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• Ise RamPez

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LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA 1. ¿Cuál de los siguientes afirmaciones no es característica de la leucemia linfática crónica B en alguno de sus estadios? Dic.01/Sep03 a) Hipogammaglobulinemia b) Inmunoglobulina IgM en la superficie celular c) Componente monoclonal en suero d) Inmunoglobulinas de superficie policlonales e) Inmunoglobulina IgD en la superficie celular 2. ¿Cuál es el patrón inmunofenotípico característico de la leucemia linfática crónica B? Jun.98/Dic.99/Jun03 a) Expresión fuerte de IgS y positividad para CD10 y CD20 b) Expresión debil de IgS y positividad para CD20, CD5 y CD23 c) Positividad para CD5, CD7 y CD4 d) Positividad para CD10, CD20 y CD79 e) Expresión débil de IgS, Ig citoplasmática y positividad para CD20 3. ¿Cuáles de las siguientes situaciones puede asociarse en un paciente con leucemia linfática crónica? Jun.98/ Dic.99 /Dic02 a) Anemia hemolítica o trombopenia autoinmune b) Asociación a 2ª neoplasia c) Eritroblastopenia selectiva d) Evolución a síndrome de Richter e) Todos los anteriores 4. Si un paciente diagnosticado de leucemia linfática crónica presenta al diagnóstico adenopatías cervicales, axilares e inguinales, anemia (8 gr/dl) con hemólisis inmune, linfocitosis (25 x 109/L) e infiltración de médula (60%), ¿en qué estadio de la clasificación de Rai se encuentra? Jun.98/ Jun.00/Dic02 a) 0 b) I c) III d) IV 5. ¿Cuál es la alteración citogenética más frecuente en la leucemia linfática crónica? Dic.98/ Jun.00/Dic02/Sep03 a) t(9;22) b) t(14;18) c) t(2;5) d) t(8;14) e) Trisomía 12 6. Indique cuál de estos patrones histológicos de médula ósea implica peor pronóstico en la leucemia linfática crónica: Dic.98 / Sept.00/Jun03 a) Difuso b) Nodular c) Mixto d) Intersticial e) Reticular 7. Señale cuál de los siguientes signos define el estadio C de la leucemia linfática crónica: Dic.98 / Dic.00/jun07/Sept 07 a) Adenopatías a ambos lados del diafragma b) Adenopatías en mediastino c) Espleno-hepatomegalia d) Trombopenia inferior a 100.000 / µl e) Linfocitosis superior a 100.000 /µl

8. De los siguientes síndromes linfoproliferativos, ¿cuál se presenta con mayor afectación cutánea? : Dic.98/ Dic.99 a) Leucemia linfática crónica b) Linfoma centrocítico c) Síndrome de Sezary d) Leucemia prolinfocítica e) Tricoleucemia 9. Todos estos procesos son neoplasias de células B, excepto: Dic.98/ Jun.01/Jun03

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a) Mieloma múltiple b) Macroglobulinemia primaria c) Linfomas foliculares d) Tricoleucemia e) Síndrome de Sezary 10. En cuál de los siguientes procesos se utiliza con mayor frecuencia el fármaco Leukeran (clorambucil): Jun.99/Jun.02 a) Linfoma de células grandes b) Linfoma del manto c) Leucemia linfática crónica d) Linfoma de Burkitt e) Linfoma linfoblástico 11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la leucemia linfática crónica B? Jun.99/ Dic.01/ Jun.08/ Sept. 08 a) Es una forma infrecuente de leucemia en países occidentales b) Con frecuencia se observa linfadenopatías periféricas c) Su incidencia es mayor en la primera infancia y en paciente de edad avanzada d) No es existe una distinta incidencia en diferentes grupos de edad e) Con frecuencia existe dolor óseo como parte del cuadro clínico 12. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la leucemia linfática crónica B? Dic.00/Sep.01/Jun.08/ Sept. 09 a) Hipogammaglobulinemia b) Inmunofenotipo característico es la coexpresión de CD19+ y CD5+ c) Puede existir componente monoclonal en suero d) Presencia de inmunoglobulinas policlonales en la superficie linfocitaria e) Puede asociarse anemia hemolítica autoinmune 13. ¿Cuál de las siguientes puede ser una causa de anemia en la leucemia linfática crónica? Jun.99/Sep.01/jun07/Sep 07 a) Hiperesplenismo secundario a infiltración esplénica b) Infiltración masiva de médula ósea con desplazamiento de precursores eritroides c) Mielosupresión secundaria a tratamiento d) Anemia hemolítica autoinmune e) Todas las anteriores 14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la leucemia linfática crónica T es incorrecta? Sept.99/Jun.01/Sep03 a) La LLC de linfocitos T se observa en más del 50% de los casos de leucemia linfática crónica b) De forma típica los linfocitos de la LLC-T son fosfatasa ácida positiva c) Los linfocitos de la LLC-T presentan CD2+ y CD3+ positivos d) La infiltración cutánea se observa en frecuencia en la LLC-T e) Con frecuencia se observa esplenomegalia masiva 15. ¿Cuál es la supervivencia media de un paciente con leucemia linfática crónica B estadio IV de la clasificación de Rai/C de Binet? Sept.99/Jun.01 a) 1.5 años b) 6 meses c) 15 años d) 10 años e) 20 años 16. La alteración citogenética más frecuente en la leucemia linfática crónica es: Sept.00 a) t(9;22) b) t(15;17) c) Hiperdiploidia d)Trisomía 12 e) Hipodiploidia 17. Desde el punto de vista inmunofenotípico la LLC B presenta todas las características siguientes excepto una: Sept.00/jun07/Sept 07 a) Ig de superficie de intensidad débil b) CD5 positivo c) Formación de rosetas con hematíes de ratón d) CD2 positivo e) CD23 positivo

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18. Uno de los siguientes parámetros no tiene valor pronóstico en la LLC. Jun.00/Jun.08/Sept. 08 a) Estadio avanzado b) Tiempo de duplicación de linfocitos en sangre periférica inferior a 6 meses c) Patrón difuso en biopsia de médula ósea d) Cifra de linfocitos e) Presencia de trombopenia 19. Una de las siguientes medidas no es útil en el tratamiento de la tricoleucemia: Dic.00/Dic.01 a) Esplenectomía b) Desoxicoformicina c) Azidotimidina (AZT) d) 2-clorodesoxiadenosina e) Interferón alfa 20. Un paciente adulto con adenopatías generalizadas presenta en su hemograma 50.000 linfocitos/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Jun.02 a) Leucemia linfática crónica b) Leucemia linfoide aguda c) Linfoma folicular d) Linfoma de Burkitt e) Enfermedad de Hodgkin 21. Un paciente consulta por debilidad progresiva y en su hemograma aparecen los siguientes datos: leucocitos 1500/mm3 con ocasionales células indiferenciadas en el frotis, hemoglobina 7g%, plaquetas 50.000/mm3. Se podría DESCARTAR como diagnóstico: Jun.02 a) Leucemia aguda linfoide b) Leucemia aguda mieloide c) Anemia refractaria con exceso de blastos d) Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación e) Leucemia linfoide crónica

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PTI 22. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de pseudotrombopenia? Jun.98/Dic.01/Jun03 a) Presencia en el paciente de anticuerpos anti-EDTA b) Extracción sanguínea dificultosa c) Satelismo plaquetario a leucocitos d) Todas las anteriores son correctas e) Sólo 2 y 3 son correctas 23. Entre los posibles agentes etiológicos de la púrpura trombopénica idiopática se ha descrito: Jun.98/Jun03/Jun.08/Sept. 08 a) Infecciones virales o vacunaciones recientes b) Hepatopatía crónica c) Insuficiencia renal d) Administración de sueros heterólogos e) Todas las anteriores 24. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no tiene utilidad en la púrpura trombopénica idiopática? Jun.98/ Jun.00/Dic02/Sep03 a) Factores de crecimiento b) Esplenectomía c) Inmunoglobulinas intravenosas d) Azatioprina e) Danazol 25. Entre los posibles factores patogenéticos desencadenantes de la purpura rombopéncia idiopática se han descrito: Jun.98 / Sept.00 a) Presencia de anticuerpos anti-célula endotelial b) Déficit de prostaciclina c) Déficit de trombopoyetina d) Auto-anticuerpos antiplaqueta e) Todos los anteriores son correctos 26. ¿Cuál es la manifestación clínica característica de la purpura trombopénica idiopática? Jun.98/Dic.01/jun07/Sep 07 a) Púrpura muco-cutánea b) Coagulación intravascular diseminada c) Esplenomegalia d) Pérdida de peso e) Todos los anteriores son correctos 27. Medidas terapéuticas a considerar en un paciente con púrpura trombopénica idiopática durante el embarazo Jun.98/ sept.99/Dic02/Jun.08/Sept. 08 a) Trasfusión de plaquetas en caso de hemorragia grave b) Corticoides c) Inmunoglobulinas intravenosas d) Todos los anteriores e) Todos los anteriores estan contraindicados

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COAGULACIÓN 28. El síndrome de Bernard-Soulier se caracteriza por: Dic.98/Sep03 a) Defecto de la glicoproteína I de membrana b) Déficit de factor VIII-von Willebrand c) Déficit de gránulos alfa d) Déficit de ciclo-oxigenasa e) Déficit de tromboxano-sintetasa 29. La enfermedad de von Willebrand se caracteriza por: Dic.98 a) Ausencia de gránulos alfa b) Déficit de glucoproteína de membrana III c) Alteraciones en el complejo del factor VIII d) Defectos del tromboxano e) Alteración del factor plaquetario IV 30. Respecto a la prueba de laboratorio de la enfermedad de von Willebrand, señale la afirmación falsa: Dic.98 a) El tiempo de sangría está alargado b) El cofactor de la ristocetina está disminuido c) La adhesión de plaquetas al vidrio está disminuida d) La actividad coagulante del factor VIII está aumentada e) La actividad antigénica del factor von Willebrand está disminuida 31. ¿Cuál de las siguientes puede ser una causa de tiempo de protrombina prolongado en un paciente con enfermedad hepática? Jun.99/jun07/Sep 07 a) Insuficiencia funcional de síntesis de hepatocitos b) Escasa ingesta con deficiencia de vitamina K c) Mala absorción por síntesis de sales biliares inadecuada d) Catabolismo de factores acelerado e) Todas las anteriores 32. ¿Cuál de los siguientes tests forma parte de un estudio básico de coagulación? Jun.99/Dic02 a) Tiempo de protrombina b) Tiempo de trombina o dosificación de fibrinógeno c) Tiempo de tromboplastica parcial activada d) Recuento de plaquetas e) Todas las anteriores 33. ¿Cuáles de los siguientes factores de coagulación disminuyen durante el tratamiento con anticoagulantes orales? Jun.99 a) Protrombina, factores VIII, IX y X b) Factores II, VII, IX, X, proteína C y proteína S c) Factores II, VII, IX, X, y XIII d) Factores Va y Xa e) Todas las anteriores 34. ¿Cuál de los siguientes factores está descendido con menos frecuencia en la CID? sept.99/Jun03 a) Fibrinógeno b) Factor IX c) Factor VIII d) Factor V e) Factor X 35. ¿Cuál de las siguientes puede ser causa de trombopenia? sept.99/Jun03 a) Infección viral b) Hemofilia c) CID d) Heparina e) 1, 3 y 4 son correctas 36. ¿Cuál de los siguientes fármacos no inhibe la función plaquetaria? Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) Difenhidramina b) Aspirina

