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• Fátima Piñero

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10/2/2020

Enfoque de Palmar - enfoque de Henry modificado

Autores de la sección Autores Renato Fricker , Jesse Jupiter , Matej Kastelec Editores Ejecutivos Steve Krikler , Chris Colton Abrir todos los créditos ›

Enfoque de Palmar - enfoque de Henry modificado Selecciona un capitulo

1. Se acerca Palmar En general, hay dos abordajes quirúrgicos palmar para el radio distal: un abordaje de Henry modificado para el radio y un abordaje más cubital, diseñado para exponer el nervio mediano y el radio distal. El enfoque modificado de Henry es adecuado para la mayoría de las fracturas del radio distal. Si se desea descomprimir el túnel carpiano, esto puede realizarse a través de un abordaje extensible cubital o dos abordajes separados. Para las fracturas de facetas lunadas aisladas, un abordaje cubital es más útil. Para fracturas de alta energía, se puede utilizar un abordaje cubital extendido.

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2. Enfoque de Henry modificado El enfoque modificado de Henry utiliza el plano entre el tendón radial del carpo flexor y la arteria radial. El enfoque clásico de Henry va entre el braquioradial y la arteria radial, es decir, radial a la arteria radial. El abordaje modificado es cubital a la arteria radial. Se palpa el tendón flexor radial del carpo antes de realizar la incisión en la piel hacia el lado radial.

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3. Escollo La arteria radial y la rama cutánea palmar del nervio mediano están en riesgo durante este abordaje.

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4. Incisión y exposición de la piel. Haga la incisión en la piel a lo largo del borde radial del tendón flexor radial del carpo. La vaina se abre y el tendón se retrae hacia el cúbito. Profundizar la incisión entre el flexor largo del pulgar y la arteria radial. Se debe tener cuidado para evitar dañar la arteria radial en el lado radial y la rama cutánea palmar del nervio mediano en el lado cubital.

Se usa un dedo para barrer el músculo flexor largo del abdomen hacia el cúbito. Esto aumenta el espacio y expone el músculo pronador cuadrado.

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Perla El músculo pronador cuadrado debe elevarse mediante una incisión en forma de L. La extremidad horizontal se coloca en la línea de la cuenca. Esto se encuentra unos pocos mm proximales a la línea de la articulación; La posición de la línea de la articulación puede determinarse mediante una aguja hipodérmica colocada en la articulación.

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El músculo pronador cuadrado se incide en su borde radial, exponiendo el radio distal. Se despoja del radio distal junto con el periostio.

5. Cierre de heridas https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/distal-forearm/approach/palmar-approach--modified-henry-approach#palma…

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El pronador cuadrado debe colocarse sobre la placa. Se debe hacer todo lo posible para volver a colocar la extremidad horizontal de la elevación del pronador cuadrado a la cápsula. Si es posible, debe volver a unirse a su inserción radial.

La vaina del tendón puede estar cerrada, pero se debe tener cuidado para evitar atrapar la rama cutánea del nervio mediano. La piel está cerrada.

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