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• Yanette Melinao Mora

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FICHA CLÍNICA N° FICHA: 0001 FECHA: 10 de Noviembre de 2014 Nombre del Sistema Consultante: Hellen Keller y familia Estructura familiar:

¿Quién pidió la hora? Los padres. ¿Cuándo? Cuando se vieron superados por las malas conductas de la niña. ¿Cómo surge la idea de consultar? Cuando se dieron cuenta que la única posibilidad de una mejor forma de vida para la niña, sería enviarla a un asilo. Queja La niña presenta diversos cuadros de pataletas, conductas disruptivas, desafiantes y peligrosas con la familia y el personal de la casa, lo que hace que se tema por la integridad física de todos, y que la situación se escape de control.

¿Desde cuándo? Desde siempre a la niña se le ha permitido hacer lo que quiere, debido a su condición de ciega y muda. ¿Por qué ahora? Porque ahora la niña se está volviendo más incontrolable, está afectando más a todo el sistema y la única solución posible que ven es enviarla a un asilo porque ellos ya no están siendo capaces de lidiar con ella, y esto les causa mucha preocupación, porque no quieren tener que llegar a estas acciones. Motivo de Consulta Como controlar a la niña y sus comportamientos. Línea Temporal Hellen nace y tiene un desarrollo normal, antes de cumplir el año de edad, la afecta una enfermedad, que como consecuencia, la deja ciega y sorda. Hasta el momento de la derivación, se le cría con la creencia de que se le debe hacer feliz, por lo cual no se le exigen normas de comportamiento, siendo habitual el que presente pataletas, rabietas y conductas violentas, que son calmadas a través de dulces. Luego, se trae a su casa a una institutriz con la finalidad de que se haga cargo de la niña, y si es posible le enseñe algo. Observaciones:  Consulta en salud mental o tratamiento(s) previo(s): No, solo médicos, las secuelas de su enfermedad han sido solo de origen físico, ceguera y sordera respectivamente.  Tratamiento farmacológico: No se indica.  Tratamiento médico o enfermedades importantes: Solo una enfermedad que antes de superar el año de vida la deja ciega y sorda. No presenta tratamiento médico actual.  Otros: No Hipótesis que se plantearía (DES-CIE y Sistémico VIS) Que el problema es un Trastorno Comportamental de tipo Mixto, en donde existe una dificultad en el organismo (niña sorda y ciega), y esto combinado con las interacciones del sistema, nos da un comportamiento inadecuado en la niña, que afecta a toda la familia. El sistema se encuentra en riesgo, debido a que hay varias Variables de Interacción Sistémicas se encuentran dificultando al Sistema Familiar de Hellen. Podemos ver que las Variables Direccionales o Filosóficas, instauradas dentro de la familia, posee creencias irracionales, en donde se ve a Hellen como una niña a la que hay que tenerle pena, ya que la ven como un ser humano indefenso, que no posee las competencias necesarias para tener un

desarrollo lo más próximo a lo normal. Por otro lado, también es notorio el hecho de que los padres tienen creencias de que lo mejor que pueden hacer como buenos padres de una niña con discapacidad como Hellen es otorgarle una vida placentera, esto quiere decir sin ningún tipo de restricción para que pueda ser todo lo feliz que desee, creyendo que de esta manera ella es dichosa, a pesar de que la niña busca desesperadamente el contacto con los otros y la comunicación, y esto queda expuesto los primeros minutos de la película, en donde ella busca a los otros, pero nadie logran comprender sus intentos. Por otro, con respecto a la Variables Estructurales, vemos que Hellen carece de Reglas a seguir con respecto a su comportamiento, y en donde las conductas agresivas se encuentran permitidas, no enseñándosele algún tipo de autocontrol, y se refuerzan el comportamiento a través del sistema de entrega de dulces, en donde cualquier pataleta o mala conducta para ser calmada, se entrega este incentivo. Además, vemos rivalidad y falta de solidaridad en el subsistema filial, esto debido a que Jimmy, el medio hermano de Hellen, ve de mala forma el hecho de que la vida familiar se encuentre armada alrededor de ella, y siente que el mal comportamiento de la niña afecta su vida social, ya que no puede invitar a otras personas al hogar, porque la niña se comporta como una salvaje. También están presentes actitudes de sobreprotección exagerada sobre la niña, en donde los padres se encuentran reacios a aceptar que Hellen necesita ser tratada como una persona normal, con dificultades, pero con capacidades que le permitirán lograr una buena convivencia con el resto de los seres humanos. Sistemas que están interactuando  Subsistema parental  Subsistema conyugal  Subsistema filial ¿Qué haría? Trabajaríamos con el grupo familiar completo, partiendo por la psico-educación con respecto a la enfermedad de la niña, explicando que ella tiene afectada la vista y el oído pero no sus capacidades mentales e insistir enormemente en esto, para de esta manera eliminar las creencias irracionales de los padres, de que Hellen es casi un animalito que no necesita de nada más que hacer todo lo que le plazca, que no necesita comunicarse con otros seres humanos y menos ser educada, creencias que al final no hacen otra cosa más que reforzar las conductas erradas de la niña. Pediría que dejen de reforzar con dulces las conductas negativas, sino más bien las positivas, para que entienda cuales son las formas de comportarse correctas, y que haciendo estas, será premiada, sin importar la cantidad de berrinches que haga. Pediría que le ayudaran a entrenar habilidades que le permitan llevar una vida con más bienestar, tales como comer sola, vestirse sola, y esto para que pueda ser más autónoma, con una rutina diaria que le de cierta estabilidad a su vida. ¿Con quién/es? Con los padres primero, son ellos quienes deben entregar las herramientas para que la niña pueda desenvolverse por el mundo de una manera sana e independiente, no es una enferma mental es una niña con condiciones diferentes. Luego con el resto de personas que le rodean.

