• Author / Uploaded
• Fran Leiva Correa

• Categories
• Placenta
• Parto
• Ginecología
• Salud sexual
• Enfermedades y trastornos

Citation preview

Obstetricia y ginecología, parte 1 (23 preguntas) 74.- La complicación más frecuente de la anestesia raquídea es: a) Hipotensión b) Parestesia c) Depresión respiratoria d) Nausea y vómitos e) Cefalea

92.- El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con miomatosis uterina es: a) Raspado uterino b) Histerectomía c) Progesterona d) Miomectomía e) Retractores uterinos

93.- Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si: a) es diabética y obesa b) es hipertensa c) ingiere anovulatorios d) presenta endometriosis e) utiliza dispositivo intrauterino

97.- ¿Qué cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al desarrollo de infecciones urinarias? a) Hipotonía vesical b) Disminución de la frecuencia de emisión urinaria c) Urgencia miccional fisiológica del embarazo d) Reducción volumen de filtración glomerular e) Compresión vesical

102.- La colestasia intrahepática del embarazo se asocia especialmente con: a) Retardo de crecimiento intrauterino b) Antecedente de hepatitis c) Mortalidad fetal tardía d) Colelitiasis e) Primiparidad

105.- La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es: a) realizar una operación cesárea de urgencia b) lateralizar hacia la izquierda a la paciente c) administrar oxígeno a la madre por mascarilla d) realizar un tacto vaginal e) suspender la infusión de ocitocina

107.- ¿Cuándo está contraindicado el parto vaginal en una presentación podálica? a) Peso fetal estimado de 3.000 gramos b) Peso fetal estimado de 2.500 gramos c) Segundo gemelo en podálica y primer gemelo en presentación cefálica d) Antecedente de cicatriz uterina e) En todos los casos

108.- La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con útero retraído es: a) Miomatosis uterina b) Trastornos de la coagulación

c) Laceraciones del canal de parto d) Rotura uterina e) Restos placentarios

118.- La causa más frecuente de metrorragia postmenopaúsica es: a) Atrofia endometrial b) Pólipos endometriales c) Miomatosis uterina d) Cáncer endometrial e) Cáncer cervical

203.- El tipo más común de anemia en el embarazo es: a) por déficit de fierro b) de célula falciformes c) por déficit de ácido fólico d) por enfermedad hemolítica e) por déficit de vitamina B 12

204.- Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofríos, fiebre, náuseas, molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius. ¿Cual es el diagnóstico más probable? a) Apendicitis aguda b) Rotura uterina c) Pielonefritis aguda d) Desprendimiento de placenta e) Inicio de trabajo de parto

212.- El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de: a) 4 6 kilos b) 6-8 kilos c) 8-10 kilos d) 10-12 kilos e) 12-15 kilos

221.- El primer síntoma de cáncer de cuello uterino suele ser: a) el dolor pélvico b) la dispareunia c) la metrorragia d) la pérdida de peso e) el prurito vaginal

288.- ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo? a) Fluoxetina b) Ergotamina c) Aspirina d) Hidralazina e) Insulina

290.- La inserción velamentosa del cordón se asocia a: a) rotura prematura de membranas. b) hemorragia fetal antes del parto. c) torsión del cordón umbilical. d) malformaciones fetales. e) malformaciones uterinas.

296.- ¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal? a) Albúmina sérica b) Hematocrito c) Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentación e) Bicarbonato

298.- La dilatación ureteral durante el embarazo se debe a: a) la presión uterina sobre la vejiga b) la presión de las venas ováricas dilatadas c) la acción de la progesterona d) la acción de los estrógenos e) el aumento de la filtración glomerular

299.- ¿Cuál es el agente causal más común de infección urinaria en la embarazada? a) Pseudomona aeuruginosa b) Proteus mirabilis c) Neisseria gonorrea d) Eschericha coli e) Klebsiella pneumoniae

