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HIDROCELE Un hidrocele testicular -- del griego "hidro" (agua) y "cele" (tumor) -- es una colección de fluido acuoso dentro de la funda que sujeta el testículo (o escroto). Normalmente esta funda contiene justo el suficiente líquido para lubrificar el testículo. El hidrocele se desarrolla o porque el organismo produce más líquido del necesario (inflamación del testículo y sus apéndices), o porque el escroto no absorbe el suficiente (obstrucción linfática o venosa). Etiopatogenia Migración de la gónada desde una ubicación retroperitoneal, vecina a los riñones, a una escrotal, hecho que se produce en el último trimestre del embarazo, pasando a través del conducto inguinal; en este pasaje arrastra peritoneo, envolviéndose y constituyendo la vaginal del testículo y el conducto peritoneovaginal, comunicación que se cierra al final del embarazo. Los hidroceles son una causa muy común de inflamación escrotal y pueden darse en uno o en los dos testículos Clasificación hidrocele Hidrocele comunicante Un hidrocele comunicante se produce por el cierre incompleto de la túnica vaginal, por lo que una pequeña cantidad de líquido abdominal puede entrar y salir de la bolsa delgada. Es característico debido a que el líquido fluctúa día y noche, alterando el tamaño del bulto.

Hidrocele no comunicante Una hidrocele no comunicante puede estar presente desde el nacimiento y generalmente se resuelve espontáneamente en el plazo de un año. Un hidrocele no comunicante en un niño de más edad puede indicar la presencia de otros problemas, como por ejemplo infección, torsión testicular (giro de los testículos sobre sí mismos) o un tumor.

Hidrocele del cordón espermático Obstrucción con líquido o sangre del cordón espermático.

Epidemiología

- 10% de los lactantes del sexo masculino, presentan un hidrocele en el -

momento del nacimiento. 90% de los hidroceles desaparece de manera espontanea al primer año de vida. Más común en recién nacidos, que en otro etapa de vida Prematuro 60% más de probabilidad de presentar hidrocele que un lactante de término; proporción hombre mujer 9:1 < 1% presenta recidiva de hidrocele En Pacientes pre escolares hasta adultez, la presencia de hidrocele es producida por: lesión escrotal (71%) (infección (29%) Hidrocele lado derecho 50% y bilateral 15% Signos y síntomas

- El principal síntoma es una hinchazón testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados.

- El tamaño de un hidrocele comunicante es fluctuante: se achica por la noche mientras se está acostado y se agranda durante períodos con más actividad.

Diagnóstico:  „ Exploración física: El médico encontrará que el escroto está hinchado, pero que no duele al tacto. A menudo, el testículo no se puede sentir debido al líquido circundante. El tamaño del saco lleno de líquido algunas veces puede aumentar o disminuir al ejercer presión en el abdomen o el escroto  „ Transiluminación positiva. Alumbrando con una linterna a través de la parte hinchada del escroto. Si el escroto está lleno de líquido transparente, éste se iluminará.

 „ Ecografía.

† Tratamiento: Los hidroceles no son dañinos y solo se tratan cuando causan molestia o infección; es una conducta expectante hasta los 12 meses de vida.  Aspiración con aguja. En algunos casos, es posible extraer el fluido con una aguja y jeringuilla. Este procedimiento es muy simple, pero como el fluido tiende a acumularse otra vez, no se suele aplicar. Además, la aspiración con aguja es potencialmente arriesgada por la posible introducción de una infección. Por ello la aspiración sólo se utiliza en pacientes con alto riesgo en cirugía.  La escisión quirúrgica (hidrocelectomía). La eliminación de un hidrocele puede realizarse de forma ambulatoria con anestesia general o raquídea. El cirujano puede hacer una incisión en el escroto o parte baja del abdomen para extraer el hidrocele. Hidrocele tratamiento quirúrgico: o o o o o

Cirugía convencional Anestesia general/local Duración: 30-60 min Estancia hospital: 0-1 día Recuperación 4-5 días

RIESGOS Y COMPLICACIONES  Los riesgos de cualquier cirugía son:

- Sangrado - Infección - Coágulos de sangre  Los riesgos de la cirugía de hidrocele pueden abarcar: - Coágulos de sangre - Infección - Lesión en el escroto

Valoración y cuidados de enfermería en intervención quirúrgica (hidrocelectomia)  Preoperatoria 

Indicaciones a familia y/o cuidador del paciente - Presentarse en ayunas mínimo 6 horas) - Aseo genital previo - explicar procedimiento a realizar

 Valoración Enfermería - Examen físico (inspección, palpación) - Valorar estado emocional del paciente - revisar prescripción medica - Consentimiento informado - Ficha clínica - Brazalete - Exámenes preoperatorios - Instalación vía venosa periférica  Postoperatorio  Valoración Enfermería - Estado de conciencia - Movilidad de miembros - Valoración del dolor - Control signos vitales - Administración Antinflamatorios (SOS) - Realizar aseo genital constante.

Gestión de cuidados en pacientes quirúrgicos urológicos pediátricos Preoperatorios - Documentos Consentimiento informado Ficha Clínica Examen de Laboratorio Brazalete - Verificar aseo del paciente - Instalación vía venosa periférica - Verificar indicaciones médicas - Verificar paciente ayuno - Valoración enfermería Entrevista - Despejar dudas a padres y/o cuidadores - Facilitar el conocimiento a padres y/o cuidadores Examen físico general y segmentario - Signos vitales - Estado de la piel (presencia de lesiones) - Alimentación - Estado circulatorio, respiratorio, renal, neurológico Necesidades del paciente - Eliminación intestinal - Movilidad - Seguridad (riesgo de caídas) - Reposo y sueño - Interpretación

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Preoperatorio inmediato Preparación para ingreso de pabellón Ficha del paciente completa Identificación del paciente Administración de medicamentos pre-anestésicos

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Postoperatorio Nivel de conciencia Control signos vitales Edad, tipo de intervención, anestésicos utilizados. Permeabilidad vía venosa Estado físico general Herida operatoria Aseo genital