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FICHA DE EVALUACION CINETICO FUNCIONAL AREA: GERIATRIA FICHA EXPLICATIVA Es un documento que permite conocer, anotar y almacenar datos que deben ser manejados adecuadamente por el fisioterapeuta. A continuación se describirá los componentes de la Ficha de Evaluación Cinético – FuncionaI. ANAMNESIS En esta primera parte es importante tomar todos los datos del paciente para la clara identificación a la hora de tratamiento. Además es importante para la estadística, ya que facilita detectar la predominancia en cuanto a la edad, sexo y ocupación. Consiste en un interrogatorio al paciente, para recabar datos específicos tomando en cuenta los siguientes puntos. (Chamorro, 1987). 1.1.

Filiación

Se realiza la recopilación de datos del paciente para poder llevar un mejor control, incluye los principales antecedentes e identificaciones personales de la paciente. (Chamorro, 1987). 

Nombre y apellido: Es indispensable conocer la identidad del paciente para dirigirnos a él, durante el tratamiento estos datos permiten diferenciar e individualizar a cada uno de los pacientes con las actividades del fisioterapeuta kinesiólogo. (Chamorro, 1987).



Lugar y fecha de nacimiento: Confirma o ayuda a determinar la edad del paciente que es un dato indispensable en la investigación ya que es un criterio de inclusión para ser parte del estudio. (Chamorro, 1987)



Edad: Es el tiempo cronológico vivido de una persona, que proporciona una pauta del desarrollo físico, motor, psicológico y emocional. (Chamorro, 1987)



Estado civil: Dato que informa sobre la posición que ocupa el paciente en la sociedad (familia) y grado de responsabilidad. (Chamorro, 1987)

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Ocupación: Grado de nivel cultural y ambiente de exposición laboral al que se encuentra sometido el paciente. (Factores de riesgo - relación con la lesión). (Chamorro, 1987)

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Género: Es la condición orgánica: femenina o masculino, a tomar en cuenta para las diferencias físicas y constitutivas características de cada sexo, indica el procedimiento a seguir en base a los padecimientos propios de cada sexo, porque hay patologías propias del varón y de la mujer. En determinadas enfermedades

hay un predominio claro para el sexo. Así están las enfermedades que afectan algo más a las mujeres que a los hombres. (Chamorro, 1987)



Dirección: Permite localizar al paciente en futuras investigaciones o tratamientos, como ubicar a los pacientes en casos necesarios para obtener resultados cuantitativos y cualitativos específicos. (Chamorro, 1987)

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Teléfono: Información proporcionada, para ubicar al paciente o a las personas responsables ante cualquier emergencia. Teniendo en cuenta que los sujetos de investigación son menores de edad es indispensable tener contacto de tutor o apoderado para cualquier emergencia. (Chamorro, 1987)

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Fecha de evaluación: Importante para la relación de la evolución y/o progreso del cuadro patológico. (Chamorro, 1987)

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Fisioterapeuta responsable: Es la persona responsable que se encarga de realizar la evaluación y tratamiento. (Chamorro, 1987)

1.2. DIAGNOSTICO MEDICO: Motivo por Conclusión a la que llega el medico tras una serie de preguntas, evaluaciones y exámenes complementarios, para determinar la enfermedad que padece el paciente, permite conocer el cuadro patológico por el cual está cursando el paciente. (Chamorro, 1987)

1.3. MOTIVO DE CONSULTA Razón que impulsa al paciente buscar ayuda. Es lo que siente con mayor intensidad o lo que más le preocupa. En esta parte del interrogatorio el paciente relata (en general espontáneamente) (Alvarez, 2013)

1.4.

CUADRO ACTUAL

Es una narración cronológica secuencial con palabras técnicas de los signos y síntomas que presenta el paciente, además se debe registrar la fecha de aparición de los síntomas, cuando se manifiestan, es decir, el momento del día en que se presentan los síntomas, su ubicación, si recibió tratamiento alguno, y en especial el nivel de afectación de las actividades de la vida diaria. Un síntoma importante es el dolor y se lo puede cuantificar a través de la escala analógica del dolor así como también determinar el tipo de dolor. (MORALES, 2014)

1.5. ANTECEDENTES 

Es el resumen global de la salud general del paciente hasta la fecha, incluyendo lesiones, alergias, intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones, hábitos, etc. (Chamorro, 1987)

1.5.1. Antecedentes personales 

Se refiere a los antecedentes patológicos y no patológicos que padece el paciente. (Chamorro, 1987)

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Antecedentes personales patológicos



Se refiere a todas las enfermedades, accidentes y/o cirugías que tuvo el paciente y que guardan relación con el problema identificado. (Chamorro, 1987)



Antecedentes personales no patológicos



Permite conocer los hábitos y costumbres y el estado general de paciente, su historia laboral, actividad física, consumo de alcohol, drogas, medicamentos, tabaco y otros. (Chamorro, 1987)

1.5.2. Antecedentes familiares patológicos 

Es importante indagar sobre la existencia de patologías padecidas tanto en el pasado como en la actualidad en los familiares para asociar o descartar la predisposición de padecer determinadas enfermedades de origen hereditario. (Chamorro, 1987)

II. EXAMEN FÍSICO Es de vital importancia en paciente, por los cambios repentinos de los valores que tiene a consecuencia de la patología. (HAMMERLY, 2001) 2.1. Signos vitales Se denominan signos vitales a las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo; de forma más sencilla los signos vitales se pueden definir como señales de vida. Dentro de los signos vitales se consideran el pulso, la temperatura corporal, la respiración y la tensión corporal.

a) Frecuencia respiratoria: Se entiende a la frecuencia cardiaca como tal el número de inspiraciones que hace una persona en un minuto y este se observa al paciente cuando está en reposo. b) Pulso: Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal y descansen sobre huesos. Estos se deben palpar con los pulpejos de los dedos siguiendo la trayectoria arterial de manera comparativa. c) Temperatura corporal: La temperatura corporal es el resultado de un equilibrio entre la generación y la pérdida de calor. d) Presión arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al flujo sanguíneo. SIGNOS VITALES

VALORES NORMALES VALORES EVALUADOS

Frecuencia respiratoria 12 a 20 resp/min Pulso

60 a 80 lat/min

Temperatura corporal

37 C°

Presion arterial

120/80 mmHg

2.2. Somatometría Es el conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona. (Alvares, 2013) 

Peso: Cantidad de masa corporal en kilogramos.



Talla: Es la medida de la altura de una persona desde los pies hasta la cabeza en centímetros.



I.M.C.: Es una medida que asocia el peso y la talla. El valor obtenido no es constante, varía con la edad y el sexo. El resultado se obtiene mediante la división del peso corporal entre la estatura elevado al cuadrado.

Talla

mts

Peso Elaboración propia

kg

IMC

kg/m

Bibliografía Alvarez, a. (2013). semiologia medica. panamericana. Chamorro, G. (1987). Semiologia Medica. Santigo: Mediterraneo. HAMMERLY, D. M. (2001). Manual de primeros auxilios . Madrid: Astillero, libros. MORALES, C. H. (2014). Semiologia Fisico Clinica. Cochabamba: S.E.