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• Antonio Gamiño Garcia

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Examen Físico de la orina. Color. El color de la orina varia de casi incoloro a negro. Estas variaciones pueden deberse a funciones metabólicas normales, actividad física, sustancias ingeridas o a situaciones patológicas. Color normal de la orina. La terminología utilizada para describir el color normal de la orina puede diferir levemente entre los laboratorios, pero deber ser uniforme dentro de cada laboratorio. Las descripicones habituales son amarillo pálido, amarillo, amarillo oscuro y ámbar. Color

Causa

Correlaciones clínicas y de laboratorio

Incoloro

Consumo reciente de líquido

Observado con frecuencia en muestras al azar.

Amarillo-pálido

Poliuria o diabetes insípida

Volumen de 24 horas aumentado.

Diabetes mellitus

Densidad elevada y resultado positivo de la prueba química para glucosa.

Muestra al azar diluida

Consumo reciente de líquido

Ámbar

Deshidratación por fiebre o quemadura.

Examen Físico de la orina. Color.

Color

Causa

Correlaciones clínicas y de laboratorio

Anaranjado

Bilirrubina

Espuma amarilla cuando se agita y resultado positivos de la prueba química para bilirrubina.

Acriflavina

Resultados negativos de la prueba química para bilis y posible fluorescenia verde

Fenazopiridina ( Pyridium )

Fármaco administrado con frecuencia para infecciones urinarias. Puede tener espuma de color anaranjado y pigmento anaranjado denso que puede ocultar o interferir con las lecturas de la tira reactiva

Nitrofurantoína

Antibiótico administrado para las vías urinarias.

Fenindiona

Anticoagulante, anaranjado en orina alcalina, incoloro en orina ácida.

Amarillo-verde Amarrillo-marrón

Bilirrubina oxidada a biliverdina

Espuma coloreada en orina ácida y resultados falsos negativos en las pruebas químicas para bilirrubina.

Verde

Infección por Pseudomonas

Urocultivo positivo.

Examen Físico de la orina. Color.

Color

Causa

Correlaciones clínicas y de laboratorio

Azul-verde

Amitriptilina

Antidepresivo

Metocarbamol ( Robaxin )

Miorrelajantes, puede ser verde-marrón

Clorets

Ninguno

Indicán

Infecciones urinarias

Azul de metileno

Fístulas

Fenol

Cuando se oxida

Examen Físico de la orina. Color.

Color

Causa

Correlaciones clínicas y de laboratorio

Rosa Rojo

Eritrocitos

Orina turbia con resultados positivos de las pruebas químicas para sangre y eritrocitos visibles microscópicamente.

Hemoglobina

Orina clara con resultados positivos de la prueba química para sangre, hemolisis intavascular.

Porfirinas

Resultados negativos de las pruebas químicas para sangre. Se detecta con la prueba de cribado de Watson-Schwartz o fluorescencia con luz ultravioleta.

Mioglobina

Orina clara con resultados positivos de las pruebas químicas para sangre, hemólisis muscular.

Remolachas

Orina alcalina de personas genéticamente susceptibles.

Rifampicina

Medicación antituberculosa

Contaminación con menstruación

Muestra turbia con eritrocitos, moco y coágulos.

Examen Físico de la orina. Color.

Color

Causa

Correlaciones clínicas y de laboratorio

Marrón Negro

Eritrocitos oxidados a metahemoglobina

Observados en orina ácida después de dejarla reposar, resultado positivo de la prueba química para sangre.

metahemoglobina

Hemoglobina desnaturalizada.

Ácido hogentísico ( alcaptonuria )

Observada en orina alcalina después de reposar; se dispone de pruebas específicas.

Melanina o melanógeno

La orina se oscurece cuando se deja reposar y reacciona con nitroprusiato y cloruro férrico.

Derivados del fenol

Interfiere con las pruebas de reducción del cobre

Argirol (antiséptico )

El color desaparece con el cloruro férrico

Metildopa o levodopa

Antihipertensivo

Metronidazol ( Flagyl )

Se oscurece cuando se deja reposar

Examen Físico de la orina. Claridad. Claridad es un término general que se refiere a la transparencia o turbidez de una muestra de orina. En el análisis de orina habitual, la claridad se determina del mismo modo en que lo hacían los médicos de la antigüedad: mediante el examen visual de la muestra mezclada enfrente de una fuente de luz. Por supuesto la muestra debe estar en un recipiente transparente. El color y la claridad suelen determinarse al mismo tiempo. La terminología común utilizada para informar la claridad es: límpida, brumosa, nebulosa, turbia y lechosa. Claridad normal. La orina recién emitida normal suele ser límpida, es especial se es una muestra limpia del chorro medio. La precipitación de fosfatos amorfos y carbonatos puede causar una nubosidad blanca.

Claridad

Características

Límpida

No se observan partículas, transparente

Brumosa

Pocas partículas; las letras de un texto se ven con facilidad a través de la orina.

Nebulosa

Muchas partículas; las letras de un texto se ven borrosas a través de la orina.