301.- El tratamiento de elección para una infección urinaria del tercer trimestre del embarazo es: a) Cefalosporinas b) Tetraciclina c) Sulfas d) Nitrofurantoina e) Quinolonas

302.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / día de ácido acetilsalicílico durante el embarazo? a) Oligoamnios b) Polihidroamnios c) Disfunción plaquetaria fetal d) Parto prematuro e) Ictericia neonatal

307.- La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es: a) la menarquia b) el desarrollo de botón mamario c) aparición del vello axilar d) aparición del vello púbico e) aceleración de la curva de crecimiento

308.- La causa más frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es: a) Fracaso inherente del método. b) Alta frecuencia de coitos. c) Uso incorrecto del anticonceptivo. d) Baja absorción gastro intestinal. e) Interacción con otros fármacos.

310.- La causa más común de incontinencia urinaria en la mujer es: a) hipoestrogenismo b) divertículo uretral c) cistocele d) vejiga inestable e) infección urinaria

Obstetricia y ginecología, parte 2 (23 preguntas) 313.- En una mujer en edad fértil, el origen más frecuente de un tumor pelviano es: a) uterino b) tubárico c) ovárico d) colónico e) vesical 316.- La etiología más frecuente de leucorrea patológica en mujeres adultas es: a) gonococo. b) oxiuros. c) candida. d) anaerobios. e) tricomonas. 318.- Para la prevención de osteoporosis en una mujer de 50 años, lo más adecuado es indicar, además de calcio: a) Estrogenoterapia + Vit D. b) Raloxifeno. c) Raloxifeno + Vit D. d) Alendronato. e) Tibolona. 319.- En una mujer de 70 años, con antecedente de histerectomía total, ¿cuál es la terapia de reemplazo más adecuada? a) Estrogenos + progesterona b) Estrógenos solos c) Tamoxifeno d) Raloxifeno e) Tibolona 371.- Una paciente de 65 años, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico se constata un útero levemente aumentado de tamaño. El resto de la evaluación clínica es normal. Usted debe plantear el diagnóstico de: a) Cáncer de endometrio. b) Cáncer de cuello uterino. c) Atrofia genital avanzada sintomática. d) Atrofia endometrial. e) Cáncer de colon. 372.- Una paciente fué sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnóstico de aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en fosa ilíaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una reacción desidual del endometrio compatible con reacción de Arias Stellar. Usted debe descartar: a) una enfermedad del trofoblasto. b) un embarazo ectópico. c) una endometritis post aborto. d) un cuerpo lúteo persistente. e) una colopatía funcional. 523.- Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas: a) de Braxton Hicks b) 2 a 4 por hora con persistencia después del reposo c) una por hora en reposo d) 6 en 12 horas en reposo e) 10 en 24 horas en reposo 524.- Una de las características principales de una infección vaginal por hongos en una mujer en edad fértil es: a) flujo vaginal de mal olor. b) flujo vaginal verde amarillento c) disuria d) prurito vulvar. e) dispareunia. 526.- La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a:

a) pólipos endometriales b) miomas uterinos c) hiperplasia endometrial d) atrofia endometrial e) cáncer de endometrio 529.- La menopausia aumenta el riesgo de: a) osteoporosis b) cáncer de mama c) diabetes mellitus d) cáncer de ovario e) hiperplasia endometrial 531.- En una multípara en trabajo de parto de término, se considera fase latente prolongada a aquella que dura más de: a) 2 horas b) 6 horas c) 12 horas d) 20 horas e) 48 horas 533.- Primigesta de 24 años, embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados. Exámenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3 El diagnóstico más probable es: a) preeclampsia moderada. b) hipertensión arterial transitoria. c) hipertensión arterial crónica. d) preeclampsia severa. e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada.

534.- De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo pendiente en una mujer embarazada? a) cefazolina b) cefradina c) gentamicina d) ciprofloxacino e) cloramfenicol

535.- Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo. b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal. c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo. d) Observar la evolución espontánea. e) Realizar ecografía con seguimiento folicular.

