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Informe de Laboratorio #6 DETERMINACIÓN DE GPT Y GOT MARCO TEÓRICO Transaminasas Las transaminasas GOT y GPT son enzimas ampliamente difundidas en el organismo con elevada concentración en corazón, hígado, músculo esquelético, riñón y eritrocitos. La actividad sérica en condiciones normales es baja o nula. Un daño o enfermedad en cualquiera de estos tejidos conduce a un aumento en los niveles séricos. Así, luego de un infarto de miocardio se produce en suero un marcado aumento de la actividad de GOT (abundante en

músculo

cardíaco). En hepatitis virales y otras formas de enfermedad hepática que involucren necrosis tisular, predominará la actividad sérica de GPT (abundante en tejido hepático). Una elevada actividad de transaminasas puede detectarse también en traumas accidentales o quirúrgicos y en distrofias musculares o miositis.1

Otros nombres o

SGPT

o

Transaminasa glutámico-pirúvica GPT

o

Alanina aminotransferasa ALT

Definición La transaminasa GPT es una enzima con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón y los músculos. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica. Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis hepática, congestión hepática o tumores hepáticos.

Para qué se realiza este estudio Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.

Técnica de realización

No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea. Se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden elevar sus valores, como el paracetamol, el alopurinol, la ampicilina, la azatioprina, la carbamacepina, cefalosporinas, la clorpropamida, el clofibrato, la cloxacilina, la codeína, la indometacina, la isoniacida, el metrotexate, el ácido nalidixico, la notrofurantoina, los anticonceptivos orales, la fenotiacina, la fenitoína, la procainamida, el propanolol, y la tetraciclina. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. 

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).



Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.



Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.



Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).



Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.



La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.

Problemas y posibles riesgos 

La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.



La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.



Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.



Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.

Valores normales de GPT GPT: 7 a 33 mU/ml

En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

Valoración de resultados anormales Los niveles aumentados de GPT pueden indicar: 

Alcoholismo



Anemia hemolítica



Cáncer de hígado



Cirrosis



Distrofia muscular



Enfermedades renales agudas



Enfermedades musculares primarias.



Enfermedad de Wilson



Hepatitis



Infecciones víricas (mononucleosis, …)



Infarto de miocardio



Intervenciones de cirugía cardiaca



Isquemia hepática



Medicamentos tóxicos del hígado



Necrosis hepática



Pancreatitis aguda



Traumatismos musculares

o

MATESGOT

o

Transaminasa glutámico oxalacética GOT

o

Aspartato aminotransferasa AST

Definición

La transaminasa glutámico oxalacética GOT es una enzima con gran concentración en el corazón, en el hígado y los músculos. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.

Para qué se realiza el estudio Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor.

Técnica de realización Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al análisis. El ejercicio físico intenso puede elevar los niveles. Hay que tener en cuenta además que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan los medicamentos para la hipertensión, los anticoagulantes orales, el digital, la eritromicina, los anticonceptivos orales, la aspirina, y otros medicamentos de metabolismo hepático. Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo, en deficiencias de vitaminas, en la cetoacidosis diabética, etc. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. 

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).



Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.



Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.



Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).



Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.



La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.

Problemas y posibles riesgos



La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.



La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.



Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.



Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.

Valores normales de GOT GOT: 5 a 32 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

Valoración de resultados anormales 

Alcoholismo



Anemia hemolítica



Colestasis (obstrucción de vía biliar)



Cirrosis



Distrofias musculares



Enfermedades muculares



Hepatitis



Infecciones víricas (mononucleosis, ...)



Infarto de miocardio



Intervenciones de cirugía cardiaca



Isquemia hepática



Medicamentos tóxicos del hígado



Necrosis hepática



Pancreatitis aguda



Traumatismos musculares



Tumor hepático

Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar: 

Beri-Beri



Cetoacidosis diabética



Embarazo



Enfermedades renales

RIALES • Baño maría a 37ºC • Agua destilada • Pipeta automática, de ul • Pipeta de 1ml • Muestra (sangre)

• Espectrofotómetro • Tubos de ensayo • Cubetas REACTIVOS • Sustrato GOT • Sustrato GPT • Reactivo 2,4-DNFH • Diluyente para Enzimas concentrado

PROCEDIMIENTO 1. Preparar el diluyente para enzimas en un litro de agua destilada. 2. Centrifugar la muestra de sangre a 3000 rpm por 5 minutos. 3. Calibrar el espectrofotómetro con agua destilada. 4. En dos tubos marcados B (Blanco) y D (Desconocido), colocar:

5. Mezclar por inversión y retirar del baño. 6. Después de 2 minutos leer la densidad óptica en espectrofotómetro a 505 nm.

RESULTADOS GPT Blanco Muestra 0,000nm 0,061nm El valor se lo obtuvo comparando la absorbancia del tubo prueba con la tabla proporcionada por el laboratorio. El valor de GPT de la muestra de suero sanguíneo es 9 UI/L

GOT Blanco Muestra 0,000nm 0,034nm El valor se lo obtuvo comparando la absorbancia del tubo prueba con la tabla proporcionada por el laboratorio. El valor de GOT de la muestra de suero sanguíneo es 5 UI/L

BIBLIOGRAFÍA Mundo Bionálisis, c.a. (2010). Transaminasas 200. Recuperado de: http://www.mundobioanalisis.com/fabricante/wiener/enzimologia/descarga/1751002.pdf