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• Saul Baños

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FÉRULAS

OCLUSALES

CONTENIDO: 

Definición de Férulas Oclusales.

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Clasificación de las férulas oclusales.

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Tipos de Férulas Oclusales.

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Diseño y la elaboración de la Férula Oclusales.

DEFINICIÓN DE FÉRULAS OCLUSALES

FÉRULAS OCLUSALES 

Una férula oclusal es un aparato removible, rígido o flexible que se ajusta sobre las superficies oclusales de los dientes de una arcada, creando un contacto oclusal preciso con los dientes de la arcada antagonista según el diseño y los objetivos que persiga dicha férula .

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Las férulas se han venido utilizando rutinariamente en :

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El Tratamiento de las disfunciones de la articulación temporomandibular(ATM).

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En corregir la relación cóndilo-fosa.

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Eliminación de la desarmonías oclusales para alivias el dolor de la ATM.

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Todos los tipos de férula tienen objetivos y funciones en común :

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1.

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2. Estabilización de los dientes que no tienen antagonista.

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3.

Estabilización de los dientes débiles.

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4.

Reduccion del desgaste.

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5.

Proporcionar descanso a los tejidos afectados.

Distribución de las fuerzas oclusales.

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Se han explicado 5 teorias por los que puede explicarse el mecanismo de acción de las férulas sobre la articulación temporomandibular.

1.  2.  3.  4.  5. 

Teoría oclusal de los contactos adversos. Teoría de la dimensión vertical. Teoria de la reposiocion maxilomandibular. Teoria de la reproducción de la ATM. Teoría del conocimiento cognoscitivo.

 Su

uso esta indicado en:

Pacientes con problemas ATM.  Pacientes con rehabilitación bucal.  Pacientes en tratamiento ortodontico.  Antes de hacer ajustes oclusal.  Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal.  Pacientes que padezcan de bruxismo. 

CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS OCLUSALES

Hay dos tipos de clasificaciones:  1. Por su constitución física: 

a)  b) 

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2.

a)  b) 

Férula rígida: Férulas blandas: Por su función:

Férulas permisivas Férulas directrices

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Cuatro tipos de férulas permisivas, todos ellos permiten el libre movimiento horizontal de la mandíbula. Las férulas permisivas, deben ser lisas.

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Las férulas directrices se utilizan para posicionar o alinear los complejos cóndilo-disco. La única razón para utilizar las férulas directrices es la incapacidad de la articulación para funcionar fisiológicamente en su asiento.

A. Las férulas permisivas permiten que las piezas resbalen sobre una superficie lisa, de modo que los cóndilos pueden desplazarse libremente, sin ser dirigida por ningún perfil intercuspal.  B. Las férulas directrices, obligan a la mandibula a dirigirse a una posición determinada para que tenga una intercuspidacion concreta de las piezas dentales. 

Férula permisiva

Férula directriz

TIPOS DE FÉRULAS OCLUSALES

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Existen varios tipos de férulas oclusales , su uso esta determinado por el diagnostico de cada paciente.

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Hay 4 tipos de férulas básicos:

1.  2.  3.  4. 

Férula de estabilización oclusal. Férula de reposición anterior. Férula pivotante. Férula blanda.

FÉRULA DE ESTABILIZACIÓN

OCLUSAL:

El objetivo de esta férula es estabilizar la relación cóndilo-mandibular. Esta férula es considerada ideal para el tratamiento de los trastornos mandibulares. Elaborada en acrílico, puede ser preparada tanto en el maxilar superior o inferior.  Una ventaja de hacerla en el maxilar superior es la posibilidad de obtener contacto en todas las relaciones esqueléticas: guía canina y guía anterior. 

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Indicaciones:

Disfunciones del ATM y musculos masticatorios.  Bruxismo severo.  Limitaciones del movimiento mandibular 

FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR Consiste en una férula completa, construida en le maxilar superior y tiene una rampa inclinada para guiar la mandibula en una posición determinada. La rampa de acrílico se apoya en lingual de los dientes anteriores e inferiores.  Esta férula lleva a la mandibula a una protusion(hacia adelante). El objetivo de esta férula es dirigir el cóndilo a funcionar en el disco y evitar la carga de los tejidos retrodiscales. 

FÉRULA PIVOTANTE(GELB) 

Este tipo de férula rigida proporciona un contacto posterior simple en la arcada dentaria. Su acción es de actuar como fulcro durante el cierre mandibular y asi evitar sobrecarga de la ATM

FÉRULA BLANDA Es un aparato con material elástico que se adapta a los dientes. Su objetivo terapéutico consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes.  Reduce las posibilidad de lesiones de las estructuras bucales por traumatismo(las utilizan los deportista). 

DISEÑO Y ELABORACIÓN

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Diseños y elaboración de la férula oclusal :

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Existen diferentes técnicas para fabricar la férula, pero eso no debe influir en el resultado del tratamiento:

Las diferentes técnicas son:  Resina autopimerizante.  Resina termopolimerarizable.  Resina fotopolimerizable.  Método termomoldeable al vacío. 

METODO TERMOMOLDEABLE AL 

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Por este método se realizan : Férulas blandas. Protectores deportivos. Férulas de retención. Férulas de blanqueamiento

VACÍO

MÉTODO TERMOMOLDEABLE AL VACÍO: Se recorta el modelo  Se delimita bien la forma de los dientes para conseguir una buena adaptación de la plancha al modelo. 

Se elige la plancha del grosor adecuado.  Se calienta la plancha en la máquina.  Se procede a hacer el vacío 

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Adaptamos la plancha al modelo una vez alcanzada la temperatura adecuada.

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Plancha adaptada.

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Se recorta la plancha sin retirar del modelo con un disco de corte fino.

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Se pulen los bordes cortantes con una fresa de pulir fina.

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Férula terminada

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS FÉRULAS OCLUSALES

VENTAJAS 

Protección de los dientes contra excesivos desgastes.

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Reducción de la actividad parafuncional delos músculos masticadores.

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Distribuir de las fuerzas oclusales.

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Proporciona descanso en los tejidos afectados.

DESVENTAJAS 

Salivación en exceso.

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tensión en los músculos de la cara y de la boca.

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Incomodidad al deglutir.

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Incomodidad temporomandibular.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!