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ENFERMERIA QUIRURGICA INTERVENCION QUIRURGICA: ES UN PROCEDIEMINTEO MEDICO CRUENTO REALIZADO PARA DIAGNOSTICAR O TRATAR, LESIONES O DEFORMIDADES. PROFESIONAL DE ENFERMERIA ASUME UNA FUNCIONACTIVA EN LA ASISITENCIA DEL PACIENTE ANTES, DURANTE Y DESPUES DE LA INTERVENCION. -LA ENFERMERIA PERIOPERATORIA: ES UN AREA ESPECIALIZADA DE PRACTICA, INCORPORA LAS TRES FASES DE LA EXPERIENCIA QUIRURGICA 1- LA FASE PREOPERATORIA: COMIENZA CUANDO SE TOMA LA DECISION DE OPERAR Y TERMINA CUANDO SE TRANSFIERE AL PACIENTE AL QUIROFANO 2- LA FASE INTRAOPERATORIA: COMIENZA CON LA ENTRA DEL PACIENTE EN EL QUIROFANO Y TERMINA CON SU ADMISION EN LA UNIDAD DE CUIDADOS POSTANESTESICOS (UCPA), O SALA DE RECUPERACION. 3- LA FASE POSTOPERATORIA: COMIENZA CON LA ENTRADA DEL PACIENTE EN LA UCPA Y TERMINA CON LA RECUPERACION COMPLETA DEL PACIENTE DE LA INTERVENCION QUIRURGICA. CUADRO LOS PROCEDIMINETOS QUIRURGICOS PUEDEN CLASIFICARSE EN FUNCION DE : 1-OBJETIVOS (SEGÚN LA CAUSA) SE CLASIFICACION EN: A- DIAGNOSTICO: FUNCION: DETERMINAR O CONFIRMAR UN DIAGNOSTICO. EJ: BIOPSIA DE MAMA, BRONCOSCOPIA B- ELIMINADOR: FUNCION: ELIMINAR TEJIDOS, ORGANOS O EXTREMIDAD ENFERMA. EJ: APENDICETOMIA, AMPUTACION C- CONSTRUCTIVO: FUNCION: CONSTRUIR TEJIDO, ORGANOS QUE FALTA (ANOMALIAS CONGENITAS). EJ: REPARACION DE PALADAR HUNDIDO D- RECONSTRUCTIVO: FUNCION: RECONSTRUIR TEJIDOS, ORGANOS QUE SE HA DAÑADO. EJ: INJERTO CUTANEOS TRAS UNA QUEMADURA, ARTROPLASTIA E- PALIATIVOS: FUNCION: ALIVIAR SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD (NO CURATIVO). EJ: RESECCION INTESTINAL EN PACIENTE CON CANCER TERMINAL F- TRASPLANTE: FUNCION: REEMPLAZAR ORGANO/TEJIDO PARA RESTAURAR LA FUNCION. EJ: TRASPLANTE CARDIACO, HEPATICO, RENAL. 2-FACTOR DE RIESGO SE CLASIFICAN EN: A- LEVE: FUNCION: MINIMA AGRESION FISICA CON MINIMIO RIESGO. EJ: EXTIRPACION DE LESIONES CUTANEAS, LEGRADO, EXTRACCION DE CATARATA B- INPORTANTE: FUNCION: AGRESION FISICA EXTENSA O RIESGO GRAVES. EJ: TRASPLANTE, ARTROPLASTIA, COLECISTECTOMIA, COLOSTOMIA, NEFRECTOMIA 3-URGENCIAS SE CLASIFICA EN: A- PROGRAMADA: FUNCION: ACONCEJADA, AUNQUE NO SE PREVEN EFECTOS ADVERSOS SI SE POSPONE. EJ: CIRUGIA ESTETICA, CIRUGIA DE CATARATA, EXTIRPACION DE JUAMETES B- URGENCIA RELATIVA: FUNCION: NECESARIA SU REALIZACION EN 1 A 2 DIAS. EJ: CIRUGIA DE DERIVACION CARDIACA, AMPUTACION POR GANGRENA, FRACTURA DE CADERA C- URGENCIA: FUNCION: REALIZADA DE INMEDIATO. EJ: URGENCIAS OBSTETRICAS, OBSTRUCCION INTESTINAL, ROTURA DE ANEURISMA, TRAUMATISMO QUE AMENAZA LA VIDA

---CIRUGIA SEGÚN TIEMPO: 1- URGENCIA: BREVE PLAZO EN RESOLUCION QUIRURGICA

2- EMERGENCIA: FORMA INMEDIATA PARA SALVAR LA VIDA DEL PACIENTE – ACTUAR OPORTUNO 3- ELECTIVA: FORMA PLANIFICADA, TIMEPO OPORTUNO

----RIESGO QUIRURGICO: -

-

MINIMO O HABITUAL: PACIENTE CON LESIONES LOCALIZADAS, SIN EFECTOS SISTEMICOS Y EN BUENAS CONDICIONES GENERALES. RIESGO INTERMEDIO: PACIENTES DE EDAD MADURA OBESOS, CON ENFERMEDADES SISTEMICAS CONTROLADAS, QUE REQUIEREN MAYOR CUIDADOS EN EL TRANSOPERATORIO PARA EVITAR COMPLICACIONES. RIESGO ELEVADO: PACIENTE CON LESION DISEMINADA O AFECCIONES SISTEMICAS AVANZADAS, O LESIONES EN VARIOS ORGANOS.

----- 1-LA FASE PREOPERATORIA: PREOPERATORIO ¿QUE ES?: -

ESTE ES EL PERIODO QUE COMPRENDE EL TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE QUE SE DECIDE PRACTICAR EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO HASTA EL MOMENTO DE TRASLADO DEL PACIENTE AL QUIROFANO E INICIO DE LA INTERVENCION.

CONCEPTO: -

PRIMER TIEMPO FUNDAMENTAL DEL ACTO QUIRURGICO, QUE COMPRENDE EL ESTUDIO INTEGRAL Y EXHAUSTIVO DEL PACIENTE, ASI COMO LA PREPARACION A LA QUE DEBE SOMETERSE ANTES DE SER LLEVADO A UNA INTERVENCION QUIRURGICA

OBJETIVOS: -

-

-

PREPARAR FISICAMENTE AL PACIENTE (PIEL, MUCOSAS, INTESTINO, VEJIGA Y OTROS) PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA DE ACUERDO A SU PATOLOGIA, EDAD Y ESTADO CLINICO, INDICACIONES DE MEDICOS Y/O NORMAS ESTABLECIDAS. PREPAPRAR PSIQUICAMENTE AL PACIENTE Y FAMILIA CON EL PROPOSITO DE DISMINUIR EL GRADO DE ANSIEDAD Y TEMOR CON RESPECTO A SU INTERVENCION. PREVENIR COMPLICACIONES QUE IMPIDAN UNA RAPIDA RECUPERACION (INFECCIOSAS, RESPIRATORIAS, VASCULARES Y OTRAS) POSTOPERATORIA. EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA SOBRE SU PATOLOGIA E INTERVENCION QUIRURGICA.

------EVALUACION PREOPERATORIA -LABORATORIO: -

HEMATOLOGIA COMPLETA: +HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO +RECUENTO LEUCOCITARIO +RECUENTO DE PLAQUETAS. GLUCEMIA PRUEBAS DE FUNCION RENAL: +UREA +CREATININA PRUEBA DE FUNCION HEPATICA: +BILIRRUBINA Y TRANSAMINASAS TIPIAJE Y GRUPO SANGUINIO PRUEBAS DE COAGULACION: (PTT Y PT) VDRL Y HIV PRUEBA DE EMBARAZO

-IMAGENLOGICO: -

RAYOS X DE TORAX AP Y LATERAL

-COMPLEMETARIOS: -

EXAMEN DE ORINA EXAMEN DE HACES ELECTROCARDIOGRAMA PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA

----REQUISITOS LEGALES -

EL CONCENTIMINETO INFOEMADO ES LA REVELACION DE LOS RIESGOS ASOCIADOS AL PROCEDIMINETO U OPERACIÓN QUE SE PRETENDE HACER AL PACIENTE Y COMPRENDE UN DOCUMNETO LEGAL EXIGIDO PARA CIERTOS PROCEDIMINETOS DIAGNOSTICOS O MEDIDAS TERAPEUTICAS COMO LA INTERVENCION QUIRURGICA.

COMPRENDE LA SIGUIENTE INFORMACION: -

NECESISAD DEL PROCEDIMINETO EN RELACION CON LOS DIAGNOSTICOS DESCRIPCION Y PROPOSITO DEL PROCEDIMIENTO PROPUESTO POSIBLES BENEFICIOS Y RIESGOS POTENCIALES PROBABILIDAD DE OBTENER UN RESULTADO SATISFACTORIO TRATAMINETOS ALTERNATIVOS O PROCEDIMINETOS DISPONIBLES RIESGOS PREVISTOS SI NO SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO CONCEJO DEL MEDICO SOBRE LO QUE ES NECESARIO DERECHO A RECHAZAR EL TRATAMINETO O A RETIRAR EL CONSENTIMIENTO

---CUADRO------------------------------DIAGNOSTICO PRUEBA DE LABORATORIO PARA LA VALORACION PERIOPERATORIA 1-HEMOGLOBINA (Hgb) Y HEMATOCRITO (Hct) VALORES AUMENTADOS -

DESHIDRATACION, PERDIDA EXCESIVA DE PLASMA, POLICITEMIA VERA

VALORES REDUCIDOS -

SOBRECARGA DE LIQUIDO, PERDIDA EXCESIVA DE SANGRE, ANEMIA

IMPLICACIONES PARA LA ENFERMERIA -

VIGILAR LA OXIGENACION Y CONSTANTES VITALES; EVALUAR LA PRESENCIA DE HEMORRAGIAS

2-GLUCOSA Y HEMOGRLOBINA A VALORES AUMENTADOS -

ALTERACION DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, ESTRÉS O INFECCION

VALORES REDUCIDOS -

INGESTION INADECUADA DE GLUCOSA EN RELACION CON LA INSULINA

IMPLICACION PARA LA ENFERMERIA

-

SI DISMINUIDA, VIGILAR LA APARICION DE SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPOGLUCEMIA, AVISAR AL CIRUJANO SI MENOS DE 70 MG/DL O MAYOR DE 180 MG/DL

3-RECUENTO LEUCOCITARIO () VALORES AUMENTADO -

PROCESO INFECCIOSO/INFLAMATORIO, LEUCEMIA

VALORES REDUCIDOS -

INMUNODEFICIENCIAS

IMPLICACION PARA LA ENFERMERIA -

VIGILAR LA APARICION DE SIGNOS DE INFLAMACION; VIGILAR DRENAJES, TEMPERATURA Y PULSO. USO ESTRICTO DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

4-CIFRAS DE PLAQUETAS VALORES AUMENTADOS -

NEOPLASIAS MALIGNAS, POLICITEMIA VERA

VALORES REDUCIDOS -

TRASTORNOS DE LA COAGULACION, QUIMIOTERAPIA

IMPLICACION PARA LA ENFERMERIA -

SI DISMINUYE, EVALUAR LA PRESENCIA DE HEMORRAGIAS EN LA ZONA DE INCISION Y TUBOS DE DRENAJE, Y BUSCAR HEMATOMAS

5-ANALISIS DE ORINA VALORES AUMENTADOS -

VARIADO

VALORES REDUCIDOS -

VARADO

IMPLICACION PARA LA ENFERMERIA -

USADO PARA DETECTAR SUSTANCIAS ANORMALES. (EJ. PROTEINAS, GLUCOSA, ERITROCITOS O BACTERIAS) AVISAR AL CIRUJANO SI SE DETECTAN ANOMALIAS

