HIDROTERAPIA
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SUMARIO Hidroterapia
1. Historia de la Hidroterapia .............................................................5 1.1. Fundamentos de la Hidroterapia moderna ..............................6 1.2. La Hidroterapia en la actualidad .............................................7
2. Definición de Hidroterapia.............................................................9 2.1. Estímulos térmicos de la Hidroterapia ..................................10 2.2. Estímulos mecánicos.............................................................12 2.3. Estímulos químicos ...............................................................14
3. Bases teóricas de la Hidroterapia .................................................16 3.1. Mecanismos de control de la homeotermia...........................16 3.2. Reacciones vasculares normales a los impulsos hidroterápicos .......................................................20 3.3. Reacciones anormales ante la Hidroterapia ..........................20 4. Tipos constitucionales básicos de sujetos ante la Hidroterapia .....................................................22 4.1. Constitución y situación reaccional ......................................22
5. El tratamiento hidroterápico.........................................................24 5.1. Tratamientos según los tipos de enfermedad ........................24 5.2. Enfermedades no susceptibles de tratamientos hidroterápicos .....................................................25
6. Técnicas hidroterápicas................................................................27 6.1. Lavados .................................................................................27 6.2. Frotaciones ............................................................................29 6.3. Envolturas .............................................................................29 6.4. Compresas .............................................................................32 6.5. Aplicaciones calientes particulares .......................................34 6.6. Duchas y chorros...................................................................35 6.7. Baños con efecto térmico ......................................................39 6.8. Bañeras de marcha ................................................................44 6.9. Baños medicinales.................................................................45 6.10. Baños de vapor....................................................................48 6.11. Sauna finlandesa..................................................................50 6.12. Gimnasia subacuática o Hidrocinesiterapia ........................52 6.13. Masaje subacuático .............................................................54 6.14. Baño o masaje de remolino .................................................54 6.15. Masaje con hielo .................................................................55
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7. Hidrología: las aguas mineromedicinales ....................................56 7.1. Aguas con más de 1 g/l de sustancias minerales...................57 7.2. Aguas de factores mineralizantes especiales.........................59 7.3. Aguas con mineralización inferior a 1 g/l .............................60 7.4. Indicaciones y contraindicaciones de las aguas mineromedicinales y de las curas balnearias .....................62
8. Resumen.......................................................................................63 Ejercicios de Autoevaluación.............................................................68 Solución a los Ejercicios de Autoevaluación .....................................69
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Objetivos de este Manual
• Aprender cuáles son las propiedades del agua como agente terapéutico en la curación de múltiples enfermedades. • Conocer los efectos que produce en el cuerpo humano y las diferentes técnicas y tratamientos que existen para la aplicación del agua como terapia.
• Adentrarnos en los principios de la Hidrología, una rama de la Hidroterapia que se basa en el empleo de las aguas mineromedicinales. En los balnearios se aprovechan sus características químicas particulares para tratar diversas dolencias.
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1. Historia de la Hidroterapia La Hidroterapia consiste en el empleo del agua para aliviar síntomas y curar determinadas dolencias o afecciones del organismo. Los efectos beneficiosos del agua son conocidos desde hace mucho tiempo. La Hidroterapia, por su sencillez y gran accesibilidad, ha sido uno de los más antiguos métodos de tratamiento de los que se ha servido la Humanidad para prevenir y tratar enfermedades.
Unos 3000 años a.C. los egipcios utilizaban ya los baños como preventivo de enfermedades. Algunas antiguas civilizaciones del Asia Menor también usaban los baños con cierta frecuencia. Las mujeres de los macedonios, por ejemplo, se bañaban en agua fría tras el parto de sus hijos para evitar posibles hemorragias postparto. 1000 años a.C., en los templos griegos que se erigieron en honor de Esculapio (dios de la Medicina), se practicaban baños rituales de purificación a los enfermos que acudían a ellos, previos al tratamiento de sus enfermedades.
Hipócrates, “padre” de la Medicina (460-377 a.C.), consideraba la Hidroterapia como un método terapéutico de primer orden. Asclépides, amigo y médico de Cicerón, la introdujo en Roma en el siglo II a.C. Las casas de baños gozaron de amplia aceptación
Ya en tiempos de Hipócrates, la Hidroterapia era considerada un excelente método de prevención y tratamiento de las enfermedades.
Los efectos beneficiosos del agua ya eran conocidos en la antigüedad.
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HIDROTERAPIA en la cultura romana; llegaron a construirse gran cantidad de instalaciones, públicas y privadas. En los baños romanos se comerciaba, se filosofaba, se hacía vida social y política.
1.1. Fundamentos de la Hidroterapia moderna
Durante la Edad Media desapareció el uso de la Hidroterapia. No volvió a desarrollarse hasta el siglo XIX en Europa, cuando recuperó su popularidad gracias a Vinzenz Priessnitz, Johann Schroth y Sebastián Kneipp. Vinzenz Priessnitz (1799-1851)
Vinzenz Priessnitz era un labrador que a la edad de 20 años creó un importante sanatorio naturista en Grafenberg (antes Austria y hoy Checoslovaquia).
A causa de la gravedad de las heridas sufridas por la coz de un caballo, decidió curarse él mismo con compresas de agua fría. Su recuperación fue increíblemente rápida. Comenzó a emplear el mismo método en otros enfermos, con tal éxito que en 1822 se decidió a establecer una clínica que alcanzó gran popularidad y prestigio.
Su técnica curativa consistía en la ingestión de 12 a 80 vasos de agua al día, a la vez que la aplicación de duchas de agua fría después de un periodo de sudoración. En su tratamiento utilizaba, además, la gimnasia, paseos (con frecuencia con los pies desnudos), ejercicios respiratorios, fricciones...
Aplicaba también la acción beneficiosa de la luz del sol y el aire, realizando baños de aire con el cuerpo desnudo, acompañados de ejercicios físicos. Algunos autores consideran que la actual Medicina naturista deriva de Priessnitz. Gracias al profesor W. Winternitz, médico vienés seguidor de las teorías de Priessnitz, la Hidroterapia adquirió rango científico y fue introducida en los planes de enseñanza de la Facultad de Medicina de su país, y luego en el resto de Europa.
Johann Schroth (1798-1856)
El carretero Johann Schroth fue otro de los impulsores de la técnica hidroterápica en Europa.
Desarrolló un método terapéutico basado en envolturas húmedas, ayuno y periodos de abstinencia de bebida, conocido como “cura Schroth”, que alcanzó gran éxito y que todavía hoy se sigue empleando.
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HIDROTERAPIA Sebastián Kneipp (1821-1897)
El abate Kneipp es considerado el “padre” de la Hidroterapia tal como se practica en la actualidad.
En su juventud, mientras era estudiante de Teología, enfermó de gravedad. Presentaba repetidas hemoptisis (presencia de sangre en el esputo), que trató con el uso del agua fría. Contra todo pronóstico, Kneipp se recuperó totalmente y se convirtió en divulgador de la cura de agua fría. Creó un balneario para la práctica hidroterápica en 1889, que pronto tuvo que ampliarse. Aunque fue perseguido por la Medicina oficial, sus virtudes morales y profunda fe religiosa acabaron por ser respetadas y su método tuvo gran difusión.
Es a este abate a quien se debe el primer método completo de Hidroterapia y técnicas paralelas, escrito después de treinta años de observación y tratamiento de los enfermos. Fundó un método moderno para la aplicación de los elementos naturales: plantas, arcilla, alimentación, dietas y baños de sol y de agua. De este método se sirve actualmente la Naturopatía, y es conocido como “la cura Kneipp”.
Sebastián Kneipp fue un gran defensor de la cura de agua fría, tras comprobar sus efectos terapéuticos en su propio organismo.
El éxito de Kneipp fue extraordinario, incluso entre los médicos tradicionales. No pudo evitar la oposición de la Medicina alopática; sin embargo, el gobierno alemán, por un decreto especial, le autorizó a emplear libremente su sistema.
Kneipp popularizó la Hidroterapia, defendió con gran fervor la vida sencilla, y añadió a las prácticas naturistas conocidas el empleo de la tierra y, sobre todo, el de las plantas medicinales.
1.2. La Hidroterapia en la actualidad
Actualmente vuelven a estar de moda en toda Europa los métodos hidroterápicos y naturistas.
La Hidroterapia está reconocida oficialmente como un procedimiento terapéutico tan importante y efectivo como cualquier otro, y se enseña en las Facultades de Medicina de todo el mundo.
La Asociación Kneipp Internacional de Hidroterapia y Salud Natural tiene en toda Europa más de 500.000 socios que la practican habitualmente.
En España, país privilegiado en fuentes termales, existen numerosas Residencias, Hospitales y Balnearios de gran prestigio que aplican las técnicas hidroterápicas a sus clientes y enfermos. Este
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HIDROTERAPIA tipo de centros de salud es recomendado por los médicos para el tratamiento de muchas enfermedades.
En España existen numerosos balnearios, donde se utilizan técnicas hidroterápicas para el tratamiento de muchas enfermedades.
La Hidroterapia, aplicada en la consulta naturista y complementada con otras técnicas como la Fitoterapia, Dietoterapia, Aromaterapia, etc., permite obtener excelentes resultados en la práctica clínica.
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2. Definición de Hidroterapia
El término “Hidroterapia” proviene de las palabras griegas hydro (agua) y therapeia (curación, tratamiento); es, por lo tanto, el empleo del agua con fines terapéuticos y curativos. Su éxito se basa en los resultados obtenidos con la aplicación en el cuerpo humano de diferentes estímulos provocados por el agua:
• Estímulos térmicos (calor o frío).
• Estímulos mecánicos (mayor o menor presión o fuerza del agua). • Estímulos químicos (sustancias disueltas en el agua).
La aplicación del agua provoca en el organismo humano estímulos térmicos, mecánicos y químicos.
Se incluyen masajes bajo el agua, duchas, chorros o aplicaciones de barros, entre otros tratamientos. También comprende la ingestión del agua, o su inhalación o absorción a través de la piel, debido a sus características medicinales. A la hora de hablar de Hidroterapia existen diferentes términos.
Hablamos de Hidrología médica cuando nos referimos al estudio de los efectos terapéuticos de las aguas minerales o mineromedicinales en locales denominados “balnearios”, en los cuales también es importante el clima de la zona. En estos lugares se
La Talasoterapia consiste en el empleo del agua de mar con fines terapéuticos.
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HIDROTERAPIA consideran los efectos beneficiosos del agua en sí, por las sustancias disueltas que presenta.
Este tipo de Hidroterapia se conoce también con el nombre de Balneoterapia o Crenoterapia. El término Talasoterapia se aplica a un tipo de Balneoterapia en el que se emplea el agua de mar con fines terapéuticos.
Por otro lado, el término Termoterapia se utiliza para los casos en los que sea el calor o el frío (agua caliente o fría) el que se aplique sobre el organismo como terapia, si bien el uso ha dejado este término para las aplicaciones de calor y ha reservado el de Crioterapia para las aplicaciones del frío.
2.1. Estímulos térmicos de la Hidroterapia
El estímulo térmico es la sensación que produce en el cuerpo humano la diferencia de temperatura existente entre el agua y la piel.
Se pueden dar las siguientes situaciones:
• Si la temperatura del agua es mayor que la de la piel, se siente calor. • Por el contrario, si el agua está a menor temperatura que la piel, se siente frío.
• Si la temperatura del agua es similar a la de la piel, no se tiene sensación de frío ni de calor; es lo que se denomina “temperatura indiferente”, que suele estar entre los 34 y 35ºC.
Para que un baño tenga acción terapéutica conviene que el agua se encuentre por encima o por debajo de la temperatura indiferente. Hay que tener en cuenta que cada parte del cuerpo detecta las diferencias de temperatura de distinto modo; por ejemplo, los pies pueden sentir un baño caliente, mientras que para el tronco éste puede ser indiferente. Además, también depende de cada persona, de la constitución de su organismo, del entrenamiento o acostumbramiento, etc.
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TIPOS DE BANOS Muy fríos
TEMPERATURAS UTILIZADAS entre 0-12ºC
Fríos
entre 12-18ºC
Tibios
entre 27-32ºC
Frescos Indiferentes
Templados/calientes Muy calientes Quemadura
entre 18-27ºC
entre 32-36,5ºC entre 37-40ºC entre 40-43ºC entre 43-45ºC
Tipos de baños y temperaturas utilizadas.
2.1.1. Efectos de los estímulos térmicos en los diferentes órganos y aparatos
Las aplicaciones de agua caliente o fría producen distintos efectos en los diversos órganos y aparatos que conforman el cuerpo humano. Sobre el corazón
La aplicación de calor local sobre el corazón no produce ningún efecto; sin embargo, la aplicación de frío reduce su actividad y metabolismo. Por eso, en estados de sobreexcitación se emplean compresas o duchas frías sobre la zona del corazón.
El baño total caliente acelera el pulso y aumenta la presión arterial sistólica y diastólica, incrementando sobre todo la primera. El baño total frío disminuye el pulso, además de la presión sistólica y diastólica, con lo cual aminora el ritmo cardíaco.
El baño indiferente, al igual que los baños poco calientes, rebajan la presión diastólica. Sobre el aparato respiratorio
Los baños fríos aumentan la profundidad de la inspiración, produciendo una respiración profunda y lenta.
