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• Andreha Martínez

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FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL ALTA Radiografia SERIE DE TRAUMA CERVICAL  

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AP LATERAL 1. Canal medular a nivel del atlas / 2. Tercio anterior : apófisis odontoides 3. Tercio medio zona de seguridad rotura de ligamento transverso 4. Tercio posterior :: eje neural ( rotura de ligamentos alares ) Ap Transoral  RELACIÓN de las masas laterales del atlas con la superficie articular del axis

Desplazamiento de la masa del atlas menor a 7 mm  LT no roto Desplazamiento + 7mm  rrotpura del ligamento e inestabilidad de la elsion

Sin déficit neurologico 1. TAC 2. Rx en flexion y extensión

1. RM TC

Signos posibles de lesión cervical 1. Presencia de torticolis o posición anormal del cuello 2. Parestesia persistente 3. Movimiento doloroso del cuello 4. Disminución del rango de movimiento de cervical

FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL BAJA

Con deficit neurologico SERIE DE TRAUMA CERVICAL  

AP LATERAL con rayo horizontal  se deben observar la 7 vertebras  Luxacion facetaria unilateral desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral sobre otro menor 25 %  Luxacion bilateral desplazamiento mayor al 50 %  Fx de cuerpo vertebral angulación mayor a 11 °

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Ap transbucal Rx Oblicua Tac  estado del canal medular y fragmentos RM ( si hay déficit neurologico ) Pruebas radiológicas funcionales de extensión y flexion Prueba de estiramiento cervical

FRACTURA DE COLUMNA DORSO LUMBAR

Rx ap de columna dosolumbosacra  tecnica de fletchar Rx lateral de columna dorsolumbosacra Tac RM Mielografia

CLASIFICACIONES Clasificación de fracturas cervical alta

Fracturas CI 1 FX del ARCO POSTERIOR ( Sherk ) generalmente a la unión del arco posterior y Lateral 2 Fx de la MASA LATERAL UNILATERAL puede acompañarse FX ARCO POSTERIOR del lado opuesto 3 Fx de JEFFERSON  Fx en 4 partes 2 en arco posterior 2 en arco anterior

FRACTURA C2 ( NIVEL DEL ODONTOIDES ) Fx OBLICUA atraves de la parte superior del proceso odontoides Fx en la Union del proceso odontoides y cuerpor de la segunda vertebra cervical Fx sobre la parte superior del cuerpo de la segunda vertebra

FRACTURA C2 A NIVEL DE LOS PEDICULOS DEL AXIS También llamada fractura del AHORCADO O DE SCHEINEDER ES una FRACTURA BILATERAL que pasa a través de la    1.

PARTE POSTERIOR DE LAS MASAS LATERALES pediculos del axis y hacia dentro del agujero vertebral , el cuerpo del axis luxado en C3 Fracturas con mínimo desplazamiento

2. Fractura tiene + 3 mm de TRASLACION EN SENTIDO ANTERIOR y ANGULACIÓN SEVERA entre C2 y C3 con mínima traslacion 3. SEVERA ANGULACIÓN y TRASLACION del arco neural asociado con dislocación uni o bilateral de las FACETAS

SUBLUXACIÓN Y DISLOCACIÓN ROTATORIA ATLANTOAXIAL 1. Fijación rotatoria sin desplazamiento anterior del atlas seperacion atlanto odontoides menor a 3 mm LT intcto 2. Fijación rotatoria con desplazamiento anterior del atlas de 3- 5 mm 3. Fijación rotatoria con desplazamiento de mas 5 mm de atlas sobre axis ambas maszas laterales subluzadas 4. Fijación rotatoria con desplazamiento posterior del atlas

CLASIFICACION DE COLUMA CERVICAL BAJA

1. 2. 3. 4. 5. 6.

FLEXION COMPRESION ( 5 ESTADIOS ) COMPRENSION VERTICAL FLEXION DISTRACCION COMPRENSION EXTENSION EXTENSION DISTRACCION FLEXION LATERAL

CLASIFICACIÓN DE COLUMNA DORSOLUMBAR

Lesiones menores 1. 2. 3. 4.

Fx de procesos ARTICULARES ES Fx de apófisis ESPINOSA Fx de apófisis TRANSVERSA Fx de PARS ARTICULARIS

Lesiones mayores FRACTURA POR COMPRESIÓN    

Ambas superficies ARTICULARES Superficie vertebral superior Superficie vertebral inferior Aplastamiento cortical anterior sin fractura de superficie vertebrales

FX POR EXPLOSIÓN 1. 2. 3. 4. 5.

Fractura de ambas superficies articulares Fx de superficie superior Fx de superficie inferior Combinación de 2 B1 mas rotación Fx de columna media con compresión asimétrica de la columna anterior

FRACTURAS DE CINTURÓN DE SEGURIDAD 1. 2. 3. 4.

En un nivel través del HUESO En un nivel través del LIGAMENTO Y DISCO A dos niveles con lesión de la COLUMNA MEDIA EN EL HUESO A dos niveles con lesión de la COLUMNA MEDIA A TRAVÉS DEL LIGAMENTO Y DISCO

FX- DISLOCACACION: compromiso de las 3 columnas con compromiso neurológico 1. Flexión rotación 2. Fx por cizallamiento 3. Dislocación bilateral de las facetas

CL

MECANISMO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA

COMPRESIÓN VERTICAL como en una ZAMBULLIDA en poca agua MECANISMO DE FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL BAJA 1. Jóvenes automovolistico y deportivo 2. Anciones la presencia de espondiloartrosis y baja energía MECANISMO DE FRACTURA DORSOLUMBAR