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Universidad de Guadalajara Sistema de Educación Media Superior Preparatoria No.6

Godoy Alvarado Vanessa Jaqueline 4°D Turno: Matutino

INTRODUCCION

L

a epilepsia nos parece un tema por demás interesante, ya que es un padecimiento que hoy en día muchas personas lo tienen (sin importar su edad, raza o nacionalidad), y representa un problema inicialmente neurológico que puede, en la mayoría de los casos ocasionar problemas psiquiátricos como depresión, ansiedad y psicosis. En general, entre el 0.5 y el 0.8 por ciento de la población sufre de epilepsia. Muchas personas la conocen como una enfermedad en la que el paciente sufre de unos ataques en los cuales el paciente cae al suelo, empieza a temblar de forma incontrolada, y en algunas veces echar espuma por la boca, pero lo que no saben es que este tipo de ataques no lo sufren solo los epilépticos, también se pueden dar a causa de una fiebre. La epilepsia no corresponde a un cuadro clínico específico, sino que está constituida por un complejo de síntomas debidos a cualquiera de las condiciones que excitan en exceso a las neuronas, es por eso que hay que saber cuáles son todos los comportamientos de un paciente con epilepsia, así como saber qué hacer cuando éste sufra de un ataque. Hoy en día el rechazo social y laboral es una de las grandes razones de la ocultación de la enfermedad por temor lógicamente a tal rechazo, además tiene graves consecuencias psicológicas, sociales y económicas. La discriminación y el estigma afectan por igual a todos los que la padecen. Existen grupos más vulnerables entre los cuales podemos incluir al niño, la mujer en edad fértil y el anciano, es por eso que en la actualidad la epilepsia se ha considerado como una enfermedad mental.

Por medio de este trabajo se dará a conocer todo sobre esta enfermedad que hoy en día la padecen muchas personas. No me voy a centrar en un solo aspecto, ya que me parece por demás importante mencionar todo con relación a la epilepsia: Que es, sus causas, tratamientos, consecuencias, etc. Así como también se mencionaran los diagnósticos de diferentes médicos relacionado con tal enfermedad.

¿Qué es la Epilepsia? La epilepsia es un trastorno del cerebro en el cual sus células, que se llaman neuronas, transmiten a veces las señales en una forma anormal. Las neuronas envían señales a otras neuronas y músculos para producir pensamientos, sentimientos y acciones. La epilepsia altera la actividad normal de las neuronas y puede causar sensaciones, emociones y comportamientos extraños, espasmos musculares y pérdida del conocimiento. La mayoría de personas cuando escuchan la palabra “epilepsia”, en su mente aparece la escena de una persona que cae al suelo inconsciente, tiene sacudidas incontrolables, babea y pierde el control de la vejiga. Sin embargo, este tipo de crisis, es sólo un tipo de epilepsia. Hay muchos otros tipos de epilepsia, cada uno acompañado de un conjunto diferente de síntomas. Los ataques epilépticos son episodios que alteran la función cerebral y producen cambios en la atención o el comportamiento y están dadas por una excitación eléctrica anómala del cerebro.  La epilepsia en ocasiones, se relaciona con una condición temporal, como exposición a drogas, supresión de algunos medicamentos o niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Este tipo de ataques es posible que no se repitan una vez que se corrige el problema subyacente. En otros casos la epilepsia es secundaria a una lesión cerebral (apoplejía o lesión en la cabeza) lo que provoca que el cerebro se vuelva excitable de manera anormal. En algunos pacientes la anomalía es hereditaria, lo que afecta las neuronas del cerebro y conduce a las convulsiones. En algunos casos no es posible identificar la causa. La epilepsia la podemos clasificar según su etiología en: IDIOPÁTICA O CONSTITUCIONAL: Es aquella epilepsia de causa no identificable que suele presentarse generalmente entre los 5 y 20 años de edad aunque puede presentarse a cualquier edad. No se presentan otras anomalías neurológicas y es frecuente que existan antecedentes familiares. SINTOMÁTICA: En este tipo de epilepsia existen infinidad de causas y entre otras encontramos: Anormalidades congénitas y lesiones perinatales: este tipo provoca convulsiones que se presentan durante la infancia o la niñez. Trastornos metabólicos: las convulsiones por trastornos metabólicos pueden afectar a personas de cualquier edad. Así encontramos que la hipocalcemia, hipoglucemia, carencia de piridoxina y la fenilcetonuria son causantes mayores de convulsiones en los recién nacidos o lactantes. En el adulto la supresión al alcohol o drogas (principalmente barbitúricos y benzodiacepinas) es una causa común de convulsiones recurrentes, pero también podemos encontrar que la diabetes, insuficiencia renal, uremia, desequilibrios electrolíticos, deficiencias nutricionales, uso y abuso