Los baños calientes aumentan al principio la profundidad de la respiración; luego la disminuyen, pero aumentan su frecuencia, produciendo una respiración rápida y superficial. Sobre el aparato digestivo
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HIDROTERAPIA Los baños calientes aumentan la actividad o peristaltismo intestinal; los baños fríos la restringen. Los baños calientes reducen y relajan el espasmo. Sobre la función renal
El calor suave o indiferente estimula la función renal, aumentando la producción de orina.
El calor fuerte disminuye la función renal, puesto que aumenta la sudoración.
Los baños fríos activan también la función renal, aunque en menor grado que el calor suave.
El frío y el calor suave estimulan la función renal, mientras que el calor fuerte la disminuye.
Sobre el aparato muscular
Los estímulos intensos y breves, tanto fríos como calientes, aumentan el tono y el rendimiento de los músculos.
Los baños indiferentes o suaves disminuyen el tono muscular y aumentan el umbral del dolor, atenuando la sensibilidad del organismo. Por eso se utilizan para los ejercicios de los pacientes afectados por paresia espástica (parálisis parcial y rígida). Sobre el sistema nervioso
El calor suave reduce la sensibilidad y con ello el dolor.
El calor fuerte, por el contrario, incrementa notablemente la sensibilidad y, por tanto, el dolor.
El calor excesivo produce cefaleas (jaquecas) por congestión circulatoria craneal (obstrucción de los vasos), que se puede contrarrestarse con la aplicación de compresas frías.
2.2. Estímulos mecánicos
Los baños tienen dos tipos de estímulos mecánicos: la presión hidrostática y la resistencia hidrodinámica. 2.2.1. Presión hidrostática
La presión hidrostática es la presión que ejerce el agua sobre los cuerpos que están sumergidos en ella. Esta presión es directamente proporcional a la profundidad de la inmersión y a la densidad del líquido.
Según el principio de Arquímedes, cualquier cuerpo sumergido en un líquido experimenta un empuje vertical y hacia arriba
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El agua ejerce una presión en los cuerpos que se sumergen en ella; es la "presión hidrostática".
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HIDROTERAPIA que es igual al peso del volumen del líquido desalojado en la inmersión. F=dxV
F = empuje de Arquímedes d = densidad del líquido
V = volumen del líquido desplazado En virtud del principio de Arquímedes, el peso aparente de un cuerpo sumergido es igual al peso real menos el peso o empuje de Arquímedes. Se ha estudiado el peso corporal del cuerpo humano a diferentes niveles de inmersión en agua. En la siguiente tabla puedes ver la relación existente entre el peso aparente y el peso real según la inmersión en el agua. TIPO DE INMERSIÓN Inmersión total
Inmersión hasta el cuello
Inmersión hasta las axilas
Inmersión hasta el pecho
Inmersión hasta el ombligo
PESO APARENTE PESO REAL 3%
7%
20%
33%
50%
Inmersión hasta el trocánter del fémur
66%
Inmersión hasta las pantorrillas
95%
Inmersión hasta la mitad del muslo
80%
Por ejemplo, una persona de 50 kg sumergida hasta el cuello pesa en el agua el 7% de su peso real, es decir:
Relación entre el peso aparente y el peso real según el tipo de inmersión en el agua.
50 x 7% = 3,5 kg
Esta característica de variación del peso del cuerpo se emplea en Rehabilitación en la llamada gimnasia subacuática, que consiste en poner cargas progresivas al paciente, reduciendo cada vez el nivel de inmersión. Se destina a personas con problemas musculares y se aplica principalmente en los miembros inferiores.
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HIDROTERAPIA Con esta gimnasia se mejora la movilidad activa en los casos en los que hay pocas fibras motrices. También se facilita la circulación sanguínea de retorno en los miembros inferiores, y mejora la percepción de los miembros debido a los estímulos producidos en la piel por la presión hidrostática. 2.2.2. Resistencia hidrodinámica
Cuando un cuerpo se sumerge en agua, presenta una resistencia al movimiento. Esta resistencia será mayor cuanto mayor sea la superficie de contacto o de desplazamiento. También depende de la velocidad de desplazamiento del cuerpo y de la del líquido que le rodea. Esta propiedad de resistencia hidrodinámica se aprovecha en Fisioterapia, puesto que permite ir incrementando el esfuerzo del trabajo muscular variando la superficie de trabajo.
La resistencia al movimiento ejercida por un cuerpo al sumergirse en el agua se denomina "resistencia hidrodinámica".
Al mismo tiempo, permite realizar un trabajo muscular isométrico, sin movilización articular, con simplemente mantenerse en oposición a una corriente de agua.
2.3. Estímulos químicos
Los estímulos químicos que puede producir el agua dependen de la composición de la misma. Si utilizamos para el tratamiento agua natural (simplemente H2O, sin más), el efecto químico es nulo.
Si añadimos diversas sustancias, como sales minerales, extractos vegetales, barros, aceites, etc., se aprovecha el efecto químico correspondiente a la sustancia añadida.
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La valeriana es excelente para combatir el insomnio y la hiperexcitabilidad.
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HIDROTERAPIA También puede utilizarse el agua mineromedicinal formada en el interior de la tierra, procedente de precipitaciones que, por filtración, se acumulan en el subsuelo y que emergen bien espontáneamente bien por captación. Estas aguas, según sus características físicas y químicas, ejercen efectos terapéuticos.
En este último caso, se trata de soluciones naturales difícilmente reproducibles artificialmente, y su manipulación y conservación por parte del ser humano pueden producir alteraciones en ellas. Por este motivo, los tratamientos deben realizarse en las proximidades del manantial. De ahí que se hayan construido balnearios y centros de salud sobre o cerca de las fuentes de aguas minerales.
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3. Bases teóricas de la Hidroterapia 3.1. Mecanismos de control de la homeotermia
El organismo humano es homeotermo; es decir, presenta mecanismos de termorregulación que le ayudan a mantener una temperatura corporal constante. Ésta oscila entre los 36º y 37º C.
Por lo tanto, cualquier acción que tienda a modificar esta temperatura origina la puesta en marcha de mecanismos cuyo objetivo será volver a la temperatura normal de nuestro organismo.
3.1.1. Funciones neurosensoriales de la piel
Las terminaciones nerviosas de la piel reciben todo tipo de estímulos externos (frío, calor, tacto, presión, dolor, etc.) y los transmiten al cerebro. Al mismo tiempo, reflejan también determinados procesos internos.
El mecanismo de termorregulación se inicia cuando los nervios cutáneos, a través de la médula espinal, conducen los estímulos térmicos (frío y calor) hasta el centro regulador de la temperatura corporal, que se encuentra en la base del encéfalo. Éste, para mantener y regular dentro de unos límites constantes la temperatura, envía impulsos nerviosos que influyen sobre los vasos sanguíneos (contrayéndolos o dilatándolos), sobre la motilidad del vello (generando la “piel de gallina”) y sobre la sudoración de la zona cutánea afectada.
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A través de la médula espinal se transmiten los estímulos térmicos captados por los nervios cutáneos, y los impulsos nerviosos enviados por el cerebro para regular la temperatura corporal.
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HIDROTERAPIA 3.1.2. La circulación sanguínea de la piel
Se distinguen en la piel dos tipos de vasos sanguíneos:
• Arterias, venas y capilares que nutren los tejidos cutáneos.
• Un plexo venoso subcutáneo que regula la temperatura del cuerpo. Las anastomosis (comunicación que existe entre dos vasos sanguíneos procedentes de distintas ramificaciones) conectan las arterias y venas nutricias con el plexo venoso, capaz de almacenar grandes cantidades de sangre. Las anastomosis están muy inervadas por fibras vasoconstrictoras, que se constriñen o dilatan según los estímulos de frío o calor, respectivamente.
Así, la piel actúa como regulador térmico gracias a la red venosa y el plexo venoso subcutáneo. Además, ejerce una función aislante del exterior gracias a la grasa subcutánea.
Regulación del riego sanguíneo de la piel
Esquema de la circulación sanguínea de la piel.
La aportación de sangre a la piel se regula por medio de diversos mecanismos:
• Centro de control térmico. Localizado en el hipotálamo (estructura del diencéfalo, sistema nervioso central), controla el flujo sanguíneo de la piel según los cambios de la temperatura corporal. El calentamiento excesivo produce vasodilatación cutánea y sudoración.
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HIDROTERAPIA El enfriamiento produce vasoconstricción e interrumpe la sudoración.
• Mecanismo vasoconstrictor simpático. En las zonas más expuestas al frío y con más anastomosis (manos, pies, nariz, orejas y labios), los impulsos nerviosos del sistema simpático, que inervan los vasos cutáneos, disminuyen cuando aumenta la temperatura. En consecuencia, las anastomosis se dilatan, lo que provoca que llegue mucha sangre desde el interior del cuerpo a los plexos venosos. Esto favorece una pérdida de calor del organismo. En la piel del resto del cuerpo, donde hay pocas anastomosis, se realiza el control a través de la constricción de los vasos nutritivos arteriales.
• Mecanismo vasodilatador simpático. Si la temperatura es alta y se produce sudor, el flujo de sangre se incrementa hasta tres veces más, debido a una dilatación “activa” vascular. Sólo ocurre en presencia de sudor. 3.1.3. Reacción ante el aumento de temperatura
Si la temperatura aumenta, la primera respuesta de nuestro cuerpo es la vasodilatación cutánea, que procura que haya más sangre en la piel para poder perder calor hacia el exterior a través de ésta. Algunos de los mecanismos de pérdida de calor en el cuerpo humano son:
• Radiación: emitiendo rayos infrarrojos, con lo que se pierde cerca de un 60% del calor corporal. • Conducción: o paso de calor de un cuerpo a otro (pérdida de un 3% del total) o al aire (12%).
• Evaporación: diariamente el cuerpo humano pierde más de medio litro de agua (unos 600 c.c.) por evaporación insensible. • Sudoración: es el mecanismo más eficaz para perder calor; aunque con el sudor se eliminan también otras sustancias, como sales, grasas, ácidos grasos, ácido úrico, etc.
El sudor, al pasar de la forma líquida a la gaseosa (transpiración), toma el calor necesario de la superficie cutánea, favoreciendo el enfriamiento del cuerpo. Si el ambiente no permite sudar (humedad ambiental del 100%), la temperatura del cuerpo aumenta y puede sobrevenir la muerte por sobrecalentamiento.
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El cuerpo puede perder calor mediante diferentes mecanismos: vasodilatación cutánea, radiación, conducción, evaporación y sudoración.
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ESTÍMULO
• Aumento de la temperatura ambiental
SENSACIÓN
RESPUESTA
• Calor
• Sudor • Vasodilatación • Aumento de la temperatura corporal • Cansancio
3.1.4. Reacción ante la disminución de temperatura
Si el estímulo es frío, el organismo reacciona cerrando los capilares que riegan la superficie cutánea (vasoconstricción cutánea), disminuyendo el caudal sanguíneo en la superficie corporal. De esta manera, se reduce la pérdida de calor.
Respuesta del cuerpo humano al estímulo de aumento de la temperatura.
Los vasos sanguíneos alcanzan su máxima contracción cuando la temperatura aplicada es de unos 15ºC. A partir de ahí, aunque se aplique más frío, ya no se contraen más sino que comienzan a dilatarse. Esta reacción paradójica se produce porque el frío intenso puede paralizar el mecanismo contráctil de la pared vascular, o bloquear los impulsos nerviosos que influyen en ella.
En temperaturas cercanas a los 0ºC los vasos alcanzan su dilatación máxima.
Si la vasoconstricción no es suficiente para equilibrar la temperatura corporal, se produce un aumento del metabolismo basal para generar calor. Y si aún no basta, se genera el escalofrío. Cuando el estímulo frío cesa, se produce la dilatación de los vasos sanguíneos (vasodilatación); es la llamada hiperemia (acumulación de sangre) reactiva, que contribuye a que la piel vuelva a su temperatura normal, aumentando el calor en su superficie.
3.1.5. La reacción consensual
Éste es un fenómeno muy relacionado con los estímulos térmicos. Se trata de una especie de “vías reflejas” que se ponen en marcha al aplicar estímulos externos sobre la piel, generando reacciones en otras zonas cutáneas del cuerpo o en órganos o vísceras internas del organismo.
Como hemos visto, si se aplica calor o frío al cuerpo o a una parte del mismo, éste reacciona empleando una serie de mecanismos
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HIDROTERAPIA para restaurar su temperatura normal: dilatación o constricción de los vasos sanguíneos, sudoración, escalofríos, etc. La reacción consensual consiste en que la parte simétrica del cuerpo a la que se aplica el estímulo térmico, aunque no esté directamente sometida a ese estímulo, sufre los mismos efectos y consecuencias, aunque con menor intensidad. Por ejemplo, puede lograrse cierta vasodilatación en la pierna derecha con sólo bañar en agua caliente la pierna izquierda. O, como quizás hayas podido comprobar alguna vez, puede recuperarse la sensación de calor y de bienestar en todo el cuerpo simplemente con un baño caliente de pies.
3.2. Reacciones vasculares normales a los impulsos hidroterápicos
En general, se señalan una serie de reacciones vasculares consideradas normales a los estímulos térmicos de la Hidroterapia:
• Aplicaciones frías (por debajo de los 18ºC): en una primera fase producen palidez y piel de gallina. Infunden sensación de frío, que puede llegar a ser doloroso.
