y equipo: 17

-Bandeja o charola para medicamentos. -Tarjeta de registro del medicamento. -Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32). -Solución antiséptica. -Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. -Guantes estériles.

Procedimiento: Pasos. 1.- Trasladar el equipo o carro de medicamentos. Llamar al paciente por su nombre. 2.- Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento. 3.- Lavarse las manos antes de preparar el medicamento. 4.- Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y primera en elección es el cuadrante superior externo de ambos glúteos. 5.- Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección. 6.- Calzarse los guantes. 7.- Realizar la asepsia del área

Fundamentación. Evita olvidados una procedimiento.

vez

iniciado

el

Por si llega a sentir algún efecto secundario. Evita contaminación e infecciones nosocomiales. Dependiendo la necesidad del paciente.

Facilita la medicamento.

administración

del

Evitar contaminación del material. Reduce la contaminación de la zona a puncionar. 18

8.- Retirar el protector de la aguja.

Tener cuidado de no contaminarla con algún otro material. 9.- Estirar la piel con el dedo índice y Asegura la introducción del medicamento. pulgar. 10.- Sujetar la jeringa con el dedo índice y Para evitar moverse durante la aplicación. pulgar. 11.- Introducir la aguja en un ángulo de Reduce el dolor de la punción. 90º en forma directa con un solo movimiento rápido y seguro. 12.- Aspirar la jeringa. Con el fin de no puncionar un vaso. 13.- Retirar la aguja con rapidez. Reduce la molestia de la presencia de la misma. 14.- Colocar al paciente en una posición Teniendo movilidad y comodidad. cómoda. 15.- Desechar la jeringa en el recipiente Evita contaminación y accidentes especial para material punzocortante. 16.- registro. Llevar un seguimiento por turno. Precauciones: a) La asepsia o técnica inadecuadas en la administración de un medicamento puede producir la formación de un absceso en la región de la inyección. b) La administración de medicamento equivocado puede ocasionar shock. Medidas de seguridad e higiene: -Comprobar que el material este en buenas condiciones. -Conservar los medicamentos en su envoltura hasta que se utilicen. -Verificar la fecha de caducidad. -5 correctos. -Higiene de manos.

19

Secretaría de Salud

Equipamiento para la Cadena de Frío LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD DENOMINA TRES NIVELES DE DISTRIBUCIÓN DE LA CADENA DE FRÍO: 1. Centro de distribución COMARCAL, también conocido como central o nacional de cuyo ámbito de actividad abarca todo el territorio nacional, debe contar con equipamiento para mantener temperaturas de conservación y/o congelación con capacidad suficiente para almacenar vacunas por amplios periodos de tiempo. 2. El almacén Regional o Distrital constituye el segundo nivel de la cadena de frío y le corresponde una parte del territorio, es decir los departamentos, provincias o gobernaciones, cuyo equipamiento depende del número de la población a atender y del volumen de vacunas a almacenar y conservar por periodos limitados de tiempo. 3. Nivel local el cual abarca puntos o puestos de vacunación en Centros de Salud, ambulatorios, consultorios locales, hospitales y similares.

PRINCIPIOS DE OPERACIÓN EN LA CADENA DE FRÍO La Organización Panamericana de la Salud define a la Cadena de Frío como el “sistema logístico que comprende los recursos humanos y materiales, necesarios para llevar a cabo el almacenamiento, conservación, transporte de las vacunas en condiciones óptimas de temperatura, desde el lugar de fabricación, hasta el sitio donde las personas son vacunadas.

VACUNAS Según su composición y forma de obtención las vacunas se clasifican en víricas o virales y bacterianas, que a su vez pueden ser:  Vivas atenuadas- Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia; generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huéspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades.  Muertas o inactivada.- Se obtienen mediante: a) Inactivación por medios físicos (calor) o químicos (formol, b-propiolactona) de bacterias o virus, enteros o totales. b) Inactivación por calor y formaldehido de antígenos secretados (toxoides o anatoxinas): tétanos, difteria. c) Obtención de fracciones inmunizantes virales o bacterianas.

Los toxoides se obtienen a partir de las toxinas bacterianas producidas por Clostridium tetani y del bacilo diftérico, Corynebacterium diphtheriae, causantes del tétanos y de la difteria, respectivamente. Existen dos tipos de presentaciones unidosis y multidosis. Las vacunas unidosis están dentro de un dispositivo prellenado autodestruible (AD), el cual garantiza una mayor seguridad ya que está integrada la vacuna con la jeringa.

20

El término multidosis se usa para describir los viales de vidrio comunes disponibles en diversos tamaños, que incluyen de 2-dosis, 5-dosis, 10dosis, 20-dosis, entre otros. La mayoría de las inmunizaciones infantiles vienen en viales de 10-dosis o 20-dosis. Los viales multidosis se emplean para vacunas líquidas, como polio oral, DPT, Hepatitis B y liofilizadas tipo BCG y SR.

CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS La conservación de las vacunas comprende a las acciones que se deben realizar en estos productos biológicos para mantener sus características específicas desde su producción hasta su aplicación, como son los efectos adversos ocasionados por el clima, tiempo, temperatura, luz solar, entre otros. Todos los productos biológicos van perdiendo paulatinamente su potencia por esa razón cuentan con fecha de caducidad, misma que se calcula bajo la primicia de que se conserve en condiciones adecuadas de temperatura (2°C a 8°C). Las investigaciones determinan que en la medida en que transcurre el tiempo, la potencia de una vacuna contenida en un frasco abierto depende básicamente del tipo de vacunas.

Nivel: Tiempo: Vacuna: Antiamatilicaa (fiebreamarilla), Antipoliomielitica (OPV), BCG DTP, Td, Hib (Haemophilus influenza tipó b), Hepatitis B, Pentavalente, SR/SRP, Rotavirus, Antineumococcica e Influenza

Central Regional 6 a 18 meses 3 a 6 meses Temperatura de almacenaje

Local 1 a 3 meses

-20°C a -15°C 2°C a 8°C 2°C a 8°C

LOGÍSTICA EN EL ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS Al colocar las vacunas en el equipo destinado para su almacenamiento, deberán tenerse en cuenta tres aspectos: su termoestabilidad o estabilidad térmica, accesibilidad y caducidad. Las vacunas más termolábiles, es decir, las menos resistentes a temperaturas elevadas, se deberán ubicar en las zonas más frías del equipo, reservando las zonas menos frías para el almacenamiento de las vacunas más termoestables. Cuando se trate de almacenar vacunas en refrigeradores, nunca deberán colocarse éstas en la puerta del mismo. En cuanto a la accesibilidad con la finalidad de facilitar su localización, es importante, la señalización mediante un plano o croquis colocado en el exterior del equipo de la ubicación de las vacunas en el interior del mismo, sobre todo cuando se trata de equipos de grandes dimensiones como cámaras de refrigeración o cámaras de congelación. En caso de almacenar lotes de distinta caducidad, siempre serán los de caducidad más próxima los que tengan prioridad de salida. Toda vez que se abra un equipo de almacenamiento de la Cadena de frío se deberá registrar en una bitácora.

SENSORES DE TEMPERATURA Y MEDIOS DE TRANSMISIÓN DE LA TEMPERATURA Como se mencionó anteriormente para que las vacunas conserven sus características es necesario controlar la temperatura de conservación entre 2°C y 8 °C, Los dispositivos que se utilizan para medir la temperatura interna del compartimiento de refrigeración sin que estos equipos

21

tengan que abrirse son los termómetros mercuriales o de alcohol, que funcionan con base en la propiedad que tienen estas sustancias para dilatarse o contraerse si la temperatura aumenta o disminuye. Refrigeración es el proceso de reducir la temperatura por encima de 0 °C de una sustancia o de un espacio determinado como son los refrigeradores, cámaras o cuartos fríos, entre otros. Las temperaturas de congelación son las comprendidas por debajo de los 0oC. Para obtener éstas temperaturas los equipos utilizados para congelar utilizan el mismo proceso de congelación referido.

AISLANTES TÉRMICOS Los aislantes térmicos tienen una resistencia térmica (R) elevada por lo que son malos conductores del calor y debido a que su coeficiente de conductividad térmica (λ) bajo son capaces de frenar el flujo térmico.

CLASIFICACIÓN DE LOS EQUIPOS USADOS EN RED FRÍO PARA LA CONSERVACIÓN DE TEMPERATURA EN FUNCIÓN A SU VOLUMEN DE ALMACENAMIENTO CÁMARAS Y PRECÁMARAS DE REFRIGERACIÓN Y CONGELACIÓN Las cámaras y precámaras de Refrigeración o de Congelación son utilizadas para el almacenaje de grandes volúmenes, estas pueden o no tener una precámara, la cuál es un área destinada para la realización de los registro necesarios para el control, recepción y distribución de salida del registro de las vacunas 

Las Cámaras de refrigeración son utilizadas para mantener en su interior una temperatura predeterminada con un rango de variación no mayor a +/- 3 °C, en las destinadas al almacenaje de biológicos su temperatura ideal es de +5°C , para manejarse en un rango de seguridad se recomienda que el cálculo del rango de temperatura en el interior de la cámara será de 4 °C a 6 °C +/-.



Las cámaras de Congelación cuyo rango de temperatura en el interior de la misma está en función de las características de la vacuna a preservar, ya que solo cierto tipo se pueden congelar sin perder sus características de inoculación. Este tipo de cámaras se utiliza cuando la vacuna a congelar requiere estar activa por más tiempo que el que duraría en refrigeración. Son muy usadas en la industria y no así dentro de la Cadena de Frío.

REFRIGERADORES Y CONGELADORES Los refrigeradores y congeladores son equipos que se utilizan para almacenar vacunas, estos pueden ser dispositivos independientes o combinados es decir que cuando maneja una temperatura de almacenamiento entre 2 °C y 10 °C se le denomina refrigerador y si maneja temperatura de congelación menor a los 0 °C se le denomina congelador sin embargo existen dispositivos híbridos denominados refrigeradores con congelador los cuales constan de dos secciones uno para el área de congelación, formado por el evaporador o congelador destinado a los paquetes refrigerantes (utilizados para conservar vacunas en los termos que no están refrigerados) y el otro espacio para refrigeración, este se divide en compartimientos o estantes y sirve para almacenar los productos biológicos en sus respectivas charolas perforadas.

Los refrigeradores son utilizados para volúmenes medios de biológicos en los niveles jurisdiccional o zonal y unidades médicas.

