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• Anais Elizabeth Velasquez Muñoz

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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE EDUCACIÓN, CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y HUMANIDADES ESCUELA DE PSICOLOGÍA

“CAUSAS DE LAS HIPOACUSIAS DE CONDUCCIÓN” INTEGRANTES: Francis Carreño Martinez Victor Jamachi Ramos Anais Velasquez Muñoz Johan Bermejo DOCENTE: DR. ABELARDO EMILIO RODRÍGUEZ MENÉNDEZ

TACNA – PERÚ 2018

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INDICE INDICE

2

AGRADECIMIENTO

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RESUMEN

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ABSTRACT

4

INTRODUCCIÓN

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1.

HIPOACUSIA:

6

2.

NIVELES DE HIPOACUSIA:

6

2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3.

AUDICIÓN NORMAL: HIPOACUSIA LEVE: HIPOACUSIA MODERADA: HIPOACUSIA SEVERA: HIPOACUSIA PROFUNDA:

CLASIFICACIÓN: 3.1. 3.2. 3.3. 3.4.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA: HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN: HIPOACUSIA MIXTA: HIPOACUSIA CENTRAL:

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

4.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA:

6

5.

CAUSAS:

7

5.1. 5.2. 5.3. 5.4.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA O DE TRANSMISIÓN: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O DE PERCEPCIÓN: HIPOACUSIA MIXTA: HIPOACUSIA CENTRAL:

7 7 7 7

6.

SÍNTOMAS DE LA HIPOACUSIA:

7

8.

PRUEBAS ACUMETRICAS

8

8.1. 8.2. 8.3. 9.

PRUEBA DE WEBER: PRUEBA DE RINNE PRUEBA DE SCHWUABACH

TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA

8 8 8 8

CONCLUSIÓN

10

RECOMENDACIONES

10

ANEXO:

11

1.

CASO CLINICO: COCHLEAR (2015)

BIBLIOGRAFÍA

11 12

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AGRADECIMIENTO

Agradecemos al profesor por brindarnos la oportunidad de explayarnos con este trabajo el cual nos

ayudará a mejorar como estudiantes y futuros profesionales de la carrera de psicología, agradecemos

también a la Universidad Privada de Tacna (UPT) por mantener una metodología moderna y

competente en el mundo laboral, por brindarnos un profesor especializado en el tema y el curso en

general, a nuestros padres por darnos el beneficio de estudiar en una prestigiosa universidad de la

ciudad heroica de Tacna y finalmente a nuestros compañeros con el cual este trabajo fue realizado

por su constante apoyo y por los buenos momentos vividos con ellos, siendo así una increíble

manera en el cual se ha mejorado nuestra productividad en equipo dando mejores resultados.

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RESUMEN

De acuerdo a realización de nuestra investigaciones y de los datos obtenidos por este hemos dado a conocer a través de recopilación de datos sobre los conceptos del respectivo tema “Hipoacusia Conductiva”; hablamos a través de varios autores que reforzaron en nuestra investigación dando su respectiva referencias a la percepción del tema, tanto en definiciones , funciones , niveles , su clasificación, teniendo en cuenta que este tema es resultado de diversos archivos , consiguiendo así una investigación confiables dando a entender esos puntos , tanto con Collazo, Corzon y De Vergas . La metodología fue aplicada a través de extracción de información de revistas, sitios web, pdf y más, acercándose así al tema que se nos ha presentado y llevando así a la rápida adquisición del conocimiento dados al lector sobre la información.

Palabra clave: Hipoacusia ABSTRACT According to our research and the data obtained by this we have made known through data collection on the concepts of the respective topic "Conducive Hipoacusia"; We speak through several authors who reinforced our research by giving their respective references to the perception of the subject, both in definitions, functions, levels, their classification, taking into account that this topic is the result of various files, thus achieving a reliable research giving to understand those points, both with Collazo, Corzon and De Vergas. The methodology was applied through the extraction of information from magazines, websites, pdf and more, thus approaching the topic that has been presented to us and thus leading to the rapid acquisition of knowledge given to the reader about the information.