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c) Paracetamol d) Dipridamol e) Todas las anteriores 37. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda? sept.99/jun07/Sep 07 a) Intervención de cirugía ortopédica b) Déficit de Antitrombina III c) Inmovilización d) Déficit de proteína C e) Todas las anteriores 38. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en el diagnóstico diferencial de la púrpura trombopénica idiopática (PTI)? Dic.99 a) El estudio del frotis sanguíneo para excluir la presencia de esquistocitos ayuda a excluir la púrpura trombopénica trombótica b) No es necesario realizar estudio de lupus eritematoso diseminado a no ser que existan manifestaciones clínicas c) La causa más frecuente de PTI aguda en el niño son las infecciones virales d) La PTI puede ser la primera manifestación de una enfermedad de Hodgkin e) Es necesario comprobar el número de plaquetas en la extensión sanguínea para excluir una pseudotrombopenia. 39. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es la elección en la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)? sept.99/Jun03/Jun.08/Sept. 08 a) Exanguino transfusión b) Plasmaféresis con recambio plasmático c) Anticoagulación con anticoagulantes orales d) Antifibrinolíticos e) Fibrinolíticos 40. ¿Cuál es el trastorno de la hemostasia más frecuente? Sep03 a) Hemofilia A b) Enfermedad de von Willebrand c) Trombopenia d) Coagulación intravascular diseminada e) Fibrinolisis secundaria 41. ¿Cuál de los siguientes accidentes obstétricos no suelen complicarse con una coagulación intravascular diseminada? Jun.01/Jun.08/Sep. a) Placenta previa b) Parto prematuro c) Embolia de liquido amniótico d) Aborto séptico e) Todas las anteriores son ciertas 42. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de las pruebas de laboratorio no es propia de una coagulación intravascular diseminada? sept.99/Jun03 a) Aumento del plasminógeno plasmático b) Trombocitopenia c) Disminución del fibrinógeno d) Aparición de monómeros de fibrina e) Aparición de PDF 43. La prueba de elección para medir la actividad de la vía extrínseca de la coagulación es: Jun.01 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de protrombina e) Dosificación de fibrinógeno 44. ¿En cuál de estas patologías puede haber un déficit adquirido de vitamina K? : Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) Enfermedad hemorrágica del recién nacido b) Esprúe c) Fístula biliar d) Hepatopatía e) En todas ellas

45. Puede ser causa de coagulación intravascular diseminada: Sept.00 a) Meningitis meningocóccica b) Aborto séptico c) Sépsis por gram negativos

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d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 46. La forma de transmisión genética de la hemofilia A es: Sept.00/Dic.01 a) Autosómica dominante b) Autosómica recesiva c) Recesiva ligada al sexo d) Dominante ligada al sexo e) Recesiva con penetrancia variable 47. ¿Cuál es la manifestación crónica más frecuente del hemofílico adulto? Jun.02/jun07/Sep 07 a) Anemia hipocroma b) Artropatía hemofílica c) Epistaxis recidivantes d) Hematurias e) Isquemia de Volkmann 48. ¿Cuál de estos factores no desciende en la cirrosis hepática? Dic.99 a) Fibrinógeno b) Factor VII c) Factor VIII d) Factor IX e) Descienden todos 49. Uno de los siguientes hallazgos no es propio de la enfermedad de Rendu-Osler: Dic.00/Sep03/Jun.08/Sep. 08 a) Telengiectasias en piel y mucosas b) Epistaxis c) Fístulas arteriovenosas pulmonares d) Anemia ferropénica e) Varices en extremidades inferiores 50. El descenso de la cifra de plaquetas produce: Dic.00/Jun03 a) Tiempo de hemorragia alargado b) Prueba de Rumple-Leeded positiva c) Deficiente retracción del coágulo d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 51. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es propio de la púrpura trombocitopénica crónica idiopática? a) Anisocitosis plaquetaria b) Vida media de plaquetas acortada c) Aumento de megacariocitos en MO d) Presencia de IgG adheridas a la superficie plaquetaria e) Déficit del factor von-Willebrand 52. ¿Qué medida terapéutica no es de utilidad en la PTIC? Dic.99 a) Plasmaféresis b) Glucocorticoides c) Azatioprina d) Esplenectomía e) Ig intravenosas a altas dosis 53. Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la enfermedad de Soulier es cierta: Sep.01 a) Su herencia es autosómica dominante b) Las plaquetas son de gran tamaño c) Hay deficiencia de glicoproteina IIb/IIIa d) El tiempo de hemorragia es normal e) La agregación de plaquetas con ristocetina es normal 54. La hemofilia A se considera grave cuando el valor del factor VIII sérico es inferior al: Sep.01 a) 30% b) 15% c) 10% d) 5% e) 1%

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55. Con respecto a las pruebas de laboratorio señale la afirmación falsa en la enfermedad de von Willebrand: Dic.00/Jun.02 a) El tiempo de hemorragia está alargado b) El cofactor de ristocetina está disminuido c) La adhesión de plaquetas al cristal está disminuida d) La actividad coagulante del factor VIII está aumentada e) La actividad antigéncia del factor von Willebrand está disminuida 56. Señale cual de los siguientes no es factor de riesgo trombótico: Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Déficit de antirombina III b) Déficit de proteina C c) Déficit de activador tisular del plasminógeno d) Mutación factor V Leiden e) Déficit de factor XII 57. La púrpura de Schönlein-Henoch: a) Es una vasculopatía de la edad senil b) Es una púrpura adquirida que se relaciona con infecciones estreptocóccicas c) Suele darse en la infancia d) La 1 y 2 son ciertas e) La 2 y 3 son ciertas 58. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en referencia a la púrpura trombocitopénica trombótica: Sep.01/Jun03 a) Hay trombopenia por consumo de plaquetas b) Cursa con anemia hemolítica microangiopática c) En sangre periférica pueden detectarse esquistocitos d) El test de Coombs directo es positivo e) Son frecuentes síntomas neurológicos 59. En la púrpura trombopénica idiopática es cierto que: Jun.00 a) La trombopenia es de origen inmune b) Se asocia con frecuencia anemia ferropénica c) Cursa siempre con esplenomegalia d) La esplenectomía es curativa en el 95% de los pacientes e) Todas las anteriores son ciertas 60. Al diagnóstico en el laboratorio de una púrpura trombopática se llega por: a) Test de agregación plaquetaria b) Estudio de anticuerpos antiplaquetares c) Estudio de glicoproteinas de membrana d) La 1 y 3 son ciertas e) La 2 y 3 son ciertas 61. La hemofilia A se considera de grado moderado cuando el valor del factor VIII plasmático es de: Jun.02 a) 30% b) 15-30% c) 5-15% d) 1-5% e) 25% de la volemia en < 24 horas)? Dic.98/Jun.02 a) Expansores de volumen y concentrado de hematíes b) Plasma fresco congelado c) Sangre total d) Concentrado de plaquetas, sangre total y plasma fresco congelado e) Crioprecipitado seguido de sangre total 88. ¿Cuál es el sistema antigénico más frecuentemente implicado en reacciones transfusionales retardadas? Dic.98/Jun.08/Sept. 08 a) Sistema ABO b) Sistema MNS c) Sistema Kidd d) Sistema Rh e) Sistema P 89. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una reacción hemolítica transfusional intravascular grave? Jun.98/Dic02 a) Dolor lumbar y fiebre b) Coagulación intravscular diseminada c) Insuficiencia renal aguda d) Hipotensión y/o shock e) Todas las anteriores 90. ¿Cuáles son los estudios pre-transfusionales que se realizan habitualmente? Jun.98/Jun03 a) Grupo ABO hemático y sérico en paciente y donante b) Prueba cruzada con suero del donante y células del paciente c) Test de Coombs directo en el paciente e indirecto en el donante d) Tipaje HLA de paciente y donante e) Sólo las 3 primeras son correctas 91. Uno de los siguientes no es criterio para la transfusión profiláctica de plaquetas Sept.98/Jun03/jun07/Sep 07 a) Trombopenia inmune con cifra de plaquetas de 15.000 b) Trombopenia 20-30.000 con riesgo de consumo elevado de plaquetas (fiebre,enfermedad venooclusiva) c) Trombopenia 60 años b) Positividad para el gen MDR (p-glicoproteína) c) Presencia de inversión del cromosoma 16 d) Alteración molecular en la región 11q23 e) No alcanzar la remisión completa con un solo ciclo de quimioterapia 118. ¿ La leucemia aguda promielocitica se caracteriza por todo lo siguiente excepto? Jun.99 a) Su mediana de edad de aparición es significativamente inferior al resto de los subtipos FAB. b) Existe de forma típica la t(15;17) o la alteración molecular PML/RAR. c) El tratamiento incluye el ácido all-trans-retinoico. d) Se asocia con frecuencia con CID. e) Su incidencia es superior en pacientes de origen hispano 119. ¿Cuál de las siguientes características citológicas-citoquímicas se observa en la leucemia aguda mieloide? Jun.00 a) Tinción de mieloperoxidasa positiva b) Presencia de cuerpos de Auer c) Tinción de Negro Sudan positiva d) Actividad de la enzima nuclear Tdt positiva e) Todas las anteriores 120. ¿Cuál de los siguientes trastornos congénitos se asocian con mayor frecuencia a la leucemia aguda mieloide? Sept.00/jun07/Sep 07 a) Síndrome de Down b) Síndrome de Bloom c) Síndrome de Wiskott-Aldrich d) Anemia de Fanconi e) Todas las anteriores 121. ¿Cuál de las siguientes alteraciones hematológicas es menos frecuente al diagnóstico de la leucemia aguda mieloide? Jun.00/Dic.02

