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• DiegoNarroRivaAguero

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ACTA DE FISCALIZACIÓN MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

PROCEDIMIENTOS ELECTORALES

(Elección de colegios profesionales, Centros Poblados, Juntas Vecinas, CCR, otros)

DEPARTAMENTO

DISTRITO

PROVINCIA

AMBITO

(*) ASUNTO SEDE LUGAR

DIRECCIÓN

Siendo las ________ a.m./p.m. del día _____ del mes de __________________ del año ________, Yo, _____________________________________________ _____________________________, Fiscalizador Electoral, dando cumplimiento al marco jurídico vigente, cumplo con informar lo siguiente: (**) DETALLE DE LA FISCALIZACIÓN:

Los abajo firmantes dan fe de que lo antes señalado se ajusta a la verdad: NOMBRE

INSTITUCIÓN

DNI

(*) En el asunto se podrá indicar que se refiere a la Instalación, Sufragio, Escrutinio, Padrón, Día de la Elección u otro. (**) En el detalle de la fiscalización se indicaran los hechos, circunstancias, comentarios, observaciones u otro que resulte de la fiscalización.

CARGO

FIRMA

(*)

-

REPORTE DE INCIDENCIAS Nº JEE

FISCALIZADOR

CARGO

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

ELECCIÓN

ANTES / DESPUÉS DEL DIA DE LA VOTACIÓN

DIA DE LA VOTACIÓN

1.- DATOS DE LA INCIDENCIA /

FECHA DE INCIDENCIA

/

HORA

LEVE

CLASIFICACIÓN

MODERADA

GRAVE

ACTIVIDAD FISCALIZADA INCIDENCIA ESPECÍFICA FUENTE DE INFORMACIÓN Nº DOCUMENTO

FISCALIZADOR DNI

C.E.

PS

OTRO

N°:

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO DESCRIPCIÓN DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MESA DE VOTACIÓN

LUGAR DE LA INCIDENCIA

OTRO

N° DE MESA

TIPO

NOMBRE DEL LUGAR

DIRECCIÓN EXACTA 2.- PRESUNTO AUTOR DEL HECHO / INFRACTOR Nº DOCUMENTO

DNI

C.E.

PS

N°:

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO DESCRIPCIÓN DE LA ENTIDAD

ENTIDAD ELECCIÓN

CANDIDATO AL QUE ALUDE

DNI

ORG. POLÍTICA A LA QUE ALUDE

3.- IMPUGNACIONES A LA IDENTIDAD / SUPLANTACIONES NOMBRE IMPUGNADO / SUPLANTADO

Nº DOCUMENTO

DNI

C.E.

PS

N°:

NOMBRE IMPUGNANTE / SUPLANTANTE

Nº DOCUMENTO

DNI

C.E.

PS

N°:

Nº DOCUMENTO

DNI

C.E.

PS

N°:

4.- DETENCIONES NOMBRE DEL DETENIDO CARGO DESCRIPCIÓN DE LA ENTIDAD

ENTIDAD 5.- DETALLE DE LA INCIDENCIA

6.- ACCIONES TOMADAS

¿SE CLAUSURÓ LOCAL? (Operativo Ley Seca)

SI

NO

PARTICIPARON EN LA FISCALIZACIÓN NOMBRE

DNI

NOTA: Tener en cuenta que en el SIPE se registrará una (1) o dos (2) fotografías las cuales deberán estar debidamente descritas.

¿SE REPORTAN INCIDENCIAS?

* Colocar los 6 últimos dígitos del registro generado en el SIPE

INFORME Nº

CARGO

Si

ENTIDAD

No

(Adjuntar informe en el SIPE)

REPORTE DE FISCALIZACIÓN DE LAS CONDICIONES DEL LOCAL DE VOTACIÓN Nº *____________

JEE

FISCALIZADOR

CARGO

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

LOCAL DE VOTACIÓN

FECHA DE VERIFICACIÓN

INFRAESTRUCTURA:

/

Buena

/

HORA

Regular

Mala

RESGUARDO:

PNP

FFAA

SEGURIDAD:

Extintores

Grupo Electrógeno

SEÑALIZACIÓN:

Buena

Privada

Regular

Mala

Ninguna

¿CUENTA CON FLUIDO ELÉCTRICO?

LUEGO DE REALIZAR LA VERIFICACIÓN, RESPONDER SI ¿LAS CONDICIONES DEL LOCAL SON ADECUADAS?