de drogas (cocaína, anfetaminas, alcohol u otras drogas recreativas) pueden ocasionar las convulsiones. TRAUMATISMO (Lesión cerebral): Son una causa frecuente de convulsiones, en cualquier edad pero en especial en adultos jóvenes. Es más probable que se desarrolle epilepsia postraumática si existe lesión de la madre y por lo general se presentan las convulsiones en el transcurso de dos años posteriores a la lesión, pero hay que tomar en cuenta que las convulsiones que se presentan durante la primera semana de una lesión no son indicación de que se presentarán en el futuro. Es recomendable dar tratamiento profiláctico con anticonvulsionantes ya que reduce la frecuencia de epilepsia postraumática. TUMORACIONES y otras lesiones que ocupan espacio (hematomas): Este tipo de problemas pueden ocasionar convulsiones a cualquier edad pero son causa frecuente en la edad adulta y posteriormente cuando aumenta la incidencia de enfermedades neoplásicas. Generalmente se presentan cuando la tumoración afecta la región frontal, parietal o temporal. Los síntomas pueden evolucionar hasta crisis tónico clónicas generalizadas. Se recomienda que a toda persona adulta de más de 30 años de edad que inicia con convulsiones focales o convulsiones progresivas se estudie para descartar una neoplasia. ENFERMEDADES VASCULARES: Generalmente se presentan con el envejecimiento (60 años o más), y como ejemplo tenemos los accidentes cerebro vasculares. 1

La epilepsia es una enfermedad neurológica que puede afectar a personas de cualquier edad, sexo, raza, clase social o país. Según las estadísticas disponibles se calcula que en España hay 400.000 personas que padecen esta enfermedad, y cada año 20.000 personas desarrollan la enfermedad por primera vez. En el mundo se estima que 50 millones de personas padecen epilepsia. Los niños y las personas mayores son los que tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad. Mucha gente piensa en la epilepsia como una enfermedad exclusivamente de niños y gente joven, pero no es así. Es una enfermedad frecuente en las personas mayores y, según las estadísticas, 15 de cada 1.000 personas mayores de 75 años la sufren. La falta de conocimientos sobre la enfermedad ocasiona que muchos pacientes con epilepsia sufran discriminación y estigma social. En varios países, se discrimina mucho a la persona epiléptica, exempli grafia:  

En una encuesta realizada en China en 1992, el 72% de los padres declararon estar en contra de que su hijo se casara con una persona epiléptica. En Indonesia la epilepsia suele considerarse como el castigo de fuerzas oscuras desconocidas.

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En Uganda y otros países se considera, que la epilepsia es contagiosa, por lo que no se les deja comer con los demás. En la India y China la epilepsia puede ser causa de prohibir o anular un matrimonio. Hasta 1980 había Estados norteamericanos que prohibían casarse a las personas que padecían epilepsia. Hasta hace treinta años había Estados norteamericanos en los que era legal prohibir a las personas con epilepsia la entrada a restaurantes, teatros, centros recreativos y otros edificios públicos. En países desarrollados como Alemania, Italia y Estados Unidos únicamente están empleados la mitad de los pacientes con epilepsia en edad laboral, a menudo en trabajos por debajo de su capacidad potencial. 2

