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• Jose Portela

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ETAPA PRENATAL El comienzo de la vida humana, tiene lugar en una fracción de segundo cuando un solo espermatozoide se unió a un óvulo. Desde la concepción cada persona es afectada por influencias Hereditarias y ambientales, las cuales lo afectan de manera más directa durante el periodo prenatal, el cual ocurre de acuerdo con las instrucciones genéticas y va desde una simple célula hasta un organismo complejo. Etapa germinal El organismo se divide y se implanta en la pared del útero. El huevo fecundado desciende desde la trompa de Falopio hacia el útero y adquiere la forma de una esfera llena de líquido que se denomina blastocito, algunas células se agrupan en sus bordes y forman el disco embrionario. A partir de este momento es posible distinguir dos capas: el ectodermo (que formará las uñas, dientes, cabello, órganos sensoriales, la parte exterior de la piel y el sistema nervioso, que incluye el cerebro y la espina dorsal) y el endodermo (que formará el sistema digestivo, hígado, páncreas, glándulas salivales y sistema respiratorio) Posteriormente se desarrolla una tercera capa que se llama mesodermo, que formará la parte interna de la piel, el esqueleto y los sistemas circulatorio y excretor. En esta etapa se originan los órganos de nutrición y protección: la placenta, el cordón umbilical y el saco amniótico. La placenta está conectada al embrión por medio del cordón umbilical a través del cual le envía oxígeno y alimento, así como elimina los desperdicios del cuerpo del embrión. El saco amniótico es una membrana llena de líquido que encierra al bebé y lo protege a la vez que le ofrece el Etapa embrionaria En esta etapa se desarrollan los principales órganos y sistemas (respiratorio, digestivo y nervioso) del cuerpo humano. El embrión es vulnerable a las influencias ambientales, ya que casi todos los defectos congénitos ocurren durante los tres primeros meses de embarazo. En esta etapa puede ocurrir un aborto espontáneo que es la expulsión del útero de un conceptus (organismo prenatal), que no sobrevive fuera de éste. Etapa fetal En esta etapa se desarrollan los principales órganos y sistemas (respiratorio, digestivo y nervioso) del cuerpo humano.

El embrión es vulnerable a las influencias ambientales, ya que casi todos los defectos congénitos ocurren durante los tres primeros meses de embarazo. En esta etapa puede ocurrir un aborto espontáneo que es la expulsión del útero de unos conceptos (organismo prenatal), que no sobrevive fuera de éste. Fases del parto Dilatación • El cuello del útero se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto (de 2 a 9 cm.). • Puede durar varias horas. • Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 - 10 minutos). • Expulsión del tapón muco-sanguinolento, que cierra el cuello uterino durante el embarazo ("marcar"). • Rotura de la "bolsa de las aguas", generalmente al final de éste período Período expulsivo • Contracciones uterinas dolorosas cada 2 ó 3 minutos. (Deseos de empujar). • Lavarse las manos cuidadosamente. • Colocar a la madre tumbada sobre su espalda, con las piernas separadas y flexionadas sobre los muslos. • Salida de la cabeza: Protección del periné materno: Si el cordón umbilical está alrededor del cuello del niño quitarloAlumbramiento • Es la salida de la placenta (aproximadamente media hora después de la salida del niño). • NO tirar del cordón umbilical para provocar su salida. • Conservarla para su inspección por el médico. • Limpiar la vulva materna. • Colocar un apósito en la vulva materna, entrecruzar las piernas y elevarlas ligeramente (posición de FRITZ). Tipos de partos • Parto natural: aquel que llega a su término entre las 38 y 42 semanas y el nacimiento se produce sin uso de anestesias. • Parto por cesárea: aquel en el que existe alguna imposibilidad o riesgo para que el nacimiento se produzca vía vaginal. Se anestesia a la embarazada y el niño se extrae a través de un corte en el abdomen. • Parto en el agua: es una modalidad a la que recurren cada día más mujeres. Parece que este medio favorece la relajación de la madre y le hace sentir menos dolor. Sus partidarios consideran que la llegada al mundo del bebé es menos traumática al continuar inicialmente en un medio líquido.