537.- Primigesta de 33 años, con antecedente de sindrome ovario poliquístico, con un índice de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas. Exámenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sobrepeso. b) Sindrome anémico leve. c) Intolerancia a hidratos de carbono. d) Resistencia a la insulina. e) Diabetes mellitus tipo I

539.- En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada de interrumpir este embarazo es: a) dilatación cervical y vaciamiento uterino. b) inducción del parto con bajas dosis de oxitocina. c) realizar una microcesárea. d) misoprostol en fondo de saco vaginal. e) rotura artificial de membranas.

541.- Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cáncer mamario diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de l cm, liso, móvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El diagnóstico más probable es: a) mastopatía fibroquística. b) fibroadenoma c) tumor Phyloides. d) cáncer de mama. e) papiloma intraductal.

542.- Primigesta que, a los pocos minutos después de un parto vaginal con alumbramiento completo y un recién nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al examen se encuentra el útero relajado, palpable sobre el ombligo. El diagnóstico más probable es: a) rotura uterina. b) retención de restos ovulares. c) inercia uterina. d) desgarro vagino-perineal. e) inversión uterina.

543.- Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo. ¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente? a) Preservativo. b) Dispositivo intrauterino c) Progestágeno solo. d) Etinil estradiol + Progestágeno. e) Esterilización. 544.- ¿A las cuántas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en una ecografía transvaginal? a) 3 b) 5 c) 7 d) 9 e) 11 546.- Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es: a) tomografía axial computada de cerebro b) FSH LH c) prolactinemia d) ecotomografía pelviana e) test de progesterona 549.- El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino es: a) colposcopía periódica b) Papanicolau periódico c) biopsia cervical d) tipificación de virus papiloma humano e) estudio citológico del flujo vaginal 555.- Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución, oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Ecografía ginecológica. b) Reposo absoluto en cama durante 5 días. c) Legrado uterino. d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día por 10 días. e) Determinación de gonadotrofina coriónica.

Obstetricia y ginecología, parte 3 (23 preguntas) 1100.- ¿Cuál es la causa más frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrónico intraparto de un embarazo de término? a) Compresión de la cabeza fetal b) Acidosis metabólica del feto c) Compresión del cordón umbilical d) Sufrimiento fetal e) Sueño fetal 1102.- ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asociado a parto prematuro? a) Hábito tabáquico b) Diabetes gestacional c) Preeclampsia en embarazo anterior d) Parto prematuro previo e) Cesárea anterior 1105.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un embarazo de menos de 8 semanas? a) Eritromicina b) Omeprazol c) Fenitoína d) Metformina e) Metotrexato 1106.- ¿Cuántos días antes de la fecha probable de parto comienza el período de descanso prenatal? a) 28 días b) 35 días c) 42 días d) 56 días e) 84 días 1111.- ¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B? a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas b) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horas c) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horas d) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horas e) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez 1113.- En una embarazada que presenta una restricción del crecimiento fetal, ¿cuál de los siguientes parámetros ecográficos se asocia a mayor riesgo perinatal? a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10 b) Placenta grado III de Grannum c) Perímetro cefálico en percentil 5 d) Presencia de oligoamnios e) Flujometría de arteria umbilical en percentil 90 1114.- Una paciente de 26 años, multípara, presenta un mioma uterino, cuyo tamaño equivale a un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Miomectomía b) Biopsia de endometrio c) Observación d) Histerectomía e) Terapia con análogos GnRh 1115.- La causa más frecuente de sangrado postmenopáusico es: a) atrofia endometrial b) pólipos endometriales c) miomas uterinos d) cáncer endometrial e) cáncer de cuello uterino 1116.- En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presión arterial de 150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnóstico más probable es: a) status epiléptico b) encefalopatía hepática c) preeclampsia severa

