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• Sandra Pamela Alvarez Figueroa

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Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología Fecha de ingreso___________

Ficha Kinesica Identificación del Paciente Nombre: Edad: Previsión Diagnostico

Rut Sexo Ocupación IMC

Estado Civil F. Nacimiento Teléfono Teléfono Móvil

Motivo de Consulta

Anamnesis Remota A) Antecedentes mórbidos Médico Quirúrgico Traumatismo Transfusión sanguíneos C) Hábitos Tabaco OHDrogas Tipo de alimentación E) Alergias Medicamentos Alimentos Sust. del ambiente Sust. que entran en contacto con la piel Picadura de Insectos G) Antecedentes Familiar HTA DM Dislipidemias EC Alergias ECV

B) Antecedentes Ginecoobstétricos Edad Menarquía Caract. de las menstruaciones Sensibilidad asociada Fecha Última menstruación Edad Menopausia Duración y cantidad de sangramiento Frecuencia Determinar posibilidades de embarazo D) Medicamentos Nombre Genérico y su concentración Nombre Comercial Administración Frecuencia F) Antecedentes Sociales y Personales Trabajo Previsión Estado Civil G) Inmunizaciones

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología Examen Físico Signos Vitales I. Tº II. PA A) Inspección I. Posición y decúbito Postura Antiálgica Posición Genupectoral Posición de Fowler Posición de Trendelenburg Decúbito dorsal o supino activo Decúbito lateral o activo Decúbito ventral o prono III. Fascie y Expresión de fisonomía Facie normal Facie acromegálica Facie cushingoide Facie hipotiroidea Facie Hipotiroidea Facie Hipocrática Facie mongólica Facie parkinsoniana Facie febril Facie mitrálica VI. Piel Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad. Temperatura. Lesiones Anexos de la piel: pelos y uñas. B) Palpación Temperatura Volumen Dolor (UTICFAS) Ubicación Tipo o Carácter Intensidad

III. Pulso IV. FR II. Marcha Nomal Marcha atáxica o tabética Marcha Cerebelosa Marcha Equina Marcha Espástica Marcha Hemipléjico Marcha Parkinsoniana IV. Conciencia y estado psíquico Escala coma Glasgow V. Constitución y estado nutritivo Peso Altura IMC Constitución morfológica Mesomorfo Endomorfo Ectomorfo Estado Nutritivo Normal Enflaquecido Sobre peso Obeso

Comienzo y evolución Factores que lo modifican Actitud del enfermo Síntomas acompañantes

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología C) Rango articular Articulación Movimiento

D) Fuerza muscular Derecha Normal

Izquierda

Flexión Extensión Abducción Aducción Rot. Interna

180º 45º 180º 20º 40º 70º 90º

Articulación Hombro Flexiones Extensores Abductores Aductores Rot. Internos

Rot. Externa

70º 90º

Rot. Externos

Codo

Flexión Extensión Prono-supinación

140º 160º 0º 85º 90º

Codo

Flexores Extensores Pronosupinación

Muñeca

Flexión Extensión Radicalización

60º 80º 60º 90º 20º 30º

Muñeca

Flexores Extensores Radializadores

Ulnarización

30º 40º

Flexión

130º

Extensión

30º

Rodilla

Abducción Aducción Rot. externa Rot. Interna Flexión

45º 20º 45º 45º 135º

Tobillo

Extensión Flexión plantar

0º 45º

Pie

Flexión dorsal Inversión

20º 35º

Eversión

25º

Hombro

Cadera

Ulnarizadores Mano

Flexores dedos Extensores dedos

Cadera

Rodilla

Tobillo

Flexores Extensores Abductores Aductores Rot. Externa Rot. Interna Flexores Extensores Flexores plantares Flexores dorsales

Pie

Inversores Eversores Flexores dedos Extensores dedos

Derecha

Izquierda

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología Examen físico segmentario I. Cabeza Inspección Forma Volumen Simetría Palpación Consistencia Dolor y Tº II. Cuello Inspección Forma y Volumen Superficie Movimientos Yugulares Palpación Tráquea Tiroides Pulsos Frémito Adenomegalias Parótidas Columna vertebral Signos Meníngeos Percusión Auscultación III. Mamas Inspección Simetría Pezón Tejido glandular Palpación Masas Pezón