22

Como Se Acomodan Los Biológicos En El Refrigerador TERMOS Son recipientes de pequeñas dimensiones, fabricados con paredes aislantes de poliestireno o poliuretano, que pueden o no tener revestimiento. Se utilizan para transportar pequeños volúmenes en las actividades de vacunación intra y extra muros. Al tiempo de conservación de la temperatura en el interior de los mismos se les denomina vida fría, entendiendo por ésta al tiempo contado en horas que demora en subir la temperatura de la vacuna a su rango crítico (+8 °C) en una temperatura ambiente de 43°C, medido a partir del el momento en que se colocó en el interior del temo. Así estos dispositivos pueden mantener y conservar una temperatura de entre 2ºC y 8ºC hasta por 36 horas en algunos casos, dependiendo las características de diseño, del uso y de la temperatura ambiental a la que están expuestos

Cantidad y peso de paquetes fríos utilizados.Existen dos tipos con agua y con solución eutéctica. 23

 En los primeros existe la práctica de agregar sal al agua sin embargo al hacer esto el punto de congelación baja de 0 °C a -4 °C lo que provoca que cuando el paquete se esté descongelando congele la vacuna. Se recomienda que sean de rosca para eliminar los residuos de agua y simplificar el traslado. Estos paquetes fríos con su carga de agua debidamente congelada, constituyen el mejor medio refrigerante para mantener la temperatura interna de los termos y de las cajas frías.  Los paquetes con solución eutéctica.- El tiempo de conservación de la temperatura o que tarda en descongelarse es un 10% mayor que la de los que contienen agua. El costo del paquete que contiene agua es la mitad o la tercera parte del que contiene mezcla eutéctica “por lo que no se justifica pagar el doble o el triple por este último, si solo se va a obtener 10% más de duración”. Además hay que considerar que estos paquetes fríos “eutécticos” pueden estar en estado líquido y presentar temperaturas bajo cero, por lo que pueden congelar las vacunas. Para lograr un buen funcionamiento de la cadena de frío, se recomienda no utilizar paquetes fríos eutécticos para la preparación de los termos y de las cajas térmicas. Deben utilizarse con preferencia los paquetes fríos en los que se pueda identificar plenamente que el líquido que contienen es solo agua. Correcta distribución de los paquetes. Estos deben formar un cubo como se indica en la siguiente figura:

24

.

Paquetes fríos para el transporte de vacunas

25

Vacunas VACUNA BCG ( Bacillus Calmette-Guérin)

PRESENTACION Y CONSERVACION PRESENTACION: Ampolleta o frasco ámpula de color ámbar con 1mg de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta o frasco ámpula con 1ml de sol. Salina isotónica inyectable (diluyente).

NUMERO DE DOSIS DOSIS UNICA, de 0.1ml se aplica en recién nacidos

ESQUEMA Al nacer. D.U

VIA Y SITIO DE APLICACION Intradérmica en región deltoidea del brazo derecho. Sola o con otras vacunas pero en sitios diferentes.

CONSERVACION: Mantener de 2 C a 8 C en los refrigeradores y de 4 C a 8 C en los termos para las actividades de campo o vacunación.

26

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea).

En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5° C, recién nacidos con peso inferior a 2Kg. Enfermos con tratamiento inmunosupresor (cortico esteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). No aplicar durante el embarazo.

NOTA: Infección VIH asintomática no es una contraindicación

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR A. Informar al responsable del cuidado que enfermedad prevé la vacuna, el esquema de vacunación y la fecha de próxima cita. B. Explicar que en el sitio de vacunación aparecerá una pápula que desaparecerá después de media hora de la aplicación. C. Posteriormente aparecerá una mácula durante la primera semana y se endurece durante la segunda y durante la 4 y 6 semanas aparecerá un nódulo el cual debe lavarse con agua y jabón cuando este se abra y deje escapar serosidad. D. La costra aparecerá entre la 6ª y 12ª semana; y dejara cicatriz que dura toda la vida. E. No se debe dar masaje ni colocar comprensas calientes o aplicar medicamentos tópicos. F.

Si los síntomas continúan después del tiempo señalado o se agrava, acudir a la unidad de salud.

27

VACUNA RECOMBINANTE CONTRA LA HEPATITIS B

PRESENTACION Y NUMERO DE DOSIS CONSERVACION PRESENTACION: 3 dosis Frasco, ámpula multidosis con 5ml para 20 dosis con una suspensión homogénea de color blanco para aplicar 10µm en 0.5mililitros para menores de un año de edad. CONSERVACION: Debe conservarse a una temperatura entre 2 y 8°C n el refrigerador y entre 4 y 8°C en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que salgan a campo deberán desecharse a término de la jornada. No debe congelarse.

ESQUEMA

VIA Y SITIO DE APLICACION

1ra dosis – 7 días de vida. La administración es por vía 2da dosis – 2 meses. intramuscular en la región ra 3 dosis – 6 meses. anterolaterla de vasto externo Cuando no se administre al en el caso de recién nacidos y nacer: lactantes, y en el deltoides en el 1ra dosis – 2 meses. caso de adultos y niños 2da dosis – 4meses. mayores. No administrar en la 3ra dosis – 6 meses. región glútea o vía intradérmica, ya que las dos reducen la respuesta inmunitaria

28

INDICACIONES Para inmunización activa contra la infección por el virus de la hepatitis B, en prevención de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crónica, la insuficiencia y a cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular.

CONTRAINDICACIONES *Hipersensibilidad a cualquier de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal) *Enfermedad grave con o sin fiebre *Fiebre de 38.5°C o mas *Personas que han padecido la enfermedad *Tratamiento con inmunosupresores. *Las personas trasfundida o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados.

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR Durante las 48 hrs. Posterior a la aplicación de la vacuna puede presentarse: *Febrícula o fiebre mayor a 38°C *Dolor ligero en el sitio de aplicación *Endurecimiento *Eritema RECOMENDACIONES: *En caso de fiebre debe bañarse con agua tibia, así como tomar abundantes líquidos. *Ingerir algún analgésico (acetaminofén) *En caso de molestia en el sitio de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, ya que este desaparecerá espontáneamente. *En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar únicamente compresas de agua fría en el sitio de aplicación del a vacuna. *Si las molestias continúan o se agravan deberá acudir al servicio de salud más cercano *Recordar la fecha de su próxima cita.

29

Pentavalente celular

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Viene en una ampolleta, la vacuna se realiza mezclando 0.75 ml de la vacuna tetravalente con 0.35 ml de la vacuna Haemophilus influenzae tipo b (en una formulación líquida concentrada a 10 µg/ 0.25 ml).

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

3 dosis

1 era dosis - 2 meses 2 da dosis - 4 meses 3 era dosis – 6 meses

Intramuscular. En los niños menores de un año, aplicar en la cara antero lateral externa del muslo derecho. En los mayores de un año, aplicar en la región deltoides o cuadrante superior externo del glúteo.

CONSERVACIÓN Temperatura de 2-8° C. No congelar.

30

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

Se utiliza para la prevención de la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por H. influenzae tipo B.

La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores. La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib. La administración intravenosa puede producir choque anafiláctico. La administración intradérmica o subcutánea reduce la respuesta inmune.

En caso de que el niño presente fiebre, ésta se debe de controlar, descubriendo su cuerpo, proporcionando la toma de líquidos, aplicando compresas de agua en su cabeza o bañarlo con agua tibia hasta que cese la fiebre. No proporcionar antipiréticos.

31

Pentavalente acelular. Antipertussis, con toxoides diftérico y tetánico absorbidos con vacuna anti poliomielítica inactivada y con vacuna conjugada de haemophilus influenciae tipo B. (DPT+/VIP+ Hib)

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN . *Blister pack unidosis de 0.5 mililitros. Conservarse a una temperatura de 2ºC a 8ºC, en el refrigerador, y de 4ºC a 8ºC en el termo.

NÚMERO DE DOSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

*Tres dosis de 0.5 ml Primera dosis: Se aplica vía intramuscular: para infantes de los 2 A los 2 meses de edad. hasta los 18 meses de * Menores de 18 meses de edad Segunda dosis: edad se aplica en 2 meses después de la primera el tercio medio de la cara dosis. (4m). anterolateral externa del muslo Tercera dosis: 2 meses después de la segunda dosis. (6m). *A los 18 meses la vacuna se aplica en el músculo deltoides del brazo Refuerzo: izquierdo A los 18 meses de edad.

32

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

Niños de guarderías o estancias infantiles. Personas que vivan en zonas de alta endemia.

. Ante la presencia de fiebre de 38.5ºC o más. Antecedentes convulsivos. Hipersensibilidad a la vacuna.

* Las primeras 24 horas posteriores a la vacuna se pueden presentar calor, dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación. *No dar masaje, ni aplicar compresas calientes. *No se ingerir medicamentos para los efectos secundarios, pues éstos desaparecen espontáneamente. * En caso de fiebre, controlar con baños de agua tibia, ingerir abundantes líquidos y usar ropa ligera hasta que ceda.

33

VACUNA ROTAVIRUS Contra enfermedades diarreicas y deshidratación

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Presentación:

NÚMERO DE DOSIS

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

ESQUEMA

1.- Serotipo G1P1: Serotipo G1P1: De 2 dosis, cada una de 1 ml. 1º dosis: 2 meses de edad.

Oral.

Serotipo G1P1; En frasco ámpula con liofilizado, jeringa con diluyente 2.- Pentavalente: 2º dosis 4 meses de edad. vehículo cbp 1 ml y carbonato 3 dosis, cada una de 2 de calcio como amortiguador y ml. Pentavalente: un adaptador para realizar la mezcla. 1º dosis se aplica entre 6 y 12 semanas de edad. Pentavalente; 2 ml de solución en un tubo 2º y 3º dosis con intervalo de al precargado exprimible con un menos 4 semanas entre cada una. tapón media rosca en una bolsa protectora, en envase unidosis La ultima dosis no se debe aplicar a o en envase de 10 dosis. los niños (as) con más de 7 meses y 29 días de edad. Conservación: 2 a 8 °C en el refrigerador y de 4 a 8°C en el termo, para su aplicación en unidades de salud o en campo.