d) embolía de líquido amniótico e) crisis hipertensiva 1117.- ¿Cuál es el peso promedio de un feto de 28 semanas? a) 500 g b) 750 g c) 1.000 g d) 1.500 g e) 1.800 g 1122.- Primigesta de 24 años, con embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados. Los exámenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Preeclampsia moderada b) Crisis hipertensiva c) Hipertensión arterial crónica d) Preeclampsia severa e) Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada 1123.- Paciente de 38 años, multípara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs. La conducta más adecuada es: a) iniciar tratamiento con insulina b) iniciar tratamiento con metformina c) repetir prueba de tolerancia a la glucosa d) indicar ultrasonografía en 3 semanas e) evaluar madurez pulmonar fetal 1124.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente de 40 años, asintomática, que presenta un Papanicolau informado como lesión de alto grado? a) Realizar histerectomía b) Repetir el Papanicolau en 3 meses c) Realizar legrado biópsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes e) Realizar colposcopía y biopsia 1127.- En una presentación cefálica, ¿a qué variedad de posición corresponde la palpación de la sutura lambda en relación al centro del pubis? a) Occípito tranversa b) Occípito sacra c) Occípito ilíaca izquierda anterior d) Occípito pubiana. e) Occípito posterior. 1130.- Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, calofríos y temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Mastitis intersticial b) Cáncer de mama inflamatorio c) Absceso mamario d) Quiste lácteo infectado e) Retención láctea 1132.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tricomoniasis? a) Fluconazol 150 mg al día por dos veces b) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 días c) Metronidazol 2 g en dosis única d) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 días e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 días 1133.- ¿Cuál de los siguientes métodos de estudio es el más eficaz para el diagnóstico de endometriosis? a) Ultrasonografía transvaginal b) Detección de niveles elevados del marcador Ca125 c) Resonancia nuclear magnética d) Histerosalpingografía e) Visualización directa y biopsia 1135.- Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atención primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolución, coluria intermitente y contracciones uterinas irregulares. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar régimen hipograso b) Descartar hepatitis c) Indicar tocolíticos orales d) Solicitar ecografía abdominal e) Referir a policlínico de especialidad 1138.- Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte útero hipertónico con 3 cms de dilatación cervical y latidos cardiofetales normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Realizar una operación cesárea b) Indicar tocolisis y corticoides c) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginal d) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetal e) Mantener vía venosa permeable y realizar perfil biofísico 1139.- La presencia de un mioma uterino es más probable en una mujer de: a) 25 años con dismenorrea y marcador Ca125 elevado b) 53 años con metrorragia intermitente y dolor pelviano c) 25 años con tumoración pelviana y prolactina elevada d) 35 años con tumoración pelviana e hipermenorrea e) 35 años, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma 1143.- ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el embarazo? a) Sinequias uterinas b) Síndrome de Turner c) Falla gonadal d) Hiperprolactinemia e) Anovulación 1150.- ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados y dislipidemia mixta? a) Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmico b) Estrógenos orales c) Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico d) Estrógenos transdérmicos e) Estrógenos vaginales de efecto local 1151.- Una mujer de 25 años, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Tricomoniasis vaginal b) Vaginitis por candida c) Infección por clamidia d) Vaginosis bacteriana e) Infección por gonococo

