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Herramientas para la seguridad del paciente

Presentado Por: Alber Gallego Moreno Jennifer Carolina Moreno Guatavita Mirta Lorena Daza Fragozo María crecencia Moreno Hernández

Fundación Universitaria del Área Andina Especialización en Auditoria en Salud 20 abril 2020 Bogotá

Herramientas para la seguridad del paciente

Presentado Por: Alber Gallego Moreno Jennifer Carolina Moreno Guatavita Mirta Lorena Daza Fragozo María Moreno Hernández

Presentado a: Jhonny Cruz Riveros Docente; Seguridad Paciente

Fundación Universitaria del Área Andina Especialización en Auditoria en Salud 20 abril 2020 Bogotá HERRAMIENTAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

En la actualidad, nuestra sociedad conduce a los gerentes y profesionales de la salud, no solo a ser idóneos en el ejercicio de sus cargos, también para que puedan conducir de manera óptima los recursos de la institución. Los mismos integran una parte primordial en la institución ya que son los facultados de tomar las decisiones más importantes que determinarán el desempeño de la misma y sobre ella para brindar una atención de calidad al usuario de la salud. Por esta razón, sus decisiones deben asumirse de manera acertada y para conseguirlo es preciso que aprecien la importancia que se tiene para influenciar de forma efectiva sobre la conducta y cultura del personal de la institución a fin de tener una buena calidad de atención. La seguridad del paciente es un asunto complicado de salud pública en todo el mundo, se considera que en los países desarrollados incluso uno de cada 10 pacientes experimenta algún tipo de daño durante su permanencia en el hospital. De acuerdo a la OMS de cada 100 pacientes recluidos, 7 en los países desarrollados y 10 en los países en desarrollo adquirirán infecciones ligadas con la atención en salud, millones de paciente se ven afectados cada año por este problema en todo el mundo. Pacientes internados experimentan alteraciones que se pueden prevenir y sucesos adversos originados por la atención recibida. Hemos estado trabajado la estrategia de Seguridad del Paciente y se ha evidenciado que esta requiere de acciones coordinadas y, sobre todo, un importante cambio cultural en las organizaciones y en el país, y por lo tanto esto exige una amplia concertación (Ministerio de la Protección Social, 2007). Tomando en cuenta este tema relacionado con la atención de usuarios y calidad vemos que este cada vez más, se toma con más prioridad en todas las instituciones prestadoras, pues es un indicador y requisito para alcanzar altos estándares de calidad y satisfacción de los usuarios; se debe tener en cuenta que, si este proceso está fortalecido en la

organización, es porque se trabaja continuamente y el personal está comprometido con los pacientes y su familia. Para la presentación de este taller, se tomó un caso (evento adverso) ficticio de una institución prestadora simulada y con este se propondrán mecanismos para la implementación de estrategias utilizando herramientas encaminadas a la seguridad del paciente. CASO Paciente de 90 años con cuadro clínico de 6 días de evolución consistente en dolor abdominal moderado tipo punzada de predominio en hipogastrio que se irradia a fosa ilíaca derecha asociado a alzas térmicas no cuantificados. Niega demás síntomas. Dx: apendicitis aguda / Peritonitis Paciente llevada a salas de cirugía por urgencia, para la realización de una apendicectomía, la cual al iniciar el procedimiento la enfermera pide

Descripción Del

que se pase de la camilla de transferencia a la mesa quirúrgica, al

Evento

momento que la paciente realiza la maniobra de traslado la camilla se mueve perdiendo el equilibrio y produciendo una caída de la paciente la cual le ocasiona una fractura de CADERA. Al momento de realizar la revisión de la paciente se evidencia que la paciente no cuenta con la manilla de identificación del riesgo de caídas, ni la de persona de tercera edad; se indaga a lo que se argumenta por la jefe de enfermería que fue por la urgencia que no alcanzaron a realizar el protocolo de ingreso de paciente a salas de cirugía. Identificación Riesgos

De



Falla De La Atención En Salud: una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión) en las fases de

planeación o de ejecución. Las fallas son por, definición, no intencionales. (Ramírez,2011) 

Fallas Activas O Acciones Inseguras: son acciones u omisiones que tiene el potencial de generar daño o evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, odontólogos etc.).



Evento Adverso: fractura de Cadera



Paciente: Paciente que contribuyó al error, paciente de edad avanzada, angustiado.