En la segunda fase (reactiva) provocan enrojecimiento cutáneo, sensación de calor y bienestar.
• Aplicaciones calientes (de 36-38ºC): la reacción se produce en una sola fase de enrojecimiento cutáneo, con sensación de calor y bienestar.
• Aplicaciones muy calientes (de 39ºC en adelante): en la primera fase se genera palidez y piel de gallina. El paciente puede sentir una presión sorda o sensación de dolor.
La segunda fase (reactiva) provoca enrojecimiento cutáneo y una sensación de mucho calor, que va disminuyendo hasta una agradable sensación de bienestar.
3.3. Reacciones anormales ante la Hidroterapia
• Que el frío produzca sólo la primera fase y la segunda se retrase o no aparezca. Por la constricción excesiva de los vasos, no llega oxígeno a los tejidos externos y surge un fuerte dolor. Entonces es necesario aplicar calor suave, en la forma que sea. Se trata de un problema arterial.
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Las aplicaciones calientes generan enrojecimiento cutáneo, sensación de calor y de bienestar.
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HIDROTERAPIA • Que aparezcan signos de estancamiento venoso como: coloración azulada en la zona tratada y sensación de frío local. Hay que elevar la zona afectada por encima del nivel del corazón. Se debe a un problema de la circulación sanguínea de retorno al corazón.
• Que aparezcan zonas blancas y otras de color rojo azulado. Se trata de un fallo vascular (venoso y arterial) que puede darse sobre todo en las piernas. Es preciso hacer aplicaciones de frío; si la piel reacciona coloreándose en rojo-claro, se continúa con ellas (hiperemia arterial). Sin embargo, si la piel adquiere un color rojo azulado, se suspende el agua fría y se elevan las piernas del paciente. • Que el paciente reaccione ante las aplicaciones frías como si fueran calientes y viceversa. Se debe entonces aplicar lo contrario de lo que ocasionó la extraña reacción.
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4. Tipos constitucionales básicos de sujetos ante la Hidroterapia
Lambert clasificó a las personas en dos tipos básicos constitucionales, según reaccionaran a los estímulos del medio ambiente y, por supuesto, ante el frío y el calor: el tipo A puro, que supone aproximadamente un 25% de la población general; y el tipo B puro, más o menos otro 25%.
Sin embargo, lo habitual es que el paciente pertenezca al 50% restante de la población, un grupo mixto AB, que mezcla características de los tipos ideales anteriores.
• Tipo A de Lambert. Corresponde al biotipo de constitución asténica (delgado, alargado y estrecho, con el pecho hundido y escaso desarrollo muscular). Precisa estímulos más fuertes que el tipo B para reaccionar.
Soporta bien el calor, más bien es algo friolero. Suele tener la piel seca y mal irrigada y debilidad del tejido conjuntivo. Es susceptible de sufrir hernias y ptosis (caídas) viscerales.
Reacciona lentamente a las enfermedades y a los estímulos hidroterápicos.
• Tipo B de Lambert. Corresponde a las constituciones pícnicomusculares (bajo de estatura y figura redondeada). Reacciona fácil y rápidamente, por lo que sólo precisa aplicaciones suaves. Soporta bien el agua fría. Su piel suele encontrarse bien irrigada y húmeda. Sufre fuertes reacciones ante enfermedades agudas vegetativas (fiebres, diarreas, sudor, etc.). Es posible que padezca una ligera hiperfunción de la glándula tiroides. Le bastan dosis menores de medicamentos y estímulos moderados.
4.1. Constitución y situación reaccional
Siempre hay que tener en cuenta que los efectos que el calor o el frío producen en el organismo dependen de la reactividad del paciente: unas personas son más sensibles que otras a los estímulos.
Debido a las características diversas que presenta cada individuo, es preciso valorar la dosis de frío o calor que hay que aplicar al paciente.
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Algunas personas son más sensibles que otras a los estímulos térmicos.
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HIDROTERAPIA La sensibilidad a los estímulos térmicos es diferente según las circunstancias de cada cual: su edad, nutrición, afecciones o enfermedades, traumas cerebrales, fatiga, etc.
A su vez, hay que considerar que el cuerpo puede adquirir hábito, con lo cual es posible que aumente la resistencia al calor o el frío, disminuyendo la sensibilidad y la reactividad.
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5. El tratamiento hidroterápico 5.1. Tratamiento según los tipos de enfermedad
El tratamiento hidroterápico de las enfermedades considera tanto las dosis y frecuencia de las aplicaciones como el factor tiempo. 5.1.1. Dosis y frecuencia
Según las dolencias padecidas, se aplicarán dosis y frecuencias distintas en el tratamiento hidroterápico:
• Enfermedades agudas. Precisan dosis mayores y mayor frecuencia en la aplicación, igual que en Fitoterapia o cualquier otra técnica terapéutica. • Enfermedades crónicas. Éstas, por el contrario, necesitan dosis menores y más espaciadas. En la terapéutica preventiva se utiliza este mismo tipo de tratamiento. 5.1.2. Factor tiempo
Del mismo modo, hay que considerar el factor tiempo para el tratamiento de las afecciones. Dentro de un día o periodo de 24 horas:
• Mañanas. Es un momento propicio para provocar las máximas reacciones, las aplicaciones más intensas. En este periodo predomina el estado vagotónico del paciente en sus reacciones vegetativas.
• Tardes. Por el aumento de la reactividad del enfermo (reacción vegetativa simpaticotónica), a partir del mediodía se deben aplicar más suavemente las técnicas hidroterápicas. Se emplearán preferentemente aplicaciones locales, como duchas de pies, baños tibios, etc. • Noches. En este periodo el paciente se encuentra en estado vagotónico. Es posible realizar aplicaciones intensas o frecuentes, aunque sólo si es realmente necesario, por haber entrado en un ciclo nictemeral pasivo.
Dentro del año o periodo de 365 días:
• Primavera. En esta época se obtiene la máxima sensibilidad reactiva frente a los estímulos hidroterápicos. Es conveniente en esta estación ayudar a estos estímulos con dietas semi-líquidas y de jugos y zumos de frutas.
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• Verano. Existe una buena reactividad a las aplicaciones frías, puesto que es una estación tremendamente cálida.
• Otoño. Se inicia una estación en que la reactividad puede ser más débil, por lo que es preciso empezar a usar aplicaciones tibias. Es considerada la estación del equilibrio.
Las aplicaciones hidroterápicas son muy efectivas durante la primavera.
• Invierno. Se produce la mínima reactividad, así que se hace necesario que las aplicaciones sean más intensas. Es la estación óptima para las aplicaciones calientes.
5.2. Enfermedades no susceptibles de tratamientos hidroterápicos
Existen ciertas afecciones que, por sus características particulares, no pueden tratarse con Hidroterapia:
• Enfermedad de Raynaud. Se manifiesta con dolor punzante en los dedos tras la exposición al frío y la decoloración de éstos, que aparecen blancos. La piel puede volverse azul o roja antes de que se recupere. Todo esto es el resultado de determinados cambios en la circulación de las manos o los pies. En realidad, es una gran exageración del fenómeno reflejo normal por el cual los vasos
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HIDROTERAPIA sanguíneos de las extremidades se contraen cuando hace frío. La causa de esta predisposición exagerada es desconocida. La enfermedad de Raynaud constituye un proceso independiente, no asociado con ningún otro problema o enfermedad. El frío puede desencadenar crisis de espasmos intermitentes bilaterales y simétricos de las arterias de los dedos.
• Arteriosclerosis. Este término se utiliza a veces genéricamente para denotar un conjunto de lesiones arteriales diversas, acompañadas de endurecimiento y pérdida de la elasticidad. La Hidroterapia no puede ayudar a los pacientes afectados, precisamente por la falta de elasticidad y el endurecimiento de sus arterias.
• Tromboangeitis obliterante (o “enfermedad de Buerger”). Consiste en que los vasos sanguíneos de las manos y pies se tornan muy estrechos o completamente obstruidos, debido a la inflamación y modificaciones producidas en su revestimiento.
Esta inflamación reduce el aporte de sangre a los tejidos, causando dolor y, finalmente, deterioro o destrucción de los tejidos, que se vuelven más propensos a las infecciones y a la gangrena. El tratamieno hidroterápico no es eficaz para este tipo de enfermedad por la inflamación y obstrucción de los vasos sanguíneos (arterias y venas) de las piernas o brazos.
• Diabetes mellitus (diabetes de azúcar). Trastorno causado por la disminución de la producción de insulina, o por la disminución en la capacidad de utilizarla.
La insulina es una hormona producida por el páncreas que facilita la entrada de la glucosa a las células de todos los tejidos del organismo, como fuente de energía.
Un déficit en la cantidad de insulina o una alteración de los receptores de insulina de las células, dificulta el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentración de glucosa en la sangre y ésta se excreta en la orina.
La Hidroterapia resulta ineficaz, puesto que el paciente presenta un acusado deterioro arterio-venoso y ha perdido la capacidad de oxidar los hidratos de carbono.
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La Hidroterapia resulta ineficaz para aquellos pacientes que presentan arteriosclerosis.
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6. Técnicas hidroterápicas 6.1. Lavados
Consisten en aplicar sobre una parte del cuerpo un paño humedecido en agua fría y escurrido. Se trata de un método de aplicación de frío moderado. El agua debe encontrarse a una temperatura de entre 15 y 25ºC, tanto más elevada cuanto menos intensa se desee la reacción.
Sólo tiene que estar descubierta la parte del cuerpo en que se realiza el lavado y hay que taparla una vez terminado éste, a menos que se trate de lavados totales del cuerpo.
Los lavados son una de las técnicas moderadas dentro de la Hidroterapia.
Además, debe aplicarse exclusivamente sobre regiones que estén calientes. Por ejemplo, en pacientes antes de que se levanten de la cama, que no tengan escalofríos y que se encuentren en habitaciones cálidas, a unos 22 ó 24ºC, donde no haya corrientes de aire.
En los casos en que se produzcan escalofríos previos a la subida de la temperatura en estados febriles, nunca hay que realizar un lavado con agua fría; es preciso emplear agua caliente.
Si el paciente es sensible al frío o está muy debilitado, se añade al agua un vaso de vinagre por litro (este método es ideal, además, para proteger el manto ácido de la piel). Según los efectos que se
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HIDROTERAPIA desee potenciar, es posible añadir, además, sales o infusiones de hierbas al agua del lavado.
Los lavados se realizan preferentemente por la mañana, entre las 5 y las 7 horas. Por la noche pueden aplicarse a la parte inferior del cuerpo o practicar lavados abdominales para favorecer el sueño. 6.1.1. Método de lavado
Se utilizan dos recipientes de agua y tres paños:
• En uno de los recipientes habrá siempre un paño enfriándose y preparado para ser utilizado.
• El segundo paño es el que se está aplicando al paciente. Se coloca bien escurrido sobre la zona que se quiere tratar.
• El tercer paño ha de estar bien seco, pues es el que va a emplearse para secar al enfermo. Después se cubre la parte lavada con la ropa, o con las sábanas si se encuentra en la cama, permitiendo que el organismo recupere su calor natural.
El cuerpo debe estar caliente antes de los lavados y después; es imprescindible abrigarlo bien una vez terminada la operación y que el paciente permanezca en cama hasta que recupere su calor natural (entre 15 y 30 minutos).
Se puede hacer un lavado parcial o total por partes, empezando por la parte superior y terminando por la inferior.
Según Kneipp, es preferible empezar por la parte derecha del cuerpo, la más alejada del corazón. También propugnaba que la zona lavada no se debería secar sino que, tras escurrir el agua con la mano, se debe cubrir la piel húmeda con la ropa o sábanas.
6.1.2. Indicaciones generales
La técnica de los lavados debe utilizarse, en general:
• Para estimular la circulación sanguínea en la zona tratada.
• Para bajar la temperatura en procesos de fiebre (aplicar cada 20 ó 30 minutos). • Para tranquilizar o sedar, o en casos de insomnio. • Después de haber sudado mucho.
• En infecciones de las vías altas respiratorias. • En trastornos cardio-circulatorios.
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Para la aplicación de los lavados se precisan dos recipientes y tres paños.
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HIDROTERAPIA • Para mejorar la reactividad de la piel.
• Para aumentar la resistencia general del organismo mediante los baños totales.
Los lavados de la parte superior del cuerpo están indicados en enfermedades de las vías respiratorias: resfriados, faringitis, bronquitis, neumonías, etc. Los lavados de la parte inferior del cuerpo se aplican a personas afectadas de trastornos circulatorios de las piernas.
Los lavados totales del cuerpo están indicados en enfermedades infecciosas, estados febriles, como sedante en personas nerviosas o con insomnio, en pacientes que tienen que pasar largo tiempo en la cama, etc.
6.2. Frotaciones
Las frotaciones son un tipo de lavado en el que se envuelve la parte del cuerpo que se va a tratar con una tela mojada, sobre la cual se frota con la mano hasta lograr que se caliente. Se utiliza agua fría, entre 12 y 15ºC. El cuerpo debe estar tapado, excepto la zona que se va a tratar.
Se emplean en estados febriles y para activar la circulación sanguínea, la actividad cardiaca y la respiratoria.
6.3. Envolturas
Consiste en envolver una parte o todo el cuerpo, excepto la cara, con paños de lino o lana. Pueden ser secas, húmedas, calientes o frías. Hay que distinguirlas de las compresas, fomentos y cataplasmas, que no “envuelven”.