Keyword: Hipoacusia

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INTRODUCCIÓN Acorde a nuestras investigaciones respecto a la hipoacusia conductual o hipoacusia de conducción

hicimos este trabajo con la finalidad de averiguar más sobre este trastorno otorrinolaringológico

que podemos tener problemas en algún futuro en el oído, debido factores externos en el ambiente

como el ruido alto que percibimos en la vida cotidiana y esto afecta a nuestro sistema auditivo ,

nuestra investigación incluye descripción acerca de hipoacusia

, definición, síntomas ,

precauciones, instrumentos para diagnosticar acerca de hipoacusia , también se hace conocimiento

de que existe una clasificación de hipoacusias , tales como; conductiva , percepción y mixta. debido

a esto tienen diferentes tratamientos , sin embargo algunos clases de hipoacusias no tiene

tratamiento, por lo tanto se hace el uso de aparatos electrónicos para personas que tienen ese

discapacidad , como los audífonos y aparatos cocleares

Y por último tenemos las fuentes de

información, las cuales son las bibliografías, sacadas de sitios web seguros.

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1. HIPOACUSIA: Según Nuñez (2006) define como toda disminución de la agudeza auditiva. Tambien lo definen como la pérdida parcial o total de la capacidad de percibir o entender el sonido (Suarez, Suarez, H. & Rosales; 2008). Ocurre cuando un sujeto pierde capacidad auditiva, independientemente de la intensidad (Collazo, Corzón & De Vergas; 2015). Como menciona Zalduendo (2018) que la hipoacusia puede ser unilateral afectando a un solo oído o bilateral si afecta a los dos. 2. NIVELES DE HIPOACUSIA: Según Collazo, Corzón & De Vergas (2015) plantea que existen varios grados de hipoacusia que van desde los casos leves, que a veces pasan desapercibidos, a los casos más severos, que llegan incluso a ser invalidantes. Esta clasificación se basa en evaluar el umbral de audición, medido en decibeles. Como menciona Zalduendo (2018) los niveles de hipoacusia de da de la siguiente manera: 2.1.Audición normal: Se pueden oír sonidos suaves por encima de 20 dB. 2.2.Hipoacusia leve: Entre 20 y 40 dB en el mejor oído. Cuesta entender en entornos ruidosos. 2.3.Hipoacusia moderada: Entre 40 y 70 dB en el mejor oído. Cuesta entender sin prótesis auditiva. 2.4.Hipoacusia severa: Entre 70 y 90 dB en el mejor oído. Hay necesidad de prótesis auditivas o de un implante coclear. 2.5.Hipoacusia profunda: Por encima de los 90 dB. No se perciben sonidos. 3. CLASIFICACIÓN: Se clasifican en dos grandes grupo, las de conducción y las de percepción, en algunas situaciones pueden combinarse y aparecer las mixtas. (Nuñez, 2006). 3.1.Hipoacusia conductiva: Si lo que se encuentra alterado es el mecanismo de transmisión de la onda sonora, se denomina hipoacusia conductiva o de transmisión. (Suarez, Suarez, H. & Rosales; 2008). 3.2.Hipoacusia de percepción: Si lo que está afectado es el mecanismo de transducción mecano-eléctrico a nivel coclear o la transmisión de los impulsos eléctricos por el nervio coclear, se denomina hipoacusia de percepción o neurosensorial. (Suarez, Suarez, H. & Rosales; 2008). 3.3.Hipoacusia mixta: Son los casos en los que existen aspectos de pérdidas conductivas y sensoriales por problemas tanto en el oído externo o medio como en el interno. (Zalduendo, 2018) 3.4.Hipoacusia central: Hace referencia exclusivamente a lesiones en los centros auditivos del cerebro. (Zalduendo, 2018) 4. HIPOACUSIA CONDUCTIVA: Se trata de afecciones del oído medio con conducto auditivo externo y tímpano normales (Collazo, Corzón & De Vergas; 2015). Como cita Nuñez (2006) son aquellas pérdidas auditivas en que la lesión anatómica se ubica en uno o varios de los elementos conductores de los sonidos hacia el oído interno, ya sea a nivel del oído externo o del medio.