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a) Anemia b) Leucopenia c) Trombocitosis d) Trombopenia e) Leucocitosis 122. ¿Con qué subtipo FAB de leucemia aguda mieloide se asocia con más frecuencia las siguientes alteraciones cromosómicas? Sept.00/Jun.08/Sep. 08 a) t(15;17) con la LAM-M3 b) t(8;21) con la LAM-M6 c) Inv 16 con la LAM-M4 con eosinofilia d) Todas las anteriores son correctas e) Sólo 1 y 3 son correctas 123. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es característico de la leucemia aguda monoblástica y en cambio es infrecuente en el resto de las leucemias agudas mieloides? sept.99/Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Esplenomegalia b) Hepatomegalia c) Hipertrofia gingival d) Hiperestesia esternal e) Petequias y equímosis 124. En la leucemia mieloide aguda es cierto que: Jun.02 a) Aparece fundamentalmente en niños b) La tipo M3 o promielocítica aguda se asocia frecuentemente a infiltración testicular c) En el tratamiento es imprescindible dar RT y QT intratecal con Metotrexate en el sistema nervioso central d) Los bastones de Auer no son diagnósticos de esta enfermedad e) En las variantes M2 y M3 es más intensa la positividad de la reacción de las mieloperoxidasas 125. El factor pronóstico más importante respecto al aumento de supervivencia en la leucemia aguda mieloide es: Jun.02 a) Presencia de organomegalias b) Edad superior a 60 años c) Grado de leucocitosis d) Subtipo de la FAB e) Alteraciones citogenéticas LEUCEMIA AGUDA LINFOIDE 126. En el diagnóstico de una leucemia aguda, ¿ cuál de los siguientes estudios tiene mayor importancia ? Dic.01/Dic.02 a) Estudio citológico de médula ósea con estudio morfológico e inmunológico. b) Análisis bioquímico c) Radiografía de tórax d) Estudio biopsia ganglionar e) Ninguno de las anteriores 127. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la clasificación FAB para la leucemia aguda linfoide (LAL) es incorrecta ? Dic.01 a) Se distinguen cuatro subgrupos, L1, L2, L3, y L4 b) El subtipo L3 se caracteriza por la presencia de inmunoglobulina de superficie c) El subgrupo L1 es el más frecuente en la LAL infantil (2-9 años) d) La forma L3 es morfológicamente idéntica a la leucemia tipo Burkitt e) Todas las anteriores. 128. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más característica de la leucemia aguda linfoide (LAL) de tipo T ? Dic.01 a) Es la forma más frecuente de LAL b) Tiene mejor pronóstico que la LAL B c) Se caracteriza por leucopenia inicial d) Se asocia con masa tímica e) Ocurre exclusivamente en adultos 129. ¿Cuál de las características siguientes puede observarse con frecuencia al diagnóstico de la leucemia aguda linfoide? Jun.00/Jun.08/Sep. 08 a) Elevación de ácido úrico en sangre b) Elevación de LDH c) Cuerpos de Auer en el citoplasma de las células blásticas

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d) Todas las anteriores e) Solo las 2 primeras características son ciertas 130. ¿En cuál de las siguientes características se observan diferencias entre la LAL infantil y la del adulto? Sept.00 a) Frecuencia de cromosoma Filadelfia positivo b) Frecuencia del subtipo L1 de la clasificación FAB c) Frecuencia de hiperdiploidia d) Todas las anteriores son correctas. e) Ninguna es correcta 131. ¿Cuál de las siguientes alteraciones citogenéticas o moleculares son de mejor pronóstico en pacientes con leucemia aguda linfoide B? Jun.00/Jun.08/Sep. 08 a) Hiperdiploidia, presencia de TEL-AML1 b) Hipodiploidia, presencia de BCR-ABL c) Presencia de reordenamiento MLL d) Inversion del cromosoma 16 e) Todas son de buen pronóstico 132. ¿Cuál de las siguientes son los marcadores inmunes más característicos en la leucemia aguda linfoide B? Dic.00 a) Positividad para CD19, CD22c, CD10, CD79a e IgM citoplasmático b) Positividad para CD2, CD5, CD8 y CD10 c) Positividad para CD2, CD5, CD8, CD3 citoplasmático d) Positividad para CD13, CD33, CD13, CD15 e) Ninguna de las anteriores es correcta 133. ¿Cuál de las siguientes características se considera generalmente de mal pronóstico en pacientes con leucemia aguda? Dic.00 a) Edad de 2 a 9 años en pacientes con leucemia aguda linfoide b) Resencia de t(15;17) de la leucemia aguda promielocítica c) Presencia de t(9;22) en la leucemia aguda linfoide d) Leucocitosis superior a 10 x109/L e) Todas las anteriores 134. ¿Cuál de las siguientes características citológicas-citoquímicas es más típica de las células blásticas de la leucemia aguda linfoide? Sept.00 a) Abundantes gránulos eosinófilos citoplasmáticos b) Tinción de cloroacetato esterasa positiva c) Núcleo con cromatina laxa y nucleolo de gran tamaño y muy evidente d) Gránulos citoplasmáticos PAS positivos e) Todas las anteriores 135. ¿Cuál es la edad que establece buen pronóstico en la leucemia aguda linfoide?Jun.98 / Dic.98 a) Entre 1 y 9 años b) Mayor de 10 años c) Mayor de 20 años d) Inferior a 2 años e) Entre 10 y 20 años

136. ¿Cuál es la característica que establece mal pronóstico al diagnóstico de la leucemia aguda linfoide infantil? Jun.98 / Dic.98/ Dic.02 a) Presencia del cromosoma Filadelfia b) Presencia del hipodiploidia c) Leucocitosis > 50 x 109/L d) Presencia del gen MLL e) Todas las características anteriores 137. La leucemia aguda linfoide de fenotipo T se caracteriza por : Jun.98 / Dic.98 a) Frecuente presencia de masa mediastínica e infiltración de sistema nervioso central. b) Positividad para marcadores CD19 y CD10. c) Citoquimia positiva para negro sudán. d) Frecuente presentación aplásica e) Todas las características anteriores son correctas.

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138. ¿ Cuál es la alteración cromosómica más frecuente en la leucemia aguda linfoide del adulto? Jun.01 a) Presencia de t (12;21) b) Presencia de cromosoma Filadelfia (t(9;22)) c) Hiperdiploidia d) Hipodiploidia e) La t(4;11) 139. ¿ Cuales son las características morfológicas del subgrupo L3 de la clasificación FAB para la leucemia aguda linfoide? Dic.99/Sep.01 a) Células grandes, de tamaño homogéneo, núcleo con nucleolo prominente, citoplasma basófilo con vacuolas. b) Células grandes, de tamaño heterogéneo, núcleo irregular con escotaduras, citoplasma abundante. c) Células pequeñas, de tamaño homogéneo, núcleo redondo sin nucleolo, citoplasma escaso. d) Células grandes, núcleo con nucleolo prominente, citoplasma azurófilo. e) Células pequeñas, de tamaño heterogéneo, núcleo irregular con escotaduras, citoplasma abundante. 140. ¿ Cuales son las características inmunológicas de la leucemia aguda linfoide tipo pre-B? Jun.01 a) CD7, CD3 y CD10 positivos b) CD19, CD10, cadenas µ intracitoplasmáticas c) CD19 e IgS positivas, CD10+/d) CD4, CD8 y CD7 positivos e) CD19, CD4 y CD8 positivos 141. ¿ Cuál de las características siguientes puede observarse en la leucemia aguda linfoide? Jun.99 a) Elevación de ácido úrico en sangre b) Elevación de LDH c) Cuerpos de Auer en el citoplasma de las células blásticas d) Solo los 2 primeros e) Mieloperoxida positiva en células blásticas 142. El tratamiento de la leucemia aguda linfoide debe constar de: Dic.98/ Dic.99 a) Tratamiento de inducción, consolidación y mantenimiento durante 2-3 años. b) Tratamiento de soporte, inducción y consolidación. El tratamiento de mantenimiento no ha demostrado utilidad en la leucemia aguda linfoide. c) Transplante de médula ósea alogénico en primera remisión completa. d) Transplante de médula ósea alogénico solo cuando es refractaria. e) Transplante de médula ósea autólogo en primera remisión completa en todos los casos 143. ¿ Cuál es el tratamiento post-remisión de elección en un paciente de 8 años con leucemia aguda linfoide que presenta reordenamiento en 11q23 (gen MLL)? Jun.01 a) No precisa tratamiento post-remisión b) Trasplante alogénico si dispone de hermano HLA idéntico c) Tratamiento convencional con inducción, consolidación y mantenimiento. d) Tratamiento con trasplante autólogo en 2ª remisión. e) Tratamiento de consolidación convencional exclusivamente 144. ¿ Cuáles son las tinciones citoquímicas que presentan utilidad en la leucemia aguda linfoide? Jun.99 a) No tienen utilidad en la LAL b) Fosfatasa ácida o la β-glucuronidasa son específicas del subtipo T. c) La tinción de PAS positiva es específica de la leucemia aguda linfoide d) Las esterasas específicas y la butirato esterasa son específicas de la forma B. e) Mieloperoxidasa y esterasas 145. ¿ Cuáles de las siguientes circunstancias o diagnósticos son factores de riesgo para el desarrollo leucemia aguda linfoide infantil? Jun.99/Sep.01 a) Exposición a radiaciones ionizantes durante el embarazo o en el periodo postnatal. c) Síndrome de Down c) Ataxia telangiectásica d) Neurofibromatosis e) Todos los anteriores 146. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es característica de la leucemia aguda linfoide? sept.99 a) Es la leucemia más frecuente en el niño b) Se relaciona con la exposición a nitratos c) Se asocia con una fase prelecémica prolongada d) Es muy resistente al tratamiento e) Todas las anteriores