------MEDIDAS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA -

REVISE INDICACIONES MEDICAS E IDENTIFIQUE AL PACIENTE DURANTE EL PROCESO DE ENTREVISTA LA ENFERMERA DEBERA PRESTAR ANTENSION Y VALORAR LOS SIGUIENTES DATOS: 1-EXPERIENCIA PREVIAS. 2-ENFERMEDADES 3-ALERGIAS A FARMACOS 4-APOYO FAMILIAR 5- IDENTIFICA CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

----- SE CLASIFICA EN PERIODOS: MEDIATO -

SE BASA EN LA DECISION DE 12 A 2 HORAS ANTES TOMANDOSE EN CUENTA LA CIRUGIA YA SEA MAYOR O MENOR

INMEDIATO -

DE LAS 12 HORAS A 2 HORAS ANTES DE LA CIRUGIA, TENIENDO COMO RUMBO FIJO LA SALA DE OPERACIONES

------ACCIONES GENERALES -

SE BRINDAN A LOS PACIENTES DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA

ESPECIFICAS -

SE BRINDAN A PARTIR DE LA CIRUGIA A LA QUE SERA SOMETIDO EL PACIENTEN

----PREPARACION FISICA DIAS ANTES DE LA INTERVENCION -

PIEL LIMPIA, REVISAR SI LA ZONA DE INSICION NECESITA SER RASURADA , SI ES NECESARIO APLICAR ENEMA

NOCHE ANTERIOR -

INTENTAR QUE DESCANSE BIEN TODA LA NOCHE, ALIVIAR CUALQUIER ANGUSTIA

DIA DE LA OPERACIÓN -

SUSPENDER ALIMENTOS POR LO MENOS 8 HORAS ANTES, SUSPENDER LIQUIDOS POR LO MENOS 6 HORAS ANTES, ASEO Y COLOCACION DE UNA BATA QUIRURGICA, QUITAR ALHAJAS, PROTESIS DENTALES Y MAQUILLAJE

-----PERIODO PREOPERATORIO MEDIATO (ACCIONES) AUTORIZACION PARA LA CIRUGIA -

ES MUY INPORTANTE YA QUE PERMITE ACTUAR BAJO NINGUN IMPEDIMENTO EN EL PACIENTE

PREPARACION FISICA DEL PACIENTE -

BUEN ESTADO FISIOLOGICO, PESO, NUTRICION FAVORECEN A LA RECONSTRUCCION DE LOS TEJIDOS

ACCIONES: -

VIGILAR FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS DE LA ELIMINACION: EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO ASEO PERSONAL: DISMINUIR EL NUMERO DE MICROORGANISMOS BACTERIANOS EN EL ORGANISMO DEL PACIENTE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS: SEDANTES, MANTENER AL PACIENTE TRANQUILO APOYO EMOCIONAL: EL MIEDO A MORIR

-----PERIODO PREOPERATORIO INMEDIATO (ACCIONES) CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES -

MANTENERLOS BAJO CONTROL YA QUE ESTOS DETERMINAN EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD DEL PACIENTE

PREPAPRACION FISICA DEL PACIENTE -

ASEPSIA EN LA ZONA EN QUE SE LLEVARA A CABO LA INTERVENCION. COLOCAR LA ROPA QUIRURGICA AL PACIENTE.

ADMINITRACION DE MEDICAMENTOS PREANESTESICOS -

DE 30 O 45 MINUTOS ANTES DE LA INTERVENCION QUIRURGICA

REALIZAR LAS MEDIDAS ESPECIFICAS -

DE ACUERDO CON EL TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA

TRASLADO DEL PACIENTE -

EN CAMILLA AL AREA QUIRURGICA CORRECTA EMPLEANDO PREVIAMENTE EL METODO DE IDENTIFICACION

-----VISITA PREANESTESICA VALORACION PREOPERATORIA -

CONSISTE EN LA RECOPILACION DE INFORMACION SOBRE EL PACIENTE Y LA FORMULACION DE UN PLAN ANESTESICO, CUYO

OBJETIVOS: -

RECOPILAR INFORMACION MEDICA, REALIZAR INTERCONSULTA, EXAMENES DE LABORATORIO OPTIMIZAR LAS CONDICIONES MEDICAS DEL PACIENTE, PLAN ANESTESICO Y PO REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD EDUCAR AL PACIENTE, REDUCIR LA ANSIEDAD ABRIR UNA INSTANCIA ETICA DE RELACION MEDICO PACIENTE

--------- CUADRO TABLA 1: CLASIFICACION PERIOPERATORIA SEGÚN EL ESATADO FISICO (SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGIA) ASA GRADO Y CARACTERISTICAS DEL PACIENTE I -

NORMAL, SANO

-

CON ENFERMEDADES SISTEMICA MODERADA A LEVE SIN LIMITACIONES FUNCIONALES

II

III -

CON ENFERMEDAD SISTEMICA MODERADA A GRAVE, LIMITANTE PERO NO INCAPACITANTE

-

CON ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE INCAPACITANTE CON AMENAZA PARA SU VIDA

-

MORIBUNDO QUE NO SE ESPERA QUE SOBREVIVA 24 HS CON CIRUGIA O SIN ELLA

-

CON MUERTE CEREBRAL, CUYO ORGANOS SE TOMAN PARA TRASPLANTE

IV

V

VI

SI LA CIRUGIA ESDE URGENCIA SE LE AÑADE UN U AL ESTADO FISICO POR EJ. IU

-------PERIODO POST-OPERATORIO (INPORTANCIA DE LOS CUIDADOS POSTOPERATORIO) EL POSTO-PERATORIO -

EL POSTOPERATORIO ES EL PERIODO QUE TRASCURRE ENTRE EL FIN DE UNA OPERACIÓN Y LA COMPLETA RECUPERACION DEL PACIENTE, O LA RECUPERACION PARCIAL DEL MISMO, COMO SECUELAS

OBJETIVOS -

PROPORCIONAR LOS CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA AYUDAR AL PACIENTE A LA RECUPERACION FISICA Y PSIQUICA TRAS LA INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR COMPLICACIONES

------ETAPAS DEL POSTOPERATORIO ETAPAS DEL POSTOPERATORIO EL POST-OPERATORIO SE DIVIDE EN CUANTO AL TIEMPO QUE HA TRASCURRIDO DESDE LA OPERACIÓN EN: TIEMPO: -

INMEDIATO MEDIATO ALEJADO O TARDIO

TIPO -

ESTABLE COMPLICADO

-----------ASISTENCIA POSTOPERATORIA INMEDIATA MONITORIZA -

LAS CONSTANTES VITALES DEL PACIENTE LA ZONA QUIRURGICA PARA DETERMINAR LA RESPUESTA AL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y DETECTAR CAMBIOS SIGNIFICATIVOS

-

-

EVALUAR EL ESTADO MENTAL Y EL NIVEL DE CONCIENCIA, EL PACIENTE PUEDE NECESITAR QUE SE LE ORIENTE REPETIDAS VECES EN EL TEMPO, EL ESPACIO Y LAS PERSONAS. APOYO EMOCIONAL, POR QUE EL PACIENTE ESTA EN UNA POSICION VULNERABLE Y DEPENDIENTE. VALORAR Y EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACION VIGILANDO LOS INGRESOS Y LAS SALIDAS ES CRUCIAL PARA DETECTAR COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES O RENALES. VALORA EL NIVEL DE DOLOR DEL PACIENTE, ADMINISTRACION PRUDENTE DE ANALGESICOS PROPORCIONA BIENESTAR SIN COMPLICAR LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA ANESTESIA

------------CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO -

CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES VIGILAR LA POSICION DEL PACIENTE CONTROL DEL DOLOR VIGILANCIA DE POSIBLE SIGNOS DE ALERTA A NIVEL CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO, NEUROLOGICO Y GASTROINTESTINAL

-----------CONTROL DE SIGNOS VITALES SE CONTROLAN DURANTE LA PRIMERA HORA CADA 15 MINUTOS, LUEGO CADA HORA Y CUANDO SE ESTABILICEN LAS CONSTANTES, CADA 2 HORAS -

CONTROL DE: E.C.G PRESION ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA SATURACION DE OXIGENO RESPIRACIONES TEMPERATURA DIURESIS

---------POSICION DEL PACIENTE -

VIGILAR LA POSICION DEL ENFERMO: DE CUBITO SUPINO SEMIFOWLER A 30° DE CUBITO LATERAL PUEDE HABER O NO INDICACIONES DE UNA PISICION DETERMINADA LUEGO DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O NO. EN TODO CASO SIEMPRE ES COMPETENCIA DE ENFERMERIA COLOCAR AL PACIENTE EN UNA POSICION ADECUADA PARA MANTENER LAS VIAS AEREAS LIBRES Y COMODO

-----CONTROL DEL DOLOR

ES INPORTANTE QUE LA ENFERMERA CONTROLE LA APARICION DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SINTOMAS -

PULSO RAPIDO RESPIRACION RAPIDA Y MAS PROFUNDA AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL SUDORACION, PALIDEZ TENSION MUSCULAR (EN CARA Y CUERPO) NAUSEAS Y VOMITOS SO EL DOLOR ES INTENSO OTROS: POSTURA RIGIDA, INQUIETUD, LLANTO, GEMIDOS

------VALORACION NEUROLOGICA SE DEBE VERIFICAR EL NIVEL DE CONCIENCIA -

DESPIERTO: TIENE LOS OJOS ABIERTOS, BUENA RESPUESTA VERBAL Y ORIENTADO (RESPONDE CON CLARIDAD A LAS PREGUNTAS) SOMNOLIENTO: RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES Y MOTORES

EVALUACION: ESCALA DE GLASGOW RESPUESTA OCULAR 1234-

CERRADOS AL DOLOR A LA VOZ ESPONTANEA

RESPUESTA VERBAL 12345-

NINGUNO SONIDO PALABRAS FRASES ORIENTADO

RESPUESTA MOTORA 123456-

NINGUNO EXTENSION FLEXION RETIRA LOCALIZA OBEDECE

-----------ASISTENCIA CUANDO EL PACIENTE ESTA ESTABLE CUANDO ESTA DESPIERTO Y ESTABILIZADO, SE TRASFIERE AL PACEINTE A SU HABITACION. EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE LA URPA COMUNICA INFORMACION SOBRE EL ESTADO DEL PACIENTE Y LAS ORDENES PARA EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE LA PLANTA ANTES DE LA LLEGADA DEL PACIENTE. ESTO PREPARA AL PROFESIONAL DE ENFEREMERIA DE LA PLANTA PARA PROBLEMAS ADICIONALES O EL EQUIPO NECESARIO.

