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• Gerald Moreira Ramírez

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA A. DATOS GENERALES DE LA PRACTICA DE LABORATORIO Asignatura:………………………………………. N° de Guía:……013…………… Código:… MLL-14-ES-27-MT-1150………… Fecha:………………………..Hora de inicio:……………Hora de finalización:………… Profesor Responsable:……………………………………………………………………... Estudiante:…………………………………………………………………………………... Grupo al que va dirigido la Guía:…………………… Paralelo:……………………….. B. DATOS ESPECIFICOS DE LA PRÁCTICA DE LABORATORIO Nombre del Procedimiento:

Drenaje Postural (DP)

1. OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE   

Identificar los pasos del procedimiento del drenaje Postural. Interpretar y analizar el procedimiento a realizarse. Valorar las características del paciente para la realización del procedimiento del Drenaje Postural.

2. TIEMPO PLANIFICADO PARA EL LABORATORIO: 2 Horas. 3. RECURSOS PARA REALIZAR EN EL LABORATORIO:          

Área destinada para realizar el procedimiento In focus para video del procedimiento Manual del procedimiento Lista de chequeo de procedimiento Sillas Mesas auxiliar Simulador Libreta para anotar Plumas Historia clínica del paciente.

4. INSTRUCCIONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO   

El estudiante revise previamente los siguientes temas tratados en clase: Normas de Bioseguridad, procedimiento a realizar, soluciones antisépticas, asepsia, antisepsia. Realizar el procedimiento en base a la guía y bajo la coordinación y supervisión del profesor.

 

Cada estudiante debe traer su guía correspondiente, personal e intransferible. Revisar la historia clínica del paciente en caso que lo tenga. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

5.- DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Es la técnica que busca una orientación de los segmentos hacia los bronquios principales y la tráquea pretendiendo favorecer la eliminación de secreciones por la acción de la gravedad. 6.- INDICADO EN:   

Si es necesario, Repetir el procedimiento de los pasos 4 al 10 para drenar otras zonas. El tiempo de tratamiento de todas las posturas utilizadas oscila entre 15 y 45 min. Como máximo. Utilizar una posición modificada de Drenaje Postural (horizontal).

7.-CONTRAINDICADO:     

Inestabilidad hemodinámica. Distrés respiratoria Hipertensión intracraneal. Cardiopatías. edemas pulmonares, disnea

8.- POSIBLES COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO: 

 

 

Algunos pacientes toleran mal algunas posiciones por el aumento de la dificultad respiratoria (como, por ejemplo, los pacientes diagnosticados de insuficiencia respiratoria crónica grave) y esto, junto con que hay que mantener las posturas un tiempo determinado, provoca en algunas ocasiones una falta de adhesión al tratamiento. Se puede presentar afectos secundarios nocivos, como alteraciones del ritmo cardiaco. Durante el Drenaje Postural, en las posiciones de, la presión sobre el diafragma por las vísceras abdominales puede dificultar los movimientos respiratorios y conducir a hipoxia o hipotensión ortostática. En adultos mayores sanos se produce un descenso del ritmo. Cardiaco, un incremento de la duración de la eyección y un cambio desfavorable en el suministro de oxígeno al miocardio, incluso en tiempos cortos (diez minutos). La mayoría de posiciones de Trendelemburg exacerban el flujo gastroesofágico en niños con fibrosis y que incrementan el riesgo de daño pulmonar y esofágico por aspiración traqueal y micro aspiraciones.

9.- OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO: 

Ayudar a movilizar las secreciones del tracto broncopulmonar para la acción de la gravedad.

  

Prevenir la acumulación de secresio9nes en pacientes de riesgo. Utilizar el Drenaje Postural solo en pacientes con enfermedades cavitales: Abscesos con comunicación a vías respiratorias y bronquiectasias. Utilizar en usuarios graves encamados por tiempo prolongado como tratamiento paliativo a la inmovilización.

10.- MATERIAL O EQUIPO A UTILIZAR        

Fonendoscopio. Almohadas Cama articulada. Pañuelos de papel Vaso con agua Recipiente limpio Enjuague bucal Opcional: Ventilación mecánica, sistema de succión y suplemento de oxígeno.

11. PROCEDIMIENTO

REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO ACCIONES

Razón científica/puntos claves

Lavarse las manos

Como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación, traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. Para que se adapte según las necesidades del enfermo. (Esto tranquiliza al paciente facilitándole información sobre lo que va a ocurrir).

Explicar el procedimiento al paciente

Escoger las zonas a drenar en función de la valoración previa del paciente (auscultación,etc) Colocar al paciente en la postura adecuada de Por posibles problemas de la piel en las drenaje con almohadas. Ayudarle si lo necesita. personas, con una movilidad disminuida puede aparecer precisamente por la falta de movilidad, algunas veces acentuada por otras afecciones asociadas a su enfermedad, como pueden ser alteraciones de la sensibilidad o de la termorregulación corporal. Hacer que mantenga la posición: en adultos, entre 3 a 15 minutos; y en niños, entre 3 a 5 m. En niños no muy grandes las posturas a mantener se pueden realizar sobre las piernas de la persona que se aplica el DP, utilizando las almohadas necesarias. En muchas ocasiones se emplea el DP en combinación con otras técnicas fisioterapéuticas respiratorias. Sería en este momento, mientras el paciente mantiene la posición, cuando habría que aplicar sobre el área a drenar, por ejemplo, vibraciones, percusiones, a veces junto con ventilación mecánica. A continuación, sentar al paciente a colocarle en decúbito supino incorporado e indicarle que tosa para eliminar las secreciones desprendidas. A veces es necesario educarle la tos voluntaria (tos controlada o dirigida) para que sea una tos eficaz, es decir, realizada a altos volúmenes pulmonares actuando en las vías aéreas proximales. En ocasiones puede ayudarse la

La posición del paciente depende de las áreas a drenar.