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147. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con el efecto leucemógeno de las radiaciones ionizantes? Sep.01 a) En los supervivientes de las explosiones atómicas de Japón aumentaron tanto la leucemia aguda mieloide como la leucemia aguda linfoide. b) Una vez que se ha alcanzado la dosis de 100 rads no hay incremento del riesgo al aumentar la exposición. c) La radiación produce roturas en el ADN de doble cadena. d) La radiación induce o facilita la replicación de virus oncogénicos. e) Las leucemias agudas asociadas con radiaciones ionizantes son habitualmente agudas más que crónicas. 148. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las propiedades proliferativas habituales de la leucemia aguda es cierta? Dic.99/Sep.01 a) Los blastos leucémicos proliferan más activamente que las célula normales de la médula ósea b) El índice mitótico de las células leucémicas es más elevado que el de las células normales de la médula ósea. c) En la mayoría de las células leucémicas se observan figuras mitóticas. d) Todas las anteriores son verdaderas. e) Todas las anteriores son falsas. 149. ¿Cuál de las siguientes características es especialmente frecuente en la leucemia aguda promielocítica? Dic.99 a) Especialmente refractaria al tratamiento b) Ocurre casi exclusivamente en niños c) Con frecuencia se relaciona con la exposición a benceno d) Se asocia con frecuencia a coagulación intravascular diseminada e) Todos los anteriores 150. ¿Cuál es la leucemia aguda más frecuente en la infancia? Jun.02 a) Leucemia aguda linfoblástica (LAL) común b) LAL 2 c) Leucemia aguda mieloblástica (LAM) d) LAL 3 e) Leucemias agudas bifenotípicas 151. ¿Cuál de los siguientes es un factor de mal pronóstico en las LAL?: Jun.02 a) Edad de 1 a 9 años b) Alcanzar la remisión completa tras 4 semanas de tratamiento c) Presencia de hiperdiploidía d) Porcentaje de blastos en médula ósea 20.000 c) Blastos entre el 20-30% d) Presencia de mielocitos y promielocitos e) Plaquetas aumentadas 193. ¿Cual es el reordenamiento genético que ocurre en la LMC? Jun.00 a) c-myc-abl b) bcr-abl c) bcr-ras d) c-myc-ras e) Ninguno de los anteriores 194. Entre los tratamientos posibles de la LMC no figura: Sept.00 a) Transplante alogénico de médula ósea b) Hidroxiurea c) Cisplatino d) Transplante autólogo de MO e) Interferón alfa 195. En uno de los siguientes procesos la poliglobulia no se acompaña de aumento de la eritropoyetina: Dic.00 a) Policitemia vera b) Déficit de 2,3-DPG c) Hepatoma d) Hipernefroma e) Aumento de carboxihemoglobina 196. Uno de los siguientes no es criterio diagnóstico de la policitemia vera: Jun.00/jun07/Sep 07 a) Hiperplasia de serie roja en aspirado de médula b) Volumen eritrocitario >36 ml/kg en varón c) Aumento de B12 d) Trombocitosis (>400.000) e) Esplenomegalia 197. Con respecto al pronóstico de la policitemia vera es cierto que: Sept.00 a) Más del 30% evolucionan a leucemia aguda b) La supervivencia media es de 3-4 años c) La evolución a mielofibrosis es universal d) La supervivencia media es de alrededor de 10 a 15 años e) El nivel de eritropoyetina es factor pronóstico 198. Uno de los siguientes hallazgos no es característico de mielofibrosis: Jun.01

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a) Hematíes en lágrima (dacriocitos) b) Aniso y poiquilocitosis c) Mielofibrosis d) Indice de fosfatasas granulocíticas bajo e) Síndrome leucoeritroblástico 199. Una de las siguientes afrimaciones sobre la trombocitemia esencial es falsa: Dic.99 / Dic.00 a) La clínica más frecuente es la trombosis o hemorragias b) La cifra de plaquetas está por encima de 600.000 c) Puede evolucionar a leucemia aguda d) El índice de fosfatasas alcalinas granulocíticas está elevado e) Es el segundo síndrome mieloproliferativo por su frecuencia 200. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la fosfatasa alcalina leucocitaria (FAL) de importancia diagnóstica en la leucemia mieloide crónica? Sep.01 a) La presencia del cromosoma Filadelfia se relaciona con el nivel de FAL b) La granulocitosis reactiva se asocia con nivel de FAL elevado c) El nivel de FAL tiende a bajar cuando el paciente entra en remisión hematológica con el tratamiento d) En la hemoglobinuria paroxística nocturna se observan niveles altos de FAL e) El nivel de FAL está de forma característica bajo en el embarazo 201. Cuál de las siguientes enfermedades se asocia con fibrosis mayor medular? Dic.00/Dic.01 a) Leucemia mieloide crónica b) Policitemia vera c) Trombocitemia esencial d) Metaplasia mieloide agnogénica. e) Ninguna de las anteriores 202. ¿Cuál de los siguientes minerales o vitaminas suele depleccionarse y agravar la anemia en la metaplasia mieloide agnogénica? Jun.01 a) Zinc b) Vitamina B12 c) Cobalto d) Acido fólico e) Tiamina 203. El denominado síndrome de Gaisböck puede entrar en el diagnóstico diferencial de que tipo de trastornos? Jun.01 a) Poliglobulia b) Anemias megaloblásticas c) Anemias microcíticas d) Leucocitosis marcadas e) Trombocitosis con eosinofilia 204. ¿Qué tratamiento tiene actividad ¿??????? en la LMC?: Dic.01 a) Interferón ¿? asociado o no a Arabinósido de citosina b) Metotrexate c) Dannorubicina d) Plasmaféresis e) Todas las anteriores 205. ¿Qué tratamiento practicaría a un enfermo menor de 60 años sin factores de riesgo vascular diagnosticado de policitemia vera? a) Sangrias y fósforo radioactivo b) Interferón c) Hidroxiurea d) Sangrias e) Busulfan 206. ¿Cuál de los siguientes no es un factor pronóstico desfavorable en la leucemia mieloide crónica? Jun.02 a) Edad avanzada b) Tamaño del bazo c) Trombocitosis intensa d) Porcentaje de blastos en sangre e) Número de adenopatias 207. ¿Cuál es el dato más constante en la exploración de la leucemia mieloide crónica? Jun.02 a) Adenopatías

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b) Lesiones cutáneas c) Hepatomegalia d) Esplenomegalia e) Osteolisis 208. ¿Cuál de las enfermedades siguientes no es un síndrome mieloproliferativo crónico? a) Mielofibrosis b) Policitemia Vera c) Leucemia mieloide crónica d) Leucemia mielo-monocítica crónica e) Trombocitemia esencial 209. ¿Cuál es el farmaco de elección en el tratamiento de la policitemia vera? a) Busulfan b) Interferón c) 6-mercaptopurina d) Hidroxiurea e) Glucocorticoides 210. Uno de los siguientes hallazgos de la exploración física es fundamental para diferenciar a los enfermos con policitemia vera de otras formas de poliglobulia: Jun.02 a) Cianosis b) Congestión venosa retiniana c) Esplenomegalia d) Aspecto pletórico e) Hipertensión arterial 211. Uno de los siguientes parámetros no es característico de la fase de transformación de la policitemia vera: Jun.02 a) Incremento del hematocrito b) Incremento de la hepatoesplenomegalia c) Mielofibrosis d) Metaplasia mieloide e) Incremento de necesidades transfusionales 212. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los síndromes hipereosinofílicos es correcta? Jun 08/Sep 08 a) Existen formas de eosinofilia familiar que generalmente se caracterizan por un curso clínico indolente. b) Las enfermedades alérgicas, parasitosis intestinales y vasculitis son causas frecuentes de eosinofilia adquirida secundaria. c) En una proporción significativa de casos con síndrome hipereosinofílico es posible detectar un gen de fusión anómalo en los progenitores hematopoyéticos, denominado FIP1L1-PDGFRα, cuya consecuencia es la síntesis de una proteína con actividad tirosinacinasa aumentada. d) En algunos pacientes puede existir una población de linfocitos T anómala capaz de liberar citocinas que estimulan la proliferación y supervivencia de los eosinófilos. e) Todas las anteriores son correctas. 213. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los síndromes mieloproliferativos crónicos es incorrecta? Jun 08/Sep 08 a) Los síndromes mieloproliferativos crónicos son un grupo de hemopatías en las que se produce un bloqueo en la maduración de los progenitores hematopoyéticos. b) Las complicaciones más importantes que provocan son los fenómenos isquémicos y hemorrágicos y la evolución a leucemia aguda. c) La alteración citogenética característica de la leucemia mieloide crónica es el cromosoma Filadelfia (Ph), resultado de una traslocación recíproca de los cromosomas 9 y 22. d) Todos ellos pueden diagnosticarse a raíz de una elevación de la cifra de leucocitos o de plaquetas en el hemograma. e) La alteración molecular más frecuente de los síndromes mieloproliferativos crónicos que no tienen el cromosoma Ph es la mutación del gen JAK-2 214. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la leucemia mieloide crónica (LMC) es incorrecta? Jun 08/ Sep 08 a) En su patogénesis está implicada una enzima con actividad tirosinacinasa, la proteína BCR-ABL. b) Su evolución natural, como su nombre indica, es el de una enfermedad crónica de curso indolente, por lo que en algunos pacientes puede plantearse posponer el tratamiento hasta la aparición de síntomas. c) La crisis blástica de la LMC es uno de los tipos de leucemia más resistentes a la quimioterapia. d) El tratamiento de elección de la LMC es el imatinib, fármaco que bloquea de forma específica la proteína BCR-ABL e) Imatinib permite obtener respuestas citogenéticas (desaparición del cromosoma Ph) en más del 80% de los pacientes con LMC en fase crónica. 215. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta? Jun 08/Sep 08 a) El origen más frecuente de las trombocitosis es reactivo, derivado de la existencia de infecciones, procesos inflamatorios o ferropenia