Turbia

No se pueden ver las letras de un texto a través de la orina.

Lechosa

Puede precipitar o formar coágulo.

Examen Físico de la orina. Claridad. Causas no patológicas de turbidez de la orina Células epiteliales escamosas. Moco. Fosfatos amorfos, carbonatos, uratos. Semen, espermatozoides. Contaminación fecal. Medio de contraste radiográfico. Talco. Las muestras que se permiten reposar o se refrigeran también pueden desarrollar turbidez que no es patológica. Las muestra refrigeradas con frecuencia presenta una turbidez densa causada por la precipitación de fosfatos amorfos, carbonatos y uratos. Los fasfatos amorfos y los carbonatos producen un precipitado blanco en la orina con pH alcalino, mientras que los uratos amorfos forman un precipitado en la orina ácida que asemeja al polvo de ladrillo debido a la presencia de uroeritrina.

Examen Físico de la orina. Claridad. Causas patológicas de turbidez de la orina. Las causas más frecuentes de turbidez patológica en una muestra de orina recién emitida se deben a la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias, sea por infección o por un trastorno orgánico sistémico. Eritrocitos. Leucocitos. Bacterias. Levaduras. Células epiteliales no escamosas. Cristales amorfos. Linfa. Lípidos.

Examen Físico de la orina. Olor Si bien casi nunca tiene importancia la clínica y no es parte del análisis de orina habitual, el olor de la orina es una propiedad física perceptible. La orina recién emitida tiene un olor suave. A medida que la muestra se deja en reposo, el olor a amoníaco se torna más prominente. La degradación de la urea es la que determina este olor característico. Las causas de olores no habituales incluyen las infecciones bacterianas, que causan un olor fuerte y desagradable, y las cetonas diabéticas, que producen un olor dulce o frutal. Olor.

Causa.

Suave.

Normal.

Fétido, similar al amoníaco

Descomposición bacteriana, infección urinaria.

Frutal, dulce

Cetonas ( diabetes mellitus, inanición, vómitos)

Jarabe de arce

Enfermedad de la orina en jarabe de arce.

“A ratón”

Fenilcetonuria.

Rancio.

Tirosinemia.

“A pies sudorosos”

Acidemia isovalérica.

“A col”

Malabsorción de metionina.

Lejía.

Contaminación.

Examen Físico de la orina. Densidad La capacidad de los riñones para reabsorber en forma selectiva las sustancias químicas esenciales y el agua desde el filtrado glomerular es una de las funciones más importantes del organismo. El intrínseco proceso de reabsorción suele ser la primera función renal que se ve afectada; por consiguiente, la evaluación de la capacidad de los riñones para reabsorber es un componente necesario del análisis habitual. Esta evaluación puede realizarse mediante la determinación de la densidad de la muestra, que detecta también una posible deshidratación o alteraciones de la

vasopresina (hormona antidiurética ) y puede utilizarse para determinar si la concentración de la muestra es adecuada para asegurar la exactitud de las pruebas químicas. La densidad se define como la gravedad específica de una solución comparada con la de un volumen similar de agua destilada a una temperatura parecida. Como la orina es en realidad agua que contiene sustancias químicas disueltas, la densidad de ésta es una medida dela densidad de las sustancias químicas disueltas en la muestra. La densidad proporciona información preliminar valiosa y puede realizarse con facilidad mediante métodos directos, que utilizan el urinómetro ( hidrómetro ) o la densitometría de oscilación armónicas, y por métodos indirectos que emplean el refractómetro o la tira reactiva.

Examen Físico de la orina. Densidad. Correlaciones clínicas.

La densidad del filtrado plasmático que ingresa al glomérulo es 1 010. El término isostenuria se utiliza para describir la orina con una densidad de 1 010. Las muestras por debajo de 1 010 presentan hipostenuria y las que revelan valores por encima de 1 010, hiperestenuria. Podría esperarse que la orina que ha sido concentrada por los riñones sea hiperestenúrica; sin embargo, esto no siempre es cierto. Las muestras al azar normales pueden variar de 1 003 a 1 035, de acuerdo con la hidratación del paciente. Es probable que las muestras con mediciones menores de 1 003 no sean orina. Casi todas las muestras al azar tienen valores entre 1 015 a 1025, y cualquier muestra al azar con una densidad de 1 023 o mayor suele considerarse normal. Si un paciente exhibe de manera uniforme valores bajos, las muestras deben colectarse en condiciones controladas. Las muestras con lecturas densidad mayor que las de las escalas del refractómetro o del urinómetro pueden diluirse y volverse a determinar. Si esto es necesario, sólo los dos últimos números de la densidad observada se multiplican por el factor de dilución. Por ejemplo, una muestra diluida 1:2 con una lectura de 1 025 tendría una densidad real de 1 050.

Examen Físico de la orina. Densidad. Mediciones de la densidad de la orina.

Método

Principio.

Urinometría

Densidad.

Refractometría

Índice de refracción.

Densitometría de oscilación armónica

Densidad.

Tira reactiva.

Cambios del pKa de un polielectrólito.