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• Luisa Fernanda Hernandez Diaz

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Nombre: Forrest Gump Edad: 30 años Estado civil: ​ Viudo Nacionalidad: ​ Estadounidense Procedente: Greenbow, Alabama 1944. Profesión: Soldado, capitán de barco, deportista (Fútbol americano y Ping Pong, comerciante, jardinero. Fecha de Ingreso: 30 de agosto de 1974 Persona responsable: Madre Sra. Gump Dirección: Greenbow Teléfono: (251) 37191 Fecha de elaboración: 26/03/2019 )

MOTIVO DE CONSULTA: El ingreso del paciente es por su hijo Jr. Gump, debido a que su padre el Sr. Forest Gump tiene problemas con sus relaciones interpersonales, pues según indica “se deterioran y no comprende mis problemas y nuestra relación, no pone freno a su forma de actuar con las personas que me rodean” Indica que el paciente es a veces ingenuo y otras veces se comporta imprudente. El paciente se deja llevar por cualquier situación que vivencia en el día a día, como si no comprendiera la realidad y todo lo toma literal.

ENFERMEDAD ACTUAL: El hijo del Sr. Gump informa, que conoce de su padre que nació con una dificultad para caminar por una molestia en la columna, el paciente aclara que usaba unos aparatos o abrazaderas para manejar la escoliosis con la que nació. Desde su secundaria presenta dificultades de rendimiento académico bajo, dificultades de interacción social, fue molestado por sus compañeros de estudio, se observa que el paciente no muestra reacciones donde le afectan estas situaciones de bullyng vividas. El paciente recuperó su movilidad ​debido a una situación de emergencia se vio obligado a romper los límites de movimiento y pudo recuperar su movilidad, caminar y correr normalmente. Durante su desarrollo persisten de forma levemente notoria sus discapacidades intelectuales ylas dificultades en la dinámica de interacción social pues no hay respuestas sociales adecuadas, persiste un escaso deseo de compartir información en un contexto social real, una aparente deficiencia en el desarrollo para mantener el lenguaje y experiencias de vida con otros. Realmente solo logra ser comprendido por su madre y su amiga Jenny. Su madre manifestó,

según el paciente “que presenta inadecuadas respuestas sociales”, como por ejemplo, ante un evento de reconocimiento por su participación en la liga de fútbol americano, delante del presidente de la nación, al pedirle que respondiera como se sentía, con extrema franqueza respondió: “"Qué tengo que hacer pis". En su contextura general denota movimientos repetitivos o estereotipados, sus acercamientos sociales concluyen en fracasos. Actualmente se observa que tiene una alteración en las relaciones interpersonales y académicas, se le dificulta mantener el comportamiento, además de de tener dispersion emocional y laboral, no existen proyectos de vida ni metas que alcanzar, solo responde al medio sin tener freno, un ejemplo de esto es que decide seguir una carrera solo correr y duró ocho meses recorriendo varios lugares del país. ​Sus conductas son impulsivas y con dificultad de evaluar el riesgo, no evalúa la realidad y no hay límites para tomar decisiones. ENFERMEDAD: ​Trastorno espectro autista ETIOLOGÍA: El autismo es un trastorno del desarrollo complejo que afecta a las habilidades y competencias cognitivas, emocionales y sociales, con etiología múltiple y de variada gravedad, Las características más destacadas del comportamiento autístico incluyen deficiencias cualitativas en la interacción social y en la comunicación, comportamiento con patrones repetitivos y estereotipados, y un repertorio restrictivo de intereses y actividades.(Milla & Mulas, 2009). SÍNTOMAS: ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Concretismo Dificultades para captar un significado que no sea literal Escasa adaptación a normas sociales Dificultad para entender el contexto social Bajo rendimiento académico Dificultad para comunicar Impulsividad Dificultad para evaluar el riesgo Conductas repetitivas y estereotipadas No hay correspondencia al código social Dificultad para abstraerse problemas de juicio Dificultad de interacción social Conducta mecanicista Dificultad para interactuar con el ambiente Solo desarrollo etapa sensoriomotora