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b) La existencia de una hemoglobina anómala con elevada afinidad por el oxígeno es una de las causas más frecuentes de poliglobulia en los países mediterráneos. c) La determinación de la mutación del gen JAK-2 se ha convertido en una técnica importante para distinguir la policitemia vera de las poliglobulias reactivas. d) La eritromelalgia es un síntoma ocasionado por la oclusión microvascular derivada de la agregación plaquetaria. e) El tratamiento de la policitemia vera incluye sangrías terapéuticas y el uso de antiagregantes plaquetarios 216. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la mielofibrosis primaria no es cierta? a) La mielofibrosis primaria es una hemopatía infrecuente que clínicamente suele cursar con anemia y esplenomegalia. b) Es una enfermedad de personas jóvenes, siendo la mediana de edad al diagnóstico de 35 años. c) La médula ósea de estos pacientes puede ser hipocelular o hipercelular, pero presenta característicamente fibrosis intensa. d) Entre los factores pronósticos desfavorables se encuentran la presencia de anemia (Hb < 100 g/L), blastos en sangre periférica y sintomatología constitucional. e) El tratamiento es fundamentalmente paliativo y dirigido a mejorar la sintomatología del paciente, si bien un subgrupo de enfermos jóvenes con factores de riesgo puede beneficiarse de la realización de un trasplante de progenitores hematopoyéticos. MIELOMA 217. Uno de los siguientes no es un criterio mayor de mieloma múltiple: Jun.98 a) Invasión medular por más de un 30% de células plasmáticas. b) Biopsia de una lesión compatible con plasmocitoma. c) Pico monoclonal en cantidad suficiente d) Múltiples lesiones osteolíticas e) Todas las anteriores son criterios mayores 218. Una de las siguientes alteraciones metabólicas es propia del mieloma: Jun.98/Jun.99/Dic.01/Dic.02 a) Hiponatremia b) Hiperpotasemia c) Acidosis tubular renal d) Hipokaliemia e) Hipercalcemia 219. Un factor pronóstico significativo en el mieloma múltiple es: Jun.98 / Jun.00/Jun07/Sep 07 a) La afectación de la columna vertebral b) La presencia de infección al diagnóstico c) La elevación de beta-2-microglobulina d) La presencia de fracturas patológicas e) Todas las anteriores 220. Uno de los fármacos siguientes no se recomienda en el tratamiento del mieloma: Dic.99 a) Dexametasona b) Melfalán c) Cisplatino d) Adriamicina e) Vincristina 221. En un paciente con un pico monoclonal de 7 g/l de IgG Kappa, con un calcio normal, una cifra de hemoglobina de 8,1 g/dl, una sola lesión osteolítica en una costilla y una cifra de creatinina sérica de 2,8 mg/100ml, consideraría que el estadio es: Dic.99/Dic.01 a) IIB b) IIIA c) IB d) IIIB e) IVB. 222. Una paciente de 78 años con un mieloma múltiple IgA lambda estadio IIIA y una fractura patológica del tercio superior del fémur requiere: Jun.98/Jun 08/Sep 08 a) Tratamiento ortopédico y sintomático únicamente b) Tratamiento radioterápico de la lesión fracturada c) Quimioterapia con melfalán y prednisona d) 2 y 3 son ciertas e) Ninguna de las opciones anteriores es adecuada 223. El curso evolutivo del paciente con mieloma múltiple suele complicarse sobre todo con: Jun.00/jun07/Sep 07 a) Insuficiencia medular

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b) Hiperuricemia c) Infecciones por neumococo d) Acidosis tubular renal e) Ninguna de las anteriores 224. Los siguientes datos corresponden al estadio: Durie y Salmon del mieloma: HB > 10 g/dl, proteinuria de B-J < 4g/24 h, calcio sérico normal, creatinina 3 mg/dl y IgG 5,6 g/dl. Jun.99 a) Estadio I b) Estadio II c) Estadio III d) Estadio IIB e) Estadio IB 225. Indique cual de los siguientes factores tiene mayor importancia pronóstica en el mieloma: Jun.99 a) Elevación de la β2 microglobulina b) Proteina C reactiva c) Hemoglobina d) Función renal e) Elevación de la LDH

226. ¿Cuál de las siguientes no es una característica del mieloma múltiple? Sept.00 a) La mayor parte de los pacientes presentan pico monoclonal en suero b) El tratamiento de elección en todos los casos es la radioterapia c) Uno de los criterios diagnósticos es la presencia de un porcentaje de células plasmáticas en médula ósea superior al 30% d) Las lesiones óseas son generalmente líticas e) Las células plasmáticas binucleadas no indican necesariamente malignidad 227. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en un paciente con mieloma múltiple estadio I? Sept.00 a) El nivel de calcio es mayor de 12 mg/dl b) El componente M en suero puede ser de 5 g/dl c) La excreción de cadenas pesadas es mayor de 10 g/24h d) No se observan lesiones líticas mayores e) La hemoglobina es de 8 gr/dl 228. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el mieloma múltiple? Jun.01 a) La enfermedad no se observa en personas de raza oriental b) La incidencia en Europa es del 2 casos nuevos por cada 1000 habitantes y año c) La incidencia es 10 veces más frecuente en varones que en mujeres d) El pico de incidencia se observa en la sexta década e) Ninguna de las anteriores es correcta 229. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con la morfología de las células plasmáticas del mieloma múltiple ? Sep.01 a) Suelen ser menos maduras y más pleomórficas que las plasmocitosis reactivas b) La presencia de cuerpos de Russell es diagnóstico de proliferación maligna c) El aspecto “flameado” del citoplasma se ha asociado con la síntesis de IgA monoclonal d) Las células plasmáticas normales pueden ser binucleadas e) La presencia de células plasmáticas muy atípicas se ha relacionado con un peor pronóstico. 230. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con el mieloma múltiple ? Jun.01 a) En el carcinoma de mama se pueden observar lesiones óseas líticas indistinguibles de las que se observan en el mieloma múltiple b) En la hepatopatía crónica se puede observar plasmocitosis medular c) La excreción de proteína de Bence-Jones en orina siempre es diagnóstica de mieloma múltiple d) En el linfoma no Hodgkin se puede observar presencia de inmunoglobulinas monoclonales e) En el hiperparatiroidismo se pueden observar lesiones óseas similares al mieloma 231. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en un paciente con mieloma múltiple estadio III? Dic.00 a) El nivel de calcio es mayor de 9 mg/dl b) El componente M puede ser de 2 g/dl c) La excreción de cadenas pesadas es inferior a 1 g/24h d) Se observan lesiones líticas mayores

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e) La hemoglobina mayor de 10 gr/dl 232. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente de 40 años con mieloma múltiple estadio III-A? Dic.00 a) Quimioterapia convencional y posteriormente trasplante hemopoyético alogénico si dispone de hermano HLA compatible b) El tratamiento de elección en todos los casos es la radioterapia c) Tratamiento paliativo para evitar la hipercalcemia y el dolor d) Hemoterapia exclusivamente e) Ninguno de los anteriores 233. De los siguientes datos de laboratorio uno de los siguientes no es factor de mal pronóstico en el mieloma múltiple: Sep.01 a) Aumento de beta-2-microglobulina b) Aumento de interleucina 6 c) Aumento de creatinina d) Hipoalbuminemia e) Proporción de células plasmáticas en la biopsia de médula ósea 234. Los plasmocitomas extramedulares se localizan preferentemente a) Cavidad oral y vías respiratorias superiores b) Tubo digestivo c) Riñón d) Piel e) Retroperitoneo

en: Dic.99

235 Todas las siguientes medidas menos una son útiles en el tratamiento del mieloma sept.99 a) Radioterapia b) Melfalán y prednisona c) Poliquimioterapia d) Transplante de médula ósea e) Desosxicoformicina 236. Una de las siguientes alteraciones no es propia del síndrome de POEMS a) Polineuropatía b) Osteosclerosis c) Pancreatitis crónica d) Componente monoclonal e) Alteraciones cutáneas (hiperpigmentación) 237. ¿Cuál es el síntoma mas característico en el mieloma multiple? Jun.02 a) Anemia b) Pérdida de peso c) Dolores óseos d) Astenia y anorexia e) Infecciones 238. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas complementarias no debe emplearse en el tratamiento del mieloma múltiple? a) Tratamiento antiálgico b) Restricción hídrica c) Profilaxis de la nefropatía por ácido úrico d) Corrección de la calcemia e) Antibioticoterapia si existen procesos infecciosos 239. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no se corresponden con el diagnóstico de mieloma múltiple? Jun.02 a) Leucocitosis b) VSG muy aumentada c) Hematíes en pilas de monedas d) Aumento de las proteínas totales e) Hipercalcemia 240. Uno de los siguientes no es un criterio que se evalúa para la clasificación por estadios de Durie y Salmon para el mieloma múltiple: Hemoglobina> 10g/dl Infiltración medular por más de un 30% de células plasmáticas Nivel de calcio sérico

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Nivel de pico monoclonal en sangre u oringa Todas las anteriores son criterios que se evalúan LINFOMAS HODGKIN 241. Indicar cual de los siguientes criterios se utiliza más en la valoración de la enfermedad de Hodgkin que en los linfomas noHodgkin: Jun.98/Dic.01 a) VSG b) LDH c) Plaquetas d) Gamma globulinas e) Ferritina 242. ¿Cuál de estas enfermedades se curan en sus formas iniciales en un 85% de los casos? Jun.98 / Jun.99/Dic.02 a) Linfoma folicular b) Enfermedad de Hodgkin c) Leucemia linfática crónica d) Mieloma múltiple e) Leucemia mieloide crónica 243. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es menos probable ante un cuadro de leucocitosis con linfocitosis?: Jun.98/Dic.01 a) Leucemia linfática crónica b) Linfoma folicular c) Enfermedad de Hodgkin d) Linfoma del manto e) Leucemia a tricoleucocitos 244. Indique cual de los siguientes procesos cursa habitualmente con fibrosis de la médula ósea Jun.98/Sep.01 a) Leucemia linfática b) Policitemia vera c)Tricoleucemia d) Mieloma e) Linfoma marginal 245. Indique la enfermedad en la que no se utiliza como tratamiento el interferon Dic.98 / Dic.00 a) Leucemia mieloide crónica b) Leucemia mieloblastica c) Linfoma folicular d) Mieloma e) Micosis fungoides 246. La afectación mediastínica es más frecuente en el siguiente subtipo histológico de Enfermedad de Hodgkin: Dic.98/ Dic.99/Dic.02 a) Esclerosis nodular b) Depleción linfocitaria c) Predominio linfocitario nodular d) Predominio linfocitario difuso e) Celularidad mixta 247. Señale cuál de los siguientes signos implica peor pronóstico a igualdad de estadio en la enfermedad de Hodgkin: Dic.98 / Dic.00 a) Masa mediastínica bulky b) Esplenomegalia de 2 cm c) Adenopatía supraclavicular izquierda d) Tipo histológico esclerosis nodular e) Ninguno de los anteriores 248. Respecto a la enfermedad de Hodgkin, indique la respuesta correcta: Sept.00 a) Tipo histopatológico más frecuente es la celularidad mixta b) La laparatomía está indicada para definir el estadio c) La hipercalcemia es una complicación frecuente d) El factor pronóstico más importante de los estadios iniciales es el tamaño de la masa tumoral e) La VSG es el factor pronóstico fundamental 249. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más característica de la enfermedad de Hodgkin? Dic.99/Sep.01 a) Constituye más del 80% de los linfomas en países occidentales