¿Para qué lo haría? Para cambiar la dinámica familiar y de esta manera se logre:  Darle una mejor calidad de vida a la niña, para brindarle las herramientas y oportunidades de que se pueda desarrollar como un ser humano integral, independiente de sus limitaciones físicas.  Para poderla integrar al resto de la sociedad, y que su único mundo no sea el hogar familiar, ya que sus padres no podrán hacerse cargo toda la vida de ella, y no se puede transformar en una carga para los demás.  Para hacer más llevadera la convivencia entre los miembros de la familia.  Para de hacerle ver a los padres, que ella es capaz de lograr muchas cosas, de aprender y ser una niña normal. ¿Cómo lo haría? Investigando sobre su enfermedad, quizá coordinar la visita de un doctor especialista en donde compruebe que no es una niña enferma mental, que solo su enfermedad radica en que no posee visión ni escucha, pero que por lo demás es una niña completamente normal. Pediríamos que lleven un registro conductual de Hellen, para identificar los momentos de sus conductas negativas, el cómo, el cuándo y el porqué de estas. Intervendríamos a través de este registro dentro del sistema para ver lo que los padres están haciendo de manera errónea con respecto a los cuidados de su hija, y mostrándole otras alternativas de cómo proceder. Utilizaríamos el mismo método de incentivo de los padres (darle dulces), pero le daría un giro, ya que pediría a estos, que solo se recompensen las acciones cuando estas sean positivas, no cuando las acciones son negativas. ¿Cómo evaluaría y cuando? Evaluaría mediante registro conductual de la niña, por parte de los padres, para de esta manera paulatinamente la disminución de las acciones disruptivas de la menor. ¿Si usted no hubiera visto la película, qué hipótesis se habría hecho? Que realmente la niña podría haber presentado algún tipo de trastorno mental y que debían tener cuidado con ella, y por sobre todo mucha paciencia, la película ayuda a que en el trascurso de ella, poder observar los comportamientos inteligentes de la niña, y como elabora cada cosa que hace con el fin de manipular a quienes la rodean y salirse con la suya. Cómo se hubiera sentido frente a este caso (vista anamnesis) Es un tema complicado si lo vemos en el caso de los padres, sobre protectores frente a la niña, por un lado ambos refuerzan sus conductas disruptivas mantenidas en el tiempo, además de ser explícitos en cuanto a que no tenían esperanzas a que ella pudiese ser capaz de lograr algo, además de trabajar en sus creencias irracionales de pensar que la niña no era una niña normal.

¿Qué conductas de la niña diría usted que “muestran que es inteligente”? Cuando se da cuenta de que la muñeca no tiene ojos como ella, y le saca botones del vestido a la tía para colocárselos usarlos como ojos. Cuando deja a la institutriz encerrada, y posteriormente decide esconder la llave en su boca para que nadie la encuentre. Cuando vota la cuchara para evitar comer con esta y se agarra de la silla para no ser obligada a ir a recogerla del suelo. Cuando aprende efectivamente a hablar con sus manos. Y finalmente la prueba mayor que es entender todo lo que se le había enseñado. Pero por sobre todo, podemos vislumbrar su inteligencia en la capacidad que poseía de manipular las situaciones y hacer lo que ella quería. ¿Qué características presenta la institutriz que ayudó a los resultados? Lo más importante a destacar es que ella no sentía lastima por la niña, influida por su historia de vida, en donde había entendido que los niños deben desarrollar habilidades para desenvolverse en la vida, sin importar la cantidad de discapacidades con la que cuentan. Se dio cuenta que la niña tenía solo sus sentidos dañados, más no sus capacidades intelectuales, lo que hizo que comenzara a verla como una persona normal, con algunas limitaciones, pero con capacidades y por sobre todo con potencial para aprender, tanto para estimular su aprendizaje como sus comportamientos. Por otro lado, era una persona con una enorme paciencia y constancia, que hacía que no se diera por vencida, a pesar de lo difícil que le resultaba la tarea.