HISTORIA FAMILIAR: El núcleo familiar está integrado por su madre Mrs. Gump, con quien convivió hasta sus estudios en secundaria, se dedicaba a la renta de los cuartos de su propia casa. Se destaca el apoyo y la compresión total de su madre hacia su hijo en cada uno de los episodios de la vida de Forrest, reconocía las dificultades de Forrest y aunque era el centro de prejuicios ante sus compañeros de colegio como un “tonto” ella le decía dándole apoyo: "un tonto es el que hace tonterías." Su madre finalmente falleció por una enfermedad terminal. Forrest, después de sus distintos roles como capitán de barco, soldado y deportista, se casó con Jenny Curran luego de enterarse que tenía un hijo de él, él ya le había propuesto matrimonio pero como de costumbre jenny escapaba de la vida de Forrest por perseguir sueños efímeros. Jenny, también fallece de una enfermedad terminal, presuntamente por VIH, y Forest se queda solo con su hijo, quien aparentemente no presenta ninguna discapacidad mental o cognitiva. HISTORIA PERSONAL: Embarazo y parto: Forest nació con dificultad en la columna, su madre se reporta que nació con piernas fuertes pero con la columna vertebral muy doblada, con escoliosis. El padre del paciente estuvo ausente durante toda su vida, no se reporta desde la concepción del paciente. Al parecer registra que está en “vacaciones” Según el paciente. Lactancia y desarrollo psicomotriz: Durante la etapa de lactancia recibió la alimentaciòn adecuada y favorable para su crecimiento, su madre cuidó y estuvo presente durante su desarrollo presentó la capacidad para hacer oraciones simples, de satisfacer sus necesidades como bebe, culminando su etapa sensoriomotriz favorablemente. Infancia: En esta etapa Forest continua con el cuidado de su madre de tiempo completo, viven en una casa a las afueras de la ciudad, su madre rentaba cuartos de la casa y Forest simpatizaba con los habitantes, un ejemplo de esto es que aprendió y disfrutaba bailar a pesar de la dificultad en su columna.

Escolaridad: Presentó dificultad para ingresar al colegio por su leve discapacidad intelectual, al parecer el el colegio le realizaron una evaluación de IQ, que arrojó resultados por debajo del promedio, sin embargo fue aceptado. En esta etapa conoció a su mejor amiga Jenny, quien años más tarde se convertiría en su esposa, los dos se hicieron buenos amigos, jugando a menudo en torno a un gran árbol cercano. También forest tenía el uso de las abrazaderas para mantener erguida su columna lo que lo hacía centro de burlas por los demás, el paciente se sentía

comprendido por Jenny y su relación fue estrecha. En esta etapa el paciente dejó de usar las abrazaderas, pues en una ocasiòn que estaba siendo asediado por sus compañeros de trabajo, Jenny lo incito a correr y sin ningún temor a riesgo lo hizo y dejo de usarlas puesto que se le cayeron. Desde este momento no volvió a presentar problemas en su columna. Adolescencia: ​Reporta de igual forma dificultades de interacción social, fue captado por el equipo de fútbol americano porque tenía un desarrollo físico apto al verlo correr en un campo por huir de unos compañeros que lo molestaban, sin ningun proposito hizo parte del equipo y obtuvo reconocimiento por ello. Sus habilidades sociales eran escasas, mostraba rasgos de imprudencia e impulsividad, no tenía control de sus comportamientos y también fue reclutado para pertenecer al ejército sin haberlo planeado, pero tampoco se negò a pertenecer. Estado sexual: ​Se desconoce de donde recibió conocimiento de educación sexual, el paciente no reporta información de esta actividad ni de sus inicios en esta área, Reporta que tuvo un encuentro sexual con su amiga Jenny, quien ya había tenido varios encuentros con distintos hombres, de esta relación quedó embarazada de su hijo. El paciente no reporta disfrute ni recuerdos significativos de esta experiencia, se dificulta la expresión afectiva al respecto. Edad adulta: ​El paciente no reporta un proyecto de vida como tal, no informa de sus pretensiones y propósito de vida, no tiene pasiones o actividades de ocio favoritas, realmente aunque ha hecho varias actividades, como soldado, deportista, capitán de un barco, entre otros, han sido actividades circunstanciales a causa de su impulsividad. En el rol como padre del cual se entero, despues de su nacimiento y crecimiento, se sumergió como una actividad más de su vida. Historia Matrimonial: ​El paciente es viudo, su esposa falleció cuando su hijo tenía aproximadamente 8 años, y llevaba un tiempo en relación matrimonial aproximadamente de dos años. Tenía un afecto aparente por su esposa, realmente fue la única amiga de su vida quien comprendía sus dificultades, sin embargo no se presenta un rol claro como esposo ni compresión de su contexto social, puesto que desconocía la función de la familia en la cultura. Climaterio y senilidad:​ No se ha presentado

