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• Juan Pablo Draguicevic

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Escala de Fugl-Meyer

MIEMBRO SUPERIOR Fecha A . Hombro/codo/antebrazo en posición sentada I . Reflejos

Bicipital ___ ___

___ Tricipital ___ 0 = sin ningún reflejo ___ 2 = reflejo presente

___ ___

Flexores de los dedos

___ ___

Total (máx. = 4)

II. Motricidad voluntaria en sinergia a) Sinergia en flexión: llevar la mano a la oreja ipsolateral con el antebrazo en supinación, el codo en flexión y el hombro en abducción de 90°, rotación externa, retropulsión y elevación.

Hombro ___

Retropulsión

___ ___

Elevación ___ ___ ___ Abducción

___

___ ___ Rotación externa ___ ___ ___ Codo ___ ___ ___ Antebrazo ___

Flexión Supinación

___ ___

b) Sinergia en extensión: de la posición de más arriba, llevar la mano en dirección a l miembro inferior contralateral con el hombro en rotación interna y aducción, el codo en extensión y el antebrazo en pronación.

Hombro ___ ___ ___ Codo ___ Antebrazo ___ ___ 0 = no efectuada

Abducción/rotación int Extensión

___ ___

pronación

___

1 = parcialmente efectuada 2 = completamente efectuada

Total (máx. = 18)

III. Motricidad voluntaria asociado sinergia en flexión y en extensión a ) Mano ___ 0 = no efectuado

___ ___

1 = sobre pasa la espina iliaca 2 = completamente efectuada b ) flexión del hombro de 0° a 90° ___ ___

(codo en extensión completa y antebrazo

___ En posición neutra)

0 = brazo en abducción y codo flexionado desde el inicio del movimiento 1 = brazo en abducción y codo flexionado a lo largo del movimiento 2 = completamente efectuada c ) Pronosupinación del antebrazo ___ ___ ___ (hombro a 0° de flexión y codo en flexión a 90°) 0 = posición de hombro y de codo incorrecto y/o ninguna pronosupinación 1 = posición de hombro y de codo correcta pero pronosupinación limitada 2 = completamente efectuada Total (máx. = 6) IV. Motricidad voluntaria con pocas o ninguna sinergia a ) Abducción del hombro de 0° a 90°

___ ___

___ (codo en extensión completa, antebrazo en pronación)

0 = flexión de codo o perdida de pronación desde el inicio del movimiento 1 = abducción parcial o perdida de extensión del codo o de la pronación a lo largo del movimiento 2 = completamente efectuada b ) flexión del hombro de 90° a 180°

___ ___ ___

(codo en extensión completa y antebrazo en posición neutra)

0 = brazo en abducción o codo flexionado desde el inicio del movimiento 1 = brazo en abducción o codo flexionado a lo largo del movimiento 2 = completamente efectuado c ) pronosupinación del antebrazo (hombro entre 30° y 90° de flexión y codo

___ en extensión completa)

___ ___

0 = posición del hombro y del codo incorrecto y/o ninguna pronosupinación 1 = posición del hombro y del codo correcto pero pronosupinación limitada 2 = completamente efectuada Total (máx. = 6) V. Intensidad d elos reflejos (únicamente si la puntuación es igual a 6 para la sección IV) 0 = al menos dos o tres reflejos muy vivos (4 +) 1 = un reflejo muy vivo (4 +) o al menos dos reflejos vivos (3 +) 2 = no mas de un reflejo vivo (3 +) y ningún reflejo muy vivo (4 +) Total (máx. = 2) B. Muñeca I. Estabilidad de la muñeca: mantener la muñeca En dorsiflexion de 15° (hombro a 0° de flexión, ___ Codo a 90° de flexión y antebrazo en pronación) 0 = no puede llevar la muñeca a 15° de dorsiflexion

___ ___

1 = alcanza 15° de dorsiflexion, pero no puede mantener esta posición contra resistencia 2 = alcanza 15° de dorsiflexión y puede mantener esta posición contra una ligera resistencia II. Flexión/extensión de la muñeca: movimientos repetidos de flexión/extensión en toda su amplitud, ___ ___ ___ con la posición de hombro y de codo descrita en I (el antebrazo puede ser sostenido) 0 = sin ningún movimiento voluntario 1 = movimiento posible, pero no en toda su amplitud 2 = movimiento completamente efectuado III. Estabilidad de la muñeca: mantener la ___ ___ ___ muñeca en dorsiflexion de 15° (hombro en flexión y/o abducción, codo en extención completa y antebrazo en pronación; el brazo puede estar aguantado) 0 = no puede llevar la muñeca a 15° de dorsiflexion 1 = alcanza 15° de dorsiflexion, pero no puede mantener esta posición contra resistencia 2 = alcanza 15° de dorsiflexion, y puede mantener esta posición contra una ligera resistencia

IV. Flexión/extensión de muñeca: movimientos Repetidos de flexión/extensión en toda su amplitud, __ Con la posición del hombro y codo descrita en III 0 = sin ningún movimiento voluntario

___ ___

1 = movimiento posible, pero no en toda su amplitud 2 = movimiento completamente efectuado V. Circunducción ___ 0 = ninguna circunducción