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Como características clínicas tenemos que nunca alcanzan pérdidas severas o profundas de la agudeza auditiva, llegando a un máximo de 60 db. En éste tipo de hipoacusia no tendremos trastornos en la inteligibilidad de la palabra por ser una pérdida cuantitativa solamente, las personas afectadas hablan en voz baja, debido a que al estar bloqueada la conducción aérea de los sonidos se produce un fenómeno de autofonía por resonancia que crea la sensación errónea al enfermo de que está hablando muy alto, por lo que automáticamente baja el volumen de la voz; los acúfenos, tinnitus o ruidos de oídos son casi siembre del tipo vibratorio o soplantes de baja frecuencia (Nuñez, 2006). 5. CAUSAS: Según Zalduendo, Pedro (2014) las causas por tipo de hipoacusia son: 5.1.Hipoacusia conductiva o de transmisión: Causada por enfermedades u obstrucciones en el oído externo o medio, frenando el paso de las ondas sonoras al oído interno. La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo o el oído medio. Puede darse porque: Los 3 minúsculos huesos del oído (osículos) no están conduciendo el sonido apropiadamente. 

El tímpano no está vibrando en respuesta al sonido. 5.2.Hipoacusia neurosensorial o de percepción: Ocurre cuando las diminutas células pilosas (terminales nerviosas) que transmiten el sonido a través del oído están lesionadas, enfermas, no trabajan apropiadamente o han muerto. Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede revertir. La hipoacusia neurosensorial comúnmente es causada por:  Neuroma acústico  Hipoacusia relacionada con la edad  Infecciones infantiles, como meningitis,paperas, fiebre escarlatina y sarampión  Enfermedad de Ménière  Exposición regular a ruidos altos (por ejemplo, por el trabajo o la recreación)  Uso de ciertos medicamentos 5.3.Hipoacusia mixta: Está causada por una combinación de lesión conductiva en el oído externo o medio y de lesión neurosensorial en el oído interno (cóclea) o en el nervio auditivo. Los factores genéticos, la sobreexposición a ruido alto, ciertas medicaciones y el proceso normal de envejecimiento pueden producir hipoacusia neurosensorial. 5.4.Hipoacusia central: Causada por una lesión en las áreas auditivas específicas del cerebro (Área 41 y 42). 6. SÍNTOMAS DE LA HIPOACUSIA: Los síntomas de la hipoacusia pueden incluir: Medline Plus (2019)  Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes en un oído  Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando  Dificultad para oír en ambientes ruidosos  Dificultad para diferenciar sonidos agudos (por ejemplo, "s" o "th") entre si.  Menos problemas para escuchar las voces de los hombres que las voces de las mujeres  Voces que suenan entre dientes o mal articuladas  Otros síntomas incluyen:  Sensación de estar sin equilibrio o mareado (más común con la enfermedad de Ménière y el neuroma acústico)  Sensación de presión en el oído (en el líquido detrás del tímpano)