-------UNA VALORACION POSTOPERATORIA DESDE LA CABEZA A LOS PIES INCLUYE AL MENOS LO SIGUIENTE: -

ASPECTO GENERAL CONSTANTES VITALES, BALANCE HIDRICO NIVEL DE CONCIENCIA ESTADO EMOCIONAL CANTIDAD DE RESPIRACIONES COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL MOLESTIAS Y DOLOR NAUSEAS Y VOMITOS TIPO DE LIQUIDO INTRAVENOSO Y VELOCIDAD DE ADMINISTRACION ZONA DE VENDAJE DRENAJE EN VENDEJE Y ROPA DE CAMA DIURESIS (SONDA O CAPACIDAD PARA LA MICCION) CAPACIDAD PARA MOVER TODAS LAS EXTREMIDADES

---------POSOPERATORIO MEDIATO -

SE PRESTARÁ ATENCION AL CONTROL DE LOS POSIBLES DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLITICOS Y/O SIGNOS DE INFECCION A TRAVEZ DEL CONTROL DE: DIURESIS APRACION DE FEBRICULAS O HIPERTERMIA BALANCE HIDROELECTROLITICO VALORACION DE LA FUNCION INSTESTINAL, A TRAVEZ DE LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS INTESTINALES HIDROAEREOS ELIMINACION URINARIAS PARA CHECAR LA FUNCION

----------- POSTOPERATORIO LEJANO -

EN ESTE PERIODO SE PREORIZA EL CONTROL DE LA EVALUACION DE LA CICATRIZACION LA EVALUACION DE LA ENFERMEDAD TRATADA

---------DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POSOPERATORIO -

DEFICIT DE CONOCIMINETO DOLOR PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ LIMPIEZA INEFICAS DE LA VIA RESPIRATORIO ALTERACION DE LA INSEGURIDAD DE LA PIEL NUTRICION DESEQUILIBRADA POR DEBAJO DE LAS NECESIDADES CORPORALES PATRONES SEXUALES INEFICAS ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO ASTENIA RETENCION URINARIA ALTERACION DE LA ELIMINACION URINARIA

-

ALTERACION DEL AJUSTE ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL MOVILIDAD FISICA ALTERADA RIESGO DE INTOLERANCIA A AL ACTIVIDAD RIESGO DE LESIONES MANTENIMIENTO INEFICAS DE LA SALUD ACTIVIDAD RECREATIVA INEFICAS AISLAMINETO SOCIAL SUFRIMINETO ESPIRITUAL

---------PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA -

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACTIVIADA DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION EVALUACION

---------------ASISTENCIA DE ENFEREMRIA DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS FRECUENTES -COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES    

SHOCK HEMORRAGIA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EMBOLIA PULMONAR

-COMPLICACIONES RESPIRATORIA  

NEUMONIA ATELECTASIAS

-COMPLICACIONES DE LA HERIDA     

HEMATOMAS SEROMA DEHISCENCIA EVISCERACION ABSCESO DE PARED

-COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA ELIMINACION      

RETENCION URINARIA INSUFICIENCIA RENAL VOMITO NAUCEAS ILIO OBSTRUCCION

------------1- SHOCK -

-

SE DEBE A UN FLUJO SANGUINEO INSUFICIENTE A LOS ORGANOS VITALES, UNA INCAPACIDAD PARA USAR EL OXIGENO Y LOS NUTRIENTES O UNA INCAPACIDAD PARA LLEVARSE DE LOS TEJIDOS EL MATERIAL DE DESECHO. EL SHOCK HIPOVOLEMICO, EL TIPO MAS FRECUENTE EN EL PACIENTE RECIEN OPERADO SE DEBE A UNA DISMINUCION DE VOLUMEN CIRCULANTE. LA DISMINUCION DEL VOLUMEN CIRCULANTE APARECE CON LA PERDIDA DE SANGRE O PLASMA O, CON MENOR FRECUENCIA, POR VOMITOS O DIARREA INTENSOS

--------------2- HEMORRAGIA -HEMORRAGIA POSTOPERATORIA -

ES LA PERDIDA DE SANGRE POSTERIOR A CUALQUIER ACTO QUIRURGICO NO SON RESTRINGIDAS A HERIADAS QUIRURGICA YA QUE EL SANGRADO TAMBIEN PUEDE OCURRIR EN EL INTERIOR DE SUS CUERPO.

PRIMARIAS: -

EN LAS PRIMERAS 24 HS

INTERMEDIA: -

POSTERIOR A LAS 24 HS

SECUNDARIA: -

POSTERIROR A 48 – 72 HS

----------LA HEMORRAGIA -

-

LA HEMORRAGIA ES UNA PERDIDA EXCESIVA DE SANGRE. UNA HEMORRAGIA OCULTA SE PRODUCE A NIVEL INTERNO DESDE UN VASO SANGUINEO QUE NO SE HA SUTURADO O CAUTERIZADO O POR UN TUBO DE DRENAJE QUE HA EROSIONADO UN VASO SANGUINEO LA HEMORRAGIA DE UNA FUENTE VENOSA REZUMA CON PALIDEZ Y ES DE COLOR ROJO OSCURO, MIENTRAS QUE LA HEMORRAGIA ARTERIAL SE CARACTERIZA POR BROTES ROJO BRILLANTE DE SANGRE PULSATIL CON CADA LATIDO CARDIACA.

-CUIDADOS DE ENFEREMERIA : COMPRENDE EL CUIDADO DEL SHCOK Y UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES: -

APLICAR UNA O MAS GASAS ESTERILES Y UN VENDAJE COMODO A PRESION EN LA ZONA APLICAR PRESION CON MANOS ENGUANTADAS (PUEDE SER NECESARIO PARA UNA HEMORRAGIA EXTERNA INTENSA) PREPARAR AL PACENTE Y A LA FAMILA PARA UNA INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE (EN SITUACIONES GRAVES CUANDO LA HEMORRAGIA NO PUEDE DETENERSE ARTERIAL: EN MUÑECA---- VENA : PLAMA SUPERIRO---- CAPILAR: LLEMA DE LOS DEDOS

---------------EVALUACION DE SHOCK HIPOVOLEMICO

SIGNOS VITALES: PULSO: -

COMPENSADO: RAPIDO DESCOMPENSADO: MUY RAPIDO QUE POSTERIOR SE HACE LENTO

PIEL: -

COMPENSADO: PALIDA, FRIA, HUMEDA DESCOMPENSADO: PALIDA, FRIA, CEREA

LIMITES DE PRESION ARTERIAL -

COMPENSADO: NORMAL DESCOMPENSADO: BAJO

NIVEL DE CONSCIENCIA: -

COMPENSA: SIN ALTERACION DESCOMPENSADO: ALTERADO (DESDE DESORIENTACIONA COMA)

-------------3- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA -

-

-

-

LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) ES LA FORMA DE UN TROMBO (COAGULO SANGUINEO) ASOCIADO A LA INFENCCION DE UNA VENA PROFUNDA. ESTA COMPLICACION SE PRODUCE MAS A MENUDO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DEL PACIENTE RECIEN OPERADO. PUEDE DEBERSE A LA CONBINACION DE VARIOS FACTORES, COMO EL TRAUMATISMO DURANTE LA INTERVENCION QUIRURGICA, LA PRESION APLICADA POR DEBAJO DE LAS RODILLAS Y EL ENLENTECIMINETO DEL FLUJO SANGUINIO DURANTE Y DESPUES DE LA INTERVENCION QUIRURGICA LOS PACIENTES CON UN RIESGO PARTICULAR DE SUFRIR UNA TVP SON LOS QUE TIENEN MAS DE 40 AÑOS Y TAMBIEN QUIENES: +SE HAN SOMETIDOS A UNA INTERVENCION ORTOPEDICA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES; INTERVENCIONES UROLOGICAS, GINECOLOGICAS U OBSTETRICAS, O UNA INTERVENCION NEUROQUIRURGICA +TIENEN VENAS VARICOSAS +TIENE ANTECEDENTES DE TROMBOFLEBITIS O EMBOLIA PUMONAR +SON OBESOS +TIENEN UNA INFECCION +TIENE UNA NEOPLASIA MALIGNA

------------------LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON TVP -

SE SENTRAN EN EVITAR QUE PARTE DEL COAGULO SE DESPRENDA Y SE CONVIERTA EN UN EMBOLO (COAGULO SANGUINEO VIAJERO) QUE CIRCULE HASTA EL CORAZON, EL ENCEFALO A LOS PULMONES; EVITAR QUE SE FORMEN OTROS COAGULOS; Y APOYAR EL MECANISMO FISIOLOGICO DEL PROPIO PACIENTE PARA DISOLVER LOS COAGULOS.

LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA COMPRENDEN LAS SIGUIENTES MEDIDAS:

-

ADMINISTRAR LOS ANTICOAGULANTES Y ANALGESICOS RECETADOS. ( NO SUELE DARSE AINES JUNTO A ANTICOAGULATES, POR QUE HACERLO ASI AUMENTA LOS EFECTOS ANTICOAGUALTES) VIGILAR LOS VALORES DE LABORATORIO DEL TIEMPO DE COAGULACION MANTENER EL REPOSO EN CAMA Y LA EXTREMIDAD AFECTADA A NIVEL DEL CORAZON O POR ENCIMA. COLOCAR MEDIAS ANTIEMBOLICAS ALTAS EN EL MUSLO O DISPOSITIVOS QUE ESTIMULEN EL RETORNO VENOSO ASEGURARSE DE QUE NO SE ROZA NI DA MASAJES EN LAZONA AFECTADA APLICAR CALOR CUANDO SE PRESCRIBA REGISTRAR LAS CIRCUNFERENCIAS DEL MUSLO O DE LA PANTORILLA EN CADA CAMBIO DE TURNO ENSEÑAR Y EDUCAR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA VALORAR EL DOLOR Y LA TEMPERATURA DE LA EXTREMIDAD AFECTADA EN CADA CAMBIO DE TURNO

----------…4- EMBOLIA PULMONAR -UNA EMBOLIA PULMONAR ES UN COAGULO SANGUINEO DESPRENDIDO U OTRA SUSTANCIA QUE SE ALOJA EN UNA ARTERIA PULMONAR -PARA EL PACIENTE RECIEN OPERADO CON UNA TVP, LA AMENAZA DE QUE UNA PARTE DEL TROMBO PUEDE DESPRENDERSE DE LA PARED VENOSA Y VIAJAR AL PULMON, EL CORAZON O EL ENCEFAO ES UNA PREOCUPACION CONSTANTE LAS OBSERVACIONES FRECUENTES EN LA VALORACION DEL PACIENTE QUE EXPERIMENTA UNA EMBOLIA PULMONAR SON: -

EL DOLOR TORACICO DIAFORESIS ANSIEDAD INQUIETUD RESPIRACIONES Y EL PUSO RAPIDO ARRITMIAS TOS CIANOSIS

--------------LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA COMPRENDEN LAS SIGUIENTES MEDIDAS: -

NOTIFICAR DE INMEDIATO AL MEDICO Y AL SUPERVISOR DE ENFERMERIA VALORAR CON FRECUENCIA Y REGISTRAR EL ESTADO GENERAL Y LAS CONSTANTES VITALES MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO EN CAMA Y MANTENER LA CABECERA DE LA CAMA ELEVADA PROPORCIONAR OXIGENO SEGÚN SE ORDENE Y MONITORIZAR LA PULSIOXIMETRIA ADMINISTRAR LOS LIQUIDOS INTRAVENOSOS PRESCRIPTOS PARA MANTENER EL EQUILIBRIO HIDRICO MIENTRAS SE EVITA LA SOBRECARGA DE LIQUIDOS ADMINISTRAR LOS ANTICOAGULANTES RECETADOS MANTENER EL BIENESTAR ADMINISTRANDO ANALGESICOS Y SEDANTES (USADOS CON PRECAUCION PARA EVITAR LA DEPRESION RESPIRATORIA) PROPORCIONAR MEDIDAS DE APOYO PARA EL PACIENTE Y LA FAMILIA.

