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• Maria Laura Vilchez

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INFECCIONES GASTROINTESTINALES Gastroenteritis: es una inflamación o disfunción del intestino producida por un germen o por sus toxinas (Ej. E. Coli: alteración de su capacidad para regular la absorción y secreción de sales y agua). Características clínicas: 1.

Diarrea Dolor abdominal Vomito Deshidratación Diarrea: evacuaciones intestinales frecuentes, de heces liquidas en grandes cantidades, acompañadas a veces de moco, pus y sangre. Generalmente con resultado del aumento de la motilidad del colon. Las heces pueden contener también cantidades excesivas de grasa en casos graves como diarrea abundantes, Van seguidas de perdida de liquidos coporales deshidratación. Y perdida de electrolitos que afecta en escala de mayor intensidad a niños 65 años, cantidades mas de 200gramos.

Clasificación: a. Diarreas Agudas: autolimitadas, con duración entre 3 a 7 dias, tratamiento sintomático independiente de la etiología, se debe aplicar inicialmente la rehidratación oral. b. Diarrea no inflamatoria Acuosa: afecta al instestino delgado, dolor localizado en epigastrio, periumbilical, hipogastrio. Se presenta desbalance hidroelectrolitico - Secretora: Colera/E.Coli/rotavirus : secreción de CL y HCO3 - Osmotica: Shiguella/Cristoporidium: mala absorción de HCO3 c. Diarrea inflamatoria/Disenterica: destrucción de la mucosa en ileon y colon, con heces menos acuosas pero con presencia de moco y sangre, produciéndose por bacterias invasivas o parasitos. Invasiva: Shiguella. Dependiendo del tipo de E. Coli puede presentarse Diarrea acuosa o disentérica. Causas intestinales: Bacterias: - E. Coli - Salmonella - Shiguella - Yersenia Pesty Virus: - Rotavirus Bacterias: E. Coli:

- Astrovirus - Calicivirus Protozoarios - Entamoeba Histolytica - Giardia Lamblia - Cristoporidium

Bacterias Salmonella: relacionada con la ingesta de heces la salmonella se representa desde una infección con diarrea (gastroentiritis) hasta una afectación sistema conocida por la ingesta de alimentos contaminados. - Enterobacteria - Infecciones localizadas - Portador crónico (osteomelitis) - Provoca gastroentiritis - El Genero S. Tiphy y Paratiphy - Septicemia provocan la Fiebre tifoidea fiebre tifoidea: fiebre, mialgia, cefalea, malestar, bradicardia, la fiebre se eleva hasta una maseta máxima, el bazo y el hígado se hipertrofican, se observa sobre la piel del abdomen y torax manchas rosácea. E. Coli: - Bacteria enteropatogena, es causa importante de diarea en lactantes en especial en países desarrollados. - Bacteria enterotoxigena, es la causa mas común de diarrea del viajero, - Bacteria enterohemorragica, se asocia con la colitis hemorrágica, una variedad grave de la diarrea es capaz de producir anemia hemolítica e insuficiencia renal. - Bacteria enteroinvasiva, enfermedad parecida a la shigelosis, afecta a niños. - Bacteria enteroagregativa, causa diarrea crónica y aguda por alimentos contaminados Shiguella: diarrea acuosa de inicio súbito, fiebre y dolor abdominal, viene compañada de moco, sangre, pujo, tenesmo, puede ser grave si es causada por S. Dysenteriae, dolor abdominal intenso y deshidratación extrema hasta llegar a la muerte Vibrio Cholerae: diarrea liquida, secretora muy abundante en agua, sin olor, sin tenesmo ni pujo, grandes perdidas hidroeléctricas y profunda deshidratación, presencia de vomitos, afebril o hipotérmico, oliguria, colapso circulatorio, son causadas por el Biotipo Tor, su portador asintomático: enfermedad fulminante enterotoxina Virus Rotavirus: produce diarrea acuosa a niños menores de 2 años (mayor mortalidad), pero no en adultos, presente en meses frios, su principal causa etiológica esta a nivel mundial, su transmisión es fecal-oral y provoca perdida de liquidos y electrolitos que puede ser mortal, un 50% de los niños hospitalizados en el mundo es por gastroenteritis aguda. Calcivirus: es un agente causal de gastroenteritis viral en humanos Adenovirus: es un agente causal de enfermedades gastrointestinales y otras manifestaciones respiratorias, y oculares como conjutivitis o la fiebre faringoconjuntival Astrovirus: causan enfermedades diarreicas y pueden eliminarse en las heces en cantidades extraordinariamente grandes, se trasmite por ruta fecal-oral en agua o alimentos contaminados, contacto persona a persona o superficies sucias, afecta a infantes y niños. Parasitarias Giardia Lamblia: causa giardiasis humana, diarrea crónica o aguda acomoañada de heces acuosas, grasosas, voluminosas y fetidas, puede presentar malestar, perdida de peso, cólicos, los niños son mas susceptibles que los adultos, afecta a inmunodeficientes. Entamoeba Histolytica: produce dolor abdominal extremo, disentería fulminate, deshidratación e incapacidad, en la fase menos aguda los síntomas son gradulaes y episodios de diarrea cólicos, nauseas, vomitos y pujo, puede presentarse cuantro días después de la exposición o hasta un año después.

Cristoporidium: afecta a personas inmunodeficientes, causa diarrea leve y autolimitada en personas sanas, pero en inmunodecieintes es prolongada y grave. 2. Vomito: expulsiones activas y violentas por la boca de contenido gástrico, como proceso reflejo complejo. Presenta eferencias de los nervios vago y glosofaríngeo, los nervios de la via respiratoria y los de las musculaturas de las paredes abdominales y el diafragma. El contenido expulsado es fuertemente ácido, pudiendo contener restos de comida. El contenido del vómito puede ser útil en la clínica para orientar el diagnóstico, pues puede contener sangre (hematemesis), restos de tóxicos no absorbidos, etc. 3. Pujo: contracciones involuntarias-voluntarias (no hay heces), Los pujos van precidido de retorcijones o cólicos. 4. Tenesmo: Es la sensación de que usted necesita defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar. Las personas con tenesmo pueden pujar muy fuerte (esforzarse) para tratar de vaciar los intestinos, pero evacuan pocas heces.

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