Envolturas de tronco y pantorrilla.
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HIDROTERAPIA 6.3.1. Procedimiento
En contacto con el cuerpo se pone una tela de sábana o de lino humedecida. Encima una tela algo mayor (2 cm más a cada lado), que cubra la anterior y esté seca. Y por encima de ésta, una cubierta de lana o franela seca y gruesa para evitar que el enfermo se enfríe.
La envoltura debe ajustarse bien al cuerpo o a la zona de que se trate, sin formar arrugas o bolsas de aire, ni moverse.
El afectado tiene que reposar unos 15 ó 20 minutos después de quitársela. Si suda aún al apartársela, se le va aflojando poco a poco, sin que entre aire en ella. Si el paciente sigue sudando una vez separada la envoltura, hay que realizar un suave lavado con un paño frío, retirando después el exceso de agua y dejando algo húmeda la piel.
Una vez retirada una envoltura, se recomienda un reposo de 15 a 20 minutos.
Las envolturas deben aplicarse por la mañana, en ayunas, o una vez hecha la digestión de las comidas. La duración del mantenimiento de la envoltura depende de si es fría o caliente y de los efectos terapéuticos que se persigan. En general, puede mantenerse entre 10 y 90 minutos.
Si la envoltura es de cuerpo o si el enfermo se encuentra debilitado, tiene que permanecer acostado y bien abrigado mientras se conserve la envoltura. Si se duerme mientras está envuelto, es preferible no despertarle. Hay que tomar la precaución de acudir antes al servicio, para no tener que levantarse e interrumpir el tratamiento.
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La manzanilla común y la manzanilla bastarda, de efectos antiinflamatorios, son aditivos fitoterápicos que suelen emplearse en la aplicación de las envolturas.
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HIDROTERAPIA Al agua en que se empapó la primera envoltura se le puede añadir:
• Sal (una cucharadita sopera por litro de agua) para acelerar o estimular la erupción cutánea.
• Arcilla para los casos de envolturas antiinflamatorias (flebitis, psoriasis, eccemas, faringitis aguda, etc.). Debe formarse una pasta que cubra el primer paño y envolver con ello al paciente. • Vinagre para favorecer la reacción vascular de la piel (un vaso de vinagre por litro de agua).
• Manzanilla (un puñado por litro de agua), también de efectos antiinflamatorios. • Cualquier otra infusión de hierbas, cortezas o flores que creamos adecuada. 6.3.2. Tipos de envolturas según la zona que se vaya a tratar
Las envolturas pueden ser: • De cuello (10 x 60 cm)
• De pecho (40 x 180 cm)
• Cruzada de pecho (20 x 250 cm) • De la mano (60 x 60 cm) • Del brazo (60 x 90 cm)
• De la región lumbar (40 x 180 cm) • Del tronco (80 x 180 cm)
• De tres cuartos del total (120 x 210 cm) • De las pantorrillas (80 x 80 cm) • De los pies (80 x 80 cm) 6.3.3. Envolturas frías
Se utilizan sobre todo para aliviar dolores inflamatorios, espasmos abdominales, cefaleas, etc.
Si se desea que la envoltura sea absorbente del calor, o de la fiebre, se escurre el agua, pero muy poco a poco, y se cambia el paño cuando está caliente.
Si, por el contrario, queremos que produzca calor, se exprime bien la primera envoltura antes de ponérsela y, en cuanto empieza
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HIDROTERAPIA a sudar el enfermo (unos 30 a 60 minutos después), se retira. Este sistema es adecuado para casos de insomnio o dolores de cabeza.
Si, además de calor, queremos provocar sudoración en el paciente (por ejemplo, para enfermedades infecciosas de las vías respiratorias), se escurre el primer paño antes de colocarlo y se deja de hora y media a dos horas.
6.3.4. Envolturas calientes
Varían de las anteriores en que el paño de contacto se moja en agua caliente. Hay que prestar atención a que el enfermo pueda soportar el contacto; si se quema, es necesario escurrir bien el paño ayudados por una toalla. Este tipo de envolturas se emplea menos. Se utilizan sobre todo en casos de reumatismo articular crónico, rigidez articular, panadizo (inflamación aguda de los dedos, especialmente de su primera falange), espasmos intestinales, inflamaciones de órganos pelvianos... En general, tienen efecto antiinflamatorio y analgésico. Como se enfrían con rapidez, suele ser más recomendable aplicar compresas calientes o fomentos.
6.4. Compresas
Se trata de paños de hilo o algodón doblados de 2 a 4 veces y mojados habitualmente en agua fría, aunque pueden utilizarse en caliente o con sustancias medicamentosas. La sustancia que más se emplea es el alcohol. Se colocan sobre las zonas afectadas del cuerpo durante cierto tiempo, sin envolver. Tienen que ser permeables y ajustarse a la zona tratada. El paciente debe permanecer en la cama y abrigado mientras dura su aplicación. Constan, como las envolturas, de tres capas de paños:
• El primero se aplica directamente sobre la piel, mojado y bien escurrido. Sobre él hay que empapar el medicamento, si se utiliza alguno. • Sobre este primer paño se dispone una capa seca, también de lino o algodón.
Paño de lino o lana mojado
Manta Paño seco Piel
• Finalmente, un paño de lana o franela bien seco.
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Esquema de la aplicación de una compresa.
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HIDROTERAPIA Una de las compresas más utilizadas es la llamada “compresa de Priessnitz”: una compresa húmeda y fría, sumergida en una mezcla de alcohol alcanforado y agua fría, en la proporción de 1 a 4. 6.4.1. Compresas frías sobre el corazón
Actúan sedando la excitación cardiaca o las alteraciones arrítmicas aceleradas.
Sin embargo, si se padece una angina de pecho debe emplearse lo contrario; es decir, compresas calientes.
6.4.2. Compresas frías refrigerantes
En los casos de angina de pecho se recomienda la aplicación de compresas bien calientes.
Se aplican en casos de inflamaciones locales, apendicitis, meningitis, peritonitis...; también en los casos de dislocación o contusiones articulares.
Es preciso mantenerlas durante unos 15 minutos, 30 ó 60 como máximo.
6.4.3. Compresas abdominales
Se aplican en frío, desde las últimas costillas a la cadera, en inflamaciones, fiebre intestinal o abdominal, gases, espasmos intestinales, etc.
Si hay exceso de gases que produzcan malestar, latidos cardiacos anormales e irregulares, dolor o pinchazos en la región del corazón (complejo sintomático gastro-cardíaco de Roemheld), deben ser calientes.
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HIDROTERAPIA 6.5. Aplicaciones calientes particulares 6.5.1. Saco de heno
En una bolsa de las dimensiones de la zona que se va a tratar (hombro, piernas, abdomen...) se introducen hojas, semillas y flores de heno y se cierra bien. La bolsa debe estar llena en sus tres cuartas partes y tener un grosor de entre 5 y 10 cm.
Se coloca sobre una olla con agua hirviendo, sobre una rejilla o algún utensilio que le impida mojarse. Se mantiene así durante una media hora, para que se caliente y se humedezca algo con el vapor. Luego se aplica sobre el paciente, procurando que no se queme la piel.
El saco de heno ha de mantenerse durante una hora a hora y media. Después el enfermo debe descansar durante unos 15 minutos, tras lo cual debe lavarse con un paño humedecido con agua fría. Esta técnica tiene un efecto calmante del dolor. Se usa en inflamaciones crónicas del aparato digestivo, de las vías respiratorias, en apendicitis, trastornos menstruales, cólicos renales o de vesícula, úlceras, gastarais (dolores de estómago), reumatismo, ciática, artrosis, etc. 6.5.2. Saco de patatas
Puede sustituir al saco de heno en sus efectos. Es más barato y práctico para los pacientes.
Se cuecen con piel 2 ó 3 kilos de patatas hasta que estén blandas. Se meten en el saco y se aplastan, haciendo una masa. Se aplica directamente, evitando quemaduras.
6.5.3. Semillas de fenogreco o alholva molida
Se hace un puré con un puñado de semillas, puestas a hervir. La masa resultante se extiende sobre un paño, formando una capa algo gruesa. Se aplica como las envolturas.
Hay que emplear esta técnica con mucho cuidado, puesto que posee la capacidad de penetrar profundamente y su efecto puede ser muy fuerte.
Está indicado para tratar forúnculos y abscesos, flemones, panadizos, etc. 6.5.4. Cataplasma de arcilla caliente
Se calienta al baño maría la arcilla ya hecha, y se aplica como una compresa. Tan sólo puede usarse una vez la misma pasta.
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HIDROTERAPIA 6.6. Duchas y chorros
En las duchas y chorros el agua es proyectada a presión, con fuerza suficiente y riego continuo, con lo que se unen los efectos térmicos de la terapia a los mecánicos.
La diferencia entre ducha y chorro es que la presión en la primera es más elevada que en el segundo.
Duchas y chorros pueden ser de agua caliente, fría o de temperatura alternante (de 38-42ºC a 10-15ºC). La duración depende del tiempo que tarde en aparecer la reacción cutánea (enrojecimiento y calor).
Además de los efectos térmicos, las duchas y chorros obtienen efectos mecánicos por la presión a la que es proyectada el agua.
Hay que evitar la aplicación tanto si el paciente se encuentra en ayunas como si acaba de comer, o en estados de gran agotamiento. Existen diferentes tipos. Las vemos a continuación.
6.6.1. Ducha de Kneipp
Se proyecta un chorro de agua fría en el lado derecho del cuerpo y en la parte más inferior de la región que se va a tratar. A continuación, se va subiendo lentamente hasta la zona en cuestión, donde se deja caer el agua en forma de manta durante unos segundos (un minuto como máximo). Finalmente, se hace descender el chorro por el otro lado.
Forma en que se dirige el chorro de agua en la ducha de Kneipp.
Es muy importante no utilizar mucha presión y un caudal abundante. Cuando el chorro golpea la piel no debe subir más de 5 ó 7 cm al dirigirlo hacia arriba.
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HIDROTERAPIA Una vez terminada la ducha, el paciente tiene que guardar cama durante unos 30 minutos, envuelto en mantas. De esta manera, aprovecha al máximo la hiperemia secundaria, lo que produce sensación de calor y bienestar. Si esta hiperemia secundaria no se produce, la aplicación no ha sido correcta. Tanto el enfermo como la habitación en que va a realizarse el tratamiento tienen que estar calientes antes de su inicio.
6.6.2. Ducha escocesa
Se trata de una ducha de agua caliente, seguida sin transición de otra ducha de agua fría. Es imprescindible controlar tanto la temperatura como la presión del agua.
Para aplicarla correctamente, hay que colocar al enfermo a una distancia de 3 a 6 m. El caudal de agua ha de ser abundante y la presión de 3 atmósferas como máximo. El chorro frío debe durar de 15 a 20 segundos, y el caliente, un minuto o dos. Está especialmente indicada para trastornos circulatorios, contracturas musculares, celulitis, etc.
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Ducha escocesa; tras una ducha de agua caliente se aplica otra de agua fría.
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HIDROTERAPIA 6.6.3. Ducha filiforme o en alfileres
Consiste en proyectar un haz de chorros capilares directamente sobre la piel, a temperatura fría y a una presión de 15 a 18 atmósferas.
Se utiliza poco caudal y provoca una reacción intensa. 6.6.4. Ducha de Vichy
Combina la ducha filiforme con el masaje.
El paciente se coloca sobre una camilla que se encuentra bajo una ducha filiforme. Al mismo tiempo que el agua templada cae, se le va realizando un suave masaje.
6.6.5. Ducha subacuática
Para la ducha Vichy se dispone de una camilla sobre la cual se encuentra un tubo con varias salidas de ducha filiforme.
Esta ducha se administra con el enfermo metido en un baño. Se emplea agua más caliente que la de éste, a una presión de 1 a 4 atmósferas (un máximo de 5 ó 6). La ducha se dirige bajo el agua hacia la región corporal que se quiere tratar.
El chorro trabaja así sobre músculos que, gracias al baño, están ya completamente relajados, por lo que la profundidad de su acción es mayor.
Los elementos esenciales para el tratamiento son: la presión del chorro y la temperatura del agua. Por tanto, deben controlarse la cantidad de agua por minuto que sale por la boquilla, el diámetro de boquilla utilizada y la distancia entre ésta y la piel; cuanto más alejadas están una de otra, menor presión del chorro existe al contactar con la piel.
Hay diferentes boquillas, de diversas formas y tamaños, que se adaptan mejor a la zona que hay que tratar.
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HIDROTERAPIA 6.6.6. Ducha fría
Tanto si se trata de una ducha de teléfono como de un chorro de agua fría, hay que seguir el siguiente orden: • Se mojan las manos.
• Se mojan los pies y las piernas hasta las ingles. En días positivos (martes, jueves y sábados) se empieza con la parte derecha y en días negativos (lunes, miércoles y viernes), con la izquierda. • Se cubre el ombligo con una mano y se moja todo el vientre y genitales. • Se hace lo mismo con la parte trasera del cuerpo.
• Se recoge un poco de agua y se aplica sobre la nuca, para que el termostato humano (en el bulbo raquídeo) prepare el cuerpo para recibir el frío. • A continuación se mojan brazos, hombros, espalda, pecho y cabeza.
• Por último, puede repetirse la operación mojando todo el cuerpo sin trabas.