Parto inducido-estimulado: cuando es necesario inducir las contracciones del trabajo del parto mediante medicación exógena

Importancia de la Estimulación prenatal Lo más importante es que con las técnicas de estimulación prenatal se enseña a los padres como proveer un ambiente seguro y amoroso que motive a los niños a aprender desde antes del nacimiento. Estudios realizados por investigadores como Thomas R. Verny y René Van de Carr, han revelado que los bebés estimulados muestran al nacer mayor desarrollo en el área visual, auditiva, lingüística y motora; en general duermen mejor, están mas alertas, seguros de si mismos y afables, en relación a aquellos que no han sido estimulados. También muestran mayor capacidad de aprendizaje por el hecho mismo de estar en alerta y se calman fácilmente al oír las voces y la música que escuchaban mientras están en el vientre materno. Los estudios demostraron que las madres que estimularon a sus bebés se mostraron más seguras y activas durante el nacimiento y experimentaron mayor éxito durante el amamantamiento. Los bebés estimulados y sus familias mostraron lazos más intensos y una mayor cohesión familiar. La estimulación prenatal provee una base duradera para la comunicación amorosa y las relaciones padres-hijos (Quiroz, R.,2000). Según Edwin Villacorta Vigo, médico pediatra del prestigioso Colegio Médico del Perú, afirma que la estimulación prenatal aporta muchas ventajas al bebe, entre las que destaca : • Mejora la interacción de los padres con el bebe en formación. • Optimiza el desarrollo de los sentidos base para su aprendizaje. • Asegura la salud física y mental del niño por nacer. • Desarrolla el vínculo afectivo niño-padres-familia. • Desarrolla la comunicación, lenguaje , vocabulario, coordinación visomotora, memoria, razonamiento e inteligencia social, funciones básicas para iniciar y continuar con éxito la educación formal. Según Liliana López, quien se rige con las pautas de la Organización Mundial de Asociaciones de Educación Prenatal (OMAEP), cada uno de los estudios comprueba que el bebé por pequeño y frágil que parezca, siente y se da cuenta de todo lo que ocurre a su alrededor: percibe los estados anímicos de la madre, oye cuando le hablan y aunque sea en forma rudimentaria comienza a reconocer las voces y sonidos más familiares. Por este motivo, resulta fundamental comenzar a “educar” al futuro hijo desde el embarazo. En definitiva, la especialista insiste en la necesidad de preferir aquellos estímulos que se dan en forma natural, antes que los producidos artificialmente

con el fin único de provocar reacciones en el bebé, pues el exceso de actividades podría sobre estimularlo antes del nacimiento Antes del nacimiento, la estimulación prenatal tiene por finalidad facilitar la comunicación y el aprendizaje del bebé por nacer mediante la realización de actividades y la aplicación de las diferentes técnicas organizadas (auditivas, visuales, motoras y táctiles), potencializando así el desarrollo físico, mental y sensorial del niño por nacer. Para una adecuada aplicación esas técnicas de estimulación prenatal es importante considerar el desarrollo embrio-fetal, fomentando la participación de la familia y comunidad. Las técnicas más importantes de estimulación prenatal son las siguientes:

Técnica Táctil “Se realiza a partir de la sexta a décima semana de gestación, mediante la utilización de diversos instrumentos (masajeadores, texturas), aplicados a nivel del dorso fetal, a través del vientre materno. Su aplicación a diferentes presiones genera vibraciones que se transmiten a través del líquido amniótico y son captados por los nervios periféricos de la piel del bebé. Este estímulo es transmitido a la médula espinal y luego al cerebro, produciendo así cambios físicos como es el movimiento del bebé”(Abran paso al bebe, 1990). Técnica Visual “Se realiza en forma más efectiva a partir del cuarto mes de gestación; con la utilización de la luz artificial y natural. Los fotones de luz que llegan al feto a través de la pared abdominal de la madre estimulada la retina ocular, siguiendo la vía por el nervio óptico hasta la corteza cerebral, lo cual le permitirá al bebé en edad temprana una mejor discriminación visual, así como una mejor orientación y dirección (Abran paso al bebe, 1990). Técnica Auditiva La audición es uno de los sentidos que conecta al bebé con el mundo exterior y a su vez es uno de los que más se pueden estimular, ya que el aparto auditivo del bebé se desarrolla aproximadamente a las 14 semanas de gestación, siendo entonces cuando empieza a captar los sonidos externos e internos. El sonido opera como un neurotransmisor interactivo actuando directamente sobre el sistema neurovegetativo* celular e hipófisiario del feto, dejando impreso un registro a modo de huella. Por ejemplo las sensaciones producidas por la música van a quedar grabadas en el futuro bebé, que lo remitirá una vez nacido a ese estado placentero que vivió durante su gestación. Técnica Motora “Se realiza a partir de las 10 semanas de gestación; ya que por esos momentos se forman los canales semicirculares relacionados con el equilibrio. La

estimulación se realiza por las diferentes posiciones que toma la madre durante el embarazo en su vida normal o a través de los ejercicios físicos apoyados por una respiración adecuada. El feto dentro del útero se informa de su posición recepcionando si la madre se encuentra de pie o en una posición que afecte su equilibrio intraútero, logrando así desarrollar el centro del equilibrio del niño poniéndolo en alerta (Abran paso al bebe,1990).