OBSERVACIÓN:

¿SE REPORTAN INCIDENCIAS? Adjuntar foto en el SIPE, ingrese una descripción. FOTOS / OTROS ADJUNTOS

* Colocar aquí los últimos 6 dígitos del reporte generado por el SIPE.

Firma del Fiscalizador V3

REPORTE DE FISCALIZACIÓN DESPLIEGUE DE MATERIAL ELECTORAL: A LOS LOCALES DE VOTACIÓN Nº ____________ JEE

FISCALIZADOR

CARGO

PROVINCIA

DISTRITO

ODPE

DEPARTAMENTO

DE ALMACÉN ONPE A LOCAL DE VOTACIÓN

/

FECHA DE SALIDA

/

DE ODPE A LOCAL DE VOTACIÓN

HORA

LUGAR DE SALIDA Nº DE RUTA ODPE

EMPRESA TRANSPORTISTA

TIPO DE VEHÍCULO

PLACA Nº

SALE CON RESGUARDO DE

TIPO

CANTIDAD DE EFECTIVOS

TIPO DE DOCUMENTO (DNI /CIP)

N° DE DOCUMENTO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL RESPONSABLE

PNP FF.AA.

ONPE Ninguno DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL ELECTORAL

DEPARTAMENTO

UBIGEO O DISTRITO PROVINCIA

DISTRITO

CANT. LOCALES DE CANT. LOCALES CAJAS DE CAJAS DE VOTACIÓN SE CONTÓ CON DE VOTACIÓN A MATERIAL MATERIAL Con entregas RESGUARDO VISITAR ELECTORAL DE RESERVA Visitados Conforme

¿SE REPORTAN INCIDENCIAS? FOTOS / OTROS ADJUNTOS

Firma del Fiscalizador

REPORTE DE FISCALIZACIÓN DEL DIA DE LA VOTACIÓN Nº * _________ JEE

FISCALIZADOR

CARGO

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

LOCAL DE VOTACION

FECHA DE VERIFICACIÓN

/

/

CANTIDAD DE EFECTIVOS

PNP

FF.AA.

CANTIDAD DE PERSONEROS ACREDITADOS

De Centro de Votación

De Mesa de Sufragio.

HORA

PRIMER REPORTE CANTIDAD DE MESAS A INSTALARSE

Cantidad de mesas NO instaladas Ausencia MM

CANTIDAD DE OBSERVADORES ACREDITADOS

SEGUNDO REPORTE

Cantidad de mesas instaladas Ausencia Material

:

Cantidad de mesas instaladas

Cantidad de mesas NO instaladas (**)

Ante el JNE

TERCER REPORTE

Cantidad de mesas que terminaron el Escrutinio

Cantidad de mesas que publicaron Cartel de Resultados

(**) N° DE LAS MESAS NO INSTALADAS.

¿SE REPORTAN INCIDENCIAS?

¿HUBO VIOLENCIA COLECTIVA?

FOTOS / OTROS ADJUNTOS

Al adjuntar foto en el SIPE, registre la descripción.

(*) Colocar aquí los últimos 6 dígitos del reporte generado por el SIPE.

Firma del Fiscalizador

V2

REPORTE DE FISCALIZACIÓN REPLIEGUE DE ACTAS ELECTORALES LOCAL DE VOTACIÓN – ODPE Nº * ____________ JEE

FISCALIZADOR

CARGO

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

LOCAL DE VOTACIÓN

FECHA DE SALIDA

/

HORA SALIDA

/

HORA LLEGADA

LUGAR DE LLEGADA EMPRESA TRANSPORTISTA

TIPO DE VEHÍCULO SALE CON RESGUARDO DE

PLACA Nº TIPO

CANTIDAD

TIPO DE DOCUMENTO (DNI / CIP)

N° DE DOCUMENTO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL RESPONSABLE

PNP FF.AA.

ONPE Sin resguardo ACTAS ELECTORALES A REPLEGAR

CANTIDAD TOTAL DE MESAS DE SUFRAGIO

ACTAS – ODPE (SOBRE PLOMO)

ACTAS – ONPE (SOBRE ROJO)

ACTAS – JEE (SOBRE CELESTE)

ACTAS – JNE (SOBRE VERDE)

SOBRE MORADO

SOBRE ANARANJADO

COMENTARIO:

¿SE REPORTAN INCIDENCIAS?

SI

NO

FOTOS / OTROS ADJUNTOS

Adjuntar foto, ingrese una descripción

* Colocar aquí los últimos 6 dígitos del reporte generado por el SIPE.

Firma del Fiscalizador

V1