Con el tratamiento adecuado, el 70% de los pacientes epilépticos consiguen no tener crisis y un porcentaje importante puede dejar la medicación transcurridos unos años. Sin embargo, el 30% de los pacientes no consiguen controlar adecuadamente la enfermedad a pesar del tratamiento farmacológico. Un aspecto que debe considerarse es el riesgo de lesiones relacionadas con las crisis epilépticas. Un estudio publicado en una prestigiosa revista médica norteamericana señaló que la mayoría de lesiones ocurrieron en relación a crisis convulsivas generalizadas y generalmente eran de carácter leve. Los autores concluían que en la mayoría de pacientes es innecesaria una restricción excesiva de las actividades diarias. La epilepsia se asocia a mayor riesgo de mortalidad. Se estima que cada año uno de cada 1.000 pacientes fallece por causas relacionadas directamente con la epilepsia. 3 En Alemania un grupo amplio de profesionales, representantes de asociaciones de pacientes, representantes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y expertos en salud de las universidades y gobiernos, realizaron la Declaración Europea sobre la Epilepsia, en la que reclamaron medidas urgentes sobre los siguientes aspectos:  Mejorar la información de la sociedad  Eliminar la discriminación en el lugar de trabajo contra las personas con esta enfermedad.  Ayudar a las personas con epilepsia a entender su enfermedad y hacerles posible la búsqueda del tratamiento apropiado y llevar una vida plena.  Mejorar el conocimiento sobre la epilepsia de los profesionales de la salud y de otros profesionales.  Asegurar la disponibilidad de medios técnicos, personal cualificado y de todos los fármacos disponibles, de modo que todos los pacientes puedan recibir un diagnóstico preciso y el tratamiento más adecuado.  Fomentar la investigación en la epilepsia y en su tratamiento.

 Fomentar la cooperación entre los gobiernos, agencias sanitarias y sociales y las asociaciones profesionales dedicadas a la epilepsia.  Proporcionar ayuda práctica a los países con servicios de epilepsia poco desarrollados 4

¿Que son las Crisis Epilépticas? Una crisis epiléptica es una manifestación clínica paroxística que aparece en una persona, de forma brusca e inesperada, y finaliza habitualmente de forma rápida, que se debe a una actividad anormal súbita, breve y transitoria, de un grupo de neuronas cerebrales más o menos amplio. En ocasiones, las crisis epilépticas aparecen de forma espontánea, es decir, no provocada por una causa desencadenante concreta y conocida, y éstas sí tienen tendencia a la repetición. Para decir que una persona padece epilepsia es necesario que las crisis sean espontáneas y que sean repetidas, o sea, que tenga al menos dos crisis epilépticas. Estas crisis son de comienzo brusco y repentino y duran segundos o, a lo sumo, pocos minutos. Durante la crisis epiléptica se puede perder el conocimiento, tener movimientos rítmicos o no y la persona no se da cuenta de nada, o puede permanecer consciente y notar movimientos bruscos involuntarios o una sensación o emoción anormal. Existen dos tipos fundamentales de crisis epilépticas: las crisis generalizadas y las crisis parciales o focales: En las crisis generalizadas.- la descarga epiléptica afecta al mismo tiempo a toda la superficie del cerebro. En las crisis parciales o focales.- la descarga epiléptica comienza en una zona concreta de la superficie del cerebro. (Se llama foco epiléptico a la zona de neuronas alteradas donde comienzan las crisis parciales o focales). Hay veces que la descarga de un foco epiléptico de una crisis parcial o focal se extiende por toda la superficie del cerebro y se transforma en una crisis generalizada. 5 Un síndrome epiléptico es un concepto mucho más amplio que el de crisis epiléptica y se puede definir como el padecimiento que sufre una persona caracterizado por la repetición de crisis epilépticas espontáneas, en el que se tiene en cuenta el tipo o tipos de crisis, la edad de comienzo, el momento de aparición, el curso evolutivo y la gravedad de las crisis, otras alteraciones neurológicas o generales asociadas si las hay, aparte de las crisis y resultados de los estudios complementarios practicados, fundamentalmente de la electroencefalografía y de la neuroimagen (escáner o resonancia magnética cerebral). En el diagnóstico de una persona con epilepsia (definida como la aparición de dos o más crisis epilépticas espontáneas), el diagnóstico del síndrome que padece es un punto muy importante, porque nos permite hacer un pronóstico y seleccionar el tratamiento adecuado, que no es el mismo para todos los tipos de síndromes. 6