2. Cara Inspección Facies Forma Volumen Superficie Simetría Nervio facial Afección Periférica Afección Central Palpación Dolor Pulso preauricular C. Pupilas D. Nariz Posición y forma Volumen Superficie

A. Ojos Cejas Pestañas Parpados Aparato lacrimal B. Globo ocular Posición Simetría Volumen Movimientos: III Par IV Par VI Par E. Oído Pabellón Forma y volumen Superficie CAE Membrana del tímpano Audición (VII par)

F. Boca Mucosa Labios Encías Dientes V. Abdomen Inspección Forma y volumen Simetría Palpación Superficial Panículo adiposo Pared muscular

Lengua Piso bucal Reflejo Nauseoso Amígdalas Adenomegalias Reflej. Cutáneos Abdom. Percusión Hipocondrios Estomago

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología IV Tórax Pulmones Inspección A. Líneas Anteriores LME LPE LMC LAA LAP Posterior LV LPV LE LB Percusión Pulmonar Normal Anormal Campos

Palpación A. Partes blandas B. Tórax Óseo C. Elástica. y mov. D. Vibraciones B. Regiones Anteriores SC IC Pectoral costal Posterior SC IC Escapular Interescapulo

Examen Postural y Articulaciones Plano Frontal (vista Anterior) Pies (D) Pies (I) Normales Normales Equinos Equinos Talos Talos Valgos Valgos Varos Varos Dedos (D) Dedos (I) Normales Normales En Gatillos En Gatillos Hallux Valgus Hallux Valgus Rodillas (D) Rodillas (I) Normales Normales Valgas (X) Valgas (X) Varas (O) Varas (O) Pelvis (D) Pelvis (I) Normales Normales Más Baja Más Baja

C.Respiración Tipo Forma y Volumen Simetría Auscultación Pulmonar Normal Respiración broncovesicular 1. Respiración brónquica 2. MV Auscultación de la Voz Ruidos normales 1. Resonancia vocal 2. Broncofonía Ruidos anormales 1. Pectoriloquia sonora 2. Pectoriloquia áfona 3. Egofonía

Tórax Normales Cónico Aplanado Hombro (D) Normales Mas bajo Clavículas (D) Simétricas Asimétricas Longitud Extremidades Iguales Diferentes Cabeza Normal Flexiona Torsionada

Cilíndrico Embudo Quilla Hombro (I) Normales Mas bajo Clavículas (I) Simétricas Asimétricas

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología Plano Sagital Pies (D) Normales Planos: Longuitud Trasversal Arco Plantar Faltante (D) Log. Trans Interno Externo Rodillas (D) Normales Hiperextendidas Semiflexionadas Glúteos (D) Normales Prominentes Aplanados Espalda Normal. Plana Cifotica Lordótica Cifolordotica Plano Frontal (Vista Posterior) Pelvis (D) Normal Mas baja Rotada hacia atrás Columna Vertebral Normal Escoliosis Grado Compensada Desplazamiento Línea gravedad No. Si (D o I) Gibosidad costal No Si (D o I)

Pies (I) Normales Planos: Longuitud Trasversal Arco Plantar Faltante (I) Log. trans Interno Externo Rodillas (I) Normales Hiperextendidas Semiflexionadas Glúteos (I) Normales Prominentes Aplanados Tórax Normal. Prominente. Embudo Quilla

Pelvis (I) Normal Mas baja Rotada hacia atrás Escapula (D) Normales Más bajas Más prominente Aladas Abducidas aducidas Hombro (D) Normales Caídos Elevados

Abdomen Normal Prominentes Excavado Flácido Péndulo Hombro (D) Normal Retraídos Adelantados Hombro (I) Normal Retraídos Adelantados Cabeza Normal Adelantada Torsionada

cabeza Normal Flexionada Torsionada Escapula (I) Normales Más bajas Más prominente Aladas Abducidas aducidas Hombro (D) Normales Caídos Elevados