Obstetricia y ginecología, parte 4 (23 preguntas) 1153.- ¿Qué efecto adverso puede esperarse de la administración de un anticonceptivo oral de baja dosis de estrógeno (15 µg)? a) Intolerancia gástrica b) Aumento de peso c) Hipermenorrea d) Goteo intermenstrual e) Embarazo 1154.- ¿Cuál es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice mejor el evento de un parto prematuro? a) Proteína C reactiva materna b) Cultivo de flujo vaginal c) Test de fibronectina d) Medición ecográfica de longitud cervical e) Determinación de epinefrina en sangre materna 1156.- En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestación, el mejor antecedente para la determinación de la edad gestacional es: a) la altura uterina b) la biometría por ecografia c) el momento de inicio de percepción de movimientos fetales d) la fecha de última regla segura en paciente con ciclos regulares e) estimación clínica de peso fetal 1157.- Paciente de 20 años, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminución de la percepción de movimientos fetales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Medir la cantidad de líquido amniótico por ecografía b) Realizar un registro basal no estresante c) Realizar una flujometría materno-fetal d) Realizar un test de tolerancia a las contracciones e) Realizar una amnioscopía 1159.- El síndrome clínico caracterizado por microcefalia, restricción severa del crecimiento intrauterino y anomalías cardíacas, está relacionado con el abuso materno de: a) anfetaminas b) tabaco c) benzodiazepinas d) marihuana e) alcohol 1161.- ¿Cuál es el método anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia? a) Oral combinado de alta dosificación b) Oral combinado de baja dosificación c) Inyectable mensual combinado d) Progestágeno puro e) Oral de tipo secuencial 1165.- Paciente de 35 años, multípara, asintomática que no usa anticonceptivos hormonales, es referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen vaginal se palpa una masa móvil ligeramente sensible y el útero en retroversión, de tamaño normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Solicitar ecografía transvaginal b) Solicitar marcador Ca125 c) Solicitar tomografía axial computada de pelvis d) Indicar anticonceptivos por 2 meses e) Realizar laparotomía para quistectomía y biopsia 1166.- Paciente asintomática de 49 años, multípara de 5, esterilizada quirúrgicamente, presenta menstruaciones regulares. Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño equivalente a embarazo de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un año el útero presentaba iguales características. La conducta más adecuada es: a) controlar cada 6 meses b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina c) iniciar terapia con progestágenos d) realizar histerectomía e) iniciar terapia hormonal combinada 1170.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?

a) Prostaglandina b) Ocitocina c) Fenoterol d) Metilergonovina e) Papaverina 1174.- Una paciente con un embarazo de término, en trabajo de parto, presenta un monitoreo fetal con desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Reanimación fetal in útero e interrupción del embarazo mediante cesárea b) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea c) Tocolisis y reevaluación en 20 minutos d) Lateralizar, administrar oxígeno y reevaluar en 20 minutos e) Interrupción inmediata del embarazo por la vía más expedita 1175.- La forma más precisa para determinar la edad gestacional es: a) consignar la fecha de percepción de movimientos fetales. b) medir nivel plasmático de gonadotrofina coriónica. c) conocer la fecha de la última menstruación. d) realizar una ecotomografía antes de las 12 semanas de embarazo. e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestación. 1176.- Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos c) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo d) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vía más expedita 1178.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24 semanas, sin antecedentes mórbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl? a) Controlar con hemograma en un mes b) Tratar con fierro oral c) Descartar hemorragia oculta d) Administrar ácido fólico e) Solicitar cinética de fierro 1181.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio inmediato? a) Aporte de volumen y reevaluación en una hora b) Revisión instrumental del canal del parto y cavidad uterina c) Revisión manual de la vagina buscando posibles desgarros d) Taponamiento uterino y reevaluación en una hora e) Aporte de retractores uterinos y si no hay respuesta, histerectomía obstétrica 1183.- Para hacer el diagnóstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas, previamente sana, se requiere la presencia de hipertensión arterial materna acompañada de: a) exaltación neurosensorial. b) proteinuria significativa. c) edema generalizado. d) cefalea persistente. e) hiperuricemia significativa. 1925.- Mujer de 49 años consulta por metrorragia de un mes de evolución. El estudio revela un mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del útero. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Realizar histerectomía b) Realizar histerosonografía c) Tratar con progesterona cíclica d) Realizar miomectomía e) Realizar biopsia de endometrio 1926.- Paciente de 30 años consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exámenes: Hormona Gonadotropina Coriónica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografía transvaginal sin saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Reevaluar HCG en 48 horas b) Controlar con ecografía en 48 horas c) Realizar laparoscopia d) Controlar HCG en 7 dias