EL PERIODO PRENATAL Se corresponde al periodo de crecimiento, desarrollo y maduración dentro del seno materno. Tiene una duración que oscila entre 38 y 40 semanas. 1.- PERIODO GERMINAL, CIGÓTICO U OVULAR. A las dos primeras semanas. Esto es así del hecho de que el huevo o cigoto viaja desde las trompas de falopio hasta el útero para implantarse en sus paredes y seguir allí el proceso de crecimiento. 2.- PERIODO EMBRIONARIO. Desde la 2ª hasta la 8ª semana aprox. Periodo correspondiente a la formación del embrión. Se dan 2 cambios importantes : En primer lugar se crea un medio adecuado para el crecimiento del nuevo ser, aparece la placenta como unión entre el embrión y útero. En segundo lugar comienza a diferendiarse las estructuras físicas o capas germinales a partir de las cuales se generaran capas o sistemas. Estas capas son : Mesodermo, endodermo y ectodermo. Periodo de rápido crecimiento y de gran fragilidad estando el embrión a numerosas agresiones que podrían provocarle alteraciones posteriores irreversibles conocidas como Embriopatias. 3.-PERIODO FETAL. A partir del tercer mes hasta el nacimiento Durante este periodo lo mas importante que se produce es el refinamiento y perfeccionamiento de los sistemas básicos caracterizados por los siguientes pasos

: 1º- Aumento importante de longitud y peso 2º.- El feto ya posee la forma humana 3º.- Cobra importancia los procesos de osificación 4º.- Comienza a funcionar los primeros órganos 5º.- Aparecen comportamientos neuromusculares cada vez mas complejos Llamamos momento de viabilidad a un punto localizado entre el 7º y 8º mes a partir del cual se considera que el niño podría vivir de manera autónoma. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO PRENATAL a) FACTORES INTERNOS a.1.- HERENCIA: Determina en aspectos como la tipología corporal, la estatura, sobre rasgos como el color de los ojos y del pelo b) FACTORES EXTERNOS b.1.- DIETA MATERNA : Influyen directamente puesto que el niño depende totalmente de la madre y de las posibilidades que esta le ofrezca. Tan inadecuado es que la madre presente manutención como que presente sobrepeso. Se considera que la madre no engorde mas de 11 kilos que lo que pesaba en lo normal. Una dieta deficitaria sobre todo en hierro y proteínas puede ser la causa de un parto prematuro. b.2.- CONSUMO DE MEDICAMENTOS : Puede influir en el niño porque alguna de sus sustancias puede atravesar la barrera placentaria actuando sobre el nuevo ser provocando importantes trastornos. b.3.- RADIACIONES : Las radiaciones tiene efectos nocivos, pueden ser de

diferentes tipo, desde una simple radiografía, a radiaciones de tipo nuclear, atómico, etc. b.4.- CONSUMO DE DROGAS. Provoca alteraciones en el crecimiento y desarrollo, así como aumenta el riesgo de problemas en el parto. El alcohol y el tabaco también tiene su influencia en el feto. Respecto al alcohol existe el síndrome fetal de alcoholismo y con respecto al tabaco esta demostrado que las madres que fuman mas de una cajetilla diaria tiene posibilidades de dar a luz a niños con menos peso de lo normal. b.5.- ESTADIO PSICOLÓGICO DE LA MADRE. Situaciones de stress y de ansiedad prolongadas pueden llevar a problemas durante el parto y a engendrar a niños hiperactivos. Esto es debido a que la secreción de adrenalina por parte de la madre pueda atravesar la barrera placentaria y alterar el nivel de actividad del riñón sobre todo durante el primer trimestre. b.6.-ENFERMEDADES DE LA MADRE . La gravedad con la que puedan influir sobre el niño depende de lo desarrollado que se encuentre este. Las enfermedades mas importantes son el SIDA, rubéola, difteria, tosferina, sífilis, gonorrea, toxoplasmosis, etc b.7.- EDAD DE LA MADRE.La edad de la madre mas adecuada para la gestación esta entre los 20 y 35 años. Las madre primerizas menores de 16 años, así como las madre de 40 años, corren el riesgo de tener un niño con daño neurológico. Esto es debido en el primer caso a que el sistema reproductor todavía no esta preparado y en el segundo caso a que el sistema reproductor haya perdido parte de su funcionalidad b.8.- FACTORES FUNDAMENTALES.- Son problemas en el momento del parto, como pueden ser una mala colocación del feto, un encordonamiento del