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b) Es más frecuente en jóvenes adultos c) Es infrecuente en individuos de más de 50 años d) Es la neoplasia hematológica más frecuente en la infancia e) La incidencia está aumentada con la exposición a selenio 250. ¿Cuál es la localización más frecuentemente afectada al diagnóstico en la enfermedad de Hodgkin? Sept.99/Jun.01 a) Ganglios axilares b) Médula ósea c) Ganglios cervicales d) Mediastino e) Ganglios epitrocleares 251. ¿Cuál de las siguientes entidades se asocia con la presencia de células de Reed-Sternberg o de morfología muy similar? Jun.01 a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad de Hodgkin c) Ciertos linfomas no Hodgkin d) Carcinoma metastásico e) Todos los anteriores 252. ¿Cuál es el subtipo histológico de enfermedad de Hodgkin que se asocia con afectación mediastínica, sexo femenino y edad no avanzada? Jun.00/Jun 08/Sep 08 a) Deplección linfocitaria b) Celularidad mixta c) Predominio linfocitario d) Esclerosis nodular e) Ninguna de las anteriores 253. Uno de los siguientes datos de laboratorio no se encuentra en la enfermedad de Hodgkin: Sept.00/Jun 08/Sep 08 a) VSG elevada b) Linfopenia c) Hiperfibrinogenemia d) Aumento de β2-microglobulina e) Descenso de ferritina 254. Uno de los siguientes datos no es factores pronóstico desfavorable en la enfermedad de Hodgkin: sept.99 / Jun.00 a) Edad avanzada b) Grandes masas adenopáticas c) VSG elevada d) Presencia de síntomas B e) Sexo 255. ¿Cuál de las siguientes regiones ganglionares se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Hodgkin? Jun.02 a) Mesentericas b) Epitrocleares c) Iliacas d) Cervicales e) Anillo de Waldeyer 256. ¿Cuál de los siguientes parámetros no es factor pronóstico en la enfermedad de Hodgkin avanzada? Jun07/Sep 07 a) Estadio IV b) Linfopenia intensa c) Edad avanzada d) Hipoalbuminemia e) Localización de las adenopatías 257. ¿Cuál de los siguientes esquemas quimioterápicos se emplea inicialmente en la enfermedad de Hogdkin? Jun07/Sep 07 a) CHOP b) ABVD c) DHAP d) MIME e) CEP 258. Indique cuál de los siguientes NO es un factor de mal pronóstico en la Enfermedad de Hodgkin: Jun.02 a) Edad avanzada

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b) Síntomas B c) Estadío IV d) Linfocitosis sanguínea superior a 4.000/mm3 e) Histología: deplección linfocitaria LINFOMAS NO-HODGKIN 259. El linfoma del manto es: Jun.98/Sep.01 a) Un linfoma perifolicular de fenotipo B b) Un linfoma T de alto grado de malignidad c) Un linfoma T de grado intermedio de malignidad d) Un linfoma B de alto grado de malignidad e) Una variedad de linfoma Hodgkin 260. Cual de los siguientes no es factor de mal pronóstico en los linfomas no hodgkinianos de grado intermedio y alto de malignidad Jun.98 / Jun.99 a) Masas tumorales de más de 10 cm. b) Sexo masculino c) Aumento de LDH sérica d) Aumento de Beta-2-microglobulina e) Respuesta lenta al tratamiento 261. Cual de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma de Burkitt es incorrecta: Dic.98/Sep.01 a) Se trata de un linfoma difuso de células pequeñas no hendidas de alto grado de malignidad b) Afecta con frecuencia la cavidad abdominal c) Se trata inicialmente con poliquimioterapia que incluya ciclofosfamida d) Existe una translocación del oncogén k-ras e) Debe efectuarse profilaxis del SNC como parte del tratamiento 262. Con respecto al linfoma linfoblástico es cierto que: Jun.98/Jun.01 a) Tiene fenotipo T tímico b) Afecta a varones por encima de 70 años c) Presenta masa mediastínica con frecuencia d) Son ciertas a y b e) Son ciertas a y c 263. Uno de los siguientes linfomas es T periférico. Jun.98 / Jun.00/Dic.02 a) Linfoma linfoblástico b) Sindrome de Sézary c) Linfoma MALT d) Linfoma folicular e) Todos los anteriores 264. Indique el dato biológico de mayor valor pronóstico en los linfomas de grado intermedio de malignidad: Dic.98/ Dic.99 a) Beta 2 – microglobulina b) Fosfatasas alcalinas c) Hemoglobina d) CEA e) Haptoglobina 265. La afectación de cadenas axilares y mediastínica en un enfermo con un linfoma no Hodgkin que presenta fiebre y prurito corresponde a un estadio : Dic.98/Sept.99/Dic.01/Dic.02 a) II A b) II B c) IV B d) III A e) III B 266. Indique la supervivencia mediana de los linfomas foliculares: Jun.99/Jun.01 a) 1 año b) 8-10 años c) 4 años d) 2 años e) 3 años

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267. Uno de los siguientes factores de mal pronóstico no forma parte del Índice Pronóstico Internacional (IPI) de los linfomas difusos de células grandes: Dic.00/Dic.01 a) Elevación de creatinina b) Estadios III y IV c) Elevación de la LDH d) Edad > 60 años e) Alteración del estado general 268. Indique de qué Síndrome linfoproliferativo es característico el siguiente fenotipo: CD5+, CD19+, CD23+, Ig de superficie débilmente positiva: Sept.00/Dic.01 a) Leucemia linfática crónica b) Linfoma del manto c) Linfoma MALT d) Leucemia prolinfocítica e) Linfoma marginal esplénico 269. En qué proceso linfoproliferativo aparecen las siguientes alteraciones: t(11; 14), aumento de ciclina D1, CD5+, CD20+: Dic.00/Jun 08/Sep 08 a) Linfoma de Burkitt b) Linfoma folicular c) Linfoma del manto d) Linfoma difuso de células grandes e) Linfoma MALT 270. La valoración del oncogen BCL-2 se utiliza en: Jun.99/Sep.01/jun07/Sep 07 a) Linfoma linfoblástico b) Linfoma de células grandes c) Linfoma folicular d) Linfoma T periférico e) Linfoma angioinmunoblástico 271. Indique la afirmación que es errónea: Sept.99/Jun.01 a.)En los linfomas de células grandes se puede elevar la β2 microglobulina b) La localización más frecuente de los linfomas MALT es pulmonar c) La trisomía 12 es relativamente frecuente el la leucemia linfática crónica d) En la enfermedad de Hodgkin es frecuente la eosinofilia e) La traslocación (14; 18) corresponde al linfoma folicular 272. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es menos probable en relación con el linfoma no Hodgkin? Sept.00/Jun 08/ Sep 08 a) La incidencia en varones es mayor que en mujeres b) Los síntomas sistémicos son similares a los que aparecen en la enfermedad de Hodgkin c) Las características histológicas son de gran importancia para establecer el pronóstico d) Al diagnóstico se encuentra en un estadio localizado con más frecuencia que en la enfermedad de Hodgkin. e) La existencia de pérdida de peso mayor del 10% establece la presencia de síntoma B. 273. ¿Cuál de las siguientes enfermedades puede asociarse a la presencia de adenopatías cervicales? Dic.00/Jun 08/ Sep 08 a) Sarcoidosis b) Enfermedad del suero c) Sinusitis d) Linfoma No Hodgkin e) Todas las anteriores 274. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la biopsia ganglionar para el diagnóstico de linfoma? Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) Los ganglios inguinales son los que con más probabilidad pueden ser diagnósticos de un síndrome linfoproliferativo. b) Si se observan ganglios axilares y cervicales, cuando existe la sospecha de linfoma es preferible biopsia axilar. c) Una adenopatía inexplicada de varias semanas de duración es una indicación de biopsia. d) El cultivo microbiológico de la adenopatía no tiene utilidad diagnóstica. e) Ninguna de las anteriores. 275. ¿Cuál de las siguientes esquemas de tratamiento es el de elección en el linfoma linfoblástico ? Sept.00 a) Esquema CHOP b) La combinación de melfalán y prednisona

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c) El esquema debe incluir ciclofosfamida, metotrexate en dosis altas d)Arabinósido de citosina durante 7 días y doxorubicina durante 3 días e) Ninguna de las anteriores 276. ¿Cuál es el estadio Ann Arbor de un paciente que presenta afectación de adenopatías cervicales, mediastínicas e hilio pulmonar con afectación pulmonar por contigüidad y fiebre? Jun.00 a) I-E-B b) II-E-B c) IV-A d) IV-B e) Ninguno de los anteriores 277. ¿Cuál es linfoma no Hodgkin con peor pronóstico en cuanto a frecuencia de remisiones completas y supervivencia libre de enfermedad utilizando un tratamiento convencional adecuado? Jun.00 a) Linfoma folicular b) Linfoma linfoblástico c) Linfoma difuso de células grandes d) Linfoma linfocítico bien diferenciado e) Linfoma de células del manto 278. El linfoma del manto corresponde a: Dic.99 a) Un linfoma T de alto grado de malignidad b) Un infoma B de grado intermedio de malignidad c) Un linfoma B de bajo grado de malignidad d) Un linfoma T de grado intermedio de malignidad e) Un linfoma B de alto grado de malignidad 279. En el tratamiento de los LNH de bajo grado de malignidad estadios avanzados ¿cuál de los siguientes tratamientos se emplea? Sept.99/Sep.01 a) Poliquimioterapia b) Agentes alquilantes (clorambucil) y prednisona c) Interferón alfa d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 280. ¿Cuál de los siguientes linfomas no hodgkinianos afecta con menor frecuencia el sistema nervioso central? Jun.02 a) Linfoblástico T b) Linfoblástico B c) Linfoma difuso de células grandes T d) Folicular con predominio de célula pequeña e) Linfoma Burkitt-like 281. ¿Cuál es el esquema poliquimioterápico de elección en el tratamiento de los linfomas no hodgkinianos de células grandes? Jun07/Sep 07 a) Leukeran y prednisona b) CEP c) CHOP-R d) MIME-R e) VAD 282. ¿Cuál de los siguientes linfomas no hodgkinianos es de bajo grado de malignidad? a) Folicular con predominio de células grande. b) Linfoma de Burkitt c) Linfocítico de células pequeñas d) Difuso de células grandes e) Difuso mixto de células grandes y pequeñas. 283. Varón de 33 años diagnosticado de linfoma no Hodgkin tras la biopsia de una adenopatía laterocervical. En el estudio de extensión sólo se observan múltiples adenopatías en cadenas paraaórticas e inguinales a nivel abdominal. ¿En que estadío de la clasificación Ann Arbor se encuentra este paciente? Jun.02 a) Estadío I b) Estadío II c) Estadío III d) Estadío IV e) Estadío II-E