Para mejorar el procedimiento.

Este punto es parte del procedimiento para la abstención de las secreciones. Se aspirara cuando el paciente no nos puede colaborar realizando la tos producida. Se realiza maniobras manuales u operadas eléctricamente para desalojar y ayudar a expulsar hacia la tráquea las secreciones atrapadas.

maniobra con presiones. Si el Paciente no puede toser se le asistirá, en algunos casos, aspirara. Es importante guardar las secreciones en un Para su respectivo análisis porque albergan recipiente limpio para valorarlos. microorganismo. Proporcionar un enjuague bucal o realizar la limpieza bucal si el paciente no puede solo, porque a veces las secreciones saben/o huelen mal. Que el paciente beba pequeños trago de agua para fluidificar.

Para mayor comodidad del paciente y limpieza después de haber realizado el procedimiento.

Dejar que descanse brevemente.

Para su pronta recuperación.

Para expulsar la mucosidad y evitar que se retenga en bronquios y pulmones. Con vigilancia médica y en casa al deglutir.

Si es necesario, repetir el procedimiento de las Para su total expulsión o eliminación de las personas 4 a 10 para drenar otras zonas. Hay secreciones y mejorar la ventilación pulmonar. que recordar que el tiempo de tratamiento de todas las posturas utilizadas oscila entre15 y 45 min como máximo. Repetir la exploración torácica para evaluar la eficacia de la terapia. Lavarse las manos

Después del procedimiento para no propagar infecciones cruzadas, de la ropa, de cama que conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo a las manos y uniforme de la enfermera hacia otras personas.

POSICIONES PARA EL DRENAJE POSTURAL

TECNICAS DEL PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 1- Lea paso a paso el procedimiento, observando el principio científico o la razón que guía cada acción o conjunto de acciones. 2- Reflexione sobre la secuencia lógica de las acciones y el por qué del orden establecido. 3- Efectúe el procedimiento y registre el dato obtenido 4- Muestre el procedimiento a un compañero de clase explicándole los principios que aplique en cada acción. 5- Practique el procedimiento las veces que sean necesarias. 6- Solicite la evaluación del compañero y atienda los resultados de su observación 7- Corrija errores si es necesario. 8- Solicite si es posible a su docente u otro profesional, observar su procedimiento para su evaluación terminal.

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE PASOS PARA REALIZAR EL DRENAJE POSTURAL: IDENTIFICA LA IMPORTANCIA SOBRE EL DRENAJE POSTURAl: IDENTIFICA CASOS EN QUE ESTÁ CONTRAINDICADO

OB1 OB2

OB3

RESULTADOS (R1): DEVOLUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO EN ESCENARIO PARA EVALUACIÓN DE HABILIDADES Y DESTREZAS :

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

DEVOLUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

CORRECTO 4

PARCIALMENTE CORRECTO 2

INCORRECTO 0

Aplica teoría dada o consultada Dispone del equipo necesario Establece comunicación con el paciente Desarrollo del procedimiento (habilidades y destrezas) Aplica técnicas de asepsia durante el procedimiento NOTA TOTAL DE 16-20 PUNTOS DE 12 – 15 DE 0 - 11

CORRECTO PARCIALMENTE CORRECTO INCORRECTO

c/ PARÁMETRO TIENE UN VALOR DE 4 PUNTOS, CADA PROCEDIMIENTO SE EVALUARÁ SOBRE 20 (esto es para manejo del profesor). CONCLUSIONES: El estudiante aprueba el procedimiento con…..…… …puntos. Equivalente al ………….% RECOMENDACIONES: (NECESIDADES DEL ESTUDIANTE)

REVISAR CONTENIDO PRACTICAR PROCEDIMIENTO CON GUÍA REFUERZO DEL PROCEDIMIENTO ASISTIR A TUTORÍA

___ ___ ___ ___

RESULTADOS DE TUTORIA (R2) DEVOLUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

CORRECTO 4

PARCIALMENTE CORRECTO 2

INCORRECTO 0

Aplica teoría dada o consultada Dispone del equipo necesario Establece comunicación con el paciente Desarrollo del procedimiento (habilidades y destrezas) Aplica técnicas de asepsia durante el procedimiento NOTA TOTAL

NOTA FINAL (PROMEDIO RESULTADO 1 + RESULTADO 2): 2……………………………

BIBLIOGRAFÍA  

Gonzales Inés, Herrera angustias. Manual de enfermería. Técnicas de procedimiento. Ediciones S.A. 2013. pág.583 -585 http://www.hulp.es/web_enfermeria/intuba.htm

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