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Unidad 2- Fase 3. Radiología intervencionista diagnostica en SNC.

Director de Curso Saul Antonio Galindo

Autor Carlos Jose Martínez Javier Simanca Libardo Acosta Maria Montes

Grupo N° 154014_18

Universidad Nacional Abierta y a Distancia Escuela de Ciencias de la Salud Radiología e Imágenes Diagnosticas Cartagena, 23 de Octubre de 2019

Introducción Los estudios radiológicos intervencionista de diagnóstico sobre el sistema nervioso central son; en el cráneo, neuroradiología para estudiar estructuras craneoencefálicas y la medula raquídea. Con tomografía y resonancia magnética y algunas proyecciones de radiología convencional generales se realizan la ventriculografía y encefalografía (este procedimiento ya no se hace), mielografía (poco se hace), angiografía cerebral y angiografía medular. En el Sistema nervioso central la práctica de la radiología se denomina neurorradiologia. Ahora la radiología intervencionista del SNC se le denomina neuro intervencionismo y quienes la practican son neurointervencionistas. Las angiografías arteriografías, venografias son los distintos procedimientos que se realizan por medio del cateterismo de arterias y venas, Por ejemplo, colocación de stunts, filtros, coils, embolizaciones, quimio embolizaciones La resonancia magnética es el método ideal para el estudio del cerebro del sistema nervioso central para el estudio del bulbo raquídeo, pares craneales, cerebelo, medula y circunvoluciones se utiliza un medio de contraste gadolinio que es contraste paramagnético. En el presente trabajo se especifican algunos estudios de radiología intervencionista diagnostica del SNC, lo que corresponde a la cabeza, el cuello y la columna vertebral, también se evidencian los diferentes segmentos de dichos estudios como el equipo que se utiliza para llevar a cabo el procedimiento, cuales son los materiales necesarios, quienes intervienen en este procedimiento, que resultados se esperan con dicho procedimiento, entre otros.

Objetivos Objetivo General. -

Identificar cuales son los estudios de radiología intervencionista diagnostica. Objetivos específicos.

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Conocer cuales son los equipos que se utilizan para los estudios de radiología intervencionista diagnostica.

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Realizar esquemas donde se reflejan los diferentes segmentos de los estudios de radiología intervencionista diagnostica.

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Analizar la diferencia que existe entre los estudios de radiología diagnostica y los estudios de radiología intervencionista terapéutica.

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Cabeza

Angiografía cerebral por catéter

Equipos médicos

Preparación del paciente

Exámenes paraclínicos solicitados.

Resultados del procedimiento

Consiste en la utilización de un catéter como guía un medio de contrate con ayuda de rayos x; TC o RMM se utiliza para analizar los vasos sanguíneos en áreas del cuerpo humano como el cerebro y detectar anomalías. Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. bala de oxígeno, monitor , fluoroscopio Debe infórmale al médico previamente su historia clínica, si es alérgico a medios de contrastes yodados, si está en condición de embarazo si es mujer. Lo mismo si está amamantando tomar las medidas de prevención descritas en el manual de medios de contraste del ACR. llevar ropa ligera, nada de elementos metálicos, remover dentaduras postizas, como o es un procedimiento que puede durar varias horas se recomienda que vacié la vejiga y firmar el consentimiento. Creatinina en sangre, bum. TP y TTP. La angiografía Puede evitar la cirugía. la angiografía nos muestra imágenes claras de los vasos sanguíneos del cerebro. Los resultados de la angiografía son más confiables que los de una ecografía ultrasonido con dopleer de carótida. Combinación entre tratamiento y diagnóstico gracias al uso del catéter.

Materiales utilizados

Medios de contraste yodados, gadolinio para RMM. Catéter, sedantes.

Personal interviniente

Medico radiólogo especialista en intervencionismo, tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas, enfermera jefa.

Posibles eventos adversos.

Leve posibilidad de obtener cáncer por la exposición a la radiación. Alergias al medio de contraste. Existe un pequeño riesgo de que la sangre forme un coágulo alrededor de la punta del catéter, bloqueando la arteria y haciendo necesario operar para reabrir el vaso. Cualquier procedimiento que coloca un catéter en un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Los mismos incluyen daño al vaso sanguíneo, hematoma o sangradura en el sitio donde se coloca la aguja, e infección. El médico tomará precauciones para mitigar estos riesgos.

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Estudio arteriografía de carótidas

Arteriografías de Carótidas.