34

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENTACIONES EN EL HOGAR

 Para la inmunización activa contra  Hipersensibilidad conocida a gastroenteritis causada por rotavirus. aplicación previa de la vacuna.

la  Informar al responsable del cuidado del menor, sobre la enfermedad que previene la vacuna, el esquema de  Sujetos con antecedentes de vacunación y la fecha de la próxima enfermedad gastrointestinal crónica, cita. incluyendo cualquier malformación  Explicar que durante las 48 horas congénita no corregida. después de la vacunación se puede presentar diarrea, náuseas o vómito,  Fiebre mayor a 38.5 grados, diarrea y si los síntomas continúan después del vómito. tiempo señalado o se agravan, deben acudir a la unidad de salud más cercana.  La vacuna puede aplicarse aun si el niño tiene catarro común.  Se puede aplicar simultáneamente con varias vacunas.  Recordar la próxima cita para la aplicación de otras vacunas, y que se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar la Cartilla Nacional de Salud.

35

Vacuna Conjugada Decavalente Contra neumococo

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Jeringa pre llenada para 1 dosis (0,5 ml) Para 2 dosis (1 ml). Se conserva entre +2°C y +8°C. Mantenerla en empaque original.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

4

Las 3 primeras dosis a los 2, 4 y 6 meses. La 4° dosis entre los 12 y 15 meses de edad.

Intramuscular, en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho.

36

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

La vacuna debe emplearse con precaución en pacientes con inmunocompromiso y con trastornos de coagulación. No vacunar en región glútea. No administrar vía intravenosa, subcutánea o intradérmica.

Contraindicar en personas con reacciones severas a los componentes de la vacuna, cloruro de sodio, agua para inyecciones y toxoide diftérico.

Irritabilidad y disminución del apetito. Dolor, enrojecimiento, inflamación en el sitio de inyección, fiebre menor a 38°C. Poco común diarrea, vomito, hematoma en el sitio de inyección.

37

VACUNA ANTIINFLUENZA

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Jeringa pre llenada con una dosis de 0.5 mililitros de suspensión inyectable, o frasco ámpula con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml. Conservación: Temperatura de 2° a 8°C, en los refrigeradores, y de 4° a 8°C en los termos para actividades de campo.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

Dos dosis de 0.25 ml con un intervalo de 4 semanas.

6 meses 7 meses

1 ó 2 dosis de 0.5 ml

Entre 3 y 8 años de edad.

Se aplica por vía intramuscular. En lactantes de 6 a 18 meses de edad se aplica en la cara anterolateral de músculo vasto del muslo izquierdo, para población mayor de 18 meses se aplica en el músculo deltoides izquierdo.

1 dosis de 0.5 ml

>9 años

La vacuna NO debe aplicarse en el área glútea.

Dentro de las unidades de salud los frascos abiertos pueden permanecer siete días, se les debe poner fecha y hora de apertura. Para las actividades de campo los frascos utilizados (abiertos o cerrados), se desecharán al término de la jornada de trabajo. No debe congelarse 38

INDICACIONES

Niños de 6 a 35 meses de edad. Adultos de 60 años y más. Población mayor de 36 meses de edad con riesgo de infección y enfermedad grave por influenza, incluyendo asma y enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías, inmunodeficiencias primarias o secundarias, hemoglobinopatías, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, que requieren tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico (artritis reumatoide juvenil, y enfermedad de Kawasaki). Trabajadores de la salud.

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

Explicar que en el sitio de la aplicación se pueden presentar molestias como calor, tumefacción, dolor o enrojecimiento, y que En personas que hayan tenido una no se debe dar masaje, ni aplicar reacción de hipersensibilidad, incluyendo compresas calientes, así como no se una reacción anafiláctica al huevo o a una deben ingerir medicamentos, ya que estas dosis previa de vacuna contra influenza. reacciones desaparecen espontáneamente. Ante la presencia de fiebre mayor o igual a 38.5ºC. En caso de fiebre de 38.5ºC, que por lo regular dura entre uno y dos días se Pacientes con antecedente de síndrome puede de Guillain Barré. controlar al tomar abundantes líquidos, con baños de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. En lactantes menores de 6 meses.

Advertir que, si los síntomas continúan o se agravan, deben acudir a la unidad de salud más cercana.

Contactos cercanos de pacientes inmunosuprimidos (en este caso usar sólo la

Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultáneamente con varias vacunas, en sitios diferentes.

vacuna inactivada).

Se deberá verificar que las instrucciones fueron entendidas.

39

VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) Contra el sarampión, rubeola y parotiditis.

PRESENTACIÓN Y NÚMERO DE DÓSIS ESQUEMA VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN CONSERVACIÓN Presentación: Dos dosis cada una es de 0.5 Primera dosis a los 12 meses Vía Subcutánea en el área de edad.  Frasco ámpula con una mililitros. superior externa del tríceps del Refuerzo 6 años de edad. dosis de vacuna liofilizada y brazo izquierdo. ampolleta con diluyente de 2mg/0.5 ml.  Frasco ámpula con 10 dosis y ampolleta con diluyente de 5ml. Se debe tener cuidado en identificar los frascos multidosis o los unidosis. Conservación: Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8, en los refrigerados y de 4 a 8 C en los termos para actividades intramuros y de campo.

40

INDICACIONES Para la inmunización activa sarampión, rubéola y parotiditis.

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

contra  Fiebre mayor a 38 C.  Entre el 5o. y el 12o. día, después de la vacunación, puede presentarse  Antecedentes de reacción anafiláctica fiebre, la que generalmente es menor a las proteínas del huevo o a la a 38.5°C. En caso de fiebre, neomicina. bañarlo con agua tibia y tomar  Personas con inmunodeficiencias, abundantes líquidos; en caso de que la tratamiento inmunosupresor y fiebres sea mayor suministrar enfermedades graves o neurológicas. Acetominafén (2 gotas c/ 8 hrs.) Con excepción de los infectados por el VIH.  Antecedentes de transfusión  Eventualmente se presenta erupción en la piel, que desaparece sola. En sanguínea o de aplicación de ese caso, no requiere aplicación tópica gammaglobulina, en los tres meses de medicamentos o sustancias. previos a la vacunación.

Tuberculosis sin tratamiento.

 Dentro de los primeros 3 días: molestias locales en el sitio de la inyección, como dolor, induración, enrojecimiento y calor, que pueden aliviarse con compresas frías.  Sí los síntomas continúan o se agravan, debe acudir al servicio de salud más cercano.

41

VACUNA DPT Antipertussis con toxoides diftérico y tétanico

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Líquido, de color café claro a blanco perla. Envasado en frasco ámpula de cristal con tapón de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml (10 dosis); en el mercado pueden encontrarse también presentaciones de 0.5 ml.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

DOSIS UNICA

Se aplica como refuerzo a los cuatro años de edad posterior a la aplicación del esquema primario, con vacuna pentavalente acelular que se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad

Vía intramuscular profunda en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo, en dosis de 0.5 ml

Mantener la vacuna a una temperatura entre 2 y 8° C, en los refrigeradores, y entre 4 y 8° C en los termos para actividades de campo, tanto intramuros, como extramuros.

42

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Inmunización activa contra difteria, tos ferina • No se aplique a mayores de cinco años de y tétanos; como dosis de refuerzo a todo edad. niño de 4 años de edad. • No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepción de la infección por el VIH asintomática. • Reacción anafiláctica a una aplicación previa, encefalopatía dentro de los ocho días posteriores a una aplicación previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38° C, menores de edad bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión. • Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

No se debe dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, en caso de molestia. • En caso de fiebre, puede controlarla proporcionando abundantes líquidos, bañándoles con agua tibia hasta que ceda la fiebre y manteniéndoles con ropa ligera. • No administrar medicamentos contra la fiebre. • Advertir a la madre que, si los síntomas continúan o se agravan, debe acudir al servicio de salud más cercano.

43

Antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin (VOP)

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Se presenta en forma líquida en envase con gotero integrado de plástico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentación mexicana. Entre 2 y 8° C en los refrigeradores, y entre 4 y 8° C en los termos.

NÚMERO DE DÓSIS 0.1 ml, dos gotas.

ESQUEMA Una dosis adicional a todos los niños a partir de los 6 meses a 4 años de edad, siempre y cuando hayan recibido al menos dos dosis de vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib.

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN Oral.

44

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Para la inmunización activa contra la No suministrar a personas con poliomielitis. inmunodeficiencias; en caso de infección por VIH asintomático, no está contraindicada Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.5°C), enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticoesteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen inmunodeficiencias o bajo tratamiento con inmunosupresores o en niños con reacciones alérgicas a dosis anteriores.

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR Tras la vacunación, los virus de la vacuna se multiplican en el intestino. Por ello los virus se eliminan con las heces. Esto quiere decir que es importante mantener una cuidadosa higiene personal (por ejemplo, no dejar de lavarse las manos después de cambiar el pañal del niño vacunado). Es conveniente que se mantenga esta precaución al menos hasta mes y medio después de haber sido vacunado.

45

Td Toxoide tetánico y diftérico

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Presentación: Envase con frasco ámpula con 5 ml para 10 dosis suspensión inyectable. Cada dosis de 0.5 ml contiene 3 Lf (límite de floculación) de toxoide diftérico y 20 Lf de toxoide tetánico.

NÚMERO DE DÓSIS 3

ESQUEMA Refuerzo a los 12 años (En pacientes con contraindicación de DPT administrar a los 5 años) Segundo refuerzo después de un mes Tercer refuerzo a los seis meses o al año.

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN Se aplica vía intramuscular en la región anterolateral del muslo o en la zona del musculo deltoides

Conservación: Mantener la vacuna a una temperatura de +2° a 8°C en los refrigeradores y de 4° a 8° C en los termos para actividades de campo.

46

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES En pacientes con contraindicación de DPT. . Pacientes con antecedentes de reacción anafiláctica previa. Embarazadas. Fiebre superior a 38.5 C Trabajadores manuales. Inmunodeficiencia, excepto en VIH y Hospitalizados. SIDA. Ancianos. Amas de casa.

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR Se puede presentar fiebre de 38.5° C que dura entre uno y dos días; así como tumefacción o dolor en el sitio de aplicación. Para disminuir las molestias podrá ingerir algún analgésico del tipo acetaminofen.

Puede aparecer un nódulo, que persiste durante varias semanas y desaparece Las personas transfundidas o que han espontáneamente. recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunadas. En caso de molestia local en el sitio de la aplicación de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que ésta desaparecerá espontáneamente.

Si los síntomas continúan o se agravan, debe acudir al servicio de salud más cercano.