---------------RESPIRATORIAS -

ENTRE LAS COMPLICACION RESPIRATORIAS FRECUENTES ESTAN LA NEUMONIA Y LAS ATELECTASIAS

------------------1- NEUMONIA -LA NEUMONIA ES UNA INFECCION DEL TEJIDO PULMONAR. LA INFLAMACION SE DEBE A UNA INFECCION MICROBIANA O A UNA SUSTANCIA EXTRAÑA EN EL PULMON, LO QUE LLEVA A LA INFECCION. -NUMEROSOS FACTORES PUEDEN INTERVENIR EN EL DESARROLLO DE LA NEUMONIA, COMO LA INFECCION POR ASPIRACION, LAS SECRECIONES PULMONARES RETENIDAS, LA IMPOSIBILIDAD PARA TOSER EN PROFUNDIDAD Y LA ALTERACION DEL REFLEJO TURIGENO Y LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD -LAS OBSERVACIONES FRECUENTES DE LA VALORACION DEL PACIENTE RECIEN OPERADO CON NEUMONIA SON: -

FIEBRE ALTA PULSO Y RESPIRACION RAPIDA TIRITONA (PUEDE ESTAR PRESENTE DESDE EL PRINCIPIO) TOS PRODUCTIVA (PRESENTE EN FUNCION DEL TIPO DE NEUMONIA) DISNEA DOLOR TORACICO CREPITANTES Y SIBILANCIAS

---------------CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTAN LOS SIGUIENTES -

OBTENCION DE MUESTRAS DE ESPUTO PARA EL CULTIVO Y EL ANTIBIOGRAMA COLOCACION DEL PACEINTE CON LA CABECERA DE LA CAMA ELEVADA ANIMAR AL PACIENTE A GIRARSE, TOSER Y REALIZAR EJERCICIOS CON RESPIRACION PROFUNDA AL MENOS CADA 2 HORAS AYUDAR CON LA ESPIROMETRO INCENTIVADA, LA RESPIRACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE (PPI) Y/O LOS TRATAMINETOS CON NEBULIZADORES CUANDO SE ORDENE HACER CAMINAR AL PACIENTE CUANDO EL ESTADO LO PERMITA Y SE ORDENE ADMINISTRAR OXIGENO CUANDO SE OREDENE EVALUAR LAS CONSTANTES VITALES, LOS RUIDOS RESPIRATORIOS Y EL ESTADO GENERAL MANTENER LA HIDRATACION PARA AYUDAR A LICUAL LAS SECRECIONES ADMINISTRAR ANITIBIOTICOS EXPECTORANTES, ANTIPIRETICOS Y ANALGESICOS CUANDO SE ORDENE PROPORCIONAR MEDIDAS HIGIENICAS ORALES FRECUENTES O AYUDAR A REALIZARLAS EVITAR LA PROPAGACION DE MICROORGANISMOS ENSEÑANDO LA DISPOSICION ADECUADA DE LOS PAÑUELOS, A TAPARSE AL TOSER Y A MANTENER UNA BUENA MECANICA DE LAVADO DE MANOS.

------------------2- ATELECTASIAS -LA ATELECTASIAS ES UNA EXPANSION INCOMPLETA O COLAPSO DEL TEJIDO PULMONAR QUE DA LUGAR A UNA VENTILACION INADECUADA Y A UNA RETENCION DE SECRECIONES PULMONARES .-LA OBSERVACION FRECUENTES EN LA VALORACION SON: -

LA DISNEA, LA REDUCCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS EN LA ZONA AFECTADA, LA ANSIEDAD, LA INQUIETUD, LOS CREPITANTES Y LA CIANOSIS PROMOVER LA EXPANSION PULMONAR Y LA OXIGENACION SISTEMANTICA DEL TEJIDO ES UN OBJETIVO DE LA ASISTENCIA DEL PACIENTE CON ATELECTACIA

-------------LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA COMPRENDE ESATS TAREAS -

POSICION DEL PACIENTE CON LA CABECERA DE LA CAMA ELEVADA ADMINISTRAR OXIGENO CUANDO SE ORDENE ALENTAR LA TOS, EL GIRO Y LA RESPIRACION PROFUNDA CADA 2 HORAS HACER CAMINAR AL PACIENTE CUANDO EL ESTADO LO PERMITA Y SE ORDENE AYUDAR CON LA ESPIROMETRIA INCENTIVADORA U OTRO EJERCICIO PULMONARES, COMO INFLAR UN BALON, CUANDO SE OREDENE ADMINISTRAR ANALGESICOS CUANDO SE RECETEN PROMOVER LA HIDRATACION PROPORCIONAR MEDIDAS DE APOYO AL PACIENTE Y A AL FAMILIA

---------------COMPLICACIONES DE LA HERIDA

-------------HERIDA QUIRURGICA -

TODA AQUELLA SOLUCION DE CONTINUIDAD DE LA PIEL Y/O MUCOSAS Y TEJIDOS SUBYACENTES PROVOCADA POR EL CIRUJANO CON EL FIN DE ACCEDER A CUALQUIER TERRITORIO DEL ORGANISMO

------------------- CICATRIZACION DE LAS HERIDAS -

ES UNA CUALIDAD DE LOS TEJIDOS VIVOS: TAMBIEN SE LA DENOMINA REGENERACION (RENOVACION) DE LOS TEJIDOS.

-------------------------------LAS CICATRIZACION PUEDE ESTUDIARSE SEGÚN: -TIPO DE CICATRIZACION -

DECISION DEL CUIDADOR EL PERMITIR QUE UNA HERIDA SE CIERRE POR SI MISMA O CERRARLA INTENCIONALMENTE

-FASES DE CICATRIZACION -

SE REFIEREN A LOS PASOS EN LOS PROCESOS NATURALES DEL ORGANISMO PARA LA REPARACION TISULAR

-------------------------TIPOS DE CICATRIZACION -

1-INTENSION PRIMARIA 2-INTENSION SECUNDARIA 3-INTENSION TERCIARIA

----------------------------1- INTENCION PRIMARIA -

-

SUCEDE CUANDO LA HERIDA NO SE HA COMPLICADO, ESTA LIMPIA Y HA SUFRIDO UNA PERDIDA MUY PEQUEÑA DE TEJIDO. LOS BORDES DE LA INCISION ESTAN BIEN APROXIMADOS (SE JUNTAN BIEN) CON SUTURAS, GRAPAS O PEGAMENTO PARA AGUJEROS QUE DRENEN O HERIDAS SUPERFICIALES. ESTE TIPO DE INCISION QUIRURGICA CURA CON RAPIDEZ Y PRESENTA ESCASA CICATRIZ LESION SUTURA RESULTADO

-------------------------------2- INTENCION SECUNDARIA -

-

SE REFIERE A LA CURACION QUE TIENE LUGAR CUANDO LA HERIDA ES GRANDE, DEJA ESPACIO Y ES IRREGULAR. LA PERDIDA DE TEJIDO IMPIDE LA APROXIMACION DE LOS BORDES, POR ELLO, LA GRANULACION LLENA LA HERIDA. ESTE TIPO DE HERIDA TARDA MAS EN CICATRIZAR, TIENE MAS A LA INFECCION Y PRESENTA MAS TEJDO CICATRICIAL LESION IRREGULAR GRANULACION EL EPITELIO CRECE SOBRE LA CICATRIZ

-------------------------------3- INTECION TERCIARIA -

SI TRASCURRE EL TIEMPO SUFICIENTE ANTES DE QUE SE SUTURE LA HERIDA SE PRODUCE LA CUARCION POR INTECION TERCIARIA.

-

-

LA INFECCION ES MAS PROBABLE. COMO LOS BORDES DE LA HERIDA NO ESTAN APROXIMADOS, EL TEJIDO SE REGENRA POR EL PROCESO DE GRANULACION. EL CIERRE DE LA HERIDA DA LUGAR A UNA CICATRIZ ANCHA LESION TEJIDO DE GRANULACION PUNTO DE CONTENCION

-------------------------------CUANTRO ESTADIOS O FASES DE CICATRIZACION -DESDE EL MOMENTO EN QUE SE HACE LA INCISION QUIRURGICA HASTA QUE LA HERIDA CICATRIZA POR COMPLETO. TODAS LAS HERIDAS PROGRESAN A TRAVEZ DE CUANTRO ESTADIOS O FASES DE CICATRIZACION QUE SON: -ESTADIO I: -

DESDE LA INTERVENCION HASTA EL DIA 2. SE PRODUCE EL PROCESO INFLAMATORIO PARA PREPARAR EL TEJIDO VECINO PARA LA CURACION. LOS VASOS SANGUINIOS SE CONTRAE Y SE PRODUCE EL COAGULO. SIGUE LA VASODILATACION, QUE TRAE MAS SANGRE, LEUCOCITOS Y FIBROPLAS TINA A LA ZONA DE LA HERIDA. LAS CELULAS EPITELIARES COMIENZAN A FORMAN Y RESTABLECER EL FLUJO SANGUINEO EN EL TEJIDO DE LA HERIDA. ES NORMAL UNA ELEVACION LIGERA DE LA TEMPERATURA

-ESATDIO II: -

DESDE EL DIA 3 HASTA EL 14 DE LA INTERVENCION. HAY PRESENTES MENOS LEUCOCITOS. SE FOMA TEJIDO DE COLAGENO EN EL TEJIDO DE LA HERIDA, SE ESTABLECE TEJIDO DE GRANULACION Y UN APORTE SANGUINEO RICO Y ROJO.

-ESATDIO III: -

DIA 15 A SEMANA 6 DE LA INTERVENCION. LAS FIBRAS DE COLAGENO CONTINUAN FORTALECIENDO LA HERIDA. A MEDIDA QUE DISMINUYE EL RIESGO SANGUINIEO, EL TEJIDO CICATRICIAL APARECE SONROSADO Y ALGO ELEVADO

-ESTADIO IV: -

VARIOS MESES DESPUES A UN AÑO TRAS LA INTERVENCION. A MEDIDA QUE EL TEJIDO DE LA HERIDA SE CONTRAE, LA CICATRIZ SE APLANA, SE REDUCE Y SE BLANQUEA

---------------------------DIAGRAMA ESQUEMATICO DE LA EPITELIZACION LESION ABIERTA, HERIDA, CELULAS DESPRENDIDAS: -

CON LA LESION, LAS CELULAS BASALES SE DESPRENDEN DE LA MEMBRANA BASAL

FERULAS EN MIGRACION: -

LAS CELULAS MIGRAN MIENTRAS SE MANTIENEN UNIDAS A SUS CELULAS MADRES Y TIRAN DE ELLAS HACIA EL CENTRO PARA CERRR LA HERIDA

INHIBICION POR CONTACTO:

-

CUANDO LOS 2 LADOS SE UNEN, CESA EL MOVIMINETO

HERIDA CERRADA: -

LAS CELULAS BASALES SE DIFERENCIAN Y PROLIFERAN

----------------------------TIPOS DE SECRECIONES DE LAS HERIDAS -

EL EXUDADO ES UN MATERIAL, POR EJEMPLO, LIQUIDO Y CELULAS, QUE HA SALIDO DE LOS VASOSO SANGUINEOS DURANTE EL PROCESO DE INFLAMACION. EXUDADO SEROSO: COMPUESTO POR SUERO

-----------------------------EXUDADO PURULENTO -

PRESENCIA DE PUES

-----------------------------EXUDADO SANGUINOLENTO(HEMORRAGICO) -

GRANDES CANTIDADES DE GLOBULOS ROJOS

-------------------------------COLOR DE EXUDADOS -CARACTERISTICAS: -AMBAR, CLARA: EXUDADO SEROSO, SE CONSIDERA NORMAL -TURBIO, LECHOSO: PRESENCIA DE FIBRINA O EXUDADO PURULENTO (INFECCION) -ROSACEO, ROJO: PRESENCIA DE SANGRE, EXUDADO SANGUINOLENTO -VERDOSO: INFECCION POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA -AMARILLENTO, MARRONACEO: PRESENCIA DE ESFACELOS -GRIS O AZULADO: USO DE APOSITOS DE PLATA

-------------------------------INPORTANCIA DE LOS CUIDADOS POSTOPERATORIOS 1-HEMATOMA: -

ACUMULACION DE SANGRE FUERA DE LOS VASOS SANGUINEOS, EN UN ESTADO SE SEMICOAGULACION, RELACIONADA CON LA INTERVENCION QUIRURGICA, SE EVIDENCIA MEDIANTE LA EQUIMOSIS Y LA INFLAMACION

CUIADOS DE ENFERMERIA:

-

VALORACION CONTINUA DE LOS HEMATOMAS DEBIDO A QUE INDICA UNA HEMORRAGIA INTERNA LEVE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PARA MANEJAR EL DOLOR Y LA INFLAMACION CUANDO SEA NECESARIO