e) Realizar legrado uterino 1931.- Paciente de 62 años cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos. La conducta más apropiada es: a) legrado biópsico - terapéutico. b) tratamiento combinado de estrógeno - progesterona por tres ciclos. c) tratamiento continuo con progesterona oral. d) histerosonografía e) histerectomía total. 1934.- Mujer de 45 años, multípara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: útero aumentado de tamaño. Ecotomografía pelviana: aumento moderado del tamaño uterino, endometrio 2 mm y miometrio heterogéneo con focos de refringencia aumentada. El diagnóstico más probable es: a) miomas uterinos. b) adenomiosis uterina. c) metrorragia disfuncional. d) pólipo endometrial. e) climaterio premenopáusico. 1936.- Paciente de 52 años perimenopáusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipías. La conducta más apropiada frente a esta paciente es: a) observación. b) histeroscopía con resectoscopía. c) histerectomía. d) terapia hormonal con progesterona. e) terapia hormonal cíclica con estrógenos y progesterona. 1938.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es el más eficaz para diagnosticar endometriosis? a) Tomografía axial computada pelviana b) Ecotomografía transvaginal c) Ca 125 plasmático d) Laparoscopía e) Histerosalpingografía 1941.- ¿Cuál de las siguientes características clínicas se debe utilizar para la detección precoz de la preeclampsia en el nivel primario de salud? a) Edema de extremidades inferiores b) Cefalea holocránea matinal c) Antecedente de preeclampsia previa d) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacional e) Presión arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida 1943.- ¿Cuál es la forma de manifestación clínica más frecuente de un mioma uterino subseroso? a) Dolor b) Metrorragia c) Hipermenorrea d) Dispareunia e) Tumor palpable

Obstetricia y ginecología, parte 5

(23 preguntas) 1949.- En una mujer de 51 años ¿cuál es el examen de elección para el estudio de una lesión en el cuello uterino de 2 cm de diámetro, ulcerada e irregular? a) Biopsia de la lesión b) Citología cervical c) Colposcopía d) Legrado biópsico e) Ecotomografía transvaginal 1951.- El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el riesgo de: a) enfermedad cardiovascular. b) osteoporosis. c) enfermedad de Alzheimer. d) depresión. e) cáncer de ovario. 1956.- ¿Cuál es la causa más probable de metrorragia en la postmenopausia? a) Endometrio progestativo b) Endometrio atrófico c) Enfermedad trofoblástica d) Pólipo endometrial e) Hiperplasia endometrial 1957.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en la mujer? a) Síndrome de ovario poliquístico b) Sindrome de Cushing c) Neoplasia ovárica d) Neoplasia suprarrenal e) Administración de andrógenos exógeno 2145.- Paciente de 36 años, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografía transvaginal se observa útero de tamaño normal con endometrio fino e imagen quística anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia líquido libre peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hidrosálpinx b) Quiste funcional del ovario c) Teratoma ovárico d) Quiste teca luteínico e) Embarazo tubario 2148.- La ecografía para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de gestación: a) 5 y 10 b) 11 y 14 c) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 2150.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta cursando el primer trimestre de embarazo? a) Amenaza de aborto b) Embarazo ectópico c) Enfermedad trofoblástica d) Hemorragia de implantación e) Cervicitis 2153.- La causa más frecuente de muerte materna en Chile es: a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazo b) Complicaciones del aborto c) Síndrome hipertensivo del embarazo d) Patología materna previa al embarazo e) Metrorragias del posparto inmediato 2160.- El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del embarazo es: a) visualizar el saco vitelino. b) establecer la edad gestacional. c) establecer el riesgo de aborto. d) visualizar el saco gestacional. e) evaluar cigocidad 2162.- ¿Cuál es el punto de reparo en la presentación de vértice durante el trabajo de parto?