El agua fría no puede sentar mal con este sistema, pues existe una racional y progresiva adaptación del organismo.
6.6.7. Duchas frías de brazos
Están especialmente indicadas para los enfermos del corazón.
El paciente debe inclinar ligeramente el cuerpo hacia delante, apoyándose en una silla o taburete colocado en la bañera. Se dirige primero el chorro de agua fría al lado exterior del brazo derecho, hasta el hombro. A continuación, se deja discurrir el agua unos segundos a lo largo del brazo y se vuelve a bajar.
Seguidamente se practica la misma operación en el lado exterior del brazo izquierdo. Es necesario repetir la ducha dos o tres veces.
Al terminar, el paciente debe vestirse rápidamente y balancear lentamente los brazos, para provocar su calentamiento. Quienes tengan dificultad para entrar en calor, pueden secarse y friccionarse tras la ducha las primeras veces.
Las personas de edad y las que están sujetas a congestiones o vértigos deberían practicar esta ducha sentados, manteniendo los brazos tendidos sobre un recipiente o sobre la bañera.
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Las duchas frías de brazos son muy efectivas en el tratamiento de enfermedades del corazón.
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HIDROTERAPIA 6.7. Baños con efecto térmico
Existe un gran número de tipos de baños distintos. En general, y a grandes rasgos, podrían establecerse dos grupos: • Baños totales, en que se sumerge todo el cuerpo.
• Baños parciales, en que se sumerge parte del mismo.
Además de esta clasificación, los baños también pueden ser considerados según la temperatura del agua, según si son medicinales o no, etc. De todas formas, la característica principal de los baños con efecto térmico es, obviamente, la temperatura del agua. BANOS
TEMPERATURA
Fríos
Indiferentes
Hirvientes
Ascendentes Descendentes De cambio o contraste
De sobrecalentamiento
12-18ºC
5-30 segundos
37-40ºC
10-20 minutos
32-36,5ºC
Calientes
DURACIÓN
15-30 minutos
42-48ºC
10-30 segundos
La temperatura baja 1ºC por minuto. 32-25ºC
5-7 minutos
Elevan Tª desde 36-37ºC hasta 41-42ºC
30 m. a 3 horas
La temperatura sube 1ºC por minuto. 35-42ºC
7-15 minutos
Alternando fríos de 15-25ºC Frios 10-30 seg. y calientes 38-42º C Calientes 3-5 min.
Según la temperatura del baño se recomienda una duración diferente.
6.7.1. Baños fríos
Los baños fríos suelen ser parciales. Conviene que la región que va a tratarse esté previamente caliente; si es necesario se utilizan sistemas de calentamiento como microondas, infrarrojos, etc.
Bañera para la aplicación de baños parciales de brazos y piernas.
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HIDROTERAPIA Sólo se desnuda la zona de tratamiento y la duración debe ser de 20 a 30 segundos en los baños fríos de brazos; de 30 a 60 segundos en el baño de pies hasta las rodillas y, si se extrema, de 2 a 3 minutos. El baño debe suspenderse si aparece dolor. Al terminar, se seca a fondo y se abriga la zona. En general, tienen efecto antiinflamatorio, disminuyen el dolor y la sensibilidad y provocan un efecto revulsivo. Baños fríos de brazos
El baño frío de brazos es un excelente remedio para el corazón, aunque su eficacia es profunda y diversa (beneficia al sistema nervioso, corazón, cerebro, circulación de la sangre, tensión arterial, etc.). El procedimiento más sencillo para practicarlo consiste en sumergir los brazos, en ángulo recto (antebrazos superpuestos), en un recipiente lleno de agua fría, al menos hasta el nivel de mitad de los bíceps. Debe durar unos 30 segundos. Tras este tiempo, se cubre rápidamente el torso y los brazos con algún tipo de prenda.
A continuación, de pie o andando con pasos lentos, hay que balancear suavemente los brazos, durante uno o dos minutos (los enfermos muy debilitados pueden permanecer sentados). Los movimientos deben ser ejecutados sin prisa, como si fueran al ritmo del péndulo de los relojes de pared.
Este balanceo es indispensable para el calentamiento, sobre todo para evitar enfriarse o contraer reumatismo. Es, precisamente, gracias a la fuerza centrífuga de estos movimientos como el baño manifiesta su acción.
Los enfermos que padecen afecciones cardiacas, sean de origen nervioso u orgánico, pueden recurrir cada día al baño frío de brazos, por la mañana y por la tarde. Su efecto es particularmente beneficioso después de la hora de la siesta (una o dos horas después de la comida del mediodía).
Las personas sanas también deberían practicarlo a menudo, puesto que posee una notable acción calmante en caso de enervamiento y de fatiga.
El baño frío de brazos no fracasa nunca ni perjudica. Puede ser aplicado por cualquiera en cualquier momento, no necesita condiciones ni instalaciones especiales y reúne el efecto de los tónicos cardiacos y el de los calmantes.
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HIDROTERAPIA Baños fríos de asiento
En los baños de asiento conviene que el agua llegue al menos hasta el ombligo. Según la dolencia que haya que tratar y la constitución del paciente, puede durar desde 10 segundos hasta 20 minutos. Es útil en estados congestivos de las partes superiores (dolor de cabeza, congestión bronquial, etc.). En caso de falta de tono nervioso y muscular de los órganos de la pelvis (incontinencia de orina, atonía vesical, estreñimiento...), inflamaciones de matriz u ovarios, hemorroides, etc., deben durar de 3 a 6 minutos.
El baño de asiento fresco, sin fricción, resulta indicado para las embarazadas. Debe terminar con un secado enérgico, realizado con una toalla bien seca. Después, la paciente tiene que permanecer tumbada durante una media hora. Si se realiza diariamente durante los nueve meses de embarazo, garantiza un parto en las mejores condiciones.
Baños fríos de medio cuerpo
Para practicarlos hay que introducir en el agua la pelvis y el tronco, exceptuando la raíz de los muslos y los brazos. Mientras dura el baño (de 1 a 20 minutos, según la afección y la constitución del paciente), hay que friccionar el vientre o los costados con una tela o una esponja.
Este tipo de baño es sedante, estimulante de la circulación sanguínea y eliminador de desechos. Se emplea en casos de estreñimiento vascular, estreñimiento, neurastenia sexual, trastornos cardiacos nerviosos, insomnio, etc.
Está contraindicado para enteritis diarreica y para hemorragias del intestino.
6.7.2. Baños calientes
Son baños calientes aquéllos en que la temperatura del agua se encuentra entre los 35 y 38ºC. Su duración oscila entre los 10 y los 20 minutos. Se aconseja, después del baño, aplicar una ducha fría y a continuación proceder al secado completo y guardar reposo.
Los baños calientes se aplican a una temperatura entre 35° y 38° C, durante unos 10 ó 20 minutos.
Son básicamente sedantes del dolor, relajantes, antiinflamatorios, etc. Se emplean cuando la reacción vascular es débil y se pueden utilizar en el tratamiento de los cólicos y de la hipertensión.
En ocasiones aumentan la sensibilidad en neuralgias (dolores en el trayecto de los nervios) y neuritis (inflamación de los nervios),
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HIDROTERAPIA con lo que aumenta el dolor, produciendo un efecto contrario al deseado. Los baños de asiento calientes se recomiendan para estados espasmódicos viscerales del bajo vientre o su inflamación. 6.7.3. Baños indiferentes
Suelen ser baños totales, de cuerpo entero. Su fin es obtener una relajación completa del enfermo para poder realizar la gimnasia subacuática. Tienen efecto calmante, tranquilizante, relajante psíquico y muscular.
6.7.4. Baños hirvientes
La temperatura de estos baños se encuentra al límite de la tolerancia: entre 42 y 48ºC. Su técnica consiste en sumergir la parte que se va a tratar, retirándola rápidamente y volviéndola a sumergir, procurando mantenerla en el agua cada vez más tiempo hasta crear hábito. Los baños hirvientes poseen efectos antiinflamatorios. Se utilizan en procesos inflamatorios e infecciosos: heridas sépticas (infectadas), panadizos, forúnculos, etc.
6.7.5. Baños de temperatura ascendente
Se inician a unos 35ºC; la temperatura del agua va aumentando un grado por minuto hasta llegar a los 40 ó 42ºC. Si el paciente sufre un exceso de calor, o angustia u opresión en el pecho, es forzoso suspender el baño inmediatamente.
La duración máxima de este tipo de baños es de unos 20 minutos. Se realizan en bañeras especiales donde constantemente va entrando agua caliente, mientras que por la superficie sale el agua que se enfría.
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Aplicación de baño hirviente en una mano.
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HIDROTERAPIA Al terminar, es aconsejable efectuar al paciente una fricción suave fría.
Están indicados en procesos de mala circulación sanguínea, bronquitis, etc. 6.7.6. Baños de temperatura descendente
Son aquéllos en los que la temperatura del agua va disminuyendo.
Se emplean para bajar la fiebre, en hipertiroidismo, convulsiones febriles, en casos de excitación nerviosa y en procesos de asma bronquial. 6.7.7. Baños de cambio o contraste
Son baños que alternan calor y frío. Para ello se utilizan dos bañeras o cubetas a diferentes temperaturas: en la caliente, el agua se encuentra a 38-42ºC; en la fría, a 15-25ºC.
La duración suele ser de 10 a 25 minutos. Se comienza por el baño caliente durante 3 a 5 minutos; luego se pasa al frío durante unos 10 a 30 segundos. Hay que repetir esta operación tres veces como mínimo.
Los baños de cambio consisten en alternar un baño caliente con otro frío.
Suele acompañarse de gimnasia acuática y, al finalizar la sesión, de un rato de reposo.
Los baños de cambio se utilizan como estimulantes de la circulación, ya que producen un trabajo de contracción y relajación vasculares. También se aplican en casos de insomnio, cefaleas, nerviosismo, trastornos climatéricos, etc. 6.7.8. Baños de sobrecalentamiento
La finalidad de este tipo de baños, que suelen ser totales, es elevar la temperatura corporal hasta los 41ºC para provocar la sudoración y eliminar así productos del catabolismo.
Se utiliza una técnica parecida a la de los baños ascendentes, comenzando con temperaturas de 36 ó 37ºC y aumentando un grado por minuto hasta llega a los 40 ó 42ºC. Hay que colocar una bolsa de hielo o compresa fría en la frente del paciente.
El baño dura entre 30 minutos y 3 horas, según la tolerancia del enfermo. La bañera debe ser del tamaño preciso para lograr la relajación total.
Para finalizar, se hace descender la temperatura del agua hasta los 37 ó 38ºC. Es necesario ayudar y acompañar al paciente al salir de la bañera, indicándole que se vaya incorporando lentamente para
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HIDROTERAPIA evitar mareos. Debe reposar en la cama, con una envoltura que le haga seguir sudando. Precauciones en los baños de sobrecalentamiento
Es obligatorio controlar la temperatura y el pulso del paciente cada 3 ó 5 minutos. Si la frecuencia cardiaca es mayor de 140 pulsaciones por minuto, habrá que disminuir la temperatura del baño.
Si con esto no es suficiente y aparecen síntomas de insuficiencia cardiaca, dificultad para respirar, dolor torácico o cianosis en los labios, hay que interrumpir la operación y colocar una compresa fría sobre la nuca del paciente y otra sobre la región precordial (la situada delante del corazón) para tonificar la circulación. También pueden aplicarse chorros de agua fría. Indicaciones de los baños de sobrecalentamiento
Los baños de sobrecalentamiento están indicados en enfermedades reumáticas, hernias de disco, enfermedades musculares, esclerosis múltiples, poliomielitis, lumbalgias, etc.
Sin embargo, su indicación principal es para aquellas enfermedades en las que se produce una acumulación de productos tóxicos, como en la gota o la hiperuricemia.
Están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardiaca y circulatoria, sobre todo en enfermedades coronarias, arteriosclerosis, etc.
6.8. Bañeras de marcha
Se trata de un pasillo de 3 a 5 metros de largo, con agua, cuyo suelo está formado de diferentes materiales: arena, piedras de distintos tamaños...
Al marchar sobre él, se obliga al paciente a adaptarse a las diversas condiciones que ofrece, con lo que se estimula la circulación sanguínea de retorno, a la vez que recibe un beneficioso masaje.
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El paciente, al caminar sobre diferentes superficies, consigue una estimulación de su circulación venosa de retorno.
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HIDROTERAPIA Si el agua del pasillo es fría, la duración de la marcha será de 15 a 60 segundos. Tiene como finalidad favorecer la circulación muscular. Es necesario suspenderla si aparece un dolor intenso. Con agua caliente se tolera mejor la permanencia y el paciente obtiene mayor beneficio del masaje.
6.9. Baños medicinales
Se llaman así porque en ellos se añaden al agua aditivos o sustancias medicinales destinadas a ser absorbidas por la piel.
El efecto que se consigue es el mismo que se obtendría si la sustancia medicinal hubiera sido administrada por vía oral; si bien la eficacia depende de la pureza de los extractos, su solubilidad en el agua, la capacidad de absorción del paciente, etc. En general, el efecto de estas sustancias es: antiinflamatorio, analgésico, estimulante, tranquilizante, etc.
6.9.1. Baños de agua de mar
Los baños medicinales obtienen efectos antiinflamatorios, analgésicos, estimulantes, etc., en función de la sustancia que se haya añadido al agua.