¿Qué debemos hacer cuando nos encontremos ante una crisis epiléptica? a) Mantenga la calma y no se asuste: No sujete ni trate de reanimar a la persona; por lo general, ella recuperará la conciencia en pocos minutos. b) Evite que se haga daño: Aléjelo de objetos que puedan hacerle daño u ocasionarle peligro. Sujételo, si le es posible, para evitar que se haga daño al caer e intente tumbarlo de lado en el suelo o en una superficie blanda (cama, sofá, etc.). Colóquele una almohada o algo blando infra de la cabeza para evitar que se golpee.

c) Ayúdele a respirar: Intente despejar las vías respiratorias (nariz y boca) para ayudarle a respirar. Afloje el cuello de la camisa, corbata u otra prenda ajustada que pueda dificultarle la respiración. No le presione in pectore. d) No interfiera en sus movimientos: Tome su cabeza y evite que se golpee. Puede ponerlo de costado para que respire mejor y pueda expulsar los vómitos, si los hubiera. No coloque pañuelos ni otros objetos entre sus dientes. Solo conseguirá dificultarle la respiración. e) Observe atentamente todo lo que ocurre durante la crisis: El elemento más útil para un adecuado diagnóstico de las crisis es un relato lo más detallado posible de todo lo que ocurre durante ellas. Recuerde que la crisis es autolimitada y que es muy importante recordar las características de la misma para su correcto diagnóstico y tratamiento. f) Espere pacientemente: No es necesario llevar a la persona a un Servicio de Urgencia, excepto si la crisis dura más de quince minutos o si se repite una crisis tras otra sin recuperar la conciencia. Es frecuente que después de la crisis el paciente caiga en un sueño profundo o se encuentre cansado y algo desorientado. No le interrumpa, déjele descansar. Tras la crisis háblele, oriéntele y ayúdele en el traslado a su casa o trabajo. Déjelo descansar hasta que se recupere totalmente. ¿Que NO se debe hacer? a) NO ES NECESARIO REALIZAR RESPIRACIÓN ARTIFICIAL. b) NO SE DEBE SACUDIR O GOLPEAR AL EPILÉPTICO. c) NO HAY QUE PONERLE ALCOHOL EN LA FRENTE. d) NO ES ÚTIL ADMINISTRARLE MEDICAMENTOS POR LA BOCA. e) PASADA LA CRISIS NO SE NECESITA NINGÚN SEDANTE. 7

¿Cuáles son las causas que pueden contribuir a que aparezcan crisis? 1. La primera causa es el abandono de la medicación o el olvido de las tomas. La medicación antiepiléptica debe tomarse de forma regular y a las horas prescritas ya que el medicamento tiene una vida media en la sangre y debe cubrir las veinticuatro horas del día, puesto que pueden ocurrir también crisis durante la noche. 2. El consumo de alcohol muchas veces acompañado también del abandono de la medicación. Suelen ocurrir cuando ha habido una ingesta excesiva, en el período de caída de las concentraciones de alcohol y con mayor frecuencia si se asocia a la falta de sueño. 3. La falta de sueño es otro factor que puede facilitar la presencia de crisis. Pueden ocurrir en las depravaciones agudas o cuando se altera el ritmo de sueño especialmente en las epilepsias generalizadas. Se recomienda un horario de sueño regular y suficiente para el descanso necesario según la edad (entre siete y diez horas). 4. La fiebre, aunque las convulsiones febriles ocurren en los niños menores de cinco años, sin embargo la fiebre por un proceso infeccioso puede desencadenar crisis convulsivas en cualquier paciente epiléptico y a cualquier edad y con mayor frecuencia en el anciano. Se debe bajar la fiebre lo antes posible para evitarlas. 5. Las drogas y fármacos. La cocaína puede causar crisis epilépticas y aumentar la frecuencia de las crisis en las personas epilépticas además de poder producir problemas vasculares, que pueden también originar crisis. 6. Las luces intermitentes, la televisión, el ordenador y los videojuegos sólo afectan a las personas con epilepsias fotosensibles, que son el 2% de todas las epilepsias. Sólo en esos casos se recomienda ver la televisión a cierta distancia, usar ordenadores y videojuegos con pantallas protectoras y también hay que alejarse de las luces intermitentes en las discotecas. 8