ANTECEDENTES: Patológico: ​sufrió de niño de escoliosis aunque ​nació con las piernas fuertes, su columna vertebral estaba muy doblada. por tal razón se vio obligado a usar abrazaderas o aparatos ortopédicos en las piernas que hacían difícil caminar y

correr casi imposible. También fue diagnosticado con un I.Q. relativamente bajo que casi le impedía ser aceptado en la escuela del pueblo. Quirúrgico:​ ​No presenta Traumático:​ ​No presenta Tóxicos: ​ ​No presenta Alérgicos:​ ​No presenta Familiar:​ No presenta Enfermedad de transmisión sexual:​ No presenta PERSONALIDAD PREMÓRBIDA: Relaciones sociales: ​Forest Gump no era una persona de tener muchos amigos, en la infancia siempre permanecía con Jenny y nunca dejo de pensar en ella, era una persona muy solitaria pero amable compartía con su familia y llegó a entablar una buena amistad con el teniente Dan quien era su socio en el mercado del camarón. Pero realmente su interacción social era nula, sus actuaciones se caracterizan por imprudencia y no tener el control de su conducta para socializar. Presenta una alteración en las relaciones interpersonales, se le dificulta responder a un código social adecuado. Actividades e intereses: ​Aunque presenta cualidades deportivas por su estado físico, no muestra interés particular por alguna actividad de ocio, co cuenta con la voluntad de destacarse o enfocarse en una actividad pues no muestra comprender socialmente el significado de realizar actividades de interés. Humor:​ ​Amistoso, hablador, entusiasta, impulsivo, confiable, ingenuo, crédulo. Autoestima:​ Seguro de sí mismo, solitario. Aceptación de las normas: ​hacia lo que le ordenaban, pero no conocía el límite de lo literal, todo lo llevaba a lo concreto, no se destacaba por su capacidad de analizar y hacer procesamiento interno para llevar a cabo una acción. No tiene juicio para evaluar la realidad ni los riesgos. Energía vital:​ De iniciativa y observador. Vida imaginativa:​ ​No reporta Hábitos: ​Hablar desmedidamente, conductas repetitivas como siempre esperar a su hijo de la preparatoria en el mismo lugar y el mismo tiempo. EXÁMENES FÍSICOS Y NEUROLÓGICO:

