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NOMBRE: ______________________________________

FECHA:__________

FORMATO DE REGISTRO: ESCALA DE FUGL – MEYER MIEMBRO SUPERIOR A HOMBRO/CODO/ANTEBRAZO I

Reflejos

II a

Hombro

Flexores Extensores Retracción Elevación Abducción Rotación externa

B MUÑECA

Codo 90° Codo 90° Codo 0° Codo 0°

Estabilidad Flexo-extensión Estabilidad Flexo-extensión Circunducción SUBTOTAL

C MANO b

Codo Antebrazo Hombro Codo

Cs* III

IV Ss**

Antebrazo Mano a columna lumbar Hombro Codo 90° Hombro

Codo 0° Actividad refleja

Flexión Supinación Aducción – rotación interna Extensión

Flexión en masa Extensión en masa Prensión A

Pronación

Prensión B Prensión C

Flexión de 0° – 90° Prono - supinación Abducción de 0° – 90° Flexión de 90° – 180° Prono - supinación

Prensión D Prensión E

Extensión MCF, flexión IFP, P Aducción del pulgar Pinza 1-2 Cilindro Esfera SUBTOTAL

D COORDINACIÓN/VELOCIDAD

Temblor Dismetría V Velocidad SUBTOTAL SUBTOTAL Cs* = con sinergia, Ss** = sin sinergia, MCF = Articulaciones metacarpofalángicas, FP = Articulaciones interfalángicas proximales, P = Pulgar

TOTAL: _____________

La evaluación Fugl Meyer (FM)

La evaluación de FM es un índice de deterioro específico para el ictus y está basado en el desempeño. Esto significa que se considera que cada sobreviviente de un derrame es único y que existe un sistema de clasificación para realizar su adecuada categorización. Básicamente, lo que se hace es determinar la gravedad del derrame, describir la recuperación motora, planificar el tratamiento postderrame y evaluar este tratamiento. También se evalúa la capacidad del sobreviviente de un ictus para realizar actividades de la vida diaria (AVD) y el dolor. La evaluación puede realizarse inmediatamente después de que sufre un ACV y puede repetirse mientras se realiza la terapia del paciente que ya ha sufrido un derrame. Fue desarrollada para ser usada en los campos clínicos y de investigación y es la primera herramienta de evaluación cuantitativa basada en las etapas cronológicas de retorno de la función motora y sensorial en casos de hemiplejia (parálisis bien sea del lado derecho o izquierdo del cuerpo) en los pacientes que han sufrido un derrame. Esta permite al equipo médico medir correctamente la recuperación motora y sensorial de los supervivientes después de un ACV (http://physicaltherapy.advanceweb.com/Article/The-Fugl-Meyer-Assessment-After-Stroke.aspx). Además de las funciones motoras y sensoriales, también puede evaluar la función de equilibrio y articulación en los pacientes postictus. Un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o cualquier otro profesional de rehabilitación capacitado en la evaluación de FM, puede realizar la misma objetivamente en un paciente de derrame en una base de una evaluación persona a persona. La persona encargada de administrar la prueba guiará a la víctima del ictus a través de la prueba mediante la demostración y brindando instrucciones verbales. Puede aplicarse en cualquier ambiente – En un hospital, una clínica incluso en casa de un superviviente de ACV. Lo más importante, es que no necesita de ningún equipamiento especial. Aunque esta evaluación requiere un tapete o una cama y muchos objetos pequeños para la evaluación de la sensibilidad, reflejos y rango de movimientos (RDM). La prueba realiza un seguimiento del progreso del paciente que ha sufrido un ictus desde el día inicial en el cual sufrió el derrame, hasta días, semanas, meses o incluso años después de ocurrido el mismo. Las secciones de la evaluación pueden realizarse por separado. La evaluación FM normalmente toma unos 30 a 35 minutos para realizarse en su totalidad. Puede obtenerse una copia completa de la Evaluación de FM siguiendo el enlace hacia el Instituto de Medicina de Rehabilitación, Universidad de Gotemburgo, en Suecia. http://www.neurophys.gu.se/sektioner/klinisk_neurovetenskap_och_rehabilitering/neurovet enskap/rehab_med/fugl-meyer/. Sin embargo, algunos pacientes que han sufrido un ACV podrían tener dificultades con las evaluaciones y pueden tardar más de lo habitual en terminar la evaluación. Se comprobó que la evaluación FM es bastante difícil de realizar en pacientes con afasia (los que sufren de problemas con el habla o lenguaje) y pacientes postictus severamente afectados.

Ya que se basa en la observación directa, las víctimas de un ACV que necesitan de un ayudante para completar sus actividades de la vida diaria, no podrán someterse a la prueba. Características y puntuación La evaluación de FM se basa en la observación directa del desempeño del superviviente de un derrame cerebral y se basa en su capacidad para completar un elemento de la prueba. Los elementos de la evaluación FM se puntúan en una escala de 3 puntos. 0 = No se puede realizar 1 = Se puede realizar parcialmente 2 = Se puede realizar completamente El puntaje máximo que puede tener un paciente de ACV es de 226 puntos Hay cinco dominios que son evaluados por un terapeuta ocupacional o físico Función Motora: Esta parte de la prueba incluye la evaluación de la acción de movimientos, la coordinación y reflejos del hombro, codo, antebrazo, muñeca, mano, cadera rodilla y tobillo. La calificación para esta prueba oscila entre 0 (parálisis) y 100 (función motora normal). La puntuación total se divide en: Puntuación máxima de la extremidad superior = 66 Puntuación máxima de la extremidad inferior = 34 Función Sensorial: Evalúa un toque ligero en dos superficies del brazo y pierna, así como el sentido de posición para 8 articulaciones, su puntuación máxima = 24 Balance (realiza 7 pruebas, 3 sentado y 4 de pie) puntuación máxima = 14 Rango de movimiento de las articulaciones (8 articulaciones) puntuación máxima = 44 Dolor articular, puntuación máxima = 44 Dependiendo de la necesidad, cada uno de los cinco dominios de la evaluación puede ser realizado sin utilizar la evaluación completa de la evaluación FM. Esto significa que si el terapeuta solo desea evaluar la función de la extremidad superior, las subsecciones que se refieren específicamente a evaluar el movimiento de la extremidad superior, sensación, movimiento articular y dolor pueden realizarse sin la necesidad de realizar la evaluación completa. Además, versiones modificadas o acortadas han sido desarrolladas para esos propósitos.