cordón umbilical, etc. Existen pocos estudios y grandes controversias en relación con los ámbitos afectivo y social en el periodo prenatal. Hasta hace poco se consideraba al 7º mes como punto de partida para hablar de interacción psíquica y de relación del niño con el ambiente. Sin embargo continuamente surgen estudios que aportan nuevos datos al respecto. Uno de ellos muy reciente afirma que el embrión a partir del 2º mes ya es capaz de sentir el dolor físico. Respecto al ámbito motor es de destacar que la motrocidad embrionaria y fetal aun siendo muy elemental es de gran riqueza, hasta el punto que algunos autores afirman que la actividad fetal permite evaluar la capacidad motriz del niño durante los 5 primeros años de vida. Esta moticidad prenatal se caracteriza por los siguientes puntos : 1) 5ª-8ª semanas Caracterizándose por ser del tipo Aneural ( que el movimiento surge del propio musculo sin intervención del propio musculo ) 2) A partir del 2º mes aparecen los primeros movimientos de tipo neural, es decir hay una orden que llega al musculo y este ejecuta. Estos movimientos son lentos, arrítmicos, asimétricos, amorfos y desordenados. 3) Entre el 3º y 4º mes los movimientos son ya mas activos, generalizados, rápidos, bruscos y de gran amplitud. En esta época aparecen los primeros actos reflejos. 4) Entre el 4º y 6º mes gracias a la progresiva maduración del S.nervioso, se produce un perfeccionamiento de los movimientos fetales así momo sus reflejos. 5) En el último trimestre continua perfeccionándose los movimientos y reflejos y los órganos sensoriales comienzan a funcionar, especialmente al gusto y el olfato.

Caracterización psicopedagógica del periodo prenatal Si bien la formación de la persona se prolonga a lo largo de toda su infancia y adolescencia, o incluso más allá, es la etapa infantil aquella en la que el ser humano presenta una mayor plasticidad. Es de extremada importancia que los padres, máximos responsables de la educación del niño, conozcan bien las etapas que éste atraviesa para ayudarle a sacar el mayor partido a sus capacidades. Un conocimiento suficiente de la evolución del niño les hará estar mejor preparados para enfrentarse a la educación de su hijo, conociendo de antemano como los grandes ámbitos de su desarrollo (físico, psíquico-afectivo, social y cognitivo) evolucionan en cada etapa de su evolución. Nadie duda de la importancia de proporcional al niño recién nacido las dosis necesarias de amor, protección y estímulos adecuados a su edad. Es obvio que el bebé reaccionará desarrollando sus sentidos y estructura neuronal acordemente con la cantidad y adecuación de tales aportaciones. Lo que no es tan intuitivo es la capacidad del feto no nato de procesar estos u otros estímulos, sean de la naturaleza que sean. Diversas investigaciones llevadas a cabo desde el periodo de gestación hasta el final de la etapa infantil ponen de manifiesto que existe cierta influencia entre ciertos comportamientos de los padres en la etapa prenatal, y el desarrollo de ciertas capacidades y rasgos de personalidad en el futuro niño. Los cuidados y precauciones físicas son, por más divulgadas, las medidas de uso más común en la etapa de gestación. El abuso o mero uso de ciertas sustancias (alcohol, tabaco, drogas naturales ó sintéticas…) tiene una correlación probada en un desarrollo incompleto ó incluso en malformaciones físicas. Cuadros

como el Síndrome Alcohol-Fetal tienen una etiología íntimamente relacionada con este tipo de prácticas en la etapa prenatal. Existe sin embargo un conjunto de aportaciones de otra índole, que el feto sí es capaz de percibir, y que s[***]uponen un aporte temprano de estímulos enormemente beneficioso. Algunos autores vinculan la exposición del feto a audiciones musicales a través del vientre de la madre con algunos rasgos de personalidad del futuro niño. Por otro lado, está documentado el reconocimiento e identificación de las melodías escuchadas en la etapa prenatal cuando éstas son expuestas al bebé tras el nacimiento. Existen otros datos que prueban la capacidad del feto para identificar estímulos sonoros en la etapa de gestación. La voz del padre, con un espectro de frecuencias más grave que el de la madre, es capaz de propagarse a través del vientre y del líquido amniótico con mayor eficacia. Esto explica como en la primera etapa de la vida del bebé la identificación del padre está relacionada con la percepción de su voz, mientras que el de la madre se vinculará más a otros estímulos como olor, contacto, y posteriormente vista. Todo ello ha llevado a los investigadores a aconsejar la aportación de algunos estímulos ya en la etapa prenatal. Conversaciones con el niño, audiciones musicales, ó ritmos de vida pausados en la madre, son algunas de las medidas propuestas en los estudios publicados.