2-SEROMA: -

ACUMULACION DE LINFA EN LA HERIDA, SE MANIFIESTA CON TUMEFACCION Y MOLESTIA LOCAL SIN ERITEMA NI COLOR

CUIDADOS DE ENFERMERIA: -

PREVENCION DE SEROMAS. VENDAJE O APOSITO COMPRESIVO EN CASO DE SEROMA, PUNCION PARA LA EXTRACCION DEL LIQUIDO EN CONDICIONES DE ASEPSIA Y COLCOACION DE VENDAJE O APOSITO COMPRESIVO DRENAJE

3-DEHISCENCIA: -

SEPARACION DE LOS BORDES DE LA HERIDA

CUIADOS DE ENFERMERIA: -

VALORACION DE LAS CARACTERISTICAS DE LA HERIDA GARANTIZAR LA INMOVILIZACION ESTRICTA DEL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER

4-ABSCESO DE PARED: -

ES UNA ACUMULACION DE PUS Y DE MATERIAL INFECCTADO DENTRO DE LA PARED ABDOMINAL SE OBSERVA INFLAMACION LOCAL, COLOR O INDURACION

CUIADOS DE ENFEREMERIA: -

REALIZACION DE LA CURACION DARIA CON TECNICA ASEPTICAS DRENAJE DE HERIDA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS SEGÚN PRESCRIPSION MEDICA VALORACION DE LA HERIDA Y EL PROCESO DE CICATRIZACION

5-EVISCERACION: -

PROFRUSION DEL CONTENIDO DE LA HERIDA, GRAVES CUANDO SON DE INCISIONES ABDOMINALES, OCURREN CUANDO SEDEN LAS SUTURAS, CUANDO HAY INFECCION, TOS O DISTENSION

CUIDADOS DE ENFERMERIA: -

VALORACION DE LAS CARACTERISTICAS DE LA HERIDA, DRENAJES, COLORACION, OLOR GARANTIZAR LA INMOVILIZACION ESTRICTA DEL PACIENTE EN POSICION SEMI-FOWLER, CUBRIENDO CON APOSITOS ESTERILES EL SITIO DE EVISCERACION MANEJO DEL DOLOR MEDIANTE MEDICAMENTOS SEGÚN NECESIDAD ACOMPAÑAMIENTO CONSTA AL PACIENTE, PARA TRANQUILIZARLO Y MONITORIZARLO

6-ILEO POSOPERATORIO:

-

EL ILEO POSOPERATORIO ES UNA ALTERACION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL, QUE IMPIDE LA PROGRESION DE LA MATERIA FECAL SE DERIVA DEL BLOQUEO NERVIOSO DE LA RAMA QUE INERVA EL SISTEMA DIGESTIVO, O DE LA INMOVILIDAD PROLONGADA

CUIDADOS DE ENFERMERIA: -

ESTIMULAR A LA PERSONA A LA DEAMBULACION TEMPRANA VALORAR LA CAPACIDAD NUTRICIONAL DE LA PERSONA Y DEPENDIENDO DE ELLA DAR EL TIPO DE DIETA ADECUADA REALIZAR MASAJES EN LA ZONA ABDOMINAL PARA ESTIMULAR LA DEFECACION USO DE ENEMAS EVACUANTES DE SER NECESARIO REALIZAR VALORACION GASTROINTESTINAL (DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR, FLATOS) GRANTIZAR ESPACIOS DE COMODIDAD PARA QUE EL PACIENTE ELIMINE

7-OBSTRUCCION INTESTINAL -

SE CARACTERIZA POR UNA DETENCION COMPLETA Y MAS O MENO PRESISTENTE DEL TRANSITO NATURAL DEL CONTENIDO INTESTINAL

CUIDADO DE ENFERMERIA: -

VALORAR LA FUNCION GASTROINTESTINAL EN BUSCA DE SIGNOS DE OBTRUCCION INTESTINAL (DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR TIPO COLICO, NAUSEAS, VOMITOS) HACER UNA VALORACION NUTRICIONAL AL PACIENTE PARA DEFINIR LOS REQUERIMINETOS DIETETICOS REAIZAR MASAJES EN LA ZONA ABDOMINAL PARA FAVORECER LA MOTILIDAD INTESTINAL PREPARAR MEDICAMENTOS QUE AYUDEN EN LA EVALUACION INTESTINAL REALIZAR ENEMAS EVACUANTES Y ESTAR PENDIENTE DE LA EVACUACION DEL PACIENTE

------------------RETENCION URINARIA: LA INCAPACIDAD PARA LA MICCION CON RETENCION URINARIA PUEDE APARECER EN EL POSTOPERATORIO DEBIDO A: -

LA POSICION EN DECUBITO LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA Y LOS OPIACEOS LA INACTIVIDAD LA ALTERACION DE EQUILIBRIO HIDRICO LA TENSION NERVIOSA O LA MANIPULACION QUIRURGICA DE LA ZONA PELVICA

-----------------------------MANIFESTACIONES DE LA RETENCION URINARIA LOS PACIENTES CON RETENCION URINARIA POSTOPERATORIA SE QUEJAN DE UNA MOLESTIA SORDA EN EL HIPOGASTRIO -PUEDE HABER MANIFESTACIONES COMO: -

INCAPACIDAD PARA ORINAR DOLOR SUPRAPUBICO DISTENCION ABDOMINAL

-

VEJIGA LLENA INQUIETUD NECESIDAD DE ORINAR ESCALOFRIOS TEMBLORES SUDOR CEFALEA

CUIDADOS DE ENFERMERIA: SE CENTRA EN LA PROMOCION DE UNA ELIMINACION URINARIA NORMAL Y COMPRENDEN LAS SIGUIENTES MEDIDAS: -

BUSCAR LA DISTENCION VESICAL SI EL PACIENTE NO HA EVACUADO ORINA 7 O 8 HORAS DESPUES DE LA INTERVENCION QUIRURGICA O SI EL PACIENTE EXPULSA PEQUEÑAS CANTIDADES CON FRECUENCIA EVALUAR LA CANTIDAD DE ORINA EN LA VEJIGA CON UNA ECOGRAFO PORTATIL ESTE PROCEDIMINETO INCRUENTO EVITA EL SONDAJE INNESESARIO Y REDUCE LAS POSIBLE INFECCIONES URINARIAS Y EL TRAUMATISMO URETRAL ORIGINANDO POR UN SONDAJE REPETIDO VIGILAR LOS INGRESOS LAS PERDIDAS MANTENER LA INFUSION INTRAVENOSA SI SE RECETAN LIQUIDOS AUMENTAR LA INGESTION DE LIQUIDOS A 2500 A 300 ML SI EL ESTADO DEL PACIENTE LO PERMITE INTRODUCIR UNA SONDA RECTA O PERMANENTE SI SE ORDENA PROMOVER LA ELIMINACION URINARIA MEDIANTE: A- AYUDAR Y PROPORCIONAR INTIMIDAD CUANDO EL PACIENTE USE PAPAGAYO O CHATA B- AYUDAR AL PACIENTE A USAR EL ORINAL JUNTO A LA CAMA O A CAMINAR HASTA EL BAÑO C- AYUDAR A LOS PACIENTES MASCULINOS A PERMANECER DE PIE MIENTRAS REALIZAN LA MICCION D- VERTER UNA CANTIDAD MEDIDA DE AGUA CALIENTE SOBRE LA ZONA PERINEAL

---------------PREPARACION DE ENEMA EVACUANTE EQUIPO -

IRRIGADOR TUBULADURA CAUCHO SILICONA SONDA RECTAL DESCARTABLE GUANTES DE EXAMINAR CHATA GASAS VASELINA EN CREMA PAPEL HIGIENICO ALGODÓN BIOMBO 1 LITRO DE AGUA TIBIA JABON MARRON POSICION DE SIMS

--------------------------EXAMENES COMPLEMENTARIOS

-

LOS EXAMENES COMPLEMETARIOS SIRVEN PARA DETECTAR ALGUNOS TIPOS DE RIESGOS DE INFECCIONES O ALGUN DEFECTO EN LA COAGULACION Y ALGUNAS PATLOGIAS DE BASE, HIV, ANEMIA,DIABETES, TAMBIEN SE PUEDE DETECTAR SUSTANCIAS ALTERADOS , PROTEINURIA, GLUCOSA, ERITROCITOS O BACTERIAS.

-ELECTROCARDIOGRAMA: VALORAR LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON PARA PODER DETECTAR ANOMALIDADES, ARRITMIAS, ENTRE OTRAS PATOLOGIAS CARDIOLOGICAS -RADIOGRAFA DE TORAX: VALORA EL ESTADO DE LOS PULMONES Y EL TAMAÑO DEL CORAZON -ECOGRAFIA ABDOMINAL: PARA EVALUAR LA LOCALIZACION, CARACTERISTUCA ESPECIFICA AL MOMENTO DE REALIZAR LA CIRUGIA -CONCENTIMINETO INFORMADO: ES LA REVELACION DE LOS RIESGOS ASOCIADO AL PROCEDIMIENTO TANTON COMO BENEFICIOS Y EL DERECHO ARECHAZAR DICHO PROCEDIMINETO.

-----------------------PREPARACION PREOPERATORIO INMEDIATO -

CNTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES PREPARACION FISICA DEL PACIENTE, QUITAR ESPALTER, JOYAS, ACCESORIOS PERSONALES Y ENTRWEGAR A ALGUN FAMILIAR PROTESIS DENTALES ASEGURAR LAS BANDAS, IDENTIFICAR, SANGRE , ALREGIAS REALIZAR MEDIAD ESPECIFICAS, DE ACUERDO CON EL TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICAS VERIFICAR EL CONCENTIMINETO INFOMADO TRASLADO DEL PACIENTE REGISTRAR LOS CUIDADOS BALANCE HIDRICO

----------------------FACTOR GOTEO MACROGOTAS -

7 GTS – 24 HS – 1 FRASCO – 500 CM 14 GTS – 12 HS – 2 FRASCOS – 1000 CM 21 GTS – 8 HS – 3 FRASCOS – 1500 CM 28 GTS – 6 HS – 4 FRASCOS – 2000 CM 35 GTS – 5 HS – 5 FRASCOS – 2500 CM 42 GTS – 4 HS – 6 FRASCOS – 3000 CM 56 GTS – 3 HS – 8 FRASCOS – 4000 CM

---------------------------------------COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION -VALVULAS Y SISTEMA DE DERIVACION -VALVULAS: -

LAS VALVULAS SE AN USADO PARA TRATAR LA HIDROCEFALIA DURANTE MAS DE 50 AÑOS. SON DISPOSITIVOS PERMITEN QUE EL EXCESO DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO SE DRENE A OTRA AREAS DEL CUERPO PERMITIENDO QUE LOS VENTRICULOS VUELVAN A SU TAMAÑO NORMAL

-COMO FUNCIONA: -

UNA DERIVACION NORMALMENTE ESTA FORMADA POR 2 CATETERES Y UNA VALVULA UNIDIRECCIONAL. LA VALVULA REGULA LA CANTIDAD, LA DIRECCION DE FLUJO Y LA PRESION DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO FUERA DE LOS VENTRICULOS DEL CEREBRO

-

A MEDIDA QUE AUMENTA LA PRESION DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DENTRO DEL CEREBRO O EN LA COLUMNA VERTEBRAN, LA VALVULA UNIDIRECCIONAL SE ABRE Y EL EXCESO DE LIQUIDO SE DRENA A OTRA PARTE DEL CUERPO

----------------------------TIPOS DE VALVULAS -VALVULAS DE PRESION FIJA: -

REGULA LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO QUE SE DRENA BASANDOSE EN UN AJUESTE DE PRESION PREDETERMINADA

