Historia Clinica Bovinos 1
Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia HISTORIA CLÍNICA; BOVINOS Caso Número: _________
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Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
HISTORIA CLÍNICA; BOVINOS
Caso Número: ___________ Datos Generales: Propietario: _______________________________________ Fecha: ________ Domicilio: _______________________________________________________ Rancho o Unidad de Producción: ____________________________________ ¿La unidad de producción es?: Doble propósito (
) Engorda (
) Lechero (
)
Localización: ____________________________________________________ Municipio: ________________________ Estado: _______________________ Numero de afectados: _________________ Numero de Muertos: ___________ Datos del Paciente: Especie: ____________ Raza: ___________ Sexo: __________ Edad: ______ Estado de carnes, condición corporal (escala 1-9 ó 1-5) ______ Peso: _____Kg Número de Arete (SAGARPA) o señas particulares: ______________________ Estado productivo y/o reproductivo: Si es Macho, ¿es semental o de engorda?_____________________________ Si es Hembra, ¿su estado reproductivo es? Vacía ( ) Gestante (
) Recién parida (
) Ordeño y gestante ( ) Engorda ( )
¿Algún comentario?: ______________________________________________ ¿Qué signos muestra el animal? ___________________________________ ¿Desde cuando vio enfermo al animal? Hoy (
)
Ayer (
)
Hace_____días
Se encontró muerto (
)
¿Ha ministrado algún tratamiento? No (
)
Si (
) ¿Que le ha aplicado? ____________________________
_______________________________________________________________ Evolución: ¿Ha empeorado? ( Consumo de agua: Normal (
)
¿Ha mejorado? (
) Disminuido (
)
)
¿Sigue igual? (
No bebe (
)
)
¿Algún comentario?: ______________________________________________ ¿Qué tipo de alimento consume? __________________________________ Pastoreo ( ) Concentrado (
) Maíz/Sorgo (
Consumo de Alimento: Normal (
)
) Pastoreo/Concentrado ( )
Disminuido (
)
No come (
)
¿Algún comentario?: ______________________________________________ Comportamiento: Normal ( ) Agresivo ( ) Inquieto ( ) Muestra malestar (
)
Marcha y postura: ¿El animal se encuentra de pie o postrado?____________ MVZ. Dr. Belisario Domínguez Mancera Clínica de Bovinos
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Si esta de pie, ¿Cómo camina?: Renuente ( Piel y pelaje: Normal ( Heridas (
) Hirsuto (
) Vacilante (
) Claudicante (
)
) Abultamientos/Hinchazones (
)
) ¿Algún comentario?: ____________________________________
_______________________________________________________________ Alteraciones funcionales: Temperatura: _______°C
Pulso __________/min.
Frecuencia Respiratoria ______/min. ¿Ritmo? __________ ¿Tipo?__________ Frecuencia Cardiaca _______/min. ¿Ritmo? __________ ¿Tipo?___________ Movimientos Ruminales __________/2min ¿Hay atonía? Si ( ¿Esta timpanizado el animal? Si (
) No (
)
No (
)
) ¿Algún comentario?: _________
_______________________________________________________________ Mucosas
Normal
Ictérica
Hiperemia
Cianótica
Pálida
(Rosácea)
(Amarillas)
(Rojas)
(Moradas)
(Blancas)
Ocular Bucal Nasal Rectal Vulvar Prepusial ¿Algún comentario?: ______________________________________________ Defecación: Normal ( ) Disminuida (
) Diarrea (
) Seca (
) No defeca (
)
¿Algún comentario?: ______________________________________________ Micción: Normal ( ) Oliguria ( ) Anuria ( ) ¿Cambio de coloración? (
)
¿Algo mas en la orina o al orinar? ____________________________________ Si es hembra y en producción, ¿la ubre se encuentra? Normal (
) Inflamada (
) Dura/Firme (
) Con heridas (
La leche, ¿se encuentra? Normal (
) Con grumos (
¿Bajó la producción? Si (
)
) No (
) Ciega (
)
) Con sangre (
)
¿Algún comentario?: ______________________________________________ _______________________________________________________________
MVZ. Dr. Belisario Domínguez Mancera Clínica de Bovinos
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Exploración de ganglios linfáticos
Normales
Infartados
Dolor a la palpación