8  Ruido o zumbido en los oídos (tinnitus) 7. DIAGNOSTICO Para establecer el diagnóstico frente a cualquier tipo de hipoacusia se hace necesario, primeramente un buen interrogatorio indagando en antecedentes que pueden producir hipoacusias o empeorar una ya existente, es imprescindible investigar, en el caso de las conductivas, si se ha padecido de supuraciones u otorreas, vegetaciones adenoideas en la infancia, traumatismos sobre el oído y antecedentes familiares de hipoacusia, el tiempo de evolución y sobre todo si se sospecha que haya aparecido en una etapa muy temprana de la vida también reviste gran importancia. A continuación se efectúa una cuidadosa otoscopia y por último comenzamos las pruebas acumétricas con instrumentos, las más comunes en nuestro medio son las clásicas, con los diapasones de Weber, Rinne y Schwuabach. Se utilizarán los diapasones de 125 y mejor aún los de 250 Hz. 8. PRUEBAS ACUMETRICAS 8.1.Prueba de Weber: Es la más simple de todas, se basa en el principio acústico de la buena conducción de las vibraciones sonoras a través de los cuerpos sólidos, en este caso los huesos del cráneo, de manera que el estímulo sonoro estimulará el órgano de corti más directamente, evitando la vía aire-conducto auditivo externo-oído medio. Se le pide al examinado que nos informe si escucha el sonido en ambos oídos por igual o si en uno más intensamente que en el otro. Como el diapasón vibrante se coloca en un punto medio del cráneo, en estado normal el caudal de ondas sonoras se reparte y por ende ambos oídos internos alcanzan simultáneamente y el paciente escuchará el sonido simétricamente, pero si por el contrario, existe un obstáculo en la vía conductiva el oído medio afecto actuará como un resonador y el sonido se oirá más fuerte en el oído afectado, también se puede interpretar esta lateralización por el hecho de que al existir un obstáculo en la conducción sonora en un oído no es interferido por el sonido ambiental, lo cual permite escuchar claramente al diapasón. 8.2.Prueba De Rinne Esta explora tanto la audición aérea o fisiológica como la vía ósea, pero en este caso es una exploración ipsolateral. El diapasón vibrante lo colocaremos en un punto en la cara externa de la mastoides a un centímetro por detrás del conducto auditivo externo (lugar de proyección del antro mastoideo), se le pide al paciente que nos avise cuando deje de oírlo e inmediatamente coloca el instrumento a unos 2cm frente al orificio del conducto auditivo externo, en caso de normalidad el examinado continuará escuchando el tono algunas segundos más en dependencia del ambiente sonoro del local donde esté trabajando el examinador, pero si hay un obstáculo en el elemento de transmisión el paciente no lo escuchará, (Rinne negativo) y de ser un problema perceptivo lo oirá brevemente (Rinne positivo acortado) para diferenciarlo del Rinne positivo normal o fisiológico. 8.3.Prueba De Schwuabach Es otra prueba de conducción ósea ipsolateral, se realiza colocando el diapasón en el punto de proyección del antro mastoideo y pidiéndosele al paciente que nos señale cuando deje de oírlo, en ese momento el examinador se lo coloca en su propio punto de proyección y determina si el paciente lo escucha aún o no; en el primer caso lo informará como prolongado (típico de las hipoacusias conductivas) y en el segundo como acortado que corresponde a las afecciones neurosensoriales, en estado normal el diapasón debe de dejarlo oír tanto el examinador como el examinado simultáneamente. En resumen en las hipoacusias conductivas las pruebas con diapasones se comportan como sigue:  Weber: lateralizado al oído enfermo  Rinne: negativo  Schwabach: prolongado  Todas estas pruebas son cualitativas, por lo tanto no nos permiten cuantificar la pérdida auditiva, se procederá entonces a indicar la audiometría tonal. 9. TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA Según Lawrence,Lustig (2011) Hay que determinar y tratar la causa de una hipoacusia:

9

El líquido proveniente del derrame del oído medio puede drenarse mediante miringotomía y puede prevenirse su reacumulación mediante la colocación de un tubo de timpanostomía. Pueden extirpar los tumores benignos (p. ej., adenoides, pólipos nasales) y los malignos (p. ej., cáncer nasofaríngeo, cáncer de los senos) que bloquean el conducto auditivo externo o la trompa de Eustaquio. El daño de la membrana timpánica o de los huesecillos o la otoesclerosis pueden requerir cirugía reparadora. En algunos casos, los tumores encefálicos que causan hipoacusia pueden ser extirpados o irradiados y conservar así la audición. Muchas causas de hipoacusia no tienen curación y el tratamiento implica compensar el trastorno con audífonos y, en los casos de pérdida auditiva intensa a profunda, puede realizarse el implante coclear. Además, pueden ser de ayuda varios mecanismos para hacer frente al problema. 



Audífonos.- La amplificación del sonido con un audífono ayuda a muchas personas.pueden mejorar significativamente la comunicación. proporcionan una calidad tonal más natural al sonido amplificado y ofrecen una amplificación "inteligente" que tiene en cuenta el entorno de audición. Implantes Cocleares.- Dispositivo proporciona señales eléctricas directamente en el nervio auditivo por medio de varios electrodos implantados en la cóclea. Un micrófono y un procesador externos convierten las ondas sonoras en impulsos eléctricos, son transmitidos a través de la piel en forma electromagnética desde una bobina externa a una bobina interna implantada en el cráneo sobre el oído y detrás de éste.

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CONCLUSIÓN En este trabajo investigativo acerca de la hipoacusia

que es unos de los trastornos

otorrinolaringológico debemos tener conocimiento acerca causas, síntomas, tratamiento ya que

trastorno influye en el cerebro , debemos saber cómo prevenir, ya que hoy en día la jóvenes no tiene

la idea de cómo se origina este trastorno auditivo , que consecuencias podría tener aparte de tener

discapacidad auditiva , también tener conciencia acerca de factores externos como el ruido en el

ambiente que siempre está en nuestra vida cotidiana.