-VALVULAS DE PRESION PROGRAMABLE: -

ESTA VALVUA REGULA LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO QUE SE DRENA BASANDOSE EN UN VALOR DE PRESION QUE SE PUEDE AJUSTAR. MEDIANTE EL USO DE HERRAMIENTAS MAGNETICAS ESPECIALMENTE DISEÑADA, SU MEDICO PUEDE CAMBIAR DE FORMA NO INVASIVA EL NIVEL DE PRESION DE LA VALVULA AJUSTABLE IMPLANTADA DURANTE UNA VISITA EN CONSULTA, SIN NECESIDAD DE OTRO PROCEDIMINETO QUIRURGICO

-------------------------TIPOS DE DERIVACIONES NORMALMENTE, EL LIQUIDO SE DESVIA (DRENA) USANDO LOS SIGUIENTES TIPOS DE DERIVACIO. -DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL: -

DERIVA EL LIQUIDO DE LOS VENTRICULOS DEL CEREBRO A LA CABIDAD ABDMINAL ESTE SISTEMA DE DERIVACION SE CONSTITUYE POR UNA VALVULA QUE REDIRIGE EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO AL PERITONEO LO CUAL PERMITE QUE LOS VENTRICULOS AGRANDADOS DEL CEREBRO VUELVAN A SU TAMAÑO NORMAL EN UN INTENTO POR ALIVIAR LOS SINTOMAS DE LA HIDROCEFALIA. LA VALVULAS DE DERIVACION ESTAN HECHAS DE SILICONA Y PLASTICO PERMITIENDO RELAIZAR TOMOGRFIAS O RESONANCIAS MAGNETICAS

-DERIVACION VENTRICULOATRIAL: -

DERIVA EL LIQUIDO DE LOS VENTRICULOS DEL CEREBRO A UNA CAMARA DEL CORAZON. ESTE SISTEMA DE DERIVACION SE CONSTITUYE POR UNA VALVULA QUE REDIRIGE EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO A UNA CAMARA DEL CORAZON LO CUAL PERMITE QUE LOS VENTRICULOS AGRANDAOS DEL CEREBRO VUELVE A SU TAMAÑO NORMAL EN UN INTENTO POR ALIVIAR LOS SINTOMAS DE LA HIDROCEFALIA

-DERIVACION LUMBOPERITONEAL: -

DERIVA EL LIQUIDO DE LA REGION LUMBAR A LA CAVIDAD ABDOMINAL. ESTE SISTEMA DE DERIVACION ESTAN DISEÑADAS PARA DESVIAR LA LCR DEL ESAPCIO SUBARACNOIDEO LUMBAR A LA CAVIDAD PERITONEAL, FORMANDO POR UN CATETER LUMBAR QUE REDIRIGE EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO AL PERITONEO MEDIANTE UN CATETER PERITONEAL, LO CUAL PERMITE DISMINUIR LA PRESION INTRACRANEA POR EXCESO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

---------------------------------------------DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA -RIESGO DE INFECCION R/C PRESENCIA DE CATETER INTRACRANEAL -

APLICACIÓN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DURANTE SU INTALACION Y CUIDADO MANTENER EL CIRCUITO CERRADO. DRENAJE DE LIQUIDO CON ASEPSIA

----------------------------EL PACIENTE CON PROBLEMAS NEUROLOGICOS (HIDROCEFALIA, HEMORRAGIAS INTRAVENTRICULARES, TUMORES CEREBRALES QUE CURSAN CON EDEMAS, HIPERTENSION CRANEAL) LA UTILIZACION DE LOS CATETERES VENTRICULARES ESTA INDICADO TANTO COMO HERRAMINETA DIAGNOSTICA COMO TERAPEUTICA-

-----------------------------LA INSERCION DEL DRENAJE VENTRICULAR ES UNA TECNICA QUE REQUIERE LA COLABORACION DE LA ENFERMERA, TANTO EN LA MANIOBRA DE INPLANTACION COMO EN LOS CUIDADOS DE VIGILANCIA Y CONTROL QUE EL PACIENTE PRECISARA POSTERIORMENTE, ES POR ELLO QUE LA ENFERMERA DEBE TENER CONOCIMINETOS EN EL MANEJO DEL MISMO

-----------------------------SIN ENBARGO SU UTILIZACION LLEVA CONSIGO UNOS RIESGOS POTENCIALES COMO: -

INFECCION HEMORRAGIAS DESPLAZAMINETO DEL CATETER OBTRUCCION DEL CATETER POSIBLE COLAPSO VENTRICULAR ALREDEDOR DEL CATETER PERDIDA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ALREDEDOR DEL PUNTO DE INSERCION

--------------------------------LA INFECCION DE LOS DRENAJES VENTRICULARES EXTERNOS SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE LA COLONIZACION DE LA SUPERFICIE DE MICROORGANIMOS QUE PUEDEN LLEGAR A EL POR DOS VIAS DISTINTAS: -

INVASION A PARTIR DE LA PIEL DEL PUNTO DE INSERCION CONTAMINACION DE LA SUPERFICIE INTERNA DEL CATETER COMO CONSECUENCIA DE SU MANIPULACION

------------------------------INDICACIONES DE LA INPLANTACION DEL CATETER VENTRICULAR: -

MONITORIZACION DE LA PÍC EL REGISTRO DE LA PIC ES UNA FUENTE VALIOSA DE LA FUNCION CEREBRAL Y GUIA PARA LA TERAPEUTICA EN PACIENTES CON AUMENTO DE LA MISMA

-

ADULTOS: 10 – 15 MMHG NIÑOS PEQUEÑOS: 3 – 7 MMHG NIÑOS INFANTES: 15 – 6 MMHG

PIC:

--------------------------------DRENAJE DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO -

EN LA HIDROCEFALIA Y EN LA HIPERTENCION INTRACRANEAL, EN OCACIONES SE COLOCA UN CATETER EN EL VENTRICULO CEREBRAL PARA DRENAR EL EXCESO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

-----------------------------ADMINISTARCION DE FARMACO -

LA ADMINSTRACION DE MEDICAMENTOS ESTE PROCEDIMINETO LO REALIZA DIRECTAMENTE EL MEDICO Y DE FORMA ASEPTICA SULE ADMINISTRARSE ANTIBIOTICOS PARA TRATAMINETO PROFILACTICOS, TRATAMINETO DE INFECCIONES Y ANTICOAGULATES EN CASO DE HEMORRAGIAS INTRAVETRICULAR SE UTILZA FILTROS ANTIBACTERIANO, PARA PREVENIR INFECCIONES, COLOCANDOSE ENTRE LA LLAVE DE PASO MAS PROXIMAL AL DRENAJE Y LA JERINGA DE MEDICACION SE LLEVA ACABO LA DISOLUCION DEL FARMACO DE MANERA QUE EL VOLUMEN A ADMISTRAR SEA EL MINIMO

------------------------CUIADADOS DE ENFERMERIA DEL DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO -

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-

-

LAS MANIPULACIONES DEL DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO CONLLEVA UN AUMETNO DEL RIESGO DE INFECCION DEL SNC TALES COMO MENINGITIS Y/O VENTRICULITIS. POR ELLO ES NECESARIO ESTABLECER UNAS PAUTAS QUE OPTIMICEN EL MANEJO DE ESTOS DISPOSITIVOS A EFECTOS DE LOGRAR DISMINUIR LA INCIDENCIA DE LA INFECCION RELACIONADA CON LOS DRENAJES SE COLOCA EL PUENTO CERO DE REFERENCIA A LA ALTURA DEL CODUCTO AUDITIVO EXTERNO Y SE AJUSTA LA ALTURA DEL SISTEMA CON UNA REGLA SEGÚN LA PRESION PREESRABLECIDA POR EL MEDICO SE DEBE CONTROLAR DE NUEVO LA ALTURA DEL SISTEMA AL MENOS UNA VEZ CADA 6 HORAS, Y TAMBIEN SIEMPRE QUE SE MODIFIQUE LA CABECERA DE LA CAMA. EN CASO DE QUE EL DRENAJE ESTE ABIERTO PARA EVACUACION DE LCR (QUE SE LO MAS HABITUAL), SE MANTENDRA ABIERTO Y DRENANDO CONTRA LA PRESION ESTABLECIDA SE DEBE REGISTRAR EL VOLUMEN DE LCR DRENADO AL MENOS UNA VEZ CADA 12 HS, INCLUIDO EL ASPECTO Y COLOR DEL LIQUIDO. SI SE OBSERVA QUE E STA SALIENDO LIQUIDO CON RAPIDEZ, VIGILAR QUE NO SE SUPEREN LAS 20 CC A LA HORA Y SI ES ASI INFORMAR AL MEDICO RESPONSABLE DE LA CAMA O EN SU DEFECTO CON EL MEDICO DE GUARDIA EN LAS MODIFICACIONES DE LA POSICION DEL ENFERMO ASI COM EN LOS TRASLADOS, SE DEBE PINZAR EL SISTEMA HASTA QUE SE HAYA FINALIZADO EL PROCEDIMINETO, CON EL DIN DE EVITAR QUE SE PRODUZCA UN DRENADO EXCESIVO DEL LCR QUE PODRIA PROVOCAR UN COLAPSO DE LOS VENTRICULOS, O INCLUSO EL REFLUJO DE LCR HACIA EL SISTEMA VENTRICULAR CON EL CONSECUENTE RIESGO DE INFECCION. TODAS LAS CONCEXIONES DEL SISTEMA DEBEN PROTEGERSE CON GASA ESTERILES EMPAPADAS EN POVIDONA YODADA EN CASP DE OBTRUCCION DEL DRENAJE, AVISAR AL MEDICO EVITANDO MANIOBRAS PREVIAS DE LAVADOS/ASPIRACION A TRAVEZ DEL MISMO PARA INTENTAR DESOBTRUIRLO POSICION DEL PACIENTE, DECUBITO SUPINO CON LA CABECERA DE LA CAMA A 25 – 30 GRADOS (EXEPTOS QUE ESTE CONTRAIDICADO POR LA PRESENCIA DE LESIONES O FRACTURAS VEWRTEBRALES, CUYO CASO A POSICION SERA DE DECUBITO SUPINO CON LA CABEZA ALINEADA) EVITNADO LAS FREXIONES LATERALES DEL CUELLO PARA MEJORAR EL RETORNO VENOSO SE DEBE MANIPULAT EL DRENAJE LO MENOS POSIBLE, PARA EVITAR EL AUMENTO DE RIESGO DE INFECCION EXTREMAR LAS CONDICIONES DE ASEPSIA PREVIAS A SU MANIPULACION QUE INCLUYE, LAVADO DE MANOS CON SOLUCION JABONOSA DE POVIDONA YODADA Y GUANTES ESTERILES VIGILANCIA Y CURA DIARIA DEL PUNTO DE INSERCION DEL CATETER, MEDIANTE CURA OCLUSIVA, SALVO QUE EL APOSITO ESTE MANCHADO O DESPEGADO, MEDIANTE TECNICA ESTERIL SE VACIARÁ LA BOLSA COLECTORA CUANDO OCUPE LAS TRES CUARTAS PARTE DE LA MISMA O SI PASARON MAS DE 24 HS SIN QUE SE HAYA VACIADO NO SE TOMARÁ MUESTRA DE LCR DE FORMA RUTINARIA, SOLAMENTE SI SE SOSPECHA DE NFECCION, TOMANDOSE MUESTRA DE LCR A TRAVEZ DE UNO DE OS TAPONES DE GOMA DEL SISTEMA LAVADO SECO DE CABEZA CADA 48 HS, CON ALCOHOL, NO MOJAR CURACION CLAMPAR DEL DRENAJE, POR NO MAS DE 30 MINUTOS, ANTE MOVILIZACION DEL PACIENTE O TRASLADO

-

-

CONTROLAR LAS CONEXIONES, SI SE DESCONECTA, CLAMPEAR EN LUGAR MAS PROXIMO AL PACIENTE, CONECTAR MEDIANTE TECNICAS ASEPTICAS Y AVISAR A NAUROLOGIA. CONTROLAR QUE LA CABECERA DEL PACIENTE ESTE A ALL ALTURA, SEGÚN INDICACION MEDICA, HABITUALMENTE A 30 GRADOS CONTROLAR QUE LA ALTURA DE LA BOLSA DE DRENAJE ESTE SGUN INDICACION MEDICA. HABITUALMENTE A 10 CM, TOMANDO COMO REFERENCIA (PUNTO 0) EL CONDUCTO AUIDITIVO EXTERNO VERIFICAR QUE EL SISTEMA NO PRESENTE ACODAMINETOS.