Equipos médicos

Preparación del paciente

Exámenes paraclínicos solicitados.

Abordaje quirúrgico del paciente.

Es un procedimiento para evaluar la arteria carótidas grandes vasos sanguíneos que aportan la sangre al cerebro Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. bala de oxígeno, monitores, ecógrafo, bomba de inyección de contraste Dar información de los medicamentos que el paciente está tomando y si le dan alergias. Si es mujer informe si este embarazo. No beba ni coma a partir d ella media noche anterior al procedimiento. Acompañamiento de un adulto familiar para menores de edad y para adultos para que luego los acompañe a llevarlos a casa. Los habituales para saber cómo está la función renal exámenes de creatinina y bum. En una cama de procedimiento de radiología intervencionista con ropa de cirugía bata se procederá a insertarle una línea IV intravenosa en el brazo, como también se le aplicará un medicamento relajante. Con anestesia local se le adormecerá las partes donde se va hacer la punción para insertar el catéter que es en el sitio de la entrepierna por esta punción insertaran el catéter el cual será guiado por fluoroscopia hasta llegar a las carótidas a estudiar se le pasara medio de contraste para visualizar mejor las arterias carótidas en el procedimiento tiene que estar acostado y quieto para tomar buenas imágenes y hacer un estudio de calidad.

Resultados del procedimiento

La información dada en esta prueba ayuda al médico a tomar decisiones para hacer el tratamiento requerido. se valoran la configuración de las arterias carótidas, a ver si se presentan anomalías

Materiales utilizados

Agujas de punción medular, guía o alambre, guantes, batas, medios de contrastes yodado, lidocaína

Personal interviniente

Posibles eventos adversos.

Médico radiólogo especialista en intervencionismo, medico vascular, tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas, enfermera jefa, instrumentadora quirúrgica. Sangrado e hinchazón donde se realizó la punción para introducir el catéter, dolor constante e intenso en el sitio donde se hizo la inserción, posibles mareos, entumecimiento y frio en la pierna y el pie.

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Cuello.

Biopsia de Tiroides

Equipos médicos

Preparación del paciente

Exámenes paraclínicos solicitados.

Este es un procedimiento en el cual se extrae una pequeña muestra de tejido de la glándula tiroidea y esta es examinada a través de un microscopio para detectar cáncer, una infección u otros problemas tiroideos. Un ultrasonido compuesto por una computadora y un monitor unidos a un transductor. (ecografía ) Este es un procedimiento requiere de poco o nada de preparación, debe notificar al médico si está ingiriendo algún medicamento como aspirina o anticoagulantes, se usara sedación a los niños para realizar el procedimiento TP, TTP, INR, plaquetas y tomografía computarizada o una ecografía, antes de la biopsia.

Abordaje quirúrgico del paciente

El paciente se acuesta boca arriba, y se procede a hacer la limpieza e introducción de la aguja debajo de la piel del cuello.

Resultados del procedimiento

Extraer la muestra, llevarla al laboratorio de patología y diagnosticar de que se trata.

Materiales utilizados

Aguja gruesa con punta especial o aguja fina, gel, instrumental de asepsia, ropa adecuada como guantes, bata, gorro y fundas desechables para zapatos.

Personal interviniente

por lo general son llevados a cabo por un radiólogo con experiencia en aspiración con agujas y ultrasonido y su asistente.

Posibles eventos adversos.

Sangrado en el sitio de la biopsia, infección, Daño a las estructuras adyacentes a la glándula tiroides y hematomas.

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Estudios en la columna

Mielografia

Equipos médicos

Preparación del paciente

Exámenes paraclínicos solicitados.

Abordaje quirúrgico del paciente

Resultados del procedimiento Materiales utilizados Personal interviniente

Posibles eventos adversos.

La mielografía es un tipo de examen radiográfico que utiliza un medio de contraste para detectar la patología de la médula espinal, incluida la ubicación de una lesión, quistes y tumores de la médula espinal.

Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. Bala de oxígeno, fluoroscopio. monitor, intensificador de imágenes Informar al médico si está tomando algún medicamento, si es alérgico a algún fármaco o medio de contraste, si estuvo enfermo los últimos días, aumentar el consumo de líquidos un día anterior al estudio, no ingerir alimentos sólidos unas horas antes del estudio, quitarse la vestimenta y utilizar una bata durante el examen, debe retirar joyas, dentaduras removibles, lentes o cualquier objeto de metal. Se le pedirán exámenes para mirar la condición renal del paciente ya que el medio de contrate es eliminado por la orina, creatinina sérica y bum. si el porcentaje está por debajo de 15 mg/l no se puede inyectar medio de contraste por ningún motivo. Se acostara al paciente en la cama en decúbito lateral o en posición prona boca abajo, se le hace un exploración de la columna buscando el punto más adecuado para proceder a hacer la punción con la aguja espinal, en el punto para introducir la aguja se hace asepsia y un campo de seguridad se limpiar la piel con solución aséptica ( alcohol yodado) y luego se adormecerá con anestesia local, se introduce la aguja, luego se inyecta por la aguja el medio de contraste yodado, ya después de haber tomados las imágenes el paciente asumirá una posición más cómoda supina boca arriba. Una mielografia se complementa al final con un TAC. Para ver anomalías en el espacio aranoideos las raíces nerviosas, y la medula espinal. Medio contraste iodado, aguja de punción, guantes, gasas, alcohol yodado Radiólogo intervencionista, tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas, enfermera jefa, auxiliar de enfermería. Posibilidad de adquirir cáncer por la dosis de radiación. Convulsiones, nauseas, dolor de cabeza, fiebre, reacciones adversas a la inyección del medio de contraste. Sangrado de los alrededores de las raíces nerviosas en conducto raquídeo.

Biopsia de la columna vertebral lumbar

Equipos médicos

Preparación del paciente

Exámenes paraclínicos solicitados.

Abordaje quirúrgico del paciente

Resultados del procedimiento Materiales utilizados

Personal interviniente Posibles eventos adversos.

Consiste en la extracción de muestras de los tejidos anormales de la columna, discos y partes blandas paravertebrales, esto se realiza mediante la colocación de una aguja guida por imagen. Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. bala de oxígeno, fluoroscopio. Asistir con ropa cómoda y holgada el médico le pedirá que se coloque una bata para el procedimiento, retirar todos los objetos metálicos como joyas y broches del cabello, retirar audífonos, piezas dentales que sean removibles, no ingerir alimentos ni bebidas unas pocas horas antes del procedimiento. Asistir con ropa cómoda y holgada el médico le pedirá que se coloque una bata para el procedimiento, retirar todos los objetos metálicos como joyas y broches del cabello, retirar audífonos, piezas dentales que sean removibles, no ingerir alimentos ni bebidas unas pocas horas antes del procedimiento. Firmar consentimiento informado TP, TTP, INR, plaquetas y radiografías simples realizadas antes del estudio. El paciente debe estar en posición de cubito prono, para los discos vertebrales se utiliza el acceso posterolateral, entrando ligeramente lateral a la cara superior de la articulación, para las biopsias de los cuerpos vertebrales se accede por la transpedicular o para pedicular. Toma de muestra con calidad diagnostica. Anestesia local, aguja de anestesia, agujas huecas, agujas de 22 o 20 G de Chiba o Crow, catéteres con trocar, bisturí, paquetes estériles de paño y vestimenta de seguridad En este procedimiento intervienen el medico radiólogo especialista en intervencionismo, tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas, enfermera jefa. Complicaciones graves como lesión nerviosa, hemorragia, infección, muerte y complicaciones leves como alergias o hematomas en la zona de punción.

Conclusión

El presente trabajo fue de mucha importancia en la formación de nuestra carrera como tecnólogos en radiología e imágenes diagnostica ya que aporto conocimientos muy indispensables para nuestro desempeño en el ámbito laboral, a través de este trabajo pudimos comprender que los estudios de radiología intervencionista diagnostican so aquellos estudios los cuales son guiados con aguja a través de imágenes. También conocimos que los equipos mas utilizados en estos estudios son el arco en c con fluoroscopia, que cada estudio amerita unos materiales específicos, se necesita una preparación adecuada para cada estudio son pocos los estudios que ameritan poca preparación. Gracias a este trabajo comprendimos que los médicos radiólogos intervencionistas trabajan en conjunto con los tecnólogos en radiología para llevar a cabo estos estudios y que los resultados que se esperan obtener a través de estos estudios es poder obtener un diagnóstico claro y conciso.

Referencias bibliográficas -

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Society of Interventional Radiology (SIR). (2018 Marzo 30). Biopsia por aspiración con aguja fina de la glándula tiroides guiada por ultrasonido. Recuperado de https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=thyroidbiopsy#preparacion

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northshore.org (2019).angiografía de la cabeza y el cuello.[archivo web].recuperado de https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?DocumentHwid =hw201050&Lang=es-us