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• Kiko Toja

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EVALUACION DEL EFECTO ANALGESICO

¿QUÉ ES UN ANALGÉSICO? SUSTANCIA Ó MEDICAMENTO QUE HACE QUE UN DOLOR O MOLESTIA SEA MENOS INTENSO O DESAPAREZCA, SIN CAUSAR PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA O EL CONOCIMIENTO. EL TÉRMINO ANALGESIA PROVIENE DE LOS VOCABLOS GRIEGOS, AN QUE SIGNIFICA SIN Y ÁLGESIS DOLOR

¿QUE ES EL DOLOR? EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL NO PLACENTERA RELACIONADA CON DAÑO POTENCIAL O REAL DEL TEJIDO. ES UNA RESPUESTA FISIOLOGICA ANTE UN DAÑO AL CUERPO. SU OBJETIVO ES SER UNA ALARMA ANTE UNA LESION GENERALMENTE UN TEJIDO

EL ESQUEMA CARTESIANO:

ESTÍMULO

RECEPTOR

TRANSMISIÓN PERCEPCIÓN

• La O.M.S. propone clasificar a los fármacos en tres grupos: • –Grupo 1: Analgésicos de acción periférica • –Grupo 2: Analgésicos centrales débiles • –Grupo 3: Analgésicos centrales fuertes

CLASIFICACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS

NTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS  (AINE)

FÁRMACOS HETEROGÉNEO INHIBENO A UNAS ENZIMAS LLAMA DAS CICLOOXIGENASA S LA PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDI NAS DOLOR

OPIÁCEOS

MENORES

MAYORE

ANTIPIRÉTICOS, ANTINFLAMATORIOS Y ALGUNOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS NO PRESENTAN TECHO TERAPÉUTICO  ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES OPIOIDES DE LAS NEURONAS DEL SISTEMA NERVIOSO

SON SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y IMITANDO EL PODER ANALGÉSICO DE DEPRIMEN EL SISTEMA NERVIOSO LOS OPIÁCEOS CENTRAL

ANALGÉSICOS CENTRALES, OPIOIDES: MECANISMO DE ACCIÓN -INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES ESPECÍFICOS DEL SNC: MU: ANALGESIA SUPRAESPINAL, MIOSIS, DEPRESIÓN RESPIRATORIA, DEPENDENCIA FÍSICA Y EUFORIA. (MU1: ANALGESIA SUPRAESPINAL; MU2: DEPRESIÓN RESPIRATORIA) KAPPA: ANALGESIA ESPINAL, LIGERA DEPRESIÓN RESPIRATORIA, MIOSIS Y SEDACIÓN DELTA: ANALGESIA SUPRAESPINAL, ACTIVIDAD SOBRE MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL EPSILON: AÚN NO SE HAN DESCRIPTO LAS ACCIONES QUE DESENCADENA SU ACTIVACIÓN SIGMA: DISFORIA, ALUCINACIONES, ESTIMULACIÓN RESPIRATORIA, Y VASOMOTORA

MECANISMO DE ACCION • Estos bloquean la síntesis de prostaglandinas al inhibir con mayor o menor potencia la cicloxigenasa al bloquear la cox1 o cox2 • Los aines no afectan la lipoxigenasa

Mecanismo de acción antiinflamatoria • Los AINES inhiben la prostaglandinas y los tromboxanos los que promueven el proceso inflamatorio por la vasodilatación y la quimiotaxis , asi como inhiben los proceso de adhesión los que afecta a FAP, IL8, LEUCOTRIENO B, así como en citocinas como la IL1 Y FNT-a

Mecanismo de acción antipirética • Un signo común de los procesos febriles es la liberación de IL1, IL6 Y TNF-a estas citocinas incrementan la síntesis de prostaglandinas que estas a su vez incrementan el amp ciclico, estimulando al hipotálamo para incrementar la temperatura • Los AINES suprimen la PGE en el hipotalamo, en especial la IL1

CLASIFICACION DE LOS AINES • Derivados del ac. salicílico: aspirina, salicilato sódico, diflunisal • Derivados de paraaminofenoles: paracetamol. • Derivados de pirazolonas: metamizol, propifenazona, fenilbutazona • Derivados de ac. Propionicos: ibuprofeno, naproxeno, fenoprofeno, ketoprofeno, flurbiprofeno, oxaprocina

CLASIFICACION DE LOS AINES • Derivados de ac. Acetico • INDOLACETICOS : indometacina • PIRROLACETICOS: tolmetina, ketorolaco, sulindaco. • FENILACETICOS: diclofenaco • NAFTILACETICO: nabumetona • Derivados del ac. Enolico: piroxicam, tenoxicam • Derivados del ac. Antranilico: ac. mefenamico, ac. meclofenamico. • Inhibidores de la COX-2 : celecoxib, rofecoxib, etodolaco, meloxicam, nimesulida.

Derivados de ac salicilico • Son los mas recetado y son la referencia de los AINES • Acciones farmacológicas: antipirético, analgésico, antiinflamatoria, metabólica, respiratoria (hiperventilación), urinaria (retención de Na), sanguínea, piel y mucosas las irrita. • Indicado: fiebre, dolor, síndrome articular, antiagregante.

Derivado de las pirazolonas • Son eficaces en dolor de tipo cólico • Acciones : antitérmicos y analgésicos se asemejan a los opiáceos en la analgesia así como tiene acción de relajación de fibra muscular lisa.

Derivado del ac propionico • Se trata de AINES muy similares a la aspirina son antitérmicos, antiagregantes, analgésico, antiinflamatorio. • Acciones : son mas potente que la aspirina en cuanto a inhibición de las COX1 • Indicaciones : tendinitis, bursitis, y dismenorreas, así como antitérmicos y antiinflamatorios, en la artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante y artritis gotosa aguda. Disminuyen la inflamación articular, dolor

Inhibidores de la ciclooxigenasa • Son inhibidores de la COX-2 son muy eficaces antiinflamatorios en el tratamiento de las enfermedades reumáticas, no presenta efectos adversos como los AINES clásicos puesto que no inhiben la COX-1.