Por la acción de la sal, provocan un efecto estimulante sobre el sistema nervioso y su reactibilidad.
La presencia del yodo produce un efecto antiinflamatorio y antiinfeccioso. Si se añaden algas, aumentan los efectos estimulantes, tonificantes y fortalecedores, debido a su alto contenido en hierro, azufre y sílice. Estos baños se recomiendan en procesos nerviosos, neuralgias, mialgias (dolores musculares), convalecencias, senectud, en enfermedades de déficit circulatorio, eccemas, etc. 6.9.2. Baños de azufre
Se recomiendan en afecciones de la piel, como la seborrea, y en procesos reumáticos.
Los baños de burbujas producen gran relajación.
6.9.3. Baños de agua carbónica o CO2
Producen vasodilatación cutánea, aumento del trabajo cardiaco, mejora de la función renal y disminución de la presión arterial.
Se recomiendan a pacientes con procesos degenerativos, cardiacos, con enfermedades coronarias, ancianos, asténicos, etc. 6.9.4. Baños de burbujas
Producen una relajación total del paciente. Su duración debe ser de 15 a 20 minutos antes del baño subacuático.
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HIDROTERAPIA 6.9.5. Baños de yodo
Se emplean como antiinfecciosos o antisépticos y como antiinflamatorios, incluso en micosis (infección por hongos) de la piel.
Es preciso mezclar 10 g de yodo, 20 g de iodoro potásico y 250 cc de agua, añadiendo esta mezcla al agua del baño.
6.9.6. Baños de espuma
La espuma de estos baños se produce por una corriente de aire u oxígeno que circula a través del agua, a la que se ha añadido saponina (nombre que se da a sustancias de vegetales solubles en agua que forman espuma). Generalmente se combinan con extractos de plantas, como flores del heno, pino, romero, melisa, valeriana, manzanilla, corteza de roble... Éstos ayudan a mejorar la penetración de estos extractos. • Los baños de bromo, valeriana o melisa son tranquilizantes o sedantes. Se usan en estados de agitación mental, excitación, insomnio... El más suave es el de melisa.
Se usan a una temperatura de 35 ó 36ºC para que penetren bien en la piel. El efecto tranquilizante aumenta si se utiliza el método de los baños descendentes. Después siempre hay que hacer un reposo prolongado.
• Los baños de flores de heno tonifican el sistema neurovegetativo, aumentando el metabolismo en general. Utilizan heno y diversas plantas que ayudan a mantener el calor. Están indicados para enfermos reumáticos, metabólicos y en caso de dolor por insuficiencia ligamentosa (pies planos, por ejemplo). • Los baños de pino poseen un efecto estimulante para las defensas, además de fortificar el sistema nervioso. Las agujas del pino y los piñones contienen aceites útiles para el tratamiento de enfermedades del aparato respiratorio, por lo que se recomiendan para enfermos bronquíticos, neumonías, reumáticos, etc.
• Los baños de romero estimulan la circulación de la sangre y provocan euforia, por lo que deben realizarse por la mañana. Se recomienda reposar entre 30 y 60 minutos después del baño. • Los baños de mostaza se usan en alteraciones de la circulación arterial o capilar, puesto que esta sustancia es irritativa y tiene una acción revulsiva importante.
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HIDROTERAPIA • Los baños de manzanilla tienen efecto antiinflamatorio. Se utilizan en dermatitis, eccemas, heridas infectadas, úlceras de extremidades... Cada vez se emplea más el azuleno, un extracto líquido puro de esta planta, de color azul, que posee un fuerte efecto antiinflamatorio y antiinfeccioso.
Los baños de manzanilla están indicados en afecciones cutáneas que cursan con inflamación e infección.
• Los baños de corteza de roble son astringentes, antiinflamatorios y desodorantes. Se aplican en forma de baños fríos o templados en afecciones cutáneas con secreciones, flebitis, sabañones, hemorroides, etc.
• Los baños de castaño de Indias tonifican la pared de los vasos sanguíneos, mejorando el reflujo circulatorio. Se emplean en edemas, pesadez de las extremidades, prevención de varices o hemorroides, en estados inflamatorios, flebitis o tromboflebitis. 6.9.7. Baños de fango o lodo
Las envolturas de fango y de barro medicinal son conocidas como peloides.
Peloide es el término propuesto para designar los barros terapéuticos formados por sustancias orgánicas (algas, hongos, líquenes, musgos, etc.), inorgánicas (compuestos silícicos, alumínicos, cálcicos, cloruros, sulfatos, carbonatos...) y líquido base (aguas sulfatadas, bicarbonatadas, etc.) que han sufrido diferentes procesos geológicos.
Su acción terapéutica se debe a dos efectos:
• Su efecto térmico, que es constante, lo que hace que sea más penetrante y pueda actuar en estructuras más profundas.
• Su efecto químico, que está en función de los componentes orgánicos e inorgánicos y el líquido base que posee. Los peloides producen en la zona tratada un calor intenso, vasodilatación y sudoración. Si se trata de una zona amplia, también se estimulan la frecuencia respiratoria y la cardiaca.
Sus efectos son sedantes, analgésicos, antiinflamatorios y de estímulo general del organismo. Por eso están muy indicados en procesos artrósicos, mialgias, neuralgias, secuelas postraumáticas osteoarticulares o de fracturas, esguinces, luxaciones, dolores abdomino-pelvianos, gota, etc.
No deben emplearse en las fases agudas de los procesos reumáticos, las cardiopatías descompensadas, insuficiencia renal o hepática, o en caso de hipertensión arterial grave.
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HIDROTERAPIA Pueden utilizarse como baños completos o como envolturas en zonas determinadas (por ejemplo, en las articulaciones).
En los baños totales se usan a una temperatura de 38 a 45ºC en el fondo de la bañera o pileta, y de 37 a 39ºC en la superficie. Deben tener una duración de 15 a 30 minutos. Las aplicaciones o envolturas locales se mantienen de 20 a 40 minutos, a una temperatura de 36 a 46ºC.
En ambos casos hay que realizar un baño o ducha de limpieza al finalizar y un reposo, bien abrigados, de 30 a 90 minutos.
6.10. Baños de vapor
El baño de vapor es un sistema de eliminación de toxinas a través de la piel, por medio del sudor. Facilita el trabajo del corazón y es muy útil para los afectados de artritis, obesidad, para las depuraciones, etc. Puede hacerse sólo de cabeza, de pies, de bajo vientre y completo.
Conviene que el paciente beba agua media hora antes del baño de vapor; incluso debe beber durante el mismo, si lo necesita.
Si nota la cabeza congestionada, es conveniente poner alrededor de ella, como un turbante, un paño mojado frío. Si la sensación de congestión persiste al cabo de 5 minutos, es forzoso interrumpir el baño.
Al finalizar, deben darse fricciones generales frías con un paño mojado o una ducha.
Para realizar el baño de vapor se utiliza una silla o banqueta de rejilla y se coloca sobre su asiento una toalla fina, doblada 2 ó 3 veces. Debajo del asiento se ponen un hornillo encendido y una cacerola con 3 ó 4 dedos de altura de agua, calentada previamente, dejando que hierva.
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Se coloca al paciente un lienzo que le cubra el cuerpo entero, desde el suelo hasta el cuello; sobre él, una manta. Se cierra bien, para que el vapor de agua no pueda salir por ningún resquicio.
Los baños de fango pueden aplicarse como baños completos o parciales, en zonas determinadas.
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HIDROTERAPIA El baño debe durar unos 10 ó 15 minutos como mínimo, y no exceder de 30 minutos. 6.10.1. Baño romano o baño turco
En instalaciones de Hidroterapia existen habitaciones especiales en las que se produce vapor de agua a una temperatura de 5060ºC. En éstas reciben los pacientes su baño de vapor.
Las partículas de este vapor tienen un poder de conducción de la temperatura mayor que el aire, lo que hace que se produzca un sobrecalentamiento más rápido del cuerpo.
Los baños romanos o turcos se suspenderán si el paciente siente intranquilidad, opresión o angustia.
La temperatura no puede elevarse más, puesto que la habitación quedaría saturada de vapor de agua y se impediría al enfermo sudar o evaporar el sudor, lo que resulta perjudicial para el organismo.
Al finalizar, es preciso aplicar una ducha fría o un baño descendente. Si el paciente experimenta sensación de intranquilidad, opresión o angustia, el baño debe suspenderse.
Tras el baño de vapor se aplicará una ducha de agua fría o un baño descendente.
Las indicaciones de este tipo de baños son las mismas que para los baños de sobrecalentamiento. 6.10.2.
Baños de ozono
Los baños de ozono son baños de vapor de agua ionizada mezclada con ozono o ácido carbónico gaseoso. Se realizan en unas cámaras especiales en las que se introduce al paciente de manera que sólo quede fuera la cabeza. Estos baños producen una hipertermia (aumento de la temperatura) en el cuerpo, lo que favorece los procesos metabólicos. Además,
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HIDROTERAPIA desencadenan los factores curativos al aumentar la concentración de O2 en sangre venosa y al normalizar el equilibrio ácido-base del organismo. También provocan una disminución de la presión arterial y de la resistencia de la circulación cutánea de la sangre, con lo que se obtiene una disminución de la frecuencia cardiaca con aumento del gasto cardiaco. Los baños de ozono se aplican a pacientes que presentan enfermedades degenerativas del hígado, pulmones, corazón o del esqueleto... Se utilizan también como tratamiento preventivo de estados de fatiga, agotamiento o convalecencia.
Por último, suelen emplearse para tratar trastornos en la circulación venosa de las piernas, afecciones dermatológicas, etc.
6.11. Sauna finlandesa
Se trata en realidad de un baño de aire caliente, equivalente a los baños de sobrecalentamiento, con temperaturas al límite de la resistencia orgánica. El grado de humedad relativa del ambiente debe ser muy bajo, sin exceder del 15%, aplicando breves golpes de vapor. Esto se consigue vertiendo agua sobre las piedras recalentadas que se encuentran en la sala. La sauna es una habitación cerrada, con bancos formando una especie de grada. Al entrar el paciente debe ubicarse en el peldaño o banco cuya temperatura soporte mejor: el primero puede estar alrededor de los 40ºC, y el último suele alcanzar los 100ºC.
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Al entrar en la sauna, el paciente debe ubicarse en el peldaño o banco cuya temperatura soporte mejor.
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HIDROTERAPIA El tiempo de permanencia debe ser de unos 8 a 12 minutos. Los riñones no se perjudican si no se exceden los 15 minutos de duración. Antes de salir es conveniente permanecer sentados durante uno o dos minutos, para no sufrir una lipotimia al incorporarse.
En las proximidades de la sauna debe haber una piscina o bañera con agua a una temperatura de entre 12 y 14ºC. Al sumergirse en ella, después de la sauna, se produce un brusco cambio de temperatura, aunque no se tiene sensación de frío. Este baño ha de durar unos 15 ó 20 segundos; con esto se consigue una extraordinaria estimulación de la circulación periférica, mejorando todo el sistema de defensa del organismo.
Después es preciso secarse bien y cubrirse con un albornoz. Hay que practicar un tiempo de reposo en una hamaca, unos 15 a 30 minutos, tras lo cual puede volverse a la sauna.
Se recomienda realizar 2 ó 3 ciclos de sauna y baño frío, y finalizar con un reposo algo más prolongado (30 a 60 minutos) en una habitación tranquila, evitando el ejercicio físico intenso. En total se invierten en esta técnica hidroterápica unas 2 ó 3 horas, para aprovechar sus efectos sudoríficos y antiestrés, de relajación física y psíquica.
Después de este proceso es importante rehidratarse con agua o con zumos, hasta que ceda la sensación de sed.
Después de una sauna se recomienda un reposo prolongado en una habitación tranquila.
Para evitar pequeños problemas (resfriados, por ejemplo) es necesario que todo el circuito (sauna-baño-habitación de descanso) esté cerrado, sin corrientes de aire ni interferencias.
Lo más recomendable es tomar las saunas durante los meses de invierno, cuando las temperaturas son más bajas en el exterior. Es
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HIDROTERAPIA mejor hacerlo por la mañana o, al menos, antes de las 20 horas; si no, podría provocar insomnio. 6.11.1.
Indicaciones
La sauna produce una especie de “fiebre” curativa, activando los mecanismos defensivos del cuerpo. El bajo grado de humedad relativa del aire hace aumentar todas las funciones orgánicas. Con el sobrecalentamiento se consigue activar la sudoración, lo que permite eliminar agua y, también, sustancias tóxicas o residuos dañinos para el organismo: urea, ácido úrico, ácidos grasos, sustancias minerales y productos nitrogenados de desecho. Por otro lado, el corazón trabaja de forma óptima, puesto que los vasos y las resistencias vasculares se encuentran dilatadas, lo que provoca la circulación de un gran caudal de sangre. Tan sólo se le exige un sobreesfuerzo al corazón en el momento de sumergirse en el baño frío; por eso los hipertensos deben aplicarse el agua fría progresivamente y a chorros, si es posible, para no provocar una dificultad de reacción. En la sauna, los hipotónicos normalizan su presión sanguínea y los hipertónicos la disminuyen, lo que en ambos casos es favorable.
Se recomienda a pacientes bronquíticos, asmáticos o con reumatismo. A causa del relajamiento muscular que provoca, también está indicada en las contracturas musculares, mialgias, anquilosamientos de partes blandas, etc. Conviene que los pacientes con tendencia a cálculos del riñón beban agua mineral durante la sauna o cada vez que salgan.
