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• claudio

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INFORME FONOAUDIOLÓGI CO I.

Antecedentes de identificación. Nombre: Eliana Vicencio Pinaud Fecha de nacimiento: 13/11/1929 Edad: 88 Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Escolaridad: usuaria dice que es un tema que no le gusta mencionar Evaluador(a): Jeannette Acuna, Camila Coloma, Camila Fernández Fecha de evaluación: 14/04/2018

II. Descripción del paciente. Historia clínica Antecedentes mórbidos: HTA, Hipotiroidismo, Alzheimer, Demencia, Trastorno deglutorio, Función dependiente, Orientación desorientada, lenguaje confuso, en ocasiones ha recibido terapias respiratorias. La señora Eliana, tiene buen ánimo y se transporta en silla de ruedas. III. Resultados de la evaluación fonoaudiológica: Se realizó evaluación con test Minimental, el cual detecta el estado en que se encuentran los procesos mentales, evaluando la cognición en sus diferentes aristas.  Cognitivo – Comunicativo: se encuentra desorientada en tiempo, espacio y persona, memoria de corto pazo inmediata conservada, evocación ausente (en memoria retrograda), en ocasiones perseveraba en respuestas, periodos reducidos de atención. Ordenes complejas ausentes, órdenes simples conservadas. 

Orientación: se encuentra desorientada en tiempo, espacio y persona.

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Registro: donde se evalúa la memoria y se pudo detectar que la de corto plazo (inmediata) se encuentra conservada, evocación ausente (en memoria retrograda), en ocasiones perseveraba en respuestas, periodo reducidos de atención. Ordenes complejas ausentes, órdenes simples conservadas.

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Atención y cálculo: deficiente en este ítem, no puede realizar lo solicitado, pero si lo intenta errando en este.

CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA, SANTIAGO INTERVENCION FONOAUDIOLOGICA EN ADULTO Y ADULTO MAYOR

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Evocación: “nooooooooooooooooooooooooooo me acuerdo”. No logro recordar las palabras en memoria retrograda.

 Lenguaje: logra denominar y realizar la orden solicitada, la lectura fue realizada sin complejidad. Cuando se le pide que escriba se aprecia la intención e incluso realiza la acción de tomar el lápiz, pero no logra realizar lo solicitado. Presencia de parafasias fonémicas y perseveraciones.  Habla: fluente no informativo.  Deglución: los instrumentos fueron adaptados en la evaluación debido a que la usuaria no tenía disposición a colaborar, sin embargo, no se evidenció alteración en los reflejos que participan en la deglución, ya que resultaron estar presentes. Se pudo percibir un sonido fuerte que no es correspondiente a la función deglutoria. Observación: El test no se pudo llevar a cabo de manera pauteada o concreto como se plantea en el procedimiento y como evaluador tuvimos que ser flexible para poder recoger resultados con los objetivos del test, pero el enfoque de este fue cambiado para obtener información cualitativa. IV. Hipótesis Diagnostica TCC secundario a Trastorno Neurocognitivo Mayor tipo Enfermedad de Alzheimer. V. Indicaciones y Sugerencias En el área deglutoria: La usuaria requiere alimentación asistida vía oral por cuidadora Cognición: se sugiere estimular la cognición por medio de activación y ejercitación de las distintas capacidades, con el fin de mantener las habilidades de las funciones cognitivas básicas y superiores, para evitar un deterioro de progresión rápida típico de las alteraciones diagnosticadas presentadas en el historial clínico.