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• GermanMachacaCanahuire

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Evaluacion practica PHTLS Nombres …………………………………… Tiempo de inicio tiempo de finalizacion Paso Accion critica de desempeño 1.-Liderazgo y trabajo en Identificación como lider y asignación de roles provider 1 , 2 etc. equipo 2.-seguridad en la escena Bioseguridad (todos contamos con bioseguridad Amenazas potenciales -relojeo rapido –(recursos adicionales),coordinacion con policia bomberos matpel (cuando fuera necesario) 3.-situacion del escenario Cinematica Numero de victimas Si el numero supera la capacidad de atención -Triage start o jumpstart Necesidad de recursos adicionales 4.-impresión general Aproximación por el cono de visión Nivel de consciencia sr. No se mueva Sr esta Ud bien?conciencia no ¿ activa el sem evaluacion primaria Respiración y pulso 5 a 10 seg no pasa protocolo de rcp global 5.-A via aerea Evaluacion ver Manejo inmovilización cervical en paralelo ( realiza o asigna alguien a hacerlo) Adecuado? Pasa a B Inconsciente ¿¿? Traccion mandibular (considera metodo mecanico) canula ,intubacion mascara laríngea etc. Ronquido o gorgoteo? –Traccion (cânula orofaríngea sin no hay reflejo nauseoso) o cânula naso faríngea Gorgoteo? Aspiracion(lateralizar en bloque) Estridor? (cuerpo extraño,fractura laríngea,edema de glotis) Heimlich (compresiones torácicas...)intubación ,, traslado rapido 6.-oxigeno 7.-B buena ventilación Evaluacion observar 8.-B auscultar 9.-B palpar 10.-B Manejo

11.-C circulación control de hemorragias

Proporciona oxigeno precozmente 10 a 15 lt x min Evalua estado de consciencia, cianosis central (color azulado en labios) Cuello distensión yugular,desviación de traquea lesiones penetrantes o impalantes enfisema subcutaneo Torax deformaciones lesiones penetrantes impalantes inmoviliza, sellla descomprime Patron ventilatorio F (frecuencia) R(ritmo ) A (amplitud) S (simetría) Problema oxigenatorio o ventilatorio? Ambos campos pulmonares subclavicular, axilar posterior Determina lesión neumotórax ,hemotorax asfixia traumatica Dolor crepitación deformidad clavículas esternón y seis puntos en el torax Fracturas costales de clavicula, torax inestable Oxigenacion fr30 /min oxigeno con mascara de reservorio 15 litros/min Incosciente cianotico ¿? Amb. 15 l/min Neumotorax? Traslado rapido Objetos impalados inmovilizar Herida en torax parche en tres lados Estado de consciencia , control de hemorragias externas presión directa vendaje compresivo, torniquete inmovilización de pelvis

√ completado y en secuencia calificacion comentario

12.-hipoperfusion

Pulso F recuencia R itmo A mplitud U bicacion (pulso radial bilateral , carotideo femoral) Ausencia de pulsos perifericos PA S radial 80 femoral 70 carotideo 60 Piel color temperatura humedad Perfusion relleno capilar

13.-D déficit neurologico

AVDI al inicio

14.- D pupilas 15.-D manejo

Tamaño pupilar Simetría reactividad a la luz(reflejo pupilar) Sigos de gravedad Alteración de consciencia,asimetría pupilar déficit motor Extricacion rapida y traslado inmediato Signos de hiperetension endocraneana? Cushing,(bradicardia hipertensión arterial patron respiratorio anormal) pupilas anormales, posturas motoras anormales convulsion disminución de la escala de Glasgow en dos puntos ----retirar colllarin cervical considerar hiperventilacoion controlada no mas de 20 x min translado rapido

15.5.-exposicion y empaquetamiento

Exponer solo las lesiones que seran manejadas durante el abcd evitar hipotermia (realizada durante la valoración)

16.-evaluacion secundaria

19.20.-

Glasgow :apertura ocular ,respuesta verbal , respuesta motora

Empaquetamiento collarin cervical ,FEL, chaleco de extricacion Luego de la valoración primaria se decide la técnica de extricacion Transporte y traslado Comunicación con el centro Examen de cabeza a pies en el paciente no critico luego del abcd En el paciente critico durante trayecto y luego del abcd y estabilización Cabeza busca deformidades aumentos de volumen crepitación ,sangrado objetos empalados en cuero cabelludo Evalua macizo facial-frente,pomulos ,tabique nasal, maxilar superior mandibula Ojos ojos de mapache PIRL(pupilas iguales redondas reaccionan a la luz?) Oídos signo de Battle,sangrado,lcr Boca sangrado, vomito,objetos extraños Cuello traquea en la línea media? Venas distendidas? Enfisema subcutáneo? Torax inspección auscultación palpación si no lo hizo durante la VP o repite par valorar evolución Abdomen blando distendido tatuajes hematomas,evisceración ,eventracion? Signos de hemorragia retroperitoneal.Cullen Gray Turner? Pelvis inestable dcd ++? Control ¡! Genitales priapismo? Hemorragia vaginal? Relajación de esfínteres? Extremidades inferiores DCD (dolor crepitación deformidad) hemorragias sensibilidad y motricidad distales pulsos distales si fractura FEAFE Extremidades superiores IDEM Glasgow ample Signos vitales