6.12. Gimnasia subacuática o Hidrocinesiterapia
La gimnasia subacuática o Hidrocinesiterapia es una modalidad de Hidroterapia que consiste en la realización de ejercicios dentro del agua.
Permite trabajar con el empuje del agua, la resistencia hidrodinámica y la fuerza de la gravedad. De esta manera, según las posiciones que adopte el paciente, pueden efectuarse movimientos facilitados o con resistencia.
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Los ejercicios pueden realizarse individualmente o en grupo, dependiendo del tipo de enfermo y de la dolencia que padezca. En general, los resultados son buenos, sobre todo desde el punto de vista psicológico; aquellos pacientes que no pueden moverse fuera del agua sí logran hacerlo dentro de la piscina, sintiéndose libres de su minusvalía por un tiempo. Si el agua es caliente, el efecto es mayor.
En la Hidrocinesiterapia se realizan diferentes tipos de ejercicios dentro de una piscina.
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HIDROTERAPIA
La terapia se realiza en piscinas grandes, bañeras en forma de seta o bañeras en forma de trébol o de mariposa. Siempre llevan barandillas y asideros, que sirven para la fijación del terapeuta y del enfermo. Para inmovilizar al paciente se recurre a poleas, cinturones, grúas de suspensión, etc.
Gimnasia subacuática en grupo.
Existe también la variedad de canales en circuito de marcha. Se trata de piscinas especiales en las que se enseña a andar de nuevo a los pacientes. Las hay de profundidades distintas, y en ellas se realizan ejercicios con distintas cargas y pesos. Pueden colocarse peldaños o piedras para aprender a caminar en diferentes terrenos. Los tratamientos en el agua deben durar entre 20 y 30 minutos, y no deben realizarse nada más terminar de comer.
6.12.1.
Indicaciones
La gimnasia, favorecida por el empuje del agua o frenada por la resistencia que ofrece, se dirige a recuperar la movilidad articular y a ganar fuerza muscular.
Los ejercicios de reeducación neuromotriz se prescriben después de inmovilizaciones prolongadas a causa de fracturas, o tras intervenciones sobre ligamentos o articulaciones. Así, la presión hidrostática y el roce del agua sobre la piel ayudan a percibir mejor el movimiento y la posición del cuerpo en el espacio.
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HIDROTERAPIA La natación permite la movilización articular, aumenta la fuerza muscular y ayuda a la reeducación neuromotriz.
6.13. Masaje subacuático
Consiste en aplicar chorros de agua a gran presión (unas 4 ó 5 atmósferas) sobre la zona afectada, mientras el paciente permanece sumergido en una bañera o piscina. Estas bañeras pueden ser de diferentes tipos o tamaños.
También puede aplicarse masoterapia (tratamiento por medio del masaje). El relajamiento es más intenso dentro del agua, con lo que la profundidad del masaje es mayor y permite llegar de manera indolora a todos los lugares que lo requieran. Está indicado en todos los procesos que cursan con contracturas musculares: procesos traumáticos, circulatorios, afecciones reumáticas y nerviosas. Además, actúa sobre los espasmos de la musculatura lisa y la estriada; por lo que se emplea también para el tratamiento de cólicos nefríticos. Por último, el masaje subacuático resulta beneficioso para la circulación sanguínea y las funciones generales del organismo.
6.14. Baño o masaje de remolino
Se trata de un baño de masaje subacuático, como el anterior, pero más suave y generalizado.
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Para realizarlo se sumerge al paciente en un tanque o bañera en la que el agua, a una temperatura de 40 ó 45ºC, se encuentra en cons-
Existen diferentes tipos de bañeras en las que varía el número de chorros y la altura y disposición a la que se aplican al paciente.
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HIDROTERAPIA tante agitación. De esta manera se logra un masaje suave y general de todo el cuerpo.
6.15. Masaje con hielo
Consiste en aplicar hielo, envuelto en un paño, con pases circulares o longitudinales y ligeras movilizaciones de distintas partes del cuerpo. Se utiliza para el tratamiento de golpes u otros traumatismos. Se debe aplicar el hielo cuanto antes, ya que así se combate más fácilmente la inflamación y el dolor y se previenen posibles hematomas.
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7. Hidrología: las aguas mineromedicinales
La Hidrología utiliza las aguas mineromedicinales con fines curativos, terapéuticos o preventivos. El agua mineromedicinal es tanto la formada en el interior de la tierra como la procedente de precipitaciones que, por filtración, se acumula en la propia tierra. Puede emerger espontáneamente o por captación. Las aguas mineromedicinales son soluciones difícilmente reproducibles de forma artificial. Además, su manipulación y conservación puede alterarlas. Por eso, los tratamientos deben realizarse en las proximidades del manantial: en los balnearios.
Estas aguas pueden clasificarse según su mayor o menor contenido en sustancias minerales, además de según el componente mineral predominante que contengan (el que suponga más del 20% de la masa iónica de esa agua). Pueden considerarse tres grandes grupos:
a) Aguas con más de 1 g/l de sustancias minerales
• Aguas cloruradas, en las que predomina el cloruro, normalmente sódico. • Aguas sulfatadas, en las que destaca el sulfato de sodio, calcio o magnesio.
• Aguas bicarbonatadas, en las que predomina el bicarbonato de sodio, calcio o magnesio. Dentro de éstas se encuentran las carbogaseosas. b) Aguas de factores mineralizantes especiales
• Aguas sulfuradas o sulfúreas, que contienen más de 1 mg/l de azufre titulable. Pueden ser sódicas, cálcicas o cloruradas. • Aguas ferruginosas, que se caracterizan por un contenido en hierro reducido (forma ferrosa) de más de 5 mg/l
• Aguas radiactivas, que contienen los mínimos de radón (elemento químico radiactivo) que marca la Administración.
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HIDROTERAPIA c) Aguas de mineralización inferior a 1 g/l
Se subdividen atendiendo a la temperatura a la que emergen del suelo:
• Acratopegas, que emergen a una temperatura menor de 20ºC.
• Acratotermas, que emergen a una temperatura mayor de 20ºC. A continuación vamos a ir viendo una a una todas ellas.
Las aguas acratotermas emergen del suelo a una temperatura mayor de 20° C.
7.1. Aguas con más de 1 g/l de sustancias minerales 7.1.1. Aguas cloruradas
Las aguas cloruradas estimulan las funciones celulares del organismo, el aporte de sangre a los tejidos, la actividad secretora de los órganos, el metabolismo, etc.
Pueden emplearse en forma de baños, inhalaciones o por vía oral, dependiendo de sus concentraciones y temperatura.
En forma de baños se usan para la recuperación de intervenciones quirúrgicas sobre el aparato locomotor, lesiones traumáticas leves o afecciones reumáticas crónicas. Las inhalaciones o pulverizaciones sirven como ayuda en las afecciones respiratorias, en las del aparato genital femenino y en las de alguna zona del aparato digestivo.
La administración por vía oral se utiliza en afecciones del aparato digestivo en las que el problema es la hiposecreción o hipomotilidad, en procesos enterohepáticos o problemas hepatobiliares. Están contraindicadas en los procesos agudos de infecciones y otras enfermedades, tumores malignos, trastornos metabólicos graves, insuficiencia hepática grave y en las enfermedades en que hay que restringir el aporte de sodio, como la hipertensión arterial.
7.1.2. Aguas sulfatadas
Se administran casi exclusivamente por vía oral y su principal efecto es el de laxante y favorecedor de la secreción de bilis.
Las aguas sulfatadas cálcicas son diuréticas y están indicadas en trastornos de obesidad y de hiperuricemia (exceso de ácido úrico en la sangre), procesos dispépticos (mala digestión), hepatopatías (afecciones del hígado) y colecistopatías (afecciones de la vesícula biliar).
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HIDROTERAPIA Están contraindicadas en úlceras gástricas, tumores malignos, enfermedades intestinales inflamatorias (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y desnutrición. 7.1.3. Aguas bicarbonatadas
Aumentan el pH, por lo que poseen un efecto antiácido. Administradas por vía oral, neutralizan la acidez gástrica, favorecen la acción de las enzimas pancreáticas en el intestino y estimulan la secreción pancreática y biliar.
Las aguas bicarbonatadas cálcicas y magnésicas son las más sedantes y antiinflamatorias.
Se prescriben para afecciones del aparato digestivo como acidez, úlceras gástricas o duodenales, gastritis o hernias leves de hiato (hernia en el esófago). También se indican en diarreas, procesos hepáticos y en trastornos metabólicos y de vías urinarias. Cuando las aguas bicarbonatadas contienen una elevada cantidad de gas carbónico (superior a los 250 ml/g), se originan las aguas carbogaseosas.
7.1.4. Aguas carbogaseosas
Estimulan la secreción gástrica y la movilidad del aparato digestivo; con lo que se beneficia la absorción de los alimentos. También pueden usarse como diurético.
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Si se emplean en forma de baño caliente tienen efecto vasodilatador y estimulan la circulación sanguínea. Por eso se aplican para la claudicación intermitente (obstrucción arterial intermitente), la enfermedad de Raynaud (crisis de palidez seguidas de cianosis en los dedos de la mano), etc.
En ciertas afecciones del aparato digestivo se recomienda la ingestión de aguas minerales bicarbonatadas.
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HIDROTERAPIA 7.2. Aguas de factores mineralizantes especiales
7.2.1. Aguas sulfuradas o sulfúreas
Este tipo de aguas se altera y precipita en contacto con el aire, así que deben ser utilizadas en el propio manantial o su más inmediata cercanía. Pueden aplicarse en forma de baños, por inhalación o por vía oral.
Para evitar su alteración, se recomienda utilizar las aguas sulfuradas en el mismo manantial.
En forma de baños tienen efectos directos sobre la piel, provocando las secreciones. También estimulan el metabolismo, aumentan la permeabilidad vascular, etc.
Están indicadas en eccemas de evolución tórpida (que reaccionan con dificultad), psoriasis, procesos pruriginosos, seborrea, procesos reumáticos, trastornos postraumáticos, gota, etc. Por vía oral se administran en caso de enfermedad hepática, trastornos enterohepáticos funcionales e inflamatorios.
Es característico su mal olor, por lo que se aconseja ir dando dosis progresivas crecientes para que el paciente se acostumbre, y para ir ajustando la respuesta individual. Las inhalaciones se indican en procesos de vías respiratorias: rinitis, rinofaringitis, laringitis, bronquitis, asma bronquial, etc.
Están contraindicadas en las fases agudas de los procesos que hay que tratar, en estados de hiperexcitabilidad, ulcus (úlceras de estómago o duodeno), etc.
7.2.2. Aguas ferruginosas
Deben aplicarse, también, en zonas próximas al manantial.
El hierro es fundamental en el organismo para la formación de los hematíes (glóbulos rojos). Forma parte de la hemoglobina y de otras enzimas oxidantes, por lo que se estimula la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos) y las funciones oxidativas del metabolismo.
Su principal indicación son las anemias ferropénicas (falta de hierro), astenias, alteraciones de la piel, adelgazamiento, caída del cabello, etc. Están contraindicadas en gastritis, úlceras gastroduodenales y en trastornos cardiacos y renales.
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HIDROTERAPIA 7.2.3. Aguas radiactivas
Contienen radón, por lo que emiten radiaciones; si bien para considerarlas radiactivas deben tener la consideración de tales deben tener como mínimo más de 5 u.M., según la ley.
Se absorben a todos los niveles, aunque las más importantes son la vía respiratoria y la cutánea; por eso se recomiendan los baños y las inhalaciones. La administración por vía oral apenas se emplea. La radiación que poseen es de tipo alfa, que es muy poco penetrante. Por tanto, para que estas aguas fueran nocivas deberían aplicarse dosis dos mil veces más altas.
Ejercen su efecto principal sobre los leucocitos (glóbulos blancos), células sexuales (espermatozoides y óvulos), y también sobre las células intestinales. En general, son sedantes, analgésicas y relajantes musculares, además de facilitar la regulación del sistema nervioso vegetativo. Están especialmente indicadas para neuralgias, reumatismos, asma, bronquitis crónica, dermatosis pruriginosas y dolores pelvianos.
7.3. Aguas con mineralización inferior a 1 g/l
También se conocen con el nombre de aguas de débil mineralización.
Aunque el contenido en minerales puede ser escaso en cantidad, cualitativamente es muy variado. Contienen: calcio, potasio, sodio, hierro, magnesio, manganeso, sulfatos, bicarbonatos, cobre, cobalto, zinc, cromo, bario, fluoruros, bromuros, radón y gases como el anhídrido carbónico, oxígeno, hidrógeno y nitrógeno. Según su contenido mineral, pueden clasificarse como:
• Oligometálicas: con menos de 100 mg/l de sustancia mineral.
• Aguas de mineralización muy débil: de 100 a 250 mg/l de sustancia mineral.
• Aguas de mineralización débil: de 250 a 500 mg/l de sustancia mineral. • Aguas de mineralización media: con, aproximadamente, 500 mg/l de sustancia mineral.
• Aguas de mineralización fuerte: más de 500 mg/l y menos que el contenido mineral del agua de mar.
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Las aguas que contienen menos de 100 mg/l de sustancia mineral se denominan oligometálicas.