Individuo: la enfermera no tuvo adherencia y aplicación de los procedimientos y protocolos, no cumple con sus funciones de acompañamiento del paciente.



Equipo De Trabajo: falta de supervisión por parte del equipo quirúrgico de la sala.



Ambiente de trabajo: Estrés y sobrecarga laboral el día que ocurrió el evento.



Tareas y tecnologías: Falta de adherencia a los lineamientos institucionales

FALLAS LATENTES: 

Organización y Gerencia: Sobrecarga laboral; Políticas institucionales poco claras para la elaboración y adopción de protocolos y guías de atención de los pacientes; No contar con programas de capacitación ni socialización de guías y protocolos.



Individuo: falta de cooperación del personal asistencial que realiza el procedimiento



Tarea y tecnología: Falta de adherencia a los lineamientos institucionales.



Paciente: fallo en comunicación con el personal asistencial.



Equipo: falta de supervisión en el desarrollo del procedimiento.



Ambiente: inadecuada infraestructura en los ambientes de destinados para la ejecución de los procedimientos.

PRÁCTICAS SEGURAS: 

HUMANAS: adherencia a las recomendaciones institucionales.



ADMINISTRATIVAS: Contar con suficiente personal capacitado, con la tecnología y recursos necesarios para la implementación de las actividades; Realizar las debidas capacitaciones al personal de la institución; creación de una cultura de seguridad integral que incluya al paciente y al trabajador en las prácticas seguras.



FÍSICAS Y TECNOLÓGICAS: Contar con los equipos y materiales necesarios para realizar cualquier procedimiento; Contar con los recursos necesarios en cuanto a la dotación en cada cambio de turno; Disponibilidad de todos los suministros necesarios para la ejecución del procedimiento, garantizando la técnica aséptica de acuerdo al protocolo institucional



NATURALES: Adecuación de las habitaciones de los pacientes; Sitio adecuado de trabajo.

Herramienta De Seguridad

Rondas de seguridad: Se organiza un grupo directivo de diferentes servicios de la institución hospitalaria para realizar visitas al servicio no planificadas, ni informadas y verificar el cumplimiento de las condiciones de calidad y seguridad (se verificará diligenciamiento de formatos, historia clínica, disponibilidad de medicamentos y dispositivos médicos). Se debe utilizar una lista de chequeo, posterior se realiza una reunión donde se informa y analizan los resultados para establecer los

planes de mejoramiento, se elabora un informe escrito el cual es entregado al líder del proceso para que se realice seguimiento y se establezca vigilancia y control de las fallas encontradas. DESARROLLO:( paso a paso) 1. Realizar cronograma anual de rondas de seguridad, las cuales se programan una vez a la semana en los diferentes servicios asistenciales del Hospital. Enviar cronograma a los líderes y coordinadores de procesos Profesional responsable de seguridad del paciente. 2.

El día anterior a la ronda, recordar a los participantes y confirmar hora y lugar de encuentro. Profesional responsable de seguridad del paciente.

3. Una vez en el servicio programado, entregar a cada participante el formato Lista de Chequeo para Rondas de seguridad y se concreta el tiempo de duración de la ronda. El coordinador de Seguridad del paciente se presenta ante el personal de turno del servicio y presenta a los demás miembros del equipo de rondas de seguridad, explicando el objetivo y el tiempo de duración, se solicita su participación activa en el procedimiento. Profesional responsable de seguridad del paciente 4. Cada miembro del equipo de rondas de seguridad verifica una parte diferente de la lista de chequeo de acuerdo a su cargo y

responsabilidad. Se hace recorrido por todo el servicio, se entrevista a pacientes, familiares y trabajadores, de acuerdo a los hallazgos se registra si cumple o no cumple. Equipo participante de la Rondas de seguridad 5. Una vez transcurrido el tiempo y verificado todos los ítems del formato de ronda, el equipo se reúne y entrega un breve informe de los hallazgos encontrados tanto negativos como positivos. Equipo participante de la Rondas de seguridad 6. Se reúne al personal de turno y se hace entrega de un informe verbal de los hallazgos encontrados en la ronda, resaltando los aspectos por mejorar. se le entrega informe de los hallazgos al líder del proceso, solicitando la elaboración del plan de mejora Profesional responsable de seguridad del paciente 7. El líder de proceso realiza el respectivo plan de mejoramiento teniendo en cuenta el informe de los hallazgos encontrado durante la ronda de seguridad Líder de procesos 8. Realizar seguimiento al cumplimiento de las acciones de mejora implementadas en cada servicio Profesional responsable de seguridad del paciente 9. Elaborar informe final e indicadores de medición de rondas de seguridad realizadas cada semestre, junto con los logros obtenidos en el mejoramiento de la calidad. 10. Presentar informe en comité de seguridad del paciente.