RECOMENDACIONES Las recomendaciones y/o consejos de prevención de hipoacusia-sordera son: 1. Limitar el tiempo de exposición a ruidos excesivamente altos. 2. Usar cascos y materiales especiales que aíslen del ruido, sobre todo en aquellos casos en los que las labores profesionales requieran someterse a sonidos perjudiciales para la audición (obreros, camareros de discotecas, etc). 3. Hacer descansos auditivos periódicos. 4. Respetar los niveles seguros de exposición al ruido. La OMG establece el margen en un 60% del volumen máximo. 5. Prestar especial atención a las señales de advertencia de pérdida de audición. 6. Permanecer alerta ante cualquier tipo de señal o síntoma de hipoacusia. 7. Detectar dificultades de escucha. 8. En el caso de los jóvenes, educarlos, informarlos y hacerles tomar consciencia de los daños de usar reproductores de música y auriculares a un volumen lesivo, así como de llevar a cabo prácticas poco seguras para la audición. La Vanguardia (2018)

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ANEXO: 1. CASO CLINICO: Cochlear (2015) a) Paciente: Hombre - 16 años  Tipo de pérdida auditiva: Hipoacusia conductiva bilateral  Trabajo: Estudiante  Diagnóstico: Síndrome de Treacher Collins  Lado con audífono: Derecho  Historia: El paciente usa Baha desde que tiene 3 años. Percibe un gran beneficio con Baha cuando está en clase.  Mejora de ganancia funcional*: 28 Db

     

b) Paciente: Mujer - 46 años Tipo de pérdida auditiva: Hipoacusia conductiva bilateral Trabajo: Ama de casa Diagnóstico: Síndrome de Treacher Collins Lado con audífono: Derecho Historia: La paciente recibió su primer Baha hace 27 años y todavía usa el mismo implante. Cuando actualizó su procesador de sonido Baha, cambió el pilar por la conexión snap Mejora de ganancia funcional*: 55 dB

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BIBLIOGRAFÍA Cochlaer. (2015). Casos clínicos. Recuperado de https://www.cochlear.com/es/for-professionals/working-with-baha/who-is-abahacandidate/clinical-cases Collazo, T., Corzón, T. & De Vergas, J. (2015). EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON HIPOACUSIA. Recuperado de http://seorl.net/PDF/Otologia/032%20%20EVALUACI%C3%93N%20DEL%20PACIENT E%20CON%20HIPOACUSIA.pdf Gardilcic, N. (2012) Prueba de Weber y Rinne. Recuperado de : http://repositorio.unab.cl/xmlui/bitstream/handle/ria/1232/Gardilcic_N_Audiometr%C3% ADa%20y%20Pruebas%20Supraliminares_2012.pdf?sequence=3&isAllowed=y La Vanguardia (2018). Ocho consejos para prevenir la sordera. Recuperado de: https://www.lavanguardia.com/vida/20150921/54436683757/consejos-prevenirsordera.html Lawrence R. (2011) Trastornos otorrinolaringológico- Hipoacusia Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornosotorrinolaringol%C3%B3gico/hipoacusia/hipoacusia Medline Plus (2019). Hipoacusia. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003044.htm Nuñez, M. (2006). SÍNDROMES DE HIPOACUSIAS, DE TRANSMISIÓN Y DE PERCEPCIÓN. Recuperado de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._1_libro_2.pdf Suarez, A.; Suarez, H. & Rosales, B. (2008). Hipoacusia en niños. Archivos de Pediatría del Uruguay, 79(4), 315-319. Recuperado en 19 de mayo de 2019, http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168812492008000400008&lng=es&tlng=pt. Zalduendo, P. (2018). Hipoacusia, definición – Tipos de sordera y niveles. Recuperado de https://www.enfermedadesgraves.com/blog/hipoacusia-definicion-tipos-de-sordera/ Zalduendo, P. (2014). Hipoacusia, definición - Tipos de sordera y niveles. Recuperado de: https://www.enfermedadesgraves.com/blog/hipoacusia-definicion-tipos-de-sordera/

de