--------------------------------------SIGNOS DE ALARMA RELEVANTES SON LOS SIGUIENTES: -

HA DEJADO DE REACCIONAR UNA O AMBAS PUPILAS FOCALIDAD NEUROLOGICA NUEVA DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA CON RESPECTO AL PREVIO AGITACION CEFALEA INTENSA (ESPECIALMENTE SI ES DE INICIO BRUSCO) VOMITOS, ESPECIALMENTE SI NO SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS (VOMITOS EN ESCOPETAZO) CRISIS EPILEPTICAS O CAMBIOS EN EL ASPECTO DEL LCR SI SE DISPONE DE UN DRENAJE VENTRICULAR (ES ESPECIALMENTE RELEVANTE SI EL LCR SE HACE BRUSACAMENTE MAS HEMATICO)

---------------------------------------SE REGISTRA: -

LA CURA DEL PUNTO DE INSERCION: FECHA, HORA VOLUMEN DEL LCR DRENADO, AVISAR AL MEDICO CUANDO SUPERA LOS 20 ML/H LAS CARACTERISTICAS DEL LCR, ASPECTO Y COLOR UN COLOR OPACIO NOS PUEDE INDICAR INFECCION, AVISAR AL MEDICO

-----------------------------EN LOS MANEJOS DE LOS CATETERES VENTRICULARES NOS PODEMOS ENCOTRAR 1- EL DRENAJE PERMANECERA ABIERTO: LOS CATETERES QUE SE USAN PARA EL CONTROL DE LA HIDROCEFALIA SE DEJARAN ABIERTOS DE FORMA PERMANENTES, LA PRESION DE DRENADO VENDRA DADO POR LA SITUACION CLINICA DEL PACIENTE

-------------------------------SISTEMA MUSCULO SQUELETICO -

EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO ESTA FORMADO POR LA UNION DE LOS HUESOS, ARTICULACIONES Y LOS MUSCULOS. CONSTITUYE UN ELEMENTO DESOSTEN, PREOTECCION, ESTABILIDAD Y MOVIMINETOS DEL CUERPO HUMANO SISTEMA ESQUELETICO EL ESQUELETO DE LOS HUMANOS ESTA FORMADO POR 206 HUESOS ADEMAS DE SER ESTRUCRUTA DEL CUERPO, SIRVE PARA LA INSERSION DE MUSCULOS BRINDA PROTECCION A ESTRUCTURAS COMO EL CEREBRO, CORAZON PULMON, ETC ESQUELETO AXIAL

-

ESTA COMPUESTO POR LOS HUESOS DELA CABEZA CUELLO Y TRONCO PROTEGE ORGANOS VITALES ENE STE SE ARTICULA EL ESQUELETO APENDICULAR EN TOTAL SON 80 HUESOS ESQUELETO APENDICULAR ESTA COMPUSTO POR LOS HUESOSDE LOS MIENBROS EN TOTAL FOAMN 126 HUESOS

-----------------------------CARTILAGOS -

TEJIDO CONECTIVO SEMIRIGIDO Y RESISTENTE QUE FORMA PARTE DEL ESQUELETO EN LA QUE SE REQUIERE MAYOR FLEXIBILIDAD TAMBIEN EN SUPERFICIE ARTICULACIONES, ARTICULARES DE UNA ARTICULACION SINOVIAL SUPERFICIE LISA BAJO FRICCION CAPACIDAD DE DESLISARSE AVASCULO ARTICULACIONES: UNION ENTRE 2 O MAS HUESOS O PARTE RIGIDA DEL ESUQELETO HAY VARIEDAD DE FORMAS Y FUNCIONES ALGUNOS NO TIENE MOVIMINETOS SISTEMA MUSCULAR: ESTA FORMADA POR TODO LOS MUSCULOS DEL CUERPO ALGUNOS TIPOS DE TEJIDOS MUSCULARES FORMA INPORTNTES COMPONENTES DE LOS ORGANOS DE OTROS SISTEMAS HUESO: TEJIDO SOLIDO QUE SASOPORTE ALCUERPO SON LA BASE VITAL DE MOVIMIENTO ALMACENA MINERALES

-------------TOTAL 206 HUESOS -

LARGOS CORTOS PLANOS PLANOS IRREGULARES SESAMOIDE ACCESRIOS

FUNCOIN DEL SISTEMA ESQUELETICO -

SOSTEN PROTECCION MOVIMINETOS HOMOESTASIS DE MINERASLES PRODUCCION DE CELULAS SANGUINEAS

---------------------------------------TRAUMA MUSCULOESQUELETICO -

SE DEFINE TRATASTORNO MUSCULOESQUELETICO (TME) O UN CONJUNTO DE LESIONES QUE AFECTA A HUESOS, MUSCULO, TENDONES Y NERVIOS

TRAUMATISMO: SE CONSIDERA TRAUMATISMO EN GENERAL, CUALQUIER AGRESION QUE SUFRE EL ORGANISMO A CONSECUENCIA DE LA ACCION DE AGENTES FISICOS O MECANICOS, DAÑO FISICO AL CUERPO

------------------------------TRAUMATISMO LA ZONA AFECTADAS SE CLASIFICAN EN : TRAUMATISMO ARTICULARES: -

AFECTA LAS ARTICULACIONES ESGUINCES LUXACIONES TENDINITIS

TRAUMATISMO OSEOS: -

AFECTA A LOS HUESOS FRACTURAS

--------------------------------TRAMATISMO ARTICULARES ESGUINSE: -

ES UN ESTIRAMINETO O DESGARRE O AMBOS, DE UNO O MAS LEIGAMENTOS QUE RODEAN A UNA ARTICULACION LA FUERZA QUE ACTUAN EN DIRECCION OPUSTA CAUSA UN ESTIRAMINETO EXCESIVO O EL DESGARRO O AMBOS DEL TENDON LOS LIGAMNETOS PUEDEN DESGARRARSE PARCIAL O COMOLETAMENTE AUNQUE ESTA LESION PUEDE AFECTAR A CUALQUIER ARTICULACION, LOS ESGUINSES DE TOBILLO YDE RODILLA SON LO MAS FRECUENTES

----------------------LAS MANISFESTACIONES INCLUYEN: -

INCAPASIDAD PARA MOVER O UTILIZAR LA ARTICULACIONES SENSACION DE ESTALLIDO O DESGARRO CAMBIO DE COLOR, DOLOR Y HINCHAZON RAPIDA LA MOVILIDAD AUMENTA EL DOLOR ARTICULAR LA INTENSIDAD DE LAS MANIFESTACIONES DEPENDE DE LA GRAVEDAD DEL ESGUINSE

-------------------------ASISTENCIA INTERDISCIPLINARIA EL OBJETIVO DE LA FASE INICIAL DE UN TRAUMATISMO DE LOS TEJIDOS BLANDOS ES REDUCIR LA HINCHAZON Y EL DOLOR. LOS PACIENTES DEBEN CUMPLIR -

REPOSO APLICACIÓN DE HIELO COMPRESION Y ELEVACION DEL MIEMBRO AFECTADO EN LAS PRIMERAS 24 HS A 48 HS LOS DE LOS TOBILLOS SE PUEDE INMOVILIZAR CON UNA FERULA NEUMATICA, SIN LIMITACION PARA APOYAR EL PIE UNA EXTREMIDAD SUPERIOR, SE PROPORCIONA UN CABESTRILLO REHABILITACION CON FISIOTERAPIA 1-REST 2-ICE 3-COMPRESION 4-ELEVACION

-------------------TIEMPO NECESARIO PARA LA CICATRIZACION: -

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DEPENDE DE LA GRAVEDAD DE LA LESION, POR EJ, UN ESGUINSE DE TOBILLO LEVE PUEDE REQUERIR DE 3 A 6 SEMANAS DE REABILITACION, MIETRAS QUE UN ESGUINSE GRAVE PUEDE NECESITAR DE 8 A 12 MESES PARA RECUPERAR LAS ACTIVIDADES COMPLETAS CUANDO SE SOSPECHA UN TRAUMATISMO DE LOS TEJIDOS BLANDOS SE OBTIENE UNA RADIOGRAFIA PARA DETECTAR UNA LESION EN LOS TEJIDOS BLANDOS Y UNA RESONANCIA MAGNETICA SI ES NECESARIO PARA AMPLIAR LA EVOLUCION LOS MEDICAMENTOS EMPLEADOS PARA TRATAR UN TRAUMATISMO DE ESTE TIPO INCLUYEN FARMACOS ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDES (AINES) Y ANALGESICOS

---------------------------LUXACION -

ES UNA LESION DE UNA ARTICULACION EN LO QUE LOS EXTREMOS DE LOS HUESOS HAN ABANDONADO SU POSICION NORMAL

CAUSAS: -

SUELE PRODUCIRSE DESPUES DE UN TRAUMATISMO, COMO UNA CAIDA O UN GOLPE QUE CAUSA EL DESPLASAMIENTO O LA SEPARACION DE LOS EXTREMOS DE LOS HUESOS DE SU POSTURA NORMAL DENTRO DE LA CAPSULA ARTICULAR SE PRODUCE MAS FRECUENTEMENTE EN LAS ARTICULACIONES DE HOMBRO Y EN LA ACROMIOCLAVICULAR. TAMBIEN PUEDE PRODUCIRSE DEBIDO A UNA ENFERMEDAD COMO LA ARTRITIS REUMATICA

SUBLUXACION: -

ES UNA LUXACION PARCIAL EN LA QUE LOS EXTREMOS DE LOS HUESOS ESTARAN AUN EN CONTACTO PARCIAL

COMCEPTOS GENERALES -

POLITRUAMTIZADO: PACIENTE QUE ASUFRIDO UN TRUMATISMO VILETO CON COMPRMISO DE MAS DE UN SISTEMA U ORGANO Y QUE PONE EN RIESGO SU VIDA POLICONTUSO Y EL POLIFRACRUTADO: A DIFERNCIA DEL POLITRUMATIZADO PRECENTA LESIONES SOLO ES EN SISITEMEA MUSCULOESQUELETICO. EN LA ACTUALIDAS LOS TRUMATISMO SON LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DENTRO DE LAS PRIMERAS CUATRO DECADAS DE LA VIDA

FISIOPATOLOGIA LAS LUXACIONES PEUDEN SER CONGENITAS, TRUMATICAS O ESPONTANEAS -

LAS CONGENITAS SE OBSERVAN AL NACER Y SE PRECENTAN DEN LA ACADERA Y RODILLA LUXACION TRUMATICA SE PRODUCE POR CAIDA, GOLPE O LESIONES ROTATORIAS LAS LUXACIONES ESPONTANEA SE PREODUCE POR UNA EFERMEDAD DE LAS ARTICUALCIONES, COMO INFECCION, ARTRITIS REMATOIDEA, PARALISIS Y ENFERMEDADES NEUROMUSCULAR