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología Angulo Braquio-toracico Simétrico Asimétrico

Examen Neurológico 1. Sensibilidad Primaria A) Táctil superficial B) Dolor superficial C) Temperatura D) Vibratoria E) Dolor profundo F) Sentido de posición y movimiento 2. Reflejo A) Osteodendinosos Bicipital (C5) Supinador largo (C6) Cúbitopronador (C7 - C8) Tricipital (C7) Rotuliano (L4) Aquileo (S1) 3. Tono Muscular Normotomo Hipotonía Atonia Hipertonía Distonía Espasticidad Rigidez

Mas bajo

Mas bajo

Discriminación Cortical A) Discriminación de dos puntos B) Localización espacial C) Estereognosia D) Grafestesia

B) Cutáneos Abdominal sup. (D8 - D10) Abdominal Inf (D11 - D12) Plantar (L1 - L3) Glúteo (S1)

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología E. Pruebas Funcionales Hombro (D/I) Rascado de Appley Yergasson Signo de Neer Maniobra de Jobe Maniobra de Pate Prueba de Gerber Prueba de Speed Cajón anterior Cajón posterior Codo( D / I) Test de estabilidad int/exte Prueba de silla Prueba Cozen Prueba Mill Prueba de sobrecarga Signo de codo golfista Muñeca y mano ( D / I) Maniobra de Finkelstein Maniobra de Muckard Oposición del pulgar Prueba de Tinel Prueba de Phalen Prueba de supinación P. Rápida de funcionalidad

Cadera (D/I) Prueba de Ober Sig. de Galeazzi Trendelemburg Thomas Rodilla ( D / I) Cajón anterior Cajón posterior Lachmann Appley Bostezo M/L

Columna Vertebral Cervical Prueba de Distracción Prueba de compresión Prueba de Adson Prueba de deglución Prueba de valsaba Lumbar Lassage Lassage Modificada Bragard

Mc Murray Steinamnn I Steinamn II Signo Zohlen

Kernigg Valsalva Erikson

Signo Smillie Angulo Q Tobillo y pie ( D / I ) Singo Tinel Singo del peloteo Prueba de Thompson Cajón Anterior Signo de Homans

Universidad Arturo Prat – Carrera de Kinesiología Tablas de Referencia

4 3 2 1

Apertura de ojos Espontáneamente A la voz Al dolor No responde

5 4 3 2 1 0

0 1 1+ 2 3 4

6 5 4 3 2 1

Escala coma Glasgow Respuesta Motora Cumple órdenes Localiza el dolor Solo retira Flexión anormal Extensión anormal No responde

5 4 3 2 1

Respuesta Verbal Orientado Confuso Palabras inapropiadas Sonidos Incomprensibles No responde

TCE leve: 14 -15 TCE moderado: 9 - 13 TCE severo: < 8, mal pronóstico, requiere intubación

Escala de Valoración según Kendall Fuerza muscular normal: es posible conseguir la amplitud total del movimiento superando un importante resistencia Fuerza muscular ligeramente reducida: la amplitud total del movimiento es posible superando un resistencia media Fuerza muscular limitada: la amplitud total del movimiento es posible sin resistencia, solamente superando la fuerza de la gravedad Fuerza muy limitada: solamente se puede realizar un movimiento en el plano horizontal cuando no hay necesidad de superar la fuerza de gravedad Se percibe un contracción muscular, pero no es posible el movimiento No es posible realizar una contracción

Escala de Ashworh modificada No hay aumento del tono Aumento ligero del tono; manifestado por resistencia mínima al final del arco de movimiento. Aumento ligero del tono; manifestando por resistencia mínima al menos al final del arco de movimiento. Aumento marcado del tono; manifestado a lo largo de la mayoría del arco de movimiento, pero facilidad de movimientos de la parte afectada. Aumento considerable dolor de tono; movimientos pasivos son difíciles. La parte afectada está rígida en flexión o extensión

Alumno:

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Kinesiólogo:

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