Submaxilares Retrofaringeos Subauriculares Preescapualres Precrurales Retromamarios Inguinales Otros ¿Algún comentario?: ______________________________________________ Examinación por Aparatos/Sistemas. Aparato respiratorio; Vías altas. Inspección: ____________________ Palpación: ________________________ Percusión: ____________________ Auscultación: _______________________ Aparato respiratorio; Tórax y Pulmón. Inspección: ____________________ Palpación: ________________________ Percusión: ____________________ Auscultación: _______________________ Aparato Cardiovascular; venas. Inspección: ____________________ Palpación: ________________________ Aparato Cardiovascular; Corazón. Auscultación: ____________________________________________________ Aparato Digestivo. Preensión: ____________________ Masticación: _______________________ Salivación: ____________________________ Rumia: ___________________ ¿Algún comentario?: ______________________________________________ _______________________________________________________________ Aparato Genitourinario Hembra. Inspección genital externa: _________________________________________ Exploración interna, (palpación intrarectal): _____________________________ Vejiga Urinaria ____________________ Vagína y Útero: _________________ _______________________________________________________________ MVZ. Dr. Belisario Domínguez Mancera Clínica de Bovinos
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¿Algún comentario?: ______________________________________________ Aparato Genitourinario Macho; Pene y Prepucio. Inspección (meato prepusial): _______________________________________ Palpación: ______________________________________________________ ¿Algún comentario?: ______________________________________________ Aparato Genitourinario Macho; Testículos. Inspección: ______________________________________________________ Palpación: ____________________________Circunferencia escrotal _____cm. ¿Algún comentario?: ______________________________________________ Sistema Nervioso. Conducta: ______________________________________________________ Si el animal esta postrado, ¿La sensibilidad del tren posterior esta? Normal (
) Sin sensibilidad (
)
La Pupila se encuentra: Contraída/miosis ( ) Dilatada/midriasis ( ) Normal ( ) ¿Algún comentario?: ______________________________________________ Diagnostico presuntivo: __________________________________________ _______________________________________________________________ Envío de muestras al laboratorio Heces: No (
)
Si (
) Pruebas: _________________________________
Resultado: ______________________________________________________ Sangre: No (
)
Si (
) Pruebas: _________________________________
Resultado: ______________________________________________________ Orina: No (
)
Si (
) Pruebas: _________________________________
Resultado: ______________________________________________________ Cerebro: No (
)
Si (
) Pruebas: _________________________________
Resultado: ______________________________________________________ ¿Pruebas especiales? No (
) Si (
) ¿Cuáles? _______________________
_______________________________________________________________ Diagnóstico integral: _____________________________________________ ¿Curso? ______________________ ¿Pronostico?_______________________ Tratamiento Sintomático: _________________________________________ _______________________________________________________________ Tratamiento Etiológico: ___________________________________________ MVZ. Dr. Belisario Domínguez Mancera Clínica de Bovinos
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Tratamiento Dietético: ____________________________________________ _______________________________________________________________ Profilaxis: ______________________________________________________ _______________________________________________________________ Fecha de recuperación: _____________ Fecha de Baja/Muerte: ___________ Resultado de la Necropsia: _________________________________________ _______________________________________________________________ Comentarios: ___________________________________________________ _______________________________________________________________ Datos epidemiológicos. ¿Ha introducido Bovinos al hato en los dos últimos meses? Si (
) No (
)
¿Ha observado mordeduras de murciélagos en el ganado? Si (
) No (
)
¿El estado de carnes de los animales afectados es? Bueno (
)
Regular (
)
Malo (
)
En el manejo Zoosanitario, ¿contra que ha vacunado, y ultima fecha? Derriengue Rabia paralítica Bovina
No (
) Si (
)
Fecha____________
No (
) Si (
)
Fecha____________
No (
) Si (
)
Fecha____________
No (
) Si (
)
Fecha____________
Rinotraqueitis Infecciosa Bovina No (
) Si (
)
Fecha____________
No (
) Si (
)
Fecha____________
No (
) Si (
)
Fecha____________
Clostridiasis Mal de paleta/Edema Maligno Ántrax Fiebre Carbonosa Pasteurelosis Septicemia Hemorrágica Diarrea viral Bovina Desparasitación Interna ¿Producto? __________________ Desparasitación externa ¿Producto? __________________
MVZ que realizó el diagnostico: ______________________________________ _______________________________________________________________ MVZ. Dr. Belisario Domínguez Mancera Clínica de Bovinos
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