MANIFESTACIONES: LAS MANIFESTACIONES DE UNA LUXACION INCLUYEN-. -

DOLOR DEFORMIDAD

-

LIMITACION DE MOVIMINETOS

LA TENDITITIS. -

ES LA INFLAMACION DE UNTENDON (PUNTO DE ANCLAJE D UN MUSCUO EN EL HUESO

CAUSA_ -

SE PRODUCE POR SOBRECARGA MECANICA , POR UN TR4UMATISMO UNICO , ENFERMEDADES RETOIDEA, PUEDE APRECER LA FORMA AGUDA O PROGRESSAR LENTAMENTE A CRONICA

-------------------------------------TRUMATIMOSMO OSEO -

FRACRTURA: ES LA ITERRUPCION DE LA CONTINUIDAD DE UN HUESO

FISOPATOLOGIA: -

-

CUALQUIER DE LOS 206 HUESOS DELCUERPO HUMANO SE PUEDEN FRACTURAR. UNA FRACTURA SE PRODUCE CUANDO UN HUESO ESTA SOMETIDO A UNA ENERGIA CINETICA SUPERIOR ALA QUE PUEDE ABSORVER LA FRACTURAS ESTAN CAUSADAS POR 2 MECANIMOS BASICOS: FUERZA DIRECTA Y FUERZA INDIRECTA SE PUEDE PROVOCAR A CONCECUENCIA DE UN GOLPE DIRECTO, UNA FRACTURA DE APLASTAMINETO, COMPRESION, UN MOVIMONETO REPENTINO GIRATORIO TORSION, UNA CONTRACCION MUSCULAR GRAVE O UN AENFERMEDAD QUE HAYA DEBILITADO EL HUESO, DENOMINAA FRACTURA POR SOBRECARGA O ESPNTANEA

LAS FRACTURAS EN UN ADULTO SE CLASIFICAN DE LA SIGUIENTE MANERA: SIN LA PIEL: -

ESTA INTACTA LA FRACTURA SE CONCIDERA CERRADA , SIMPLE SI LA INTEGRIDAD DELA PIEL ESTA INTERRUMPIDA LA FRACTURA SE CONSIDERA ABIERTA. UNA FRACTURA ABIERTA PERMITE LA ENTRADA DE BACTERIAS EN LA ZONA LESIONADA Y AUMNETA EL RIESGO D LAS COMPLICACIONES

SEGÚN LINEA DE LA FRACTURA PUEDE SER: -

OBLICUA: FORMANDO ANGULOS CON EL HUESO ESPIRAL: FORMANDO CURVAS ALREDEDOR DEL HUESO AVULACION: CUANDO LA FRACTURA SEPARA EL HUESO Y OTROS TEJIDOS DE SU PUNTO DE UNION CONMINUTAS: CUANDO EL HUESO SE ROMPE ES MUCHAS PIEZAS APLASTAMINETO: EL HUESOSE APLASTA IMPACTADA: CUNADO LOS ESTREMOS ROTOS DEL HUESO CHOCAN CON FUERZA ENTRE SI DEPEIMIDA: EL HUESO ROTO SE UNE CON FUERZA COMPLETAS: AFECTAN A TODA LA ANCHURA DEL HUESO UNA FRACTURA ESTABLE SIN DEPLAZAMINETO, SE CARACTERIZA POR LOS HUESOS SE MANTIENEN SU ALINEACION ANATOMICA UNA FRACTURA INESTABLE DESPLAZADA SE PRODUCE CUANDO LOS HUESOS SE DEPLAZAN RESPECTO DE SU ALINEACION ANATOMICA CORRECTA, SI LA FRACTURA SE DESPLAZA ES NECESARIO INTERVENIR INMEDIATEMANETE PAR EVITAR LESIONAR LOS TEJIDOS BLANDOS EL MUSLO Y EL HUESO

CICATRIZACION DE UNA FRACTURA -

FORMACION DE HEMATOMA, DE 1 A 6 DIAS FORMACION DE TEJDOS DE GRANULACION DE 7 A 12 DIAS FORMACION DE CLLO PRMARIO DE 10 A 15 DIAS

SE FORMA UN TEJIDO FIBROSO INDICE A LA FORMACION DE CARTILAGO, AL AUMENTAR LA VASCULARIZACION

SE FORMA UN TEGIDO FIBROSO DEPOSITA LENTAMENTE EL MATERIAL OSTEOIDE RENOVACION DEL HUESO MANIFESTACIONES: LAS FRACTURAS SUELEN ACOMPAÑAR DE LESIONES EN LOS TEJIDOS BLANDOS QUE AFECTAN A LOS MUSCULOS, LAS ARTERIAS, LAS VENAS, LOS NERVIOS A LA PIEL EL GRADO DE AFECCION TISULAR DEPENDE DE LA CANTIDAD DE ENERGIA O FUERZA TRASMITIDA A LA ZONA -

DEFORMIDAD: POSISCION ANRMAL DE LOS HUEOSO SECUNDARIOS A LA FRACTURAS Y LA TRACCION MUSCULAR SOBR EL HUESO FRACTURADO HINCHAZON: FORMACION DE EDEMA PARA LA ACUMULACION DE LIQUIDO SEROSO Y HEMORRAGICO DOLOR / SENSIBILIDAD: ESPASMO MUSCULAR, TRAUMATISMO TISULAR DIRECTO, PRESION NERVIOSA MOVIMINETO DEL HUESO FRACTURADO ENTUMESIMINETO: LESION CON PRESION NERVIOSA CREPITACION: ROCE DE LOS HUESOS O ENTRADA DEL AIRE EN UNA FRACTURA ABIERTA SHOCK HIPOVOLEMICO: HEMORRAGIA O LESION ASOCIADAS ESPASMOS MUSCULARES: CONTRACCION MUSCULAR CERCA DE LA FRACTURA EQUIMOSIS: EXTROVASCION DE LA SANGRE HACIA EL TEJIDO SUBCUTANEO

COMPLICACIONES: LAS COMPLICACIONES DE UN TRAUMATISMO OSTEOMUSCULAR ESTAN ASOCIADO A: -

SINDROME COMPARTIMENTAR SINDROME DE EMBLIA GRASA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INFECCION (LOS MICROORGANISMOS PSEUDOMONAS STREPHTOCCOOS O LCOASTRIDIUM CUERPO EXTRAÑO: GRASA O LIPIDO EJ: FRACTURA MULTIPLES, MEDULA OSEA AMARILLA ROPTURA DE ATEROMA DE COMPUESTOS OLEOSOS

-

MANIFETACIONES CLINICAS RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA LAS ANALISIS DE QUIMICA ANALITICA

DX:

MEDICAMENTOS: LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON UNA FRACTURA PRESISAN INTEVENSIONES FARMACOLOGICAS LAS INTERVENCIONES PRORITARIAS SE BASA EN ALIVIAR EL DOLOR -

FARMACOAS ANALGESICOS ORALES AINES SE PUEDE ADMINISTRAR ABLANDADORESDE LOS HACES PARA DISMINIUR EL RIESGO DE ESTREÑIMINETO SECUNDARIO AL USO DE NARCOTICOS Y AL INMOVILIDAD FARMACOS ANTICELULASA O ANTIACIDOS SE PUEDE ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS PROFILACTICAMNETE PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON FRACTURAS ABIERTAS O COMPLEJAS LOS ANTICOAGULANTES SE PUEDEN PRESCRIBIR PARA EVITAR LA TVP VACUNA ANTITETANICA O DTP PARA PREVENCION DL TETANO

QUE HACER::?? REDUCCION: -

EXTAPAR ARCO EN UNA SOLA SESION LENTA (POR TRACCION CONTINUA) QUIRURGICA (OSTEOSINTESIS CON FIJACION EXTERNA

INMOVILIZACION: INCRUENTO: -

VENDEJAS YESO FERULA

CRUENTO -

TRACCION ESQUELETICA FIAJACION INTERNA TUTOR EXTERNO

REABILITACION ----------------------------------------------TRACCION: -

CONSISTE EN LA APLICACIÓN DE UNA FUERZA DE ESTIRAMIENTO A UNA PARTE DEL CUERPO MINIMIZAR LOS ESPASMOS MUSCULARES REDICIR, ALINEAR E INMOVILIZAR FRACTURA REDUCIR DEFORMIDAD E INCREMENTAR EL ESPACIO ENTRE SUPERFICIES OPUESTAS ES UNA INTERVENCION DE CORTO PLAZO HASTA APLICAR OTRA MODALIDAD

TIPOS DE TRACCION: -

TRACCION CUTANEA: SOBRE LOS TEGUMENTOS (PARTE BLANDAS TRACCION ESQUELETICA: POR TRANSFIXION OSEA SUPRACONDILEA FEMORAL TRANSITIBAL TRANSMALEPAR, TRANSITIBAL

TRACCION CUTANEA: TRACCION DE PARTES BLANDAS: SE NECESITA: -

FERULA DE BRAUN VENDAJE ALGODONADOS TELA ADHESIVA TABLITA VENDAJE TERMINANDO Y CONTROL PARA TRACION PESAS (NO SUPERAR LOS 2 KG)

MATERIAL PARA TRACCION ESQUELETICA: -

CLAVOS DE KIRSCHER ESTRIBOS TENSORES DE TRACCION FERULA DE BRAUN PESA DE 5 A 10KG POLEAS TACOAS CAMA ARTOPEDICA CUERDAS TALADRO O MOTOR ALCOHOL YODADO A POVIDONA LIDOCAINA 2L 10 A 15 % GASAS Y VENDAS DE GASAS ESTERILES JERINGAS DE 10 CM Y AGUJAS

CUIDADOS DE PACIENTES CON TRACCION: -

MANTENER EN TODO MOMENTO ALINEADO LA EXTREMIDAD EVITANDO ROTACION INTERNA O EXTERNA ENSEÑAR EJERCICIOS ISOMETRICOS DE LA EXTREMIDAD AFECTADA (DE FLEXION Y EXTENCION) ACOJINAR PROMINECIAS OSEAS SACRO GLUTEO CODO TALONES CURACION DEL SITIO DE INSERCION DEL CLAVO, DEJANDO GASAS INPREGNADAS EN ANTISEPTICOS VIGILAR LA APARICION DE SIGNOS DE INFECCION EN ZONA DE INERSION DEL CLAVO CAMBIO DE SABANAS DE ARRIBA HACIA AAJO, ELEVANDO AL PACIENTE POR PARTE CON SU AYUDA VIGILAR APARICION DE LESIONES EN LA PIEL PRODUCIDAS POR BANDAS ADHESIVAS DE TRACCION CUTANEA COMPROBAR QUE EL VENDAJE ELASTICO NO ESTE MUY APRETADO ESTIMULAR LA CIRCULACION EN ZONA INGUINAL QUE SUFRAN PRESIONEN PRODUCIDAS POR LA FERULA, CON MASAJES SUAVES (CREAM HIDRATANTES LAVADO Y SECADO MINUCIOSO DE LA PIEL VARIAS VECES AL DIA ES TAREA DE ENFERMERIA REALIZARA EXHAUTIVO COTROL NEUOVASCULAR, PARA IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO; DETECTAR MODIFICACIONE EN LA COLORACION DE LA PIEL, LECHO UNGUEALES, EN LA SENSIBILIDAD, EN EL DOLOR , EN LA MOVILIDAD, EN LA APARICION DE EDEMAS Y EN LA TEMPERATURA LOCALRESPECTO A AL VALORACION INICIAL

REISGO DE DETERIORO DE LA INTERGIDAD CUTANEA r/C INMOBILIZACION FISICA Y POSICION MANTENIDA Y EXTREMIDADES OBJETIVO: EL PACIENTE NO PRESENTA LESIONES CUTANEAS DURANTE SU ESTADIO HISPITALARIO INTERVENCION: -

VESTIR AL PACIENTE CON PRENDAS NO AJUSTADAS ALMOHADILLAR LOS BORDES Y CONEXIONES DE TRACCION ABTENERSE DE APLICAR PRESION A LA PARTE CORPORAL GIRAR AL PCTE MOVILIZANDO AL MENOS CADA 2 HