HISTORIA CLINICA FORREST GUMP

Historia No. 000000002 Nombre Forrest Gump Edad 38 años Estado civil: viudo Natural de: Greenbow-Alabama, Estados Unidos

Views 111 Downloads 1 File size 77KB

Report DMCA / Copyright

DOWNLOAD FILE

Recommend stories

Citation preview

Historia No. 000000002 Nombre Forrest Gump Edad 38 años Estado civil: viudo Natural de: Greenbow-Alabama, Estados Unidos Procedente de: Greenbow-Alabama, Estados Unidos Profesión: Soldado de los EEUU, Atleta, Capitán de barco camaronero y dueño de una empresa de pesca de camarones, Jugador de ping pong, Jugador de Fútbol Americano. Religión Protestante Entidad Particular Médico Tratante Fecha de Ingreso Informantes Sra. Gump (Madre) Persona responsable Sra. Gump (Madre). Dirección: No aplica Teléfono: No aplica Fecha de elaboración 17 de Septiembre de 2018 Elaborada por Arango Joya Diana Gabriela, Cuesta Barón Juan Camilo, Romero Vargas Jhordan Camilo y Triana Hernandez Carol Daniela (Estudiantes VI semestre de PsicologíaUniversidad El bosque). 1.Motivo de consulta o de la hospitalización Es llevado a consulta por su madre ya que esta manifiesta que tiene dificultades para relacionarse con los demás.

2.Enfermedad actual Hombre de 38 años, que presenta problemas a nivel motor y de comunicación desde pequeño; vive solo con su madre en una casa de campo acompañados de los inquilinos de esta, del padre no hay información, por lo que creció con su madre y desarrolló un fuerte apego hacía ella. Es diagnosticado con un problema de incapacidad mental dado que su C.I fue de 75, donde la media es de 90-109, considerado un fracaso escolar, se le dificulta entablar conversaciones y ser aceptado, como sucedió en su primer dia de escuela cuando subió al autobús y nadie quiso darle puesto al lado, a lo cual él no respondió y finalmente Jenny (su única amiga) dejó que se sentara a su lado. En su entorno escolar se le dificulta establecer relaciones afectivas con sus pares e incluso recibe burla de sus compañeros de escuela debido a su forma de ser y sus aparatos en las piernas. Un día caminaba con Jenny por un sendero cuando varios niños llegaron para lanzarle cosas Jenny le gritó “Corre Forrest, Corre” a lo que él empieza a correr torpemente debido a la órtesis que tenía mientras los niños lo perseguían, luego de correr varios metros logra romperla y empezar a correr normalmente, el paciente indica que “no lo creerá pero es verdad, cuando corro soy como el viento, desde aquel día, si iba a alguna parte, ¡Iba corriendo!” Hecho que significó mucho para su vida, ya que Jenny lo incitaba a correr siempre que se veía envuelto en una situación peligrosa.

Después Forrest mostró aptitud para el deporte debido a que era un gran corredor, así que se unió al equipo de fútbol americano de su escuela, lo que le permitiría entrar a la Universidad de Alabama debido a sus capacidades, Forrest se caracterizaba por ser un joven reservado y poco sociable, su única amiga era Jenny, por quien después desarrolla un sentimiento más intimido; al finalizar la universidad se enlista en el ejército donde, según él “por alguna razón yo encaje en el ejército como una tuerca en un tornillo, no es tan difícil, solo haces bien tu cama y recuerdas ponerte derecho y contestas a todas las preguntas con un “¡Sí, mi sargento!”” Fue reconocido por sus superiores por su eficiencia y obediencia y allí entabla amistad con Benjamín “Bubba”, con quien viaja a Vietnam, dice que con él se sentía muy bien porque se “cubrían la espalda” tenían el sueño de pescar camarones juntos, sin embargo este muere en un ataque al pelotón durante la guerra, esto será un hecho importante en su vida. Tiempo después Jenny regresa a su vida y le dice que tienen un hijo, que se encuentra muy enferma y está le propone que se casen, poco tiempo después ella muere y se hace cargo del niño. 3.Historia Familiar Forrest Gump nació y creció en Greenbow- Alabama, EEUU, bajo el cuidado de su madre, ya que tuvo un padre ausente a lo que su mamá siempre decía que “estaba de vacaciones”. Durante su niñez vivió en una casa a las afueras de Greenbow, y convivió con muchísima gente, ya que su madre arrendaba habitaciones a los viajeros. Uno de estos viajeros influyó en Forrest (Elvis Presley) ya que le ayudó a desenvolverse más a nivel corporal ya que con la música que él tocaba bailaba. Al ingresar al Colegio, creó una relación muy estrecha con Jenny Curran quien lo acogió como su amigo al entrar a la escuela; más adelante ella se convertiría en su amiga y su esposa, con quien tiene un hijo, luego ella fallece y él se queda viviendo en la casa de su madre con su hijo. 4.Historia personal Forrest nació con una desviación de columna por la cual caminaba con la ayuda de ortesis de miembros inferiores, sin embargo las piernas de Forrest no presentaban ningún problema. Por su bajo IQ tuvo complicaciones al momento de ingresar a la escuela. A nivel social,era rechazado y era elemento de burla y agresión, desde que ingresó a la escuela y hasta su adolescencia, un grupo de niños lo perseguía en bicicleta después de bajarse del autobús, de lo cual aprendió a defenderse corriendo en un primer momento por ser alentado por su amiga Jenny que le decía “corre, Forrest, corre”; esto le permitió liberarse del uso de las órtesis de miembros inferiores y desarrollo talento para el atletismo En su adolescencia por su velocidad al correr fue reclutado por el equipo de Fútbol americano de la Universidad y fue parte de la selección estadounidense de fútbol americano. Al culminar sus estudios se enlisto en el ejército en donde participó en la guerra de vietnam, durante su estancia en el ejército fue jugador de ping pong, hasta que terminó su servicio y