a) La frente b) El bregma c) La fontanela posterior d) El occipucio e) La nariz 2171.- Paciente de 22 años presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen físico es normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea. TSH y prolactinemia dentro de límites normales; prueba de embarazo negativa. ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio? a) Realizar prueba de progesterona b) Realizar prueba de estrógenos y progesterona c) Solicitar niveles circulantes de estrógeno y FSH d) Solicitar niveles circulantes de testosterona e) Solicitar tomografía axial computada de silla turca 2176.- Paciente de 25 años, presenta flujo genital blanco grisáceo, adherente, de moderada cuantía, de mal olor. A la especuloscopía se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios. ¿Cuál es la etiología más probable? a) Neisseria gonorrhoeae b) Candida albicans c) Trichomonas vaginalis d) Vaginosis bacteriana e) Herpes simplex tipo II 2178.- Paciente de 22 años consulta por lesión vulvar dolorosa de 3 días de evolución. Al examen se observan vesículas en racimo sobre el labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales sensibles. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Herpes genital b) Condiloma vulvar c) Chancro sifilítico d) Absceso perineal e) Bartholinitis aguda 2180.- En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografía un tumor anexial quístico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Quiste dermoide del ovario b) Cistoadenoma del ovario c) Carcinoma del ovario d) Cuerpo lúteo del embarazo e) Embarazo ectópico 2191.- La forma más certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de embarazo es: a) biometría por ecografía. b) altura uterina medida en centímetros. c) fecha de última regla segura. d) momento de inicio de percepción de movimientos fetales. e) evaluación de líquido amniótico por amniocentesis. 2194.- Paciente de 46 años, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia profusa con coágulos. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a) Anticonceptivos orales en altas dosis b) Progestágenos en altas dosis c) Legrado biópsico-terapéutico d) Histerectomía de urgencia e) Ablación endometrial bajo histeroscopía 2198.- Paciente de 30 años, multípara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa glicemia en ayunas de 108 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Repetir glicemia en ayunas b) Realizar glicemia postprandial c) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa d) Iniciar tratamiento con metformina e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 2200.- Paciente de 45 años con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por 10 días. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva eritematosa, secreción blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se desprenden fácilmente, dejando úlceras superficiales. El agente etiológico más probable de este cuadro es: a) Candida albicans b) Herpes simplex c) Trichomonas vaginalis

d) Gardnerella vaginalis e) Chlamydia trachomatis 2202.- Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, útero hipertónico y ausencia de latidos cardiofetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Placenta previa b) Embolía de líquido amniótico c) Rotura de vasa previa d) Desprendimiento de placenta normoinserta e) Rotura uterina 2204.- Paciente con embarazo de término en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatación de 5 cm y membranas íntegras. Test de tolerancia a las contracciones (-). Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a líquido con sangre, seguida de bradicardia fetal severa. El diagnóstico más probable es: a) placenta previa. b) desprendimiento de placenta normoinserta. c) rotura uterina. d) rotura de vasa previa. e) traumatismo del canal del parto. 2207.- El tratamiento de elección en la infección vaginal por Chlamydia trachomatis es: a) Penicilina benzatina b) Ampicilina c) Doxiciclina d) Cloramfenicol e) Eritromicina 2212.- Paciente de 22 años consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de embarazo (+). La ecotomografía pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14 mm de diámetro, sin embrión. ¿Cuál es la conducta mas adecuada? a) Repetir la ecotomografía en 10 días b) Solicitar una ecotomografia transvaginal c) Realizar legrado uterino. d) Solicitar niveles de beta HCG e) Solicitar doppler color para detectar actividad cardíaca 2213.- Paciente de 52 años, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia de 3 meses de evolución. La ecotomografía transvaginal revela 2 miomas uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, además de un endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal. ¿Cuál es la conducta mas adecuada? a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiol b) Realizar biopsia de endometrio c) Indicar histerectomía d) Indicar miomectomía e) Seguimiento ecográfico