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HIDROTERAPIA • Aguas de mineralización marina o hipermarina: su concentración es igual o superior a la del agua de mar, pero siempre menor que 1 g/l. 7.3.1. Aguas acratopegas
Las aguas acratopegas son las que tienen una temperatura de origen de menos de 20ºC.
Se administran por vía oral, bien como diuréticas o bien como simples aguas de mesa.
7.3.2. Aguas acratotermas
Son las que tienen una temperatura de origen mayor de 20ºC (mejor si emergen a más de 35ºC).
Se emplean en forma de baños, duchas y chorros en los procesos reumáticos y en la rehabilitación de procesos traumatológicos, ya que su efecto térmico y mecánico es analgésico y sedante.
Mediante los baños de aguas acratotermas se obtienen efectos analgésicos y sedantes.
Al provocar un aumento de la excreción de agua por parte del riñón, poseen efectos diuréticos. Por medio de este proceso, además de agua se elimina sodio, potasio, calcio, cloruros, urea, ácido úrico, etc. De esta forma se hace más difícil la precipitación del ácido úrico, oxalatos y cistina, obstaculizando la formación de cálculos renales.
Por tanto, la ingesta de grandes cantidades de esta agua poco mineralizadas está indicada en afecciones como gota, hiperuricemia, piedras en el riñón e infecciones de las vías urinarias (cistitis, uretritis, etc.). Están contraindicadas en los pacientes que sufren insuficiencia renal, malformaciones de las vías urinarias o hipertrofia prostática
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HIDROTERAPIA debido a la dificultad del paso de la orina, que produce el cuadro conocido como “retención de orina”.
Hay que tener mucho cuidado en el empleo de este agua si el paciente sufre alguna cardiopatía descompensada, es hipertenso, cirrótico o presenta insuficiencia hepática grave.
7.4. Indicaciones y contraindicaciones de las aguas mineromedicinales y de las curas balnearias 7.4.1. Indicaciones generales
• Procesos agudos reumáticos, flebitis, hepatitis, bronquitis y otros problemas respiratorios, para evitar sus secuelas. • Procesos o enfermedades crónicas, enfermedades articulares y artrosis, antes de que se produzcan secuelas irreparables y para recuperar las lesiones invalidantes. • Tratamiento de trastornos funcionales y psicofuncionales.
• Procesos reumatológicos, neurológicos, traumatológicos, etc. que requieran tratamientos rehabilitadores con aplicaciones termales, puesto que se benefician de los efectos mecánicos sedantes, analgésicos, estimulantes, etc. de la Hidroterapia. • Estrés, agotamiento psíquico, tensiones nerviosas. 7.4.2. Contraindicaciones generales
• Afecciones agudas o en periodo de actividad. Se deben dejar pasar 2 ó 3 meses desde las últimas manifestaciones agudas o reagudización del padecimiento. • Procesos infecciosos agudos, incluyendo la tuberculosis. • Procesos tumorales malignos.
• Hipertensión arterial grave e insuficiencia cardiaca descompensada. • Accidentes cerebrovasculares recientes; es decir, trombosis, embolias y hemorragias cerebrales. • Cirrosis descompensadas e insuficiencias hepáticas graves. • Enfermedades renales graves.
• Enfermedades mentales graves.
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• Caquexia (desnutrición avanzada).
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8. Resumen 1.
Historia de la Hidroterapia
• La Hidroterapia consiste en el empleo del agua para aliviar síntomas y curar determinadas enfermedades. • Los efectos beneficiosos del agua se conocen desde la más remota antigüedad; sin embargo, no fue hasta el siglo XIX cuando se hizo popular.
• Priessnitz y Kneipp son considerados los “padres” de la Hidroterapia. Aplicaron y divulgaron sus tratamientos y construyeron balnearios que alcanzaron enorme prestigio, estableciendo los cimientos de la Hidroterapia moderna.
2.
Definición de Hidroterapia
• El término “Hidroterapia”, proveniente del griego, significa “curación por el agua”. • Se basa en los resultados obtenidos gracias a la aplicación en el organismo humano de los diferentes estímulos provocados por el agua: estímulos térmicos, mecánicos y químicos.
• Los estímulos térmicos son las sensaciones que produce en el cuerpo humano la diferencia de temperatura existente entre el agua y la piel (calor o frío). • Los estímulos mecánicos son la presión hidrostática (presión que ejerce el agua sobre los cuerpos sumergidos en ella) y la resistencia hidrodinámica (la resistencia al movimiento que presenta un cuerpo al sumergirse en el agua).
• Los estímulos químicos dependen de la composición del agua. Puede tratarse de aguas termales, con una composición particular otorgada por la Naturaleza; o agua a la que se han añadido extractos vegetales u otras sustancias.
3.
Bases teóricas de la Hidroterapia
• El cuerpo humano es homeotermo, tiende a mantener una temperatura constante. Cualquier estímulo que pueda modificar esta temperatura origina la puesta en marcha de mecanismos de termorregulación, cuyo objetivo será volver a la temperatura normal.
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HIDROTERAPIA • Las terminaciones nerviosas de la piel reciben los estímulos térmicos (frío y calor) y los transmiten al centro termorregulador del cerebro. Éste envía impulsos nerviosos que influyen sobre los vasos sanguíneos (contrayéndolos o dilatándolos), sobre la motilidad del vello (generando la “piel de gallina”) y sobre la sudoración de la zona cutánea afectada.
• La aportación de sangre a la piel se regula por medio de diversos mecanismos: el centro de control térmico (en el hipotálamo), el mecanismo vasoconstrictor simpático y el mecanismo vasodilatador simpático. • La reacción consensual consiste en que la parte simétrica del cuerpo a la que se aplica el frío o calor sufre los mismos efectos, aunque con menor intensidad que la directamente afectada. • Existen reacciones vasculares normales a los estímulos térmicos de la Hidroterapia: palidez, piel de gallina, enrojecimiento cutáneo, sensación de bienestar, etc. También pueden darse reacciones anormales que indican que el tratamiento debe suspenderse: estancamiento venoso, zonas blancas y de color rojo azulado, etc.
4.
Tipos constitucionales básicos de sujetos ante la Hidroterapia
• Lambert clasificó a las personas en tipos básicos constitucionales, según reaccionaran a los estímulos del medio ambiente: el tipo A puro, que precisa estímulos más fuertes para reaccionar; el tipo B puro, que reacciona fácil y rápidamente y precisa estímulos moderados; tipo mixto AB, que mezcla características de los anteriores.
• Los efectos que el calor o el frío generan en el organismo dependen de la reactividad del paciente. Hay que valorar la dosis que haya que aplicar a cada paciente en función de sus características particulares: edad, nutrición, enfermedades, fatiga, entrenamiento o acostumbramiento, etc.
5.
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El tratamiento hidroterápico
• Las enfermedades agudas precisan dosis mayores y mayor frecuencia en la aplicación. Las enfermedades crónicas necesitan dosis menores y deben ser más espaciadas.
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HIDROTERAPIA • También hay que considerar el factor tiempo para el tratamiento de las afecciones, tanto en el periodo de 24 horas como dentro del año.
• Existen ciertas dolencias que, por sus características específicas, no pueden tratarse con Hidroterapia: enfermedad de Raynaud, arteriosclerosis, enfermedad de Buerger, diabetes, etc.
6.
Técnicas hidroterápicas
• Los lavados consisten en aplicar en parte o todo el cuerpo un paño humedecido en agua fría y bien escurrido. En el caso de las frotaciones, el paño envuelve la zona afectada y se frota enérgicamente hasta que se calienta.
• En las envolturas se envuelve una parte o todo el cuerpo, excepto la cara, con paños de lino o de lana. Pueden ser secas, húmedas, calientes o frías. • Las compresas son paños de hilo o algodón mojados en agua fría o caliente que se colocan sobre las partes afectadas del cuerpo, sin envolver. Pueden usarse con sustancias medicamentosas. • También se realizan en Hidroterapia aplicaciones calientes particulares: saco de heno, saco de patatas, semillas de fenogreco o alholva molida y cataplasma de arcilla caliente.
• En las duchas y chorros el agua es proyectada a presión. La diferencia entre unas y otros es que en las duchas el agua sale a mayor presión. Las más habituales son: la ducha de Kneipp, la escocesa, filiforme, Vichy y subacuática. También pueden realizarse duchas frías totales o de brazos. • Los baños con efecto térmico aprovechan los efectos beneficiosos causados por la temperatura del agua en el organismo. Pueden ser totales o parciales y se dividen en: baños fríos, calientes, indiferentes, hirvientes, baños de temperatura ascendente, descendente, de cambio o contraste y de sobrecalentamiento. • Las bañeras de marcha son pasillos con agua cuyo suelo está formado de diferentes materiales: arena, piedras, etc.
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HIDROTERAPIA • En los baños medicinales se añaden al agua sustancias medicinales o extractos vegetales destinados a ser absorbidos por la piel. Pueden ser: baños de agua de mar, de azufre, de agua carbónica, de burbujas, de yodo, de espuma (con extractos de plantas), de fango o lodo.
• El baño de vapor es un sistema de eliminación de toxinas a través de la piel, por medio del sudor. El baño romano o turco se realiza en salas especiales donde se produce vapor de agua a 50 ó 60ºC. El baño de ozono es un baño de vapor de agua ionizada mezclada con ozono o ácido carbónico gaseoso.
• La sauna finlandesa es un baño de aire caliente, con temperaturas al límite de la resistencia orgánica y un grado de humedad relativa no superior al 15%.
• La gimnasia subacuática o Hidrocinesiterapia es una modalidad de Hidroterapia que consiste en la realización de ejercicios dentro del agua. Se utiliza sobre todo para la reeducación neuromotriz.
• El masaje subacuático consiste en aplicar chorros de agua a gran presión sobre la zona afectada mientras el paciente permanece sumergido. El masaje de remolino es como el anterior, pero más suave y generalizado.
7.
Hidrología: las aguas mineromedicinales
• Las aguas mineromedicinales se generan bien directamente en el interior de la tierra, o bien procedentes de precipitaciones que, por filtración, se acumulan en el subsuelo. Pueden emerger espontáneamente o por captación. Se clasifican en tres grandes grupos: aguas con más de 1 g/l de sustancias minerales, aguas de factores mineralizantes especiales y aguas de mineralización inferior a 1 g/l. • Las aguas con más de 1 g/l de sustancias minerales se subdividen en: aguas cloruradas, sulfatadas, bicarbonatadas y carbogaseosas.
• Las aguas de factores mineralizantes especiales pueden ser: aguas sulfuradas o sulfúreas, aguas ferruginosas y aguas radiactivas.
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HIDROTERAPIA • Las aguas con mineralización inferior a 1 g/l pueden clasificarse, según su contenido mineral, en: oligometálicas, aguas de mineralización muy débil, débil, media y fuerte y aguas de mineralización marina. Pueden ser acratopegas (con temperatura de origen menor de 20ºC) y acratotermas (que emergen a más de 20ºC).
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Ejercicios de Autoevaluación 1. La Hidroterapia se popularizó: a) En la Edad Media.
b) En la Antigüedad.
c) En el siglo XIX.
2. Se denomina temperatura indiferente a:
a) La temperatura corporal, que oscila entre los 36 y 37ºC.
b) La temperatura comprendida entre 34 y 35ºC.
c) La temperatura al límite de la tolerancia corporal, entre 42 y 48ºC.
3. La “reacción consensual” consiste en:
a) La vasodilatación cutánea por efecto del calor.
b) Las vías reflejas que se activan en respuesta a estímulos externos sobre la piel.
c) La constricción de los vasos sanguíneos al aplicar frío al organismo.
4. ¿Qué efecto producen los baños fríos sobre el aparato respiratorio? a) Producen una respiración profunda y lenta.
b) Disminuyen la profundidad de la inspiración.
c) Provocan una respiración rápida y superficial.
5. La Hidroterapia:
a) Puede aplicarse a todos los pacientes por igual, puesto que no puede resultar perjudicial nunca. b) Puede aplicarse a los pacientes teniendo en cuenta los tipos constitucionales básicos de Lambert.
c) Puede aplicarse según las características particulares de cada paciente.
6. Las frotaciones son:
a) Lavados realizados con agua caliente.
b) Compresas que se aplican restregando el paño sobre la piel.
c) Lavados en que se envuelve la parte afectada, frotándola hasta que se calienta.
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HIDROTERAPIA 7. La ducha escocesa está especialmente indicada para:
a) Enfermedades cardiacas, sistema nervioso y alteraciones de la tensión arterial. b) Estados congestivos de las vías altas respiratorias y partes superiores: cabeza, bronquios, etc.
c) Trastornos circulatorios, contracturas musculares, celulitis, etc.
8. Los baños de agua de mar:
a) Se incluyen entre los baños fríos.
b) Provocan un efecto estimulante sobre el sistema nervioso.
c) No deben contener ningún tipo de aditivos: ni extractos, ni plantas, ni cualquier otro.
9. La sauna finlandesa consiste en:
a) Un baño de aire caliente, con escasa humedad ambiental.
b) Un baño de agua a altas temperaturas, al límite de la resistencia orgánica. c) Un baño medicinal.
10. Las aguas ferruginosas son:
a) Aguas de mineralización superior a 1 g/l.
b) Aguas de factores mineralizantes especiales. c) Aguas de mineralización débil.
10. b
9. a
8. b
7. c
6. c
5. c
4. a
3. b
2. b
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1. c
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