fundó una empresa camaronera, después se dedicó a recorrer Estados unidos trotando sin razón aparente. 5.Antecedentes 5.1. Patológicos: No aplica 5.2.Quirúrgicos: No aplica. 5.3.Traumáticos: No aplica. 5.4.Tóxicos: No aplica. 5.5.Alérgicos: No aplica. 5.5.ETS: No aplica. 5.6.Familiares: 5.6.1.Enfermedad mental: No aplica. 5.6.2.Neoplasias: No aplica. 5.6.3.Convulsiones: No aplica. 5.6.4.Retardo mental: No aplica. 5.6.5.Suicidios: No aplica. 5.6.6.Cardiovasculares: No aplica. 5.6.7.Diabetes: No aplica. 6.Personalidad premórbida: 6.1.Relaciones sociales: En su niñez se le dificulta entablar relaciones de amistad con otros niños; con su madre y su amiga Jenny tenía una relación cercana y muy buena. Logra entablar amistad con dos soldados en el ejercito (Teniente Dan y “Bubba”) 6.2.Actividades e intereses: Trotar, correr, jugar ping pong 6.3.Humor: Alegre 6.4.Autoestima: Seguro de sí mismo, amigable, compañerismo, obediente, ordenado. 6.5.Aceptación de las normas: Buena relación y aceptación de las figuras de autoridad (Hogar y escuela). 6.6.Energía vital: Energía sostenida. 6.7.Energía imaginativa: No se evidencia. 6.8.Hábitos: Ordenado, constante. 6.9.Manejo del tiempo libre: Trotar, correr, jugar ping pong 7.Exámenes físico y neurológico. Forrest Gump es un hombre alto, con peso y talla acordes para su edad, se ejercita regularmente ya que le gusta correr mucho, es tranquilo y organizado. En su niñez se le realizó una prueba de inteligencia en la que su C.I puntuó en 75 estando por debajo de la media, esto denota una incapacidad intelectual, se le dificulta establecer relaciones afectivas con los demás. También tuvo problemas a nivel motor, por lo cual se le formula una órtesis (dispositivo ortopédico externo) de miembros inferiores, con el fin de mejorar su funcionalidad muscular y esquelética.

8.Examen mental. Forrest Gump muestra estar atento a los estímulos que le rodean, es muy ordenado; reconoce lugares, se orienta en estos y tiene ciclos de vigilia y sueño normales. Su

adaptabilidad kinésica fue la que le facilitó desarrollar habilidades físicas tanto para correr como la atención y concentración, tiene una capacidad visomotriz muy desarrollada, y es capaz de recordar los eventos significativos en su vida, se adapta a su entorno lo que le permite destacar y superarse. Le cuesta entender el sarcasmo (lo entiende solo si le es explicado) ya que capta todo lo que le dicen de forma literal, es muy honesto con lo que siente y hasta puede llegar a ser imprudente. Muestra que tiene conciencia de sí mismo y su entorno, recuerda hechos importantes de su vida, como se había mencionado anteriormente, pero su atención selectiva es precaria, tiene un C.I de 75 lo que puede dificultar ciertos procesos de aprendizaje, abstracción, su juicio y raciocinio (haciendo referencia a si se ubica en el espacio y tiempo) son correctos. Su sensopercepción es limitada ya que, la mayoría de las sensaciones no se perciben con una localización específica en el espacio, ya sean en el cuerpo o en el exterior. solo puede percibir los estímulos de una sola forma y no si se le presentan de alguna otra forma distinta. 9.Resumen del problema. Forrest Gump paciente de 38 años de edad, ha presentado problemas motrices y cognitivos, que le fueron diagnosticados en la niñez, de los cuales el primero fue tratado con una ortesis, que logró superar y posteriormente se convierte en un muy buen corredor, y el segundo por una prueba de inteligencia donde puntúa por debajo del promedio, se le dificulta establecer relaciones afectivas con otras personas y no puede generar estrategias nuevas, sin embargo a lo largo de su vida se evidencia un desarrollo de sus habilidades debido a su capacidad para adaptarse al entorno, desde jugar futbol americano en la universidad, siendo soldado en la guerra de Vietnam, competidor de ping pong, capitán de su barco de pesca de camarones y finalmente padre, se caracteriza por ser una persona ordenada y aferrada a la rutina. No ha sido tratado con ningún medicamento o ningún tratamiento psicológico. Su sensopercepción es limitada. 10.Diagnóstico -Problemas motores en la columna y piernas -El paciente sufre de un leve retraso mental (C.I=75). -Enfermedad del espectro autista (Asperger) Según los criterios diagnósticos del DSM-V, presenta alteración cualitativa de la interacción social ya que manifiesta importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social, por otro lado incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. alteración cualitativa de la comunicación, por la alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros y ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. Según el tercer criterio de ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo, debido a la adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales. 11.Pronóstico.

El pronóstico del paciente es favorable ya que a pesar de tener esta enfermedad ha logrado llevar una vida digna, aunque se le dificulta establecer relaciones con otros logra tener personas significativas en su vida, gracias a su capacidad de adaptarse al entorno y obedecer a la autoridad logra destacar. además es capaz de hacerse cargo de un niño.

12.Postulación del tratamiento. Para el síndrome de Asperger se recomienda el seguimiento mediante terapias donde se abordan los tres síntomas esenciales del trastorno, como lo son malas habilidades de comunicación, rutinas obsesivas y repetitivas y torpeza física, aunque en este caso para Forrest puede ser que este último no sea necesario ya que esta habilidad la trabajo cuando estuvo en el ejército.