Un tumor cerebral, una meningitis, una malformación, un traumatismo craneal, una alcoholemia... Hay muchas causas. Pero la mayor parte de las epilepsias son benignas y de origen desconocido. Hay ciertos factores desencadenantes. Como fiebre alta o mucha falta de sueño o gran abuso de alcohol o de drogas estimulantes (anfetaminas, cocaína). La ingesta excesiva de cafeína en algunos casos puede incrementar la frecuencia de crisis. Algunos medicamentos, en especial los antidepresivos, antipsicóticos y los estimulantes del sistema nervioso, pueden inducir crisis en pacientes que estaban controlados. Su uso debe estar siempre indicado por un médico y su introducción debe hacerse lentamente. Más raramente pueden producir crisis otros fármacos como los antimicrobianos, hipoglucemiantes,

antihistamínicos, pero sólo en aquellos pacientes que tengan una susceptibilidad especial y que no se puede saber de antemano. 9 Ahora que ya se conoció que es esta enfermedad así como sus causas y sus síntomas, vamos a ver en qué consiste su Tratamiento, para que de esta manera podamos controlar un poco este padecimiento… Así como hay diversos tipos de epilepsia y síndromes epilépticos, provocados por distintas causas, también existen diversos tipos de tratamiento para la epilepsia. El tratamiento etiológico, para combatir la causa que produce la epilepsia, es el ideal pero no siempre es posible. Sería el caso de una crisis epiléptica producida por una hipoglucemia, en que la corrección de la cifra de glucosa en sangre sería suficiente para evitar nuevas crisis epilépticas. A la mayoría de los pacientes se les indica un tratamiento farmacológico antiepiléptico. Este tratamiento va encaminado a suprimir o disminuir el número de crisis epilépticas, disminuyendo la irritabilidad de las neuronas que las provocan. Estos medicamentos, al no actuar sobre la causa de la enfermedad sino sobre el riesgo de que se presenten nuevas crisis epilépticas, no van a curar la enfermedad. Pero hay algunos tipos de epilepsia que tienden a autolimitarse, por lo que hay un cierto número de pacientes en los que desaparecen las crisis y puede suprimirse el tratamiento antiepiléptico. “La decisión de iniciar el tratamiento no es siempre fácil”. La forma correcta de iniciar el tratamiento es administrar un solo fármaco antiepiléptico; es lo que se conoce como monoterapia. Suele comenzarse por dosis bajas que se van elevando poco a poco hasta llegar a una dosis terapéutica. Si persisten las crisis se sube la dosis hasta que desaparezcan. Si a pesar del aumento de la dosis siguen persistiendo las crisis o aparecen efectos secundarios, se cambia a otro tratamiento en monoterapia. Si el resultado de este otro tratamiento también fracasa, puede intentarse usar dos o más medicamentos antiepilépticos juntos, es lo que se conoce como biterapia o politerapia. “En un 20 a un 30% de los pacientes con epilepsia no se consigue un control satisfactorio de las crisis epilépticas. En estos casos se puede estudiar la pertinencia de un tratamiento quirúrgico.” “En los pacientes con epilepsia que inician un tratamiento farmacológico, del 65% al 75% logran controlar sus crisis epilépticas con escasos efectos secundarios.” Aparte de tomar la medicación de forma correcta, es importante que el paciente siga unas normas de conducta, tales como evitar la falta de sueño, durmiendo de forma regular un número suficiente de horas de sueño, y no tomar alcohol ni drogas. En caso de fiebre alta es conveniente el uso de antitérmicos lo antes posible para bajar la fiebre. 10

La epilepsia como hemos visto anteriormente, es una enfermedad que tiene síntomas o tiene comportamientos, que debemos tener mucho cuidado cuando la padecemos es por eso que a estos pacientes se les tiene unas ciertas restricciones para evitar cualquier tipo de accidentes que afecte a otras personas o al mismo que padece la enfermedad, algunas son:

El enfermo epiléptico puede ver restringida su actividad social en cuatro apartados diferentes: 

Conducción de vehículos.