___ ___

1 = circunducción incompleta o con resaltes 2 = circunducción completa Total (máx. = 10) C. Mano I. Flexión global: flexión de todos los dedos ___ ___ ___ 0 = sin ninguna flexión voluntaria 1 = flexión voluntaria parcial 2 = flexión voluntaria completa II. Extensión global: de la posición de flexión ___ Activa o pasiva completa a la extensión de todos los dedos 0 = sin ninguna extensión voluntaria 1 = puede relajar una posición de flexión global activa 2 = extensión voluntaria completa con respecto al lado opuesto III. Prensión A (prensión en gancho): extensión de ___ ___ ___ Las articulaciones metacarpofalángica y flexión De las articulaciones interfalangicas proximales y Distales de los dedos II a V; valorar la prensión Contra resistencia 0 = la posición no puede ser alcanzada 1 = la prensión es débil 2 = la posición se mantiene contra una resistencia importante IV. Prensión B: prensión radial del pulgar contra ___ ___ ___

___ ___

La cara lateral del índice 0 = no efectuada 1= puede sostenerse un papel colocado entre el pulgar y el índice, pero no contra resistencia 2 = el papel se sostiene correctamente contra resistencia V. Prensión C: pinza pulgar/índice (oposición ___ De la pulpa del pulgar contra la pula del Índice y un lápiz interpuesto) 0 = no efectuada

___ ___

1 = puede sostener el lápiz, pero no contra resistencia 2 = el lápiz se sostiene correctamente contra resistencia VI. Prensión D: sostener un cilindro ___ 0 = no efectuada

___ ___

1 = puede sostener el cilindro, pero no contra resistencia 2 = el cilindro se sostiene correctamente contra resistencia VII. Prensión E: prensión esférica ___ 0 = no efectuada

___ ___

1 = el objeto puede ser sostenido, pero no contra resistencia 2 = el objeto es sostenido correctamente contra resistencia Total (máx. = 14) D. Coordinación/velocidad Dedo/nariz rápidamente, cinco veces, los ojos cerrados. Medir el tiempo de Realización y comparar con el lado opuesto I. Temblor ___ ___ ___ 0 = temblor marcado 1 = ligero temblor 2 = ningún temblor II. Dismetría ___ 0 = dismetría pronunciada o no sistematizada 1 = dismetría ligera o sistematizada 2 = ninguna dismetría

___ ___

III. Velocidad ___ 0 = al menos 6 segundos más que en el lado sano

___ ___

1 = de 2 a 5 segundos más que en el lado sano 2 = menos de 2 segundos de diferencia Total (máx. = 6) Total miembro superior (máx. = 66) MIEMBRO INFERIOR Fecha E. Cadera/rodilla/tobillo I. Reflejos ___ ( paciente en decúbito dorsal)

___ 0 = sin reflejos ___ 2 = reflejo presente

Rotuliano

___ ___

Aquileo

___ ___

Isquiotibiales

___ ___ Total (máx. = 4)

II. Motricidad voluntaria en sinergia a) Sinergia en flexión: el paciente está en decúbito dorsal y debe efectuar una flexión máxima de cadera, rodilla y tobillo Cadera flexión/abducción ___ ___ ___ Rodilla flexión ___ ___ ___ Tobillo Dorsiflexion ___ ___ ___ 0 = no efectuada 1 = parcialmente efectuada 2 = completamente efectuada b ) sinergia en extensión: de la posición de triple flexión máxima a la extensión de la cadera, rodilla y tobillo contra resistencia Cadera Extensión ___ ___ ___ Aducción ___ ___ ___ Rodilla Extensión ___ ___ ___ Tobillo Extensión ___ ___ ___

0 = no efectuada 1 = efectuada contra ligera resistencia 2 = fuerza normal o inferior a la normal Total (máx. = 14) III. Motricidad voluntaria asociando sinergia en flexión y en extensión (paciente sentado) a ) flexión de rodilla ___ ___ ___ 0 = sin ningún movimiento activo 1 = flexión activa inferior o igual a 90° 2 = flexión activa superior a 90° b ) Dorsiflexión de tobillo ___ ___ ___ 0 = sin ningún movimiento activo 1 = dorsiflexión activa parcial 2 = dorsiflexión activa normal Total (máx. = 4) IV. Motricidad voluntaria con pocas o nulas sinergias (paciente de pie) a ) Flexión de rodilla de 0° a 90° (cadera a 0° de flexión) ___ 0 = sin ningún movimiento activo

___ ___

1 = flexión activa de rodilla inferior a 90°, o flexión de cadera a lo largo del movimiento 2 = flexión activa de rodilla a 90° completa y aislada b ) Dorsiflexión de tobillo 0 = sin ningún movimiento activo 1 = dorsiflexión activa parcial 2 = dorsiflexión activa normal Total (máx. = 2) V. Intensidad de los reflejos (solamente si la puntuación es igual a 4 para la sección IV) 0 = al menos dos o tres reflejos muy vivos ( 4 +) 1 = un reflejo muy vivo ( 4 +) o al menos dos reflejos vivos (3 + ) 2 = no más de un reflejo vivo (3 +) y ningún reflejo muy vivo (4 +) Total (máx. = 2)

F. Coordinación/velocidad Talón/cresta tibial rápidamente, cinco veces, ojos cerrados. Medir el tiempo de realización y comparar con el lado opuesto I. Temblor ___ ___ ___ 0 = temblor marcado 1 = ligero temblor 2 = sin ningún temblor II. Dismetría ___ 0 = dismetría marcada o sistematizada

___ ___

1 = dismetría ligera o sistematizada 2 = sin ninguna dismetría III. Velocidad 0 = al menos 6 segundos más que el lado sano 1 = de 2 a 5 segundos más que el lado sano 2 = menos de 2 segundo de diferencia Total (máx. = 6) Total miembro inferior (máx. = 34) Total MS + MI (máx. = 100)