Se examina a Forrest Gump cuando se le colocan las prótesis para la escoliosis que presentaba cuando tenía 7 años. Se realiza el examen del coeficiente intelectual para ingresar a la escuela y se reportó un resultado por debajo del promedio de 7,5. Sugiriendo educación especial. EXAMEN MENTAL: Forrest menciona que en su infancia cuando iba a ingresar al colegio le aplicaron unas pruebas de inteligencia, las cuales mostraron que Forrest tenía un CI de 75. Por otro lado, Forrest tiene un nivel bajo respecto al conocimiento sobre sexualidad; además evidencia comportamientos impulsivos con falta de planeación y evaluación de riesgos, así como dificultad en la toma de decisiones. Funciones de relación: Paciente desarrolla capacidades en diferentes ámbitos y habilidades físicas y motoras presenta un estado emocional monótono y continuo, el paciente se ve afectado cuando ocurren algunas situaciones con las personas con las que tiene vínculos emocionales se encuentra vestido acorde a su edad el paciente se encuentra ubicado en espacio tiempo normal su comportamiento es un poco lento. Funciones cognoscitivas: ​En el nivel de pensamiento Forrest alcanza cierto grado de abstracción- reflexión pero no demasiado profundo Esfera afectiva o del humor: ​Forrest no manifiesta variaciones en el deseo,placer, dolor, euforia o tristeza, por el contrario se mantiene en un estado emocional monótono y continuo que solo se altera con situaciones estresantes con personas con lazos significativos Funciones del control ejecutivo: P ​ aciente con déficit de funciones ejecutivas como organizar, planear y falta de razonamiento, presenta ejecución verbal baja. Funciones cognoscitivas superiores o de síntesis: ​El paciente presenta capacidades intelectuales limitadas, dificultades para comprender el contexto social e interactuar con el mismo Sensopercepción: ​Se evidencia que la sensopercepción de forrest es demasiada tranquila no se altera en ningún momento, siempre se encuentra calmado, se preserva adicional el paciente no presenta alucinaciones.

RESUMEN DEL PROBLEMA: Paciente de 55 años, viudo, presenta escoliosis en la infancia la cual fue tratada adecuadamente con prótesis, reporta dificultad para socializar, presenta baja autoestima, alteraciones emocionales y conductuales,sin embargo es entusiasta y

seguro de sí mismo, con un coeficiente intelectual de 75, presenta bajo rendimiento académico, Forrest se puede adaptar a situaciones donde pueda seguir instrucciones precisas, por ejemplo: el ejército, o donde realice procedimiento repetitivos, con alta capacidad de concentración en una sola tarea a la vez, como armar armas o jugar ping pong. El p​aciente presenta déficit de funciones ejecutivas como organizar, planear y falta de razonamiento, presenta ejecución verbal baja.

DIAGNÓSTICO: Coeficiente intelectual por debajo de la media 7.5 Trastorno psicomotor sistematizado Trastorno del espectro autista Presenta alteraciones intelectuales y de abstracción PRONÓSTICO: Pronóstico negativo -El paciente no toma medicamento para tratar su retraso. - El paciente no presenta relaciones socioemocionales con diversas personas. - El paciente tiende a ser impulsivo en sus acciones sin tener en cuenta el contexto. - Es inconsciente de palabras que puedan tener varios significados dependiendo del contexto. Pronóstico positivo -El paciente nunca se considero inferior en sus capacidades. -Apoyo de Jenny cuando estaba presente. -apoyo por parte de su madre. -El paciente tuvo escoliosis, el tratamiento correcto logró una pronta recuperación y este fue un admirado atleta de su época universitaria. POSTULACIÓN DEL TRATAMIENTO: Enfermedad: El paciente tiene un coeficiente intelectual de 75 el cual está por debajo de la media. indica que en su niñez presentó Trastorno psicomotor sistematizado y Alteraciones de operaciones intelectuales y abstracción. Trastorno del espectro autista

No se realiza ningún tipo de tratamiento con el paciente. Conducta: ​Se remite al paciente a terapia psicológica para reforzamiento cognitivo con el objetivo de reforzar manejo de emociones Historial de vida: ​Se evidencia directamente el cambio que se lleva en su personalidad después de que el paciente prestó el servicio militar se pudo observar el control de ansiedad e impulso por parte del paciente, así ayudando a mejorar su comportamiento social. por otro lado, no se presenta dependencia ni signos de sobreprotección, su ambiente familiar le permite desarrollarse por si mismo. Referencias Montoya, D., Trujillo, N., y Pineda, D. (2010). Capacidad intelectual y función ejecutiva en niños intelectualmente talentosos y en niños con inteligencia promedio. Universitas Psychologica,​ ​9​(3).