47

VACUNA DOBLE VIRAL (SR) CONTRA SARAMPION Y RUBEOLA

PRESENTACIÓN Y NÚMERO DE DÓSIS CONSERVACIÓN Frasco multidosis (10) con Dosis única. liofilizado y su diluyente de 5.0 0.5 ml de vacuna reconstituida ml. Debe mantenerse a una temperatura entre 2 y 8º C en el refrigerador, y entre 4 y 8º C en el termo.

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

Se debe vacunar a hombres y mujeres susceptibles a partir de los 12 años de edad. La población de 11 y 12 años de edad que no compruebe haber recibido la segunda dosis de SRP. Población de 12 a 39 años de edad que no compruebe haber recibido vacuna SR.

Subcutánea, aplicar en el área superior externa del tríceps del brazo izquierdo

48

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Para la inmunización activa contra el No suministrar a mujeres embarazadas, sarampión y la rubéola personas con inmunodeficiencias, excepto infección por VIH en estado asintomático; padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5°C), Padecimientos neurológicos activos o degenerativos. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia, En mujeres de edad fértil se debe sugerir evitar el embarazo durante los 28 días posteriores a la aplicación del biológico

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR La vacunas no se deben administrar en intervalos menores o a edades más tempranas que las recomendadas, excepto como se ha indicado para el uso de vacuna contra sarampión en casos de epidemia. Algunos niños, una semana o diez días después de la vacunación desarrollan una erupción parecida al sarampión, lo que no significa que se haya infectado. Es una vacuna muy segura, aunque puede ocasionar febrícula, dolor o inflamación en el lugar de la inyección

49

VACUNA Polisacaridus Neumococo

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Frasco ámpula o jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solución inyectable Conservación: La vacuna no debe congelarse Temperatura de 2ºC a 8ºC, en refrigerador, y de 4ºC a 8ºC en el termo.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

3 dosis, cada una de 0.5 ml, que se aplican a los 2, 4 y 12 meses de edad.

Sí el esquema inicia entre los 3 y 11 meses de edad, el esquema será con intervalo de 8 semanas entre la primera y segunda dosis, y la tercera dosis se aplicará seis meses después de la segunda dosis. En caso de que por alguna razón no se aplique la dosis siguiente a la edad que corresponde no se reiniciará el esquema. Niños de 12 meses a 23 meses (2 dosis): Primera dosis: entre 12 y 23 meses de edad. Segunda dosis: seis meses después de la primera dosis.

La vacuna se aplica por vía intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho

50

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

Para la inmunización activa contra infecciones neumocóccocas invasivas causadas por S.pneumoniae serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F.

• Ante la presencia de fiebre mayor de 38.5ºC. • En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna. -48 horas después de la vacunación se pueden presentar molestias como calor, dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación, y no se debe dar masaje, ni aplicar compresas calientes, no se deben ingerir medicamentos

* Se aconseja esperar de dos a tres semanas para aplicar la siguiente inmunización *Controlar reacciones febriles después de la vacunación *baños con agua tibia

51

Vacuna antipoliomelitica inactivada

PRESENTACIÓN Y NÚMERO DE DÓSIS CONSERVACIÓN ° Se presenta en un envase con 1 jeringa pre llenada con 1 ° 10 dosis de 0.5ml dosis de 0.5ml ° Se presenta en 10 frascos de 5ml con 10 dosis de 0.5ml cada uno. CONSERVACIÓN: De +2° a +8°C en el refrigerador. ° No permitir que se congele.

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

° Se administra a los dos meses de edad con un intervalo de 1 o 2 meses. ° Se aplican 3 dosis y un refuerzo 1 años después de la última dosis. ° En adultos se administra 2 dosis de 0.5ml con un intervalo de 1 o 2 meses y cada 10 años el refuerzo.

° Se administra por vía intramuscular en el muslo (Músculo Vasto externo o cara anterolateral del muslo)

52

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR ° Se puede presentar febrícula.

° Dirigido a lactantes, niños y adultos, así como también a pacientes inmunocomprometidos, mujeres embarazadas.

° No se recomienda si el paciente es ° Puede causar leves dolores y alérgico a la neomicina. Estreptocina o la enrojecimiento en el área de la inyección, lo polimixina B. cual generalmente no es grave y dura sólo unos pocos días. Normalmente, no hay otros síntomas ni se requieren más cuidados después de la vacunación.

53

VACUNA TOXOIDES DT Contra difteria y tétanos

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN En forma líquida en frasco ámpula de cristal transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloración de los productos varía de blanco perla a café claro. Cada dosis de 0.5 ml contiene máximo de 5 Lf de toxoide diftérico, no más de 20 Lf toxoide tetánico.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

10 dosis de 0.5 ml cada una, Cada dosis contiene un máximo de 5 Lf de toxoide diftérico, no más de 20 Lf de toxoide tetánico absorbido en gel de sales de aluminio

Se aplica a menores de 5 años de edad y se le aplica como refuerzo a los niños y a las niñas a partir de los 12 años de edad.

Es intramuscular profunda en región deltoides o en el cuadrante superior externo del glúteo.

A mujeres de 12 a 45 años de edad, se le aplica dos dosis.

Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8 grados C. en los refrigeradores, y de4 a 8 grados C en los termos para actividades de campo.

54

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Inmunización activa a personas No suministrar a personas con expuestas, a los que trabajan en áreas hipertensión a algún componente de la rurales, deportistas, menores en edad vacuna escolar, embarazadas y toda persona que - A personas con inmunodeficiencias resida en zonas tetanígenas y para a excepción de la infección por VIH inmunización activa contra difteria y asintomática. tétanos. - Padecimientos agudos febriles Personas mayores de cinco años de edad superiores a 38.5 C y que no completaron su esquema con enfermedades graves. pentavalente o DPT pueden recibir la - Historia de reacción grave a la vacuna. aplicación previa de la vacuna. - Personas trasfundidas, que han recibido inmunoglobulinas, deberán esperar tres meses, salvo con heridas expuestas.

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR -Antes de la vacunación se deberá proporcionar toda la información o recomendaciones pertinentes a la madre o el paciente. -Se puede presentar fiebre de 38.5 C que dura entre uno o dos días, así como tumefacción o dolor en el sitio de aplicación. Para disminuir las molestias podrá ingerir algún analgésico del tipo acetaminofén. -Puede parecer un nódulo, que persiste durante varias semanas y desaparece espontáneamente. -En casi de molestia local en el sitio de aplicación de la vacunan no dar masaje ni aplicar compresas calientes o medicamento alguno, ya que esta desaparecerá espontáneamente. -Advertir a la madre o persona vacunada que, si los síntomas continuan o se gravan debe acudir al servicio de salud más cercano.

55

Vacuna Antihepatitis A

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN *Envase con un 1 frasco ámpula monodosis o jeringa prellenada: 1440 U-ELISA para adultos 720 U-ELISA para niños *Frasco ámpula unidosis con 25 U *Envase con una 1 jeringa prellenada de 0.5 ml con 80 y 160 unidades de antígeno para niños y adultos respectivamente. Conservar de 2ºC a 8ºC, en el refrigerador, y de 4ºC a 8ºC en el termo.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

*De 0.5 ml para personas de 1 a 18 años de edad Primera dosis: fecha elegida.

. Intramuscular: * Menores de 18 meses de edad se aplica en el tercio medio de la *De 0.5 ó 1 ml en personas Segunda dosis: 6 a 12 meses cara antero lateral externa del mayores de 18 años después de la primera dosis. muslo En el caso de la vacuna *De 18 meses y combinada contra la hepatitis A Más la vacuna se aplica en el y B: músculo deltoides. Primera dosis: elegida. Segunda dosis: un mes después de la primera dosis.

56

INDICACIONES *Niños de guarderías o estancias infantiles. *Trabajadores de guarderías o estancias infantiles, de hospitales pediátricos o en servicios de pediatría sin antecedente de hepatitis A. * Personas que vivan en zonas de alta endemia y manipuladores de alimentos

CONTRAINDICACIONES RECOMENDACIONES EN EL HOGAR *Menores de un año de edad. *Haber padecido hepatitis A. * Las primeras 48 horas después de la *Ante la presencia de fiebre de 38.5ºC o vacunación se pueden presentar más. molestias como calor, dolor y * En embarazadas y mujeres lactantes. enrojecimiento en el sitio de la aplicación, *No se debe dar masaje, ni aplicar compresas calientes, así como no se deben ingerir Medicamentos ni tópicos, ya que estas reacciones desaparecen espontáneamente. * En caso de fiebre, se puede controlar al tomar abundantes líquidos, con baños de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre.

57

VACUNA VARICELA ATENUADA. Contra la varicela.

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Presentación. Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros. Contiene no menos de 103,3 UFP de virus varicela-zóster vivos atenuados). Los excipientes son: máximo 25 µg de sulfato de neomicina, albúmina humana, lactosa, aminoácidos para inyección, sorbitol y manitol. Se aplica una sola dosis.

NÚMERO DE DÓSIS Dosis: 0.5 mililitros de vacuna reconstituida.

ESQUEMA En mayores de 12 meses hasta 13 años de edad.

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN Se suministra por vía subcutánea, en la región deltoidea del brazo izquierdo.

A partir de los 13 años de edad deben recibir dos dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas. No requiere refuerzo.

Conservación. Debe mantenerse a una temperatura de 2°C a 8°C, en refrigerador, y de 4°C a 8°C en el termo. La vacuna no debe congelarse

58

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

• Para la inmunización activa contra la infección por virus de la varicela zoster. • A partir de los 12 meses de edad, menores hospitalizados cuando se tiene brote de varicela, personal de salud en riesgo, pacientes con enfermedades crónicas metabólicas, enfermedades crónicas pulmonares y cardiovasculares, mucoviscidosis, anormalidades neuromusculares. • En menores inmunodeprimidos que cursen con leucemia se recomienda suspender la quimioterapia una semana antes y después de la vacunación; en estos casos se recomiendan dos dosis con intervalo de tres meses.

• Menores de un año de edad. • Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna, incluyendo la neomicina. • Haber padecido la enfermedad. • Infecciones febriles agudas. • Personas con tratamiento a base de corticoesteroides o inmunosupresores. • Inmunodeficiencia primaria y adquirida (incluye la infección asintomática por el VIH). • Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la vacuna. • Personas con tuberculosis activa no tratada.