Formatos para la vigilancia de caída de pacientes: Se implementó en la IPS el uso de un formato modificado que ayuda a vigilar y verificar el riesgo que tiene un paciente para sufrir alguna caída durante el proceso de atención del paciente. Recoge datos de identificación del paciente, el servicio en el cual se encuentra, las condiciones de acompañamiento, los datos del personal de enfermería a cargo y los datos del suceso incluyendo si hubiese sido prevenible o no. Luego se miden 10 variables para la identificación de la posible causa, las cuales corresponden a actividad del enfermo, lugar de la caída, entorno, nivel de conciencia, movilidad, alteración de los sentidos, eliminación (incontinencia), consecuencias de la caída, uso de fármacos y adicciones. El formato se diligencia de forma manual y se debe evidenciar en la historia clínica, además se puede verificar el uso de la manilla de identificación con un color (determinado para caídas). Normatividad

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LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS: En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en respuesta a la Resolución 55.18 de la Asamblea Mundial de la Salud, en la que se instaba a la OMS y a los Estados Miembros a prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad de los pacientes. La Alianza promueve la sensibilización y el compromiso político para mejorar la seguridad de la atención, y apoya a los Estados Miembros en la formulación de políticas y prácticas para la

seguridad de los pacientes. Cada año la Alianza organiza programas que tratan aspectos sistémicos y técnicos para mejorar la seguridad de los pacientes en todo el mundo. Un elemento fundamental del trabajo de la Alianza es la formulación de Retos Mundiales por la Seguridad del Paciente. Cada dos años se formula un nuevo reto destinado a impulsar el compromiso y la acción internacionales en un aspecto relacionado con la seguridad del paciente que suponga un área de riesgo importante para todos los Estados Miembros de la OMS. Si el primer reto se centró en las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, el tema elegido para el segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente es la seguridad de las prácticas quirúrgicas (Aguilar,2010) 

PROCESO A LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA FRECUENCIA DE LA CAÍDAS: Ministerio de salud; Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad, y representa la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales que se producen en una institución de salud. Las caídas de los pacientes son relativamente frecuentes en la mayoría de los hospitales del mundo, por lo cual su cuantificación se ha convertido en uno de los indicadores utilizados para medir la calidad de los cuidados a los

pacientes en dichas instituciones. En Colombia, en junio de 2008, el Ministerio de la Protección Social, estableció la Política de Seguridad del Paciente, la cual forma parte del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud, siendo algunos de sus objetivos, direccionar el diseño de los procesos hacia la promoción de una atención en salud segura y prevenir la ocurrencia de eventos adversos, mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren la seguridad y establezcan un entorno seguro para el paciente. Si tomamos en cuenta que las caídas son consideradas un evento adverso, es imprescindible que dentro de la prevención de dichos eventos se incluya la elaboración e implementación de un Programa de Prevención de Caídas que normatice la actuación en esta área en todos los hospitales Toma de decisiones Para Chiavenato (2009) tomar una decisión implica establecer los objetivos que se han logrado con esa decisión, así mismo clasificarlos y jerarquizarlos, señalar las alternativas de soluciones, valorarlas y señalar también la mejor opción a fin de ejecutar la decisión, la cual debe mantenerse desde cualquier patrón de liderazgo autocrático o democráticamente y en consenso por todos los miembros de la organización. (p.92) La toma de decisiones se considera parte importante de la planeación estratégica de las empresas, dada la percepción de las oportunidades y las

metas, el proceso de toma de decisiones es en realidad el centro de la planeación. Se debe tener una clara comprensión de los recursos de acción mediante los cuales se llegará a la meta establecida, bajo circunstancias y limitaciones que existen, así como también reunir la información y la habilidad para analizar y evaluar alternativas que serán favorables para alcanzar la meta a realizar. La toma de decisiones adecuadas, junto con las estructuras, las características organizacionales y los individuos que la componente, forman un sistema interdependiente altamente dinámico. Los problemas de seguridad del paciente y la toma de decisiones deficientes, hacen que los objetivos planeados en la Institución de salud no sean alcanzados o repercutan en una mala calidad de atención. Según las acciones inseguras y factores contributivos más frecuentes identificados, se implementarán las siguientes acciones: 

Valorará el riesgo de caída y se clasificaran los pacientes.