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284. La alteración citogenética característica del linfoma de Burkitt es: Jun.02/jun07/Sep 07 a) t(8;14) b) t(11;14) c) t(9;22) d) t(18;14) e) Inv(16) ANEMIAS FERROPENICAS 285. Una de las siguientes manifestaciones forma parte de la clínica específica del síndrome ferropénico Jun.98 a) Mareos y acúfenos b) Palpitaciones c) Estomatitis y disfagia d) Soplos funcionales e) Palidez 286. En el diagnóstico de la anemia ferropénica ¿cuál es el mejor indicador del hierro almacenado en los depósitos? Jun.98/Dic.02 a) El receptor sérico de la transferrina b) El volumen corpuscular medio c) El grado de saturación de transferrina d) La ferritina sérica e) La cantidad de transferrina 287. En una anemia ferropénica con Hb de 8 gr/dl y hierro sérico de 10 mcg/dl el tratamiento inicial de elección es: Jun.98/jun07/Sep 07 a) Transfusión de concentrado de hematíes b) Hierro por vía parenteral c) Sales de hierro por vía oral d) Proteina férrica natural e) Cualquiera de las opciones anteriores es válida 288. ¿Cuál de las siguientes pruebas se altera más precozmente en un déficit de hierro ?: Dic.98/jun07/Sep 07 a) Sideremia b) Ferritina sérica c) Depósito de hierro reticular d) Saturación transferrina e) Protoporfirina eritrocitaria 289. Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO corresponde con un cuadro de anemia ferropénica : Dic.98/Dic.02 a) Uñas quebradizas b) Disfagia c) Cabello frágil d) Hipotensión e) Glositis 290. De las siguientes señale la etiología más común de las anemias ferropénicas: Dic.98/ Dic.99 a) Hipermenorrea b) Insuficiencia renal crónica c) Hematuria por litiasis renal d) Malabsorción intestinal e) Enfermedad inflamatoria intestinal 291 En una mujer joven la causa más frecuente de anemia ferropénica es Jun.99 a) Déficit de aporte b) Hipoquilia c) Menorragias d) Malabsorción e) Hernia hiatal 292. De las siguientes señale la etiología más común de las anemias ferropénicas: Jun.00/ a) Hipermenorrea b) Insuficiencia renal crónica c) Hematuria por litiasis renal d) Malabsorción intestinal e) Enfermedad inflamatoria intestinal

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293. ¿En qué circunstancias puede observarse una anemia ferropénica por aumento de las necesidades? Jun.99 a) Enfermedad infecciosa crónica b) Edad avanzada c) Encamamiento prolongado d) Embarazo e) Dieta hipoproteica 294. Indique la causa más frecuente de anemia ferropénica: Sept.00 a) Hernia de hiato b) Hipermenorrea o metrorragia c) Ingesta de salicílicos d) Neoplasia de ciego e) Angiodisplasia intestinal 295. Las pérdidas crónicas de sangre producen: Dic.99 a) Anemia sideroblástica. b) Anemia megaloblástica. c) Anemia hemolítica. d) Anemia ferropénica. e) Anemia aguda. 296. ¿Qué parámetro del hemograma le indica la existencia de microcitosis? Jun.99 /Dic.02 a) HCM b) Hematocrito c) Hemoglobina d) VCM e) Reticulocitos 297. ¿Qué parámetro del hemograma le indica la existencia de hipocromia? Sept.99 a) HCM b) Hematocrito c) Hemoglobina d) VCM e) Reticulocitos 298. Decir cuál de las parejas siguientes es cierta: Dic.99 a) Anemia ferropénica-ferritina elevada. b) Talasemia minor-Ferritina baja. c) Anemia sideroblástica-Sideremia elevada. d) Anemia megaloblástica-Sideremia baja. e) Anemia ferropénica-Transferrina baja. 299. Indique el parámetro que se altera más tardíamente en una ferropenia: Dic.99 a) VCM b) Hemoglobina c) Sideremia d) Ferritina e) Indice saturación transferían 300. Uno de los siguientes parámetros indica la cantidad de hierro en depósitos: Jun.99 a) Capacidad de saturación de la transferrina. b) Volumen corpuscular medio c) Sideremia d) Ferritina sérica e) Hemoglobina corpuscular media 301. ¿Cuál de las siguientes pruebas se altera mas precozmente en un déficit de hierro? Sept.99 a) Sideremia b) Ferritina sérica c) Depósito de hierro reticular d) Saturación transferrina e) Protoporfirina eritrocitaria 302. ¿Cuál de las siguientes pruebas es útil en la diferenciación entre una anemia ferropénica y una anemia inflamatoria? Jun.00/Jun 08 / Sep 08 a) Ferritina

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b) Hemoglobina c) Sideremia d) Volumen corpuscular medio e) Mielograma 303. En la anemia ferropénica puede haber, Sept.99/jun07/Sep 07 a) Coiloniquia. b) Disfagia. c) Caída de pelo. d) Todo lo anterior. e) Nada de lo anterior. 304. Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO corresponde con un cuadro de anemia ferropénica: Jun.00 a) Uñas quebradizas b) Disfagia c) Cabello frágil d) Hipotensión e) Glositis 305. En la anemia asociada a los procesos inflamatorios crónicos hay: Sept.00 a) Ferropenia b) Aumento de la ferritina c) Disminución de la transferrina d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta. 306. Una las siguientes manifestaciones suele asociarse a ferropenia: Sept.00/jun07/Sep 07 a) Trombocitosis b) Esquistocitosis c) Pancitopenia d) Esplenomegalia e) Gingivorragias 307. Señale cuál de las siguientes parejas de causas produce anemia ferropénica con mayor frecuencia. Jun.01 a) Hernia de hiato / aspirina b) Hematuria / aquilia gástrica c) Metrorragias / donantes de sangre d) Malabsorción / cáncer gástrico e) Prótesis valvulares / falta de ingesta de hierro 308. La anemia ferropénica se caracteriza por: Sept.00/Dic.02 a) Es microcítica pero con aumento de la concentración corpuscular media de hemoglobina b) La sideremia, la transferrina, la ferritina y el índice de saturación de transferrina son bajos c) La sideremia, la ferritina y el índice de saturación de transferrina son bajos y la transferrina está elevada d) Los reticulocitos no se modifican tras el tratamiento con hierro e) 1 y 4 son ciertas 309. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos no se relaciona con una ferropenia severa? Dic.00/Jun 08/ Sep 08 a) Glositis atrófica b) Astenia c) Esplenomegalia d) Estomatitis angular e) Coiloniquia 310. ¿Cuál de los siguientes resultados no es propio de las anemias ferropénica? Jun.00 a) Indice de saturación de transferrina bajo b) Ferritina sérica baja c) Microcitosis d) Sideroblastos disminuidos e) Hierro en macrófagos de médula ósea aumentado 311. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en una anemia ferropénica? Dic.00 a) El hierro en los macrófagos esta disminuido b) La transferrina sérica está disminuida c) El índice de saturación de la transferrina está descendido d) La ferritina sérica está disminuida e) La capacidad total de fijación de hierro está aumentada 312. ¿Qué signos y síntomas considera más característicos de anemia ferropénica? Jun.02

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a) Síndrome anémico, alteraciones ungueales y glositis b) Síndrome anémico y alteraciones neurológicas c) Síndrome anémico, ictericia y hepatoesplenomegalia d) Síndrome anémico, disfagia y adenopatías e) Síndrome anémico, estomatitis angular y gastritis 313. Indique cuál de los siguientes parámetros se altera mas inicialmente en una anemia ferropénica: Jun.01 a) Sideremia b) Ferritina sérica c) Saturación de transferrina d) Concentración de hemoglobina e) Protoporfirina libre eritrocitaria 314. Uno de los siguientes signos NO corresponde a los casos severos de anemia ferropénica: Jun.01/Jun 08 / Sep 08 a) Alteración de la sensibilidad profunda b) Uñas quebradizas c) Coiloniquia d) Soplos cardiacos funcionales e) Cabello frágil y sin brillo 315. Un paciente con anemia por pérdida de hierro y con un test de hemorragias ocultas negativo en una determinación: Dic.01 a) Excluye patología digestiva como causa etiológica b) Debe practicarse un estudio gastrointestinal c) Debe practicarse una punción esternal d) Debe descartarse una talasemia minor e) Debe solicitarse una ferrocinética 316. La anemia ferropénica se caracteriza por: Jun.01 a) Sideremia y transferrina disminuidas b) Sideremia disminuida y transferrina normal c) Sideremia elevada y transferrina disminuida d) Sideremia y transferrina elevadas e) Sideremia disminuida y 38ransferían elevada 317. ¿Cuál de los siguientes signos se relaciona con el déficit de hierro? Dic.01 a) Aftas bucales b) Queilitis comisural c) Mielosis funicular d) Obstrucción arterial periférica e) Neoplasia gástrica 318. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en la anemia ferropénica? Sep.01 a) El déficit moderado de Fe a veces no produce manifestaciones clínicas. b) La fragilidad capilar y la estomatitis angular se observan en el déficit establecido de Fe c) Las uñas quebradizas y la coiloniquia son signos de déficit severo de Fe. d) El déficit de Fe modifica la actividad enzimática celular. e) La esplenomegalia es frecuente. 319. ¿Qué determinación analítica es mas útil para tipificar una anemia hipocróma y microcítica? Sep.01 a) Resistencia osmótica de los hematíes b) Sideremia, transferrina y ferritina c) Electroforesis de la hemoglobina d) Test de Coombs e) Estudio bioquímico del suero 320. Señale el criterio biológico que caracteriza a una anemia inflamatoria crónicas Jun.99 a) Sideroblastos en anillo b) Aumento del número de sideroblastos c) Transferrina elevada e IST bajo d) Transferrina baja e IST bajo e) Aumento del hierro en depósitos. 321. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en el déficit de hierro? Dic.01 a) Las mujeres en edad fértil desarrollan ferropenias con más facilidad que los hombres. b) En los adultos la causa de ferropenia más frecuente es la carencia de Fe en la dieta.