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR Después de la vacunación en las primeras 48 horas, puede presentarse: • Fiebre menor de 38°C, • Dolor ligero en el sitio de la inyección, • Endurecimiento limitado o • Enrojecimiento. Recomendaciones: • Bañarse con agua tibia e ingerir líquidos abundantes. • En caso de molestia, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, ya que ésta desaparecerá espontáneamente. • En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar únicamente compresas de agua fría en el sitio de aplicación de la vacuna. • Si las molestias continúan o se agravan deberá acudir al servicio de salud más cercano.

59

Vacuna Gardasil Cuadrivalente contra VPH

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Conserve en refrigeración entre 2°y 8° C. No congelar. Proteger de la luz. Se encuentra disponible en dos presentaciones: Caja con 1 vial de vidrio conteniendo una dosis de 0.5 ml.

NÚMERO DE DÓSIS

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

3 dosis de 0.5 ml c/u.

En niñas y mujeres de 9 a 26 años.

Vía intramuscular. Región deltoidea.

La 2da dosis dos meses después de la 1ra. La 3ra dosis a los cuatro meses de la primera.

Caja con 1 jeringa prellenada conteniendo 0.5 ml.

60

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

Se puede presentar:

No se aplicara a personas que creen alergia a los componentes.

Asistir al médico si presenta reacciones alérgicas graves: ronchas, hinchazón de manos y pies, de la cara y los labios y dificultad al respirar.

Fiebre leve de 37.7 °C. No se aplicara en mujeres embarazadas. Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la aplicación. Cefalea. Nauseas.

61

VACUNA ANTITIFOÍDICA Contra Salmonella Typhi

PRESENTACIÓN Y CONSERVACIÓN Presentación: La vacuna se presenta en ampolletas de 1 mL.

NÚMERO DE DÓSIS -Vía Oral: 4 dosis. -Vía Parenteral: Dosis Única. -Refuerzo: Cada 3 años.

Conservación: Debe mantenerse protegido de la luz y conservarse a temperatura de 2 a 8 ºC en refrigerador, y de 4 a 8 ºC en el termo. No debe congelarse.

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

Vía Oral: 1º dosis-al momento. 2º dosis-48 hrs. 3º dodis-96 hrs. 4º dosis-144 hrs.

Cada dosis de 0.5 ml por vía subcutánea en región deltoidea (músculo deltoides) del brazo izquierdo.

0.1 ml por vía intradérmica, Vía Parenteral: Dosis Única. con intervalo de cuatro semanas en antebrazo o parte Refuerzo: 1 dosis cada 3 años superior del brazo izquierdo. bajo condiciones de exposición continua o repetida, en trabajadores de laboratorios y manejadores de alimentos.

62

INDICACIONES -Personas expuestas por vivir o transitar por regiones donde la enfermedad es endémica. -En grupos de alto riesgo como desnutridos, ancianos y personas que por su trabajo consumen alimentos fuera de su hogar. -Personas que por razones de trabajo (manipuladores de alimentos), puedan difundirla a la comunidad. -Personal de trabajo que trabaja con la Salmonella Typhi.

CONTRAINDICACIONES RECOMENDACIONES EN EL HOGAR -Hipersensibilidad hacia algún componente -Informar que puede llegar a presentarse de la vacuna. dolor de cabeza, náuseas, fatiga, erupciones cutáneas, malestar o fiebre. -En caso de presentar enfermedad febril o infección aguda, padecimientos hepáticos, -En caso de fiebre, debe bañarse con cardiacos, renales o inmunodeficiencias, agua tibia e ingerir líquidos abundantes. se recomienda aplazar la vacunación. No administrar por vía intravenosa ni -Si las molestias continúan o se agravan durante la aplicación de deberá acudir al centro de salud más adrenocorticotropina o corticoesteroides. cercano o con el médico correspondiente. -No se recomienda aplicar la vacuna a -Explicar que la vacuna NO forma parte menores de 11 años de edad. del Esquema Nacional de Vacunación y No aplicar la vacuna a niños menores de 5 sólo es suministrada en casos especiales. años.

63

Vacuna antimeningocóccica

PRESENTACIÓN Y NÚMERO DE DÓSIS CONSERVACIÓN Presentación: Frasco ámpula con 0.5 ml de Dosis única de 0.5 ml suspensión inyectable estéril, ligeramente turbia.

ESQUEMA

VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

Puede ser aplicada en forma conjunta con otras vacunas, con jeringa y sitio de aplicación diferente.

Vía intramuscular en región deltoidea.

Cada dosis de 0.5 ml contiene: 4 mcgs de cada polisacárido capsular de los serotipos A, C, Y y W-135 conjugada a 48 mcg de toxoide diftérico, 0.6 mgs de fosfato de sodio y 4.4 mg de cloruro de sodio. Conservación: Entre 2 y 4°C en los refrigeradores, y entre 4 y 8°C en el termo. Una vez hecha la reconstitución la vacuna debe aplicarse inmediatamente. Los frascos que salen a la comunidad (abiertos o cerrados) se desechan al término de la jornada.

64

INDICACIONES Inmunización activa de individuos de 2 a 55 años de edad para la prevención de enfermedad invasiva causada por N. meningitis de los serogrupos A, C, Y y W-135.

CONTRAINDICACIONES

RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

• Procesos febriles de más de 38.5 °C, • Antes de la vacunación se deberá informar al con enfermedad grave. responsable del cuidado del menor de edad o al usuario sobre la enfermedad que previene la vacuna. • Reacción alérgica severa (anafiláctica) hacia un componente de • Explicar que en el sitio de la aplicación se pueden la vacuna incluyendo toxoide diftérico. presentar molestias como calor, dolor y enrojecimiento, y que no se debe dar masaje, ni • Antecedentes de Síndrome de aplicar compresas calientes, así como no deben Guillain-Barré. ingerir medicamentos, ya que estas reacciones desaparecen espontáneamente. • Antecedentes de hipersensibilidad al látex • En caso de fiebre, se puede controlar al tomar abundantes líquidos, con baños de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. • Administrar sólo acetaminofén (60 mg/kg/día dividido en cuatro dosis) en caso de presentar fiebre mayor a 38.5° C o convulsiones por fiebre en aplicaciones previas de la vacuna. • Advertir que, si los síntomas continúan o se agravan, deben acudir a la unidad de salud más cercana. • Señalar que la vacuna puede aplicarse aun con catarro común o diarrea. • Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultáneamente con varias vacunas, en sitios diferentes. • Se deberá verificar que las instrucciones fueron entendidas. 65

Desparasitantes DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO ALBENDAZOL

MECANISMO DE ACCIÓN Como antiparasitario, el albendazol causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unión específico de la tubulina, inhibiendo así la polimerización y ensamblaje de los microtúbulos. La pérdida de los microtúbulos intracelulares conlleva una deficiente captación de glucosa por los parásitos susceptibles, en especial, en los estadoslarvales y adultos, consumiendo así los depósitos de energía del gusano.

Suspensión de 20 ml y tableta de 200 mg

          

INDICACIONES Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Ancylostoma duodenale Necator americanus Hymenolepis nana Taenia sp Strongyloides stercoralis O. viverrini C. sinensis Larva migrans cutáne G. spinigerum. Giardia lamblia.

DOSIS

Vía enteral (oral)

Dosis de 400 mg dos veces al día durante 28 días. E n niños 200 mg.

CONTRAINDICACIONES

REACCIONES SECUNDARIAS  Dolor abdominal Náusea  Vómito  Cefalea  Mareo  Vértigo  Dolor epigástrico  Diarrea.



 

En pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulación de ALBENDAZOL En embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia. Niños menores de un año.

66

DESPARASITANTE FARMACO METRONIDAZOL

MECANISMO DE ACCIÓN Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.

    

PRESENTACIÓN

VIA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS

Tabletas de 500 mg

Vía enteral (oral)

Tableta: Se toma una tableta dos o tres veces al día durante 5 a 10 días.

INDICACIONES Entamoeba histolytica (enfermedad invasora) Trichomonas vaginalis Blastocystis hominis Giardia lamblia, Balantidium Coli (alternativa).

CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a los compuestos imidazol  En el primer trimestre del embarazo  Con antecedentes de discracias sanguíneas  Con padecimiento activo del SNC.

REACCIONES SECUNDARIAS  Vómito  Diarrea  Malestar estomacal  Pérdida de apetito  Sensación de sequedad en la boca  Sabor metálico y desagradable  Orina oscura o rojiza  Sensación de lengua sarrosa (lanuda)  Irritación de la lengua o boca  Adormecimiento o cosquilleo en las maños o pies  Sarpullido  Picazón  Congestión nasal.

67

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO MEBENDAZOL

Tableta masticable de 100 mg

MECANISMO DE ACCIÓN Daña de forma selectiva los micro túbulos citoplasmáticos en las células intestinales de los nematodos pero no en las del huésped. Estas lesiones micro tubulares son irreversibles y conducen a la destrucción de las funciones de absorción y secreción de las células del parásito, funciones esenciales para su vida.

    

Vía enteral (oral)

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Áscaris lumbricoides Uncinarias Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Trichinela spirali

   

Hipersensibilidad Embarazo. A dosis altas: alteraciones hepáticas Colitis ulcerosa o enf. de Crohn.

DOSIS Se toma 2 veces al día, en la mañana y en la noche, durante 3 días o como una dosis única. Puede tener que repetirse el tratamiento 2 o 3 semanas.

REACCIONES SECUNDARIAS  

Diarrea Dolor estomacal

68

DESPARASITANTE FARMACO

PRESENTACIÓN

VIA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS

TIABENDAZOL

Suspensión de 20 ml y tableta de 200 mg

Vía enteral (oral)

Dosis de 400 mg dos veces al dia durante 28 días. E n niños 200 mg.

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

REACCIONES SECUNDARIAS

Estrongiloidiasis Tricostrongiliasis Enterobiasis Ascariasis Anquilostomiasis, Tricuriasis Dracunculiasis Larva migrans cutánea y capilariasis.



Inhibe la enzima fumaratoreductasa, que es específica de las mitocondrias de algunos helmintos. En el caso de Strongyloides puede inhibir el ensamblaje de microtúbulos, impidiendo así la liberación de acetilcolina, y provocando el desalojo de los gusanos.

       

Hipersensibilidad

    

Anorexia Náuseas Vómitos Mareo, Somnolencia

69

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO EMETINA

MECANISMO DE ACCIÓN Tiene acción letal directa sobre la Entamoeba histolytica, es más eficaz contra las formas móviles que contra los quistes. Impide la síntesis de proteínas inhibiendo la translocación de peptidil-tRNA desde el sitio aceptor al sitio dador en el ribosoma. Inhibe el alargamiento de la cadena polipeptídica.

Ampolleta inyectable de 20 mg

   

INDICACIONES Disentería amebiana aguda Hepatitis amebiana Abscesos amebianos hepáticos La Entamoeba histolytica. También en la balantidiasis y paragonimiasis.

Vía parenteral (intramuscular o subcutánea)

DOSIS 1 mg/kg/d (máximo 60 mg) intramuscular profundo o S.C. en 1 o 2 subdosis durante 5 días

CONTRAINDICACIONES REACCIONES SECUNDARIAS  Rigidez debilidad e  Insuficiencia cardíaca inflamación muscular en Enfermedades renales el sitio de la inyección  Hepáticas, puede provocar necrosis neuromusculares y y abscesos en sitios de embarazo. la inyección.  En niños solo se debe  Diarreas usar en casos de  Náuseas disentería amebiana o  Vómitos extraintestinal que no  Mareos responda a otros  Cefalea. antiamebianos.  Dolores musculares,  Rigidez del cuello y extremidades  Eccema  Urticaria.

70

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Tabletas de 650 mg y Vía enteral (oral) suspensión de 120 ml

FARMACO YODOQUINOL

MECANISMO DE ACCIÓN Se desconoce su mecanismo de acción

  

INDICACIONES Entamoeba histolytica (infección luminal) Diantamoeba fragilis Blastocystis hominis.

CONTRAINDICACIONES  Insuficiencia hepática y renal  Neuropatía óptica preexistente.  Enfermedad tiroidea.  Alergia al fármaco o compuestos yodados.

DOSIS Adultos: 630mg, 3 veces al día, vía oral, después de las comidas. Niños de 6 a 12 años: 420mg, 3 veces al día, vía oral, después de las comidas. Niños menores de 6 años: 210mg cada 7,5kg de peso corporal, 3 veces al día, vía oral, después de las comidas. El tratamiento dura 20 días REACCIONES SECUNDARIAS  Erupciones en la piel. Urticaria.  Prurito.  Náuseas  Vómitos  Diarrea  Cólicos abdominales Prurito anal. Raramente fiebre, escalofríos  Dolor de cabeza, vértigo.  Neuritis óptica,  Atrofia óptica Neuropatía periférica en el tratamiento prolongado

71

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO

DOSIS

DILOXANIDA

Tableta de 500 mg

Vía enteral (oral)

Adultos: 500 mg tres veces al día durante 10 días. Niños: 20 mg/kg al día en tres tomas separadas durante 10 días.

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

REACCIONES SECUNDARIAS

Se desconoce su mecanismo de acción, aunque se sabe que la forma no absorbida es la que posee la actividad amebicida.



Entamoeba histolytica (luminal asintomática)

 

Embarazo y lactancia Hipersensibilidad al fármaco

     

Flatulencia Vómito Diarrea Calambres musculares Prurito Urticaria.

72

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Tabletas de 4 gr Vía enteral (oral)

FARMACO PAROMOMICINA

MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico protozoos, bacterias.

activo frente cestodos

a y

 

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Entamoeba histolytica (luminal asintomática) Diantamoeba fragilis.



Hipersensibilidad

DOSIS Coadyuvante. 4 g/día, en 2-4 dosis, 5-6 días. Amebiasis intestinal: niños: 2535 mg/kg/día, repartidos en 3 dosis, gr, 5-10 días. Teniasis: 4 g en 1 toma. Niños, < 15 kg: 1,5 g; 15-30 kg: 2 g; 30-50 kg: 3 g. Disentería bacilar: niños: 35-60 mg/kg/día, en 2-4 tomas, 7 días.

REACCIONES SECUNDARIAS     

Náuseas Vómitos Calambres abdominales Diarrea. Dosis elevadas: síndrome de malabsorción con esteatorrea

73

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO QUINACRINA

MECANISMO DE ACCIÓN No se conoce su mecanismo de acción contra la giardia y aunque se desconoce el mecanismo de acción completo antihelmíntico, parece que el fármaco se intercala en el ADN e inhibe flavoenzimas

Tabletas de 100 mg



INDICACIONES Alternativa en tratamiento la giardiasis.

Vía enteral (oral)

el de

CONTRAINDICACIONES  Pacientes que reciben tratamiento antimalárico con primaquina (la quinacrina potencia la toxicidad de la primaquina).

DOSIS Adultos: 100 mg c/8 h durante 5 a 7 días, VO. Si es necesario un segundo tratamiento debe aplicarse una semana después. Niños: 7 mg/kg/día dividido (c/8 h) durante 5 días. Dosis máxima: 300 mg/días.

REACCIONES SECUNDARIAS  Cefalea  Mareo  Vómitos  La piel puede adquirir un color amarillento por depósito en la piel, así como la orina.  En las uñas y el paladar suele aparecer un color azul oscuro. Psicosis tóxica transitoria inducida Toxicidad ocular, estimulación del SNC (convulsiones con altas dosis).  Discrasias sanguíneas Hepatotoxicidad  Dermatitis. 74

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Tabletas de 100 mg Vía enteral (oral)

FARMACO FURAZOLIDONA

MECANISMO DE ACCIÓN Se debe a la inhibición de varias enzimas microbianas.

 



INDICACIONES Diarrea Enteritis causadas por bacterias y parásitos (Giardia lamblia) susceptibles a la droga. Diarrea del viajero Ulcera péptica.

CONTRAINDICACIONES  



Hipersensibilidad a la furazolidona. Pacientes con deficiencia de las enzimas glucosa dehidrogenasa y fosfato dehidrogenasa. Lactantes de menos de un mes de vida.

DOSIS Adultos: 400mg diarios en cuatro tomas. Niños: > 5 años, 100 a 200mg/día, en 4 tomas; entre 1 y 4 años, 64 a 100mg/día, en 4 tomas; de 1 mes a 1 año, 32 a 64mg/día, en 4 tomas. La duración del tratamiento en las parasitosis es de 7 a 10 días y en las diarreas bacterianas de 2 a 5 días.

REACCIONES SECUNDARIAS  Náuseas  Vómitos  Dolor de cabeza, malestar.  Reacciones de hipersensibilidad Hipotensión  Erupción vesicular morbiliforme  Artralgia  Urticaria.

75

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO TETRACICLINA

MECANISMO DE ACCIÓN Desacoplan la fosforilación oxidativa de las bacterias. Provocan una inhibición de la síntesis protéica en el ribosoma de la bacteria y no permitir la unión del ácido ribonucleico de Transferencia (tRNA) a este, ni el transporte de aminoácidos Alteran la membrana citoplasmática de organismos susceptibles, permitiendo la salida de componentes intracelulares

Capsula de 250 mg

  

INDICACIONES Giardia lamblia (alternativa) Balantidium Coli Diantamoeba fragilis.

Vía enteral (oral)

CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad,  Trastornó hepático o renal  Retraso de crecimiento óseo en niños  Hipoplasia del esmalte dental  Pigmentación morena permanente de los dientes.

DOSIS Se toma 2 a 4 veces al día. La tetraciclina se debe tomar con el estómago vacío, por lo menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas o aperitivos.

REACCIONES SECUNDARIAS  Complicación gastrointestinal  Diarrea.

76

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO CLOROQUINA

Comprimido de 1 g

Vía enteral (oral)

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Se acumula dentro de los plasmodios que residen en los eritrocitos, parece que el fármaco puede interferir con la degradación de la hemoglobina. El medicamento parece que daña la hemopolimerasa del plasmodio quien no puede eliminar el hierro, y por lo tanto muere intoxicado por el grupo hem (ferroprotoporfirina 9).

   

Profilaxis y tratamiento de la malaria. Amebiasis extraintestinal. Artritis reumatoide. Lupus eritematoso

  

No usar durante el embarazo Hipersensibilidad conocida. Los enfermos con un historial de epilepsia no deben utilizar la cloroquina como profilaxis

DOSIS Adulto:1 g al día durante 2 días, seguidos de 500 mg al día durante 2-3semanas como mínimo Niño: 16,6 mg/Kg/24 horas durante 2-3 semanas. Dosis máxima: 500 mg/día

    

REACCIONES SECUNDARIAS Daño visual Hiperpigmentación de la mácula rodeada por un anillo despigmentado y retina Hiperpigmentada (retinopatía de "ojo de toro"). Dificulta para leer, visión borrosa

77

FARMACO PRAZICUANTEL

MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la permeabilidad de membrana de las Células helmínticas para el paso de iones monovalentes y bivalente(calcio) A concentraciones pequeñas aumenta la actividad muscular que termina en contracción y parálisis espástica; el gusano pierde su capacidad de agarrarse a las paredes del intestino o de los vasos

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Tabletas de 150 mg y 600 mg Vía enteral (oral)

  

INDICACIONES Tratamiento de las infecciones por Taenia saginata, T. solium, Hymenolepis nana Diphyllobothrium latum.

DOSIS Teniasis intestinal Una dosis única de 5-10 mg/kg. Himenolepiasis Una dosis única de 15-25 mg/kg. Difilobotriosis Una dosis única de 10-25 mg/kg. Cisticercosis Una dosis total de 50 mg/kg al día, dividida en tres tomas, durante 14 días.

CONTRAINDICACIONES REACCIONES SECUNDARIAS  En vista del riesgo de  Molestias abdominales edema periquístico,  Náuseas  Los enfermos con  Dolor de cabeza neurocisticercosis hay Sensación de mareo y que tratarlos siempre en somnolencia. el hospital.  En raros casos se ha  Por el peligro de señalado la aparición de reacciones hipertermia inflamatorias, no debe nunca utilizarse el  Urticaria praziquantel para tratar  Hemorragias rectales. la cisticercosis ocular.  Y embarazo

78

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO METRIFONATO

Tableta de 100 mg

Vía enteral (oral)

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Es un competidor reversible por la enzima acetilcolinesterasa, incluyendo la enzima humana. Como tal es un parasimpaticomimético, es decir, prolonga la acción del sistema nervioso parasimpático, cuyo neurotransmisor es la acetilcolina. Durante su metabolismo, el metrifonato produce un compuesto llamado diclorvós que resulta considerablemente tóxico algusano aplanado S. haematobium



Esquistosomiasis urinaria





No debe practicarse la quimioterapia en masa en las comunidades que hayan estado recientemente expuestas a los insecticidas o a otros productos agrícolas con acción anticolinesterásica. A los pacientes tratados no se les debe dar agentes despolarizantes de bloqueo neuromuscular, tales como el suxametonio, hasta que hayan pasado por lo menos 48 horas desde el momento de la administración de metrifonato

DOSIS Adultos y niños: una dosis de 7,5 mg/kg en tres ocasiones, a intervalos de dos semanas, cura el 40-80% de los casos.

    

REACCIONES SECUNDARIAS Dolores abdominales Náuseas Vómitos Diarreas Dolor de cabeza Vértigo.

79

DESPARASITANTE PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN

FARMACO NICLOSAMIDA

Tableta masticable de 500 mg

MECANISMO DE ACCIÓN Aparentemente, la niclosamida interrumpe el ciclo de la fosforilación oxidativa del gusano, sin afectar los tejidos humanos.

  

Vía enteral (oral)

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Tratamiento de las Ninguna infecciones por Taenia saginata T. solium, Hymenolepis nana Diphyllobothrium latum.

DOSIS Adultos: 2 g en forma de dosis única. Niños:50 años Embarazo lactancia

Hombres Mujeres (µg/día)

(microgramos/día)

0.4* 0.5* 0.9 1.2 1.8

1.8

2.4

2.4

2.4

2.4

2.4

2.4 2.6 2.8

82

MECANISMO DE ACCIÓN El tracto humano está

gastrointestinal

provisto de un complejo sistema para la absorción eficiente de las mínimas cantidades de vitamina B de la dieta, el cual consta de 5 pasos: Liberación de las cobalaminas de los alimentos. Unión de las cobalaminas y sus análogos por las cobalofilinas del estómago. Digestión de las cobalofilinas en la parte alta del intestino por las proteasas pancreáticas con transferencia solamente de las cobalaminas al factor intrínseco (FI). Adhesión del complejo vitamina B al receptor específico en el íleon. Endocitosis y unión intracelular a la transcobalamina II

INDICACIONES Al ser una vitamina hidrosoluble un 30% aproximadamente se pierde en el agua de cocción de hervidos. El alcohol, la luz, estrógeno, pastillas para dormir, el medio ácido y alcalino pueden destruir la vitamina B12 La vitamina B12 combinada con ácido fólico y vitamina B6 participa en varias funciones de nuestro organismo. Una deficiencia de vitamina B6 disminuye la absorción de vitamina B12

CONTRAINDICACIONES No se han establecido reportes sobre los efectos adversos de la ingesta excesiva de vitamina B12 o cobalamina debido a su bajo riesgo de toxicidad. De todos modos debe tenerse precaución en consumir ingesta mayores a las recomendadas y mencionadas anteriormente

Una falta de vitamina B12 (deficiencia de vitamina B12) ocurre cuando el cuerpo no obtiene o es incapaz de absorber la cantidad de vitamina que necesita. • Muchas personas de más de 50 años pierden la capacidad para absorber la vitamina B12 de los alimentos. • Las personas que siguen una dieta vegetariana estricta y no consumen huevos o productos lácteos pueden necesitar suplementos de vitamina B12. • Aquellas personas que se han sometido a una cirugía gastrointestinal, como la cirugía para bajar de peso, pierden la capacidad para absorber la vitamina B12. • Es posible que las

RECOMENDACIONES La mejor manera de satisfacer las necesidades de vitamina B12 de su cuerpo es consumir una amplia variedad de productos animales. Para las personas que no comen productos animales, la vitamina B12 puede encontrarse en: • Casi todos los multivitamínicos. La vitamina B12 la absorbe mejor el cuerpo cuando se toma junto con otras vitaminas del complejo B, como niacina, riboflavina, vitamina B6 y magnesio. • Una forma de vitamina B12 se puede administrar en inyección. • Otra forma recetada de vitamina B12 es un gel nasal (para uso en la nariz). • La vitamina B12 también está disponible en una forma que se disuelve bajo la lengua (sublingual), pero la presentación en pastilla multivitamínica funciona igual de bien. 83

personas que tienen trastornos digestivos, como celiaquía o enfermedad de Crohn, no puedan absorber suficiente vitamina B12. Los niveles bajos de vitamina B12 pueden causar: • Anemia. • Pérdida del equilibrio. • Entumecimiento u hormigueo en brazos y piernas. • Debilidad.

La ración diaria recomendada en la dieta (RDR) para las vitaminas refleja qué tanta cantidad de cada vitamina deben obtener la mayoría de las personas cada día. La RDR para las vitaminas se puede usar como meta para cada persona. La cantidad de cada vitamina que se necesita depende de su edad y sexo. Otros factores, como el embarazo y las enfermedades, son igualmente importantes. Las mujeres embarazadas o lactantes necesitan cantidades mayores. Pregúntele al médico qué cantidad es la mejor para usted. Ingestas de referencia en la dieta para la vitamina B12: Bebés (ingesta adecuada): • 0 - 6 meses: 0.4 microgramos por día (mcg/día) • 7 - 12 meses: 0.5 mcg/día Niños: • 1 - 3 años: 0.9 mcg/día • 4 - 8 años: 1.2 mcg/día • 9 - 13 años: 1.8 mcg/día Adolescentes y adultos: • Hombres y mujeres de 14 años en adelante: 2.4 mcg/día 84

FARMACO

PRESENTACIÓN

VIA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS

VITAMINA C Ácido ascórbico

Vitamina C Ácido ascórbico Tabletas con 50 mg de ácido ascórbico.

oral

Adultos: 60 mg/día. Niños: 100 a 300 mg/día.

CONTRAINDICACIONES Peligroso en pacientes con hemocromatosis, talasemia o anemia sideroblástica. En pacientes con deficiencia de G-6-PD, provoca hemolisis. No se recomienda en casos de gota, cistinuria y células renales.

REACCIONES SECUNDARIAS

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES Indicado para tratar el resfriado Oxidación y síntesis de y otro tipo de manifestaciones colágena. gripales; aunque solo atenué Síntesis de carnitina y de levemente la sintomatología. esteroides de la corteza Prevención de infecciones virales, cáncer, adrenal. arteroesclerosis, asma. Conversión de ácido fólico en ácido folínico.

Si se excede 1g/día puede provocar diarrea por irritación directa sobre la mucosa intestinal, diarrea, enrojecimiento de la piel, cefalea, nauseas, vómito y cólico abdominal. Si se excede 1g/día puede provocar diarrea por irritación directa sobre la mucosa intestinal, diarrea, enrojecimiento de la piel, cefalea, nauseas, vómito y cólico abdominal.

85

FARMACO

PRESENTACIÓN

VIA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS

VITAMINA D Calciferol

Vitamina D Calciferol Capsulas de 20 y 50 mg

oral

20 a 100 mg/día

CONTRAINDICACIONES En hipersensibilidad a vitaimina D, hipercalcema, hiperfosfatemia.

REACCIONES SECUNDARIAS

MECANISMO DE ACCIÓN Forma más activa de vit. D3 en estimulación del transporte del Ca intestinal. En hueso, junto con la hormona paratiroidea, estimula la resorción del Ca y en riñón incrementa la reabsorción tubular del Ca.

INDICACIONES En hipovitaminosis D. Hipofosfatémico resistente a vitamina D. Raquitismo Osteodistrofia renal. Manejo de la enfermedad metabólica ósea y tratamiento de hipocalcemia.

Abuso de su consumo: hipervitaminosis, sobredosis, dosis elevadas. Cantidades que excedan 1.25 mg/día (50000 Ul) producen hipercalcemia. SNC: cefaleas, somnolencia, debilidad, mareo y malestar.

86

FARMACO

PRESENTACIÓN

VIA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS

VITAMINA E Tocoferol

Vitamina E Tocoferol Cápsulas con 100 a 400 mg de tocoferol.

oral

60 a 75 mg/día

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES Deficiencia de vitamina E. . Previene la oxidación de otras Para tratamiento de hemolisis sustancias, protege la por hipovitaminosis. membrana de los eritrocitos frente a la hemolisis.

CONTRAINDICACIONES En hipersensibilidad a los parabenos y propileno.

REACCIONES SECUNDARIAS Con dosis altas de 400 a 800 U/L al día y administración prolongada provoca visión borrosa, nauseas, diarrea, astenia y debilidad.

87

FARMACO Hierro

PRESENTACIÓN

VIA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS

compr. 525 mg de sulfato ferroso (105 mg Fe) Ferogradumet amp. 100 mg de Fe como hierro sorbitol Yectofer Los suplementos de hierro se pueden tomar en forma de cápsulas, tabletas, tabletas masticables y líquidos. El tamaño de la tableta más común es de 325 mg.

Oral

En adultos: - 525 mg vía oral cada 12-24 horas.

88

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES

El hierro se absorbe mejor cuando se toma Tratamiento con el estómago vacío. Sin embargo, algunas deficiencia personas tienen cólicos estomacales, náuseas hierro y diarrea al tomar hierro y posiblemente necesiten tomar el hierro con una pequeña cantidad de alimento. NO se debe tomar leche, calcio ni antiácidos al mismo tiempo que los suplementos de hierro. Usted debe esperar al menos 2 horas después de ingerirlos antes de tomar sus suplementos de hierro. Los alimentos que usted no debe comer al mismo tiempo que toma el hierro abarcan: • Alimentos ricos en fibra, como granos integrales, verduras crudas y salvado. •

Alimentos o bebidas con cafeína.

Algunos médicos sugieren tomar un suplemento de vitamina C o jugo de naranja con su píldora de hierro para aumentar la absorción. Tomar 8 onzas de líquido con una píldora de hierro también está bien. Su médico debe saber sobre todos los medicamentos que usted está tomando. Las tabletas de hierro pueden llevar a que otros fármacos que usted esté tomando no obren igual de bien. • Los ejemplos son antibióticos como tetraciclina, penicilina y ciprofloxacina y fármacos usados para el mal de Parkinson y

CONTRAINDICACIONES

Está contraindicado en estos casos: de - Hemocromatosis. de - Hemosiderosis. - Anemias hemolíticas en las que no existe verdadera deficiencia de hierro. Debe utilizarse con precaución en pacientes con úlcera péptica, enteritis regional o colitis ulcerosa. El envenenamiento agudo grave (que puede ser mortal) ocurre frecuentemente en niños: dosis tan bajas como 20 mg/Kg de hierro elemental pueden causar toxicidad, 40 mg/Kg se considera serio, y por encima de 60 mg/Kg potencialmente letal. La comida y los antiácidos empeoran notablemente la absorción de hierro. Carbonato cálcico, bicarbonato sódico, y posiblemente trisilicato magnésico reducen la absorción del hierro oral, pero los hidróxidos de aluminio y magnesio aparentemente no; separar las dosis 2 horas o más. Cuando las sales de hierro se administran junto con metildopa se produce una disminución de la absorción de este medicamento; vigilar por si se produce disminución de la respuesta antihipertensiva. La administración concomitante de tetraciclinas da lugar a una disminución de la absorción de éstas, debido probablemente a quelación en el intestino; separar las dosis al menos 2 horas. Las altas dosis de vitamina E alteran la

REACCIONES SECUNDARIAS Son sobre todo relacionados con la dosis de hierro elemental. Son frecuentes la irritación gastrointestinal, estreñimiento, y dientes manchados (sólamente preparaciones líquidas-diluir y usar una pajita). Se ha comunicado un aumento del riesgo de cáncer asociado con excesivos depósitos de hierro. La necrosis hepática puede aparecer dentro de 1-3 días de una sobredosis aguda. El porcentaje de mortalidad es alto si el paciente no es tratado con celeridad

89

las convulsiones. • Deben transcurrir al menos 2 horas entre las dosis de estos fármacos y los suplementos de hierro. Si usted pasa por alto una dosis o se le olvida tomar su medicamento, tómeselo tan pronto como pueda. Si ya casi es la hora para su próxima dosis, espere hasta entonces para tomarse el medicamento y sáltese la dosis que pasó por alto.

utilización de hierro en pacientes con anemia por deficiencia de hierro; evitar la vitamina E en estos pacientes. Parece que no hay diferencia en la absorción de hierro en relación a la edad. La fijación de hierro por los glóbulos rojos parece estar disminuída en ancianos debido a la disminución de eritropoyesis. Esto puede explicar la anemia por deficiencia de hierro "resistente" en ancianos.

90

FARMACO Ácido fólico

PRESENTACIÓN Acfol compr. 5 mg

VIA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral

DOSIS En adultos: 5 mg al día durante 4 meses Profilaxis en hemolisis crónica: 5 mg al día Prevención primaria: 400 mcg durante las 12 primeras semanas de embarazo Prevención recurrente: 5 mg diarios hasta las 12 semanas de gestación Niños hasta 1 año : 500 mcg/ día

91

MECANISMO DE ACCIÓN Un proceso muy importante en el que participa el ácido fólico es la formación de metionina a partir de la homocisteína, un proceso en el que se utiliza como cofactor la vitamina B12. La carencia en ácido fólico está asociada a una hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo independiente para la arteriosclerosis de las arterias coronarias, cerebrales y periféricas.

INDICACIONES -Anemia megaloblastica por déficit de fosfato nutricional asociado al embarazo o por tratamiento antipilepticos -Profilaxis en estado hemolítico crónico o en diálisis renal Prevención de defectos del tubo neural

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en enfermedades malignas a no ser anemia magaloblastica debido a que puede ser una complicación

REACCIONES SECUNDARIAS No debe de administrarse solo en el tratamiento de anemia perniciosa adisonia u otros estados de déficit de B12 porque puede precipitar una degeneración subaguda de la medula espinal Contraindicado en enfermedades malignas a no ser anemia magaloblastica debido a que puede ser una complicación

92

Glosario Carcinoma hepatocelular: es la neoplasia primaria de hígado más frecuente. Compresas: Es una tela fina o gasa doblada varias veces para formar una tira, empleada para cubrir heridas, o aplicación de un medicamento. Vacuna cuadrivalente: La vacuna Gardasil se dice que es una vacuna cuadrivalente porque protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18. Gardasil se administra en una serie de tres inyecciones en tejido muscular por un periodo de 6 meses. Difteria: Es una enfermedad causada por una toxina (veneno) que producen las bacterias. Causa un recubrimiento espeso en la parte posterior de la nariz o la garganta que dificulta la posibilidad de respirar o tragar, puede ser mortal. La vacuna de DTaP protege contra la difteria. Produce miocarditis y neuritis. Endemia: Se emplea cuando una enfermedad está presente en una población especifica. Hepatitis A: La hepatitis A es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Éste se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus. La enfermedad está estrechamente asociada a la falta de agua salubre, un saneamiento deficiente y una mala higiene personal. Hepatitis B: La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo más grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. El VHB se transmite entre las personas por contacto directo de sangre a sangre o a través del semen o las secreciones vaginales de una persona infectada. Los modos de transmisión son los mismos que los del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero el VHB es entre 50 y 100 veces más infeccioso Hipercalcemia: Aumento de las concentraciones de calcio total por arriba de la cifra de referencia Hiperfosfatemia: Definimos la hiperfosfatemia como las cifras de fósforo en sangre superiores a 5 mg/dl en los adultos o 7 mg/dl en los niños. Afecta por igual a ambos sexos y no existen diferencias de razas. Es más frecuente en ancianos debido a que la incidencia de insuficiencia renal crónica, principal causa de la hiperfosfatemia, se incrementa con la edad. Hipofosfatémico: Raquitismo por déficit de fosfato Inmunización: Se refiere al proceso por medio del cual el individuo se expone deliberadamente a un antígeno por primera vez, con la finalidad de inducir una respuesta protectora contra la enfermedad determinada, y quedar inmune o protegido contra este. 93

Inmunogenicidad: Es la capacidad de un antígeno para inducir la respuesta inmune especifica humoral y/o celular. Liofilizado: Proceso de deshidratación de productos bajo (presión) y moderada temperatura, ocurre la sublimación del hielo. Lo que hace conservar las características de color, olor, sabor y textura del producto original. Mucoviscidosis : La fibrosis quística (FQ), es un trastorno congénito, hereditario y crónico, que se caracteriza principalmente por afectar a las glándulas exocrinas del organismo, principalmente aquellas que producen moco, involucra especialmente a las glándulas salivales y sudoríparas. La variedad del cuadro clínico, así como la gravedad de las manifestaciones del mismo están condicionadas por el grado y extensión de las glándulas afectadas, por el tiempo de evolución, al igual que por las condiciones infecciosas y obstructivas que desencadene. Osteodistrofia renal: Engloba al conjunto de alteraciones óseas que se observan en la uremia. El paciente ya sea diálisis peritoneal o hemodiálisis, cursa parte de la evolución de su enfermedad metabólica ósea antes del deterioro total de su función renal. Recombinante: organismo cuyo genoma contiene material genético integrado proveniente de un organismo diferente Serotipos A: Un serotipo es un tipo de microorganismo infeccioso clasificado según los antígenos que presentan en su superficie celular y se determina dentro de su población Tetanos: Enfermedad neurológica, no contagiosa producida por una exotoxina potente (Clostridium Tetani). Cursa con espasmos musculares graves. Se encuentra en el medio ambiente e ingresa al organismo a través de heridas contaminadas o a través de cortes o penetración de objetos oxidados (latas, clavos herramientas, etc. Tópico: Es un tratamiento que consiste de cuatro elementos: piel, principio activo, vehículo y técnica de aplicación Vacuna tetravalente: La vacuna tetravalente bacteriana a celular es una vacuna combinada que incluye la vacuna triple bacteriana a celular (que protege contra difteria, tos convulsa (pertusis) y tétanos) y agrega la vacuna antipoliomielítica Salk. Tosferina: Enfermedad típica de la infancia producida por la Bordetella Pertusis. Vacuna Liofilizada: Es un preparado en seco que contiene una bacteria viva; suspensión de bacilos mycobacterium tuberculosis bovinos (bacilos vivos atenuados). Reacción anafiláctica: Reacción alérgica muy grave que se produce en todo el cuerpo y de forma muy rápida; puede ocurrir en sólo unos minutos. Es una reacción muy peligrosa, y puede llegar a ser mortal. El cuerpo reacciona contra un alérgeno.

94

Bibliografía                 

Manual de vacunación 2008-2009 México Vías de administración (Internet) ( citado 22 de Agosto de 2013) Disponible en: http://www.fisterra.com/vacunas/administracion.asp Paganini H. R. Vacunas: Prevención de infecciones en la infancia. 1 a ed. Buenos Aires: Edimed-Ediciones Médicas, 2011. Págs. 19-20. Rosales B. S, Reyes G. E. Fundamentos de Enfermería. 3ª ed. México: Manual Moderno, 2004. Pág. 564. Asociación Panamericana de infectología. Vacunación contra la influenza. En: Manual de vacunas de Latinoamérica. 3ra. Edición.2005: 203-222. Manual de Vacunación (internet) (citado 18 de Agosto de 2013). Disponible en: http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/descargas/vacunas/ManualVacunacion2008-2009.pdf Centro Nacional paran la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Manual de Vacunación 2008-2009. México, D.F.: 2008, pp. 153-156. Paganini Hugo R. Vacunas: prevención de infecciones en la infancia. Argentina: Edimed-Ediciones médicas; 2011, p. 33. Enciclopedia Médica [Internet]. [actualizado 2 Ago. 2013; citado 13 Ago. 2013]. Disponible en: http://www.enciclopediamedica.cl/sec/6/list/1/item/4925/producto/vacuna-antitifoidica/ Formulario Nacional de medicamentos [Internet]. [actualizado 7 Dic. 2010; citado 13 Ago. 2013]. Disponible en: http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=397 Gardasil, suspensión inyectable (internet) ( citado 12 e Agosto de 2013) Disponible en http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P7458.HTM Trevor Anthony, Bertram G Katzung, Farmacología Autoevaluacion y repaso, 2da edicion, El Manual Moderno, México, 1997, paginas 851 Castels S, Farmacología en Enfermería, México, Elsevier, 2007 Raffa R B, Netter, Farmacología ilustrada, México, Elsevier Masson, 2007 Goodman Gilman, Las bases farmacológicas de la Terapeutica, México, Mc Graw Hill, Interamericana, 2002 NELSON, Waldo, E; Ed. BERHRMAN. Richard. Tratado de Pediatría. 15ª Edición. México. McGraw Hill Interamericana. 1998. Diccionario médico. Madrid, España: Editorial Masson, 1991

95