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Utilización privada de armas de fuego.

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Acceso a la práctica de determinadas actividades deportivas.



Donación de sangre.

RESTRICCIONES LEGALES EN EL ACCESO AL MUNDO LABORAL 1.      2. 3. 4. 5. 6.

Profesiones que incluyen la tenencia y uso reglamentario de armas de fuego Ejército profesional Cuerpos de Policía Guardia Civil Cuerpo de Ayudantes de Instituciones Penitenciarias Seguridad Privada Pilotaje de aeronaves y helicópteros Controlador aéreo Profesiones marítimas Buceadores profesionales Ferroviarios

Embarazo y epilepsia Aproximadamente el 25% de las personas que tienen epilepsia son mujeres en edad reproductiva y toman medicamentos antiepilépticos. Esto no quiere decir que no puedan embarazarse. La gran mayoría de ellas podrá tener un embarazo y parto sin problemas con el resultado de un bebé sano que tendrá un desarrollo normal. Idealmente el embarazo debería planificarse junto con el neurólogo unos meses antes. La mayoría de las epilepsias no son hereditarias y las que lo son suelen ser fácilmente controlables. 11

CONCLUSION

Muchas personas consideran la epilepsia como una enfermedad que afecta la calidad de vida de quienes la padecen, pero lamentablemente se equivocan. Hoy en día muchas

personas

están

escasas

de

información sobre esta enfermedad, pues no se dan cuenta que la epilepsia no es exactamente un padecimiento que afecte a quien lo tenga, gracias a esta falta de información

es

que

se

origina

la

discriminación hacia estas personas y esta a su vez es la causa de que el paciente no quiera tomar un tratamiento adecuado para controlar la enfermedad; es por eso que debemos estar bien informados, saber cuáles son los síntomas de una persona epiléptica así como también información sobre que hacer durante un ataque, de esta manera podemos aumentamos la calidad de vida del paciente epiléptico y también terminar con la discriminación hacia ellos.

BIBLIOGRAFIA 1

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Anurad Singh “Aquienes afecta la epilepsia” en: “100 preguntas y respuestas acerca de la Epilepsia”. Editorial Mad. Pag: 43-47 3

http://infodoctor.org/infodoc/epilepsia-bcn/sindromes.html

4

Dr. Miguel Rufo Campos “Declaracion europea sobre la epilepsia” en: “Como afrontar la epilepsia”. Sociedad Española de Neurologia. Pag:17 5

Juan Carlos Sanchez Alvaraz, Juan Galan Barranco, Pedro Serrano Castro “Cuando una persona sufre una crisis epiléptica significa que tiene epilepsia?” en: “50 respuestas sobre las crisis epilépticas y la epilepsia” Pag: 23-24 6

7

http://www.apiceepilepsia.org/Crisis.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htm

8

Abad Alegria Francisco, “Restricciones para una persona epiléptica” en: “Epilepsia: Diagnostico y tratamiento en la practica diaria”. Colección Ciencias Medicas. 9

Gil-Nagel “causa de la epilpsia” en: “Continua Neurologica: Epilepsia” Editorial.Ars Medica Pag: 93-95 10

Dr Carlos Acevedo, Dr Claudio Miranda. “TRATAMIENTO” en: “Informe sobre la epilepsia en Latinoamerica” Pag:28-30 11

Carlos Medina Malo, “Epilepsia y mujer” en: “Epilepsia, Aspectos clínicos y psicosociales”. Pag: 427-429

LOCUCIONES exempli grafia: Por ejemplo. in pectore: En el pecho. Infra: Debajo