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c) La gastrectomía puede causar ferropenia. d) La ferropenia suele acompañarse de elevación de la transferrina. e) Puede existir ferropenia sin anemia. 322. Indique cuanto tiempo debe prolongarse la administración oral de hierro después de normalizarse la cifra de hemoglobina: Dic.00 a) 2 semanas b) 30 días c) 40 días d) 1-2 meses e) 3-4 meses 323. ¿Cuánto tiempo tardan en elevarse los reticulocitos después de iniciar el tratamiento con hierro de una anemia ferropénica? Sep.01/Jun 08/Sep 08 a) 1 día b) 1 mes c) 2 semanas d) 2 días e) 5 – 10 días 324. ¿Cuál de las siguientes pautas terapéuticas es correcta en el tratamiento de una anemia ferropénica? Sep.01/Dic.02 a) El tratamiento de elección es la transfusión sanguínea b) Se administrará hierro por vía oral hasta normalizar la cifra de hemoglobina c) Se debe iniciar el tratamiento con hierro por vía intramuscular y continuar luego por vía oral d) Se debe administrar hierro por vía oral hasta 3-4 meses después de normalizar la hemoglobina e) Todas son correctas 325. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a las anemias ferropénicas? a) La causa más frecuente de ferropenia en un individuo adulto es la pérdida de pequeñas cantidades de sangre de forma crónica por la orina b) Ante una deficiencia de hierro, el primer compartimento alterado es el del hierro del plasma c) El hierro se absorbe fundamentalmente en el íleon terminal d) Las necesidades de hierro son especialmente intensas en el tercer trimestre del embarazo e) Todas las anteriores son falsas 326. El tratamiento de la anemia ferropénica con sales de hierro se hace de preferencia: Dic.00/Jun 08 /Sep 08 a) Por vía intramuscular. b) Por vía oral. c) Por vía intravenosa. d) Por vía subcutánea. e) Por vía rectal. 327. La dosis de hierro elemento oral diaria que debe administrarse en una anemia ferropénica es la siguiente: Dic.01 a) 20 mg b) 30 mg c) 50 mg d) 100-200 mg e) 800 mg 328. La elevación de la cifra de reticulocitos tras la administración de hierro en una anemia ferropénica se produce: Jun.02 a) A la quinta semana b) Al segundo mes c) Al primer día d) A los 20 - 25 días e) A los 5 – 10 días 329. En las anemias ferropénicas es cierto que: a) El tratamiento con hierro por vía parenteral es preferible al hierro por vía oral b) La mala tolerancia digestiva del hierro hace que su administración oral no sea posible c) El tratamiento con hierro suele producir una elevación de los reticulocitos a la semana o 10 días de iniciar su administración d) La duración del tratamiento ha de prolongarse de 3 a 6 semanas e) Todas son ciertas 330. La administración profiláctica de hierro está indicada: a) En la embarazada con Fe sérico < 50 ug/dl b) En la mujer desde la menopausia c) Siempre que se administren salicilatos

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d) Antes de efectuar una hemicolectomía o una colectomía total e) En las infecciones crónicas 331. ¿Qué opción es la más correcta para tratar una anemia ferropénica? a) Sulfato férrico unido a vitamina C b) Complejo que contenga Fe, fólico y B l2 c) Hierro dextrano d) Sulfato ferroso (100-200 mg/día oral) e) Sulfato ferroso asociado a antiácidos para prevenir la intolerancia gástrica que provoca el hierro 332. En el tratamiento con hierro no es cierto a) La dosis debe ser de 200-300 mg hiero elemento día b) Los síntomas gastrointestinales son frecuentes como efecto del tratamiento c) El Fe debe administrarse con leche o alcalinos d) Una elevación de los reticulocitos aparece entre 7-12 días. e) El tratamiento debe prolongarse 3-4 meses. 333. En la anemia ferropénica, el síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly se refiere a: a) El aplanamiento de la superficie de las uñas b) Disfagia, asociada o no a membranas poscricoideas c) La presencia de rágades d) Una alteración particular del apetito consistente en la ingesta de sustancias con hielo, granos de café o almidón e) La asociación de adinamia, retraso psicomotor y alteraciones tróficas de piel y mucosas 334. ¿Cuál de los siguientes no es un método para detectar la presencia de sangre oculta en heces? a) Guayaco b) Bencidina c) Eliminación de cromo radiactivo d) Anticuerpos monoclonales frente a la hemoglobina humana e) Tránsito esofagogastroduodenal 335. ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no está producido por la ingesta de preparados férricos? a) Náuseas b) Epigastralgias c) Estreñimiento d) Cefalea e) Diarrea 336. En un paciente con anemia crónica, si al cabo de un mes de tratamiento con hierro no se ha modificado la cifra de hemoglobina, pensará en todas las siguientes posibilidades excepto en una; señálela: a) El paciente no toma regularmente los comprimidos b) Será necesario administrar concentrados de hematíes para corregir la anemia c) Las pérdidas continúan e igualan o superan a los aportes d) Existe malabsorción de hierro e) El diagnóstico de anemia ferropénica fue incorrecto o coexiste otro tipo de anemia 337. ¿En cuál de las siguientes situaciones no es aconsejable administrar suplementos de hierro? Jun.02 a) Cirugía gástrica con anastomosis tipo Billroth II b) Donantes de médula ósea c) Talasemia mayor d) Programas de autotransfusión e) Anemia por insuficiencia renal tratados con eritropoyetina 338. En relación al diagnóstico de laboratorio de la anemia asociada a enfermedades crónicas, señale la proposición verdadera: a) La concentración sérica de eritropoyetina es normal o está ligeramente disminuida b) La cifra de reticulocitos está aumentada c) Cuando la anemia es grave debe considerarse la existencia de otros factores contribuyente d) La ferritina suele ser normal e) La sideremia es alta con un hierro macrofágico normal o disminuido 339. En los países occidentales, ¿cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto? Jun.02 a) Aumento de las necesidades de hierro b) Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre c) Disminución del aporte d) Atransferrinemia congénita e) Disminución de la absorción ANEMIA APLASIA

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340. El tratamiento de elección en la anemia congénita de Fanconi es: Jun.98 a) Transplante alogénico si hay donante HLA compatible b) Andrógenos c) Metilprednisolona en altas dosis d) Eritropoyetina e) Sales de hierro 341. Uno de los siguientes no es criterio de aplasia medular severa Jun.98 a) Neutrófilos < 500/mm3 b) Plaquetas < 20.000 c) Reticulocitos 500 mm3 Monocitos en sangre periférica >1000/mm3 Disgranulopoyesis Megatrombocitos

En los síndromes mielodisplásicos son factores de mal pronóstico: Dic.98 / Sept.00/Dic.02 a) b) c) d) e)

Un número de blastos > 5% Las alteraciones cromosómicas del 7 y 8 Cr. La anomalía cromosómica 5qSon ciertas 1 y 3 Son ciertas 1 y 2

Señale la afirmación INCORRECTA en relación con los síndromes mielodisplásicos: Dic.98/Dic.99/Jun 08 /Sep 08 a) b) c) d) e)

Presentan rasgos dishematopoyéticos en médula ósea Tienen un patrón ferrocinético de eritropoyesis ineficaz Se suele presentar en niños y jóvenes Pueden evolucionar a leucemia aguda Cursan con anemia arregenerativa

¿Cuál es la alteración citogenética más frecuente en los sindromes mielodisplásicos? Jun.99/Jun.01/Jun 08/sep 08 a) Cromosoma Filadelfia b) Delecciones de cromosoma 5 y 7 c) t(15;17) d) t(8;21) e) t(14;18) ¿Cuál de las siguientes características no es típica de la leucemia mielomonocítica crónica ? Jun.99/Dic.99 a) Anemia b) Monocitosis absoluta en sangre inferior a 1000/mm3 c) Elevación de lisozima en sangre y orina d) Esplenomegalia e) Hepatomegalia La alteración cromosómica 5 q- es característica de: Sept.99/Sep.01/Jun07/Sept 07 a) Linfoma no Hodgkin b) Anemia aplásica c) Síndromes mielodisplásicos d) Leucemia mieloide crónica e) Agranulocitosis ¿Qué dato citológico es característico de la anemia refractaria con exceso de blastos? Dic.99/Jun.01

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a) b) c) d) e)

Presencia de más de un 15 % de sideroblastos en anillo. Presencia de más de un 30 % de sideroblastos en anillo. Celularidad medular disminuída Blastosis medular del 5-20% Monocitosis periférica supeior a 1000 /ul

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en la anemia sideroblástica? Dic.00/Sep.01 a) Existe un aumento en médula ósea de sideroblastos anillados. b) Existe una alteración en la síntesis de la hemoglobina?. c) Los eritroblastos de la médula osea presentan anomalías morfológicas. d) La anemia se debe a una hipoplasia eritroide en médula. e) En sangre periférica se puede observar punteado basófilos en los hematies. Paciente de 80 años que consulta por astenia, con el hemograma siguiente: leucocitos 4.000/mm3 con fórmula normal, hemoglobina 7,5 g/dl, plaquetas 80.000. en el frotis se observa hiposegmentación nuclear de los neutrófilos. El diagnóstico más probable es: Jun.02/Jun 08 /Sep 08 a) b) c) d) e)

Mielodisplasia Anemia megaloblástica Hiperesplenismo Tricoleucemia Mieloptisis

En el tratamiento de los síndromes mielodisplásicos podemos plantearnos cualquiera de las siguientes medidas, excepto: Jun.02/Jun07/Sept 07 a) b) c) d) e)

Transfusiones asociadas a desferroxiamina para evitar el exceso de hierro Sangrías Piridoxina Esteroides Quimioterapia con arabinósido de citosina a dosis bajas

De los siguientes síndromes mielodisplásicos, ¿cuál es el de peor pronóstico?: Jun.02 a) b) c) d) e)

Anemia refractaria simple Anemia refractaria con sideroblastos en anillo Anemia refractaria con exceso de blastos Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación Leucemia mielomonocítica crónica

¿Cuáles de las siguientes características se valoran en el Índice Pronóstico Internacional para síndromes mielodisplásicos (IPSS)? a) b) c) d) e)

Número de blastos en médula ósea Cariotipo Número de citopenias en sangre periférica Todas las anteriores son verdaderas Presencia de > 30% de sideroblastos en anillo en mádula ósea

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