Diseñará, adoptará, revisará y se ajustará los instrumentos de valoración y clasificación de riesgo.



Capacitará y entrenará al personal asistencial en la aplicación del instrumento de valoración de riesgo de caídas, y se asegurará que se haga su implementación.



Proporcionará ayuda física para pacientes de alto riesgo cuando deambulan o intenten maniobras difíciles (ir al baño, trasladarse, etc.)



Promover la movilidad del paciente de alto riesgo para fortalecer su control postural, por ejemplo, mediante fisioterapia.



Introducirá programas para ofrecer regularmente ayuda para ir al baño.



Siempre que el paciente se encuentre en la cama, hay que levantar las barandas.



Colocar protectores a las barandas de las camas.



Colocar frenos a las camas.



Traslado de pacientes con alto riesgo de caídas a habitaciones cerca al puesto de enfermería.



Asegurar el timbre cerca de la cabecera del paciente.

CONCLUSIONES La toma de decisiones se reconoce como elemento primordial de la planeación estratégica de las organizaciones, dada la percepción de las oportunidades y las metas, la etapa de toma de decisiones es en verdad el eje de la planeación. Se debe tener una clara visión de los recursos de acción mediante los cuales se alcanzará la meta determinada, bajo condiciones y obstáculos que prevalecen, así como también recolectar la información y la habilidad para analizar y evaluar soluciones que serán apropiadas para lograr la meta a realizar. La toma de decisiones apropiadas, junto con las estructuras, las características organizacionales y los individuos que la integran, constituyen un sistema interdependiente altamente eficaz. Los problemas de seguridad del

paciente y la toma de decisiones insuficientes, hacen que los objetivos trazados en la institución de salud no sean logrados o resulten en una baja calidad de atención. La realización del taller nos permitió la revisión bibliográfica del eje y lecturas adicionales para un adecuado desarrollo del mismo. Permitió el desarrollo de habilidades comunicativas en el grupo ya que se requiere de buena comunicación y empatía con los integrantes para el desarrollo de la temática. El desarrollo de la actividad permitió a cada integrante realizar diferentes aportes desde su perspectiva, desarrollo personal y profesional, para el enriquecimiento de la actividad. Se logró un desarrollo de la actividad acorde con los objetivos propuestos en el eje y se dio estudio al uso de las diferentes herramientas utilizadas para mejorar la política de seguridad del paciente en una institución. Se implementó una importante estrategia de comunicación, educación y enseñanza al paciente, la familia y visitantes para que contribuyan en la prevención de caídas

BIBLIOGRAFÍA 

Aguilar-Sierra, L. E. (2010). Cirugía segura salva vidas. Revista Mexicana de Anestesiología, 33(S1), 148-149.

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Arribalzaga, E. B., Lúpica, L., Delor, S. M., & Ferraina, P. A. (2012). Implementación del listado de verificación de cirugía segura. Revista argentina de cirugía, 102(1), 8-12.

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García Casanova, Y., Nader Díaz, S., & Marulanda Pérez, A. (2014). La seguridad del paciente como paradigma de la excelencia del cuidado en los servicios de salud. Revista Cubana de Enfermería, 30(1), 62-6

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Ministerio de la protección social. (2007). Herramientas para promover la estrategia de la Seguridad del Paciente en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Recuperado de: http://www.bienestar.unal.edu.co/fileadmin/user_upload/documentos/Herramientas_segurid ad_paciente.pdf

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Ramírez, O. J. G., Gámez, A. S., Gutiérrez, A. A., Salamanca, J. G., Vega, A. G., & Galeano, É. M. (2011). Una mirada actual de la cultura de seguridad del paciente. Avances en enfermería, 29(2), 363-374.

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Vergara, F. (2017). Cultura de seguridad del paciente y toma de decisiones en los servicios de cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo, 2017 (tesis MC). Universidad Cesar Vallejo, Lima Perú 2017. Recuperado de: http://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/UCV/7050/Vergara_GFM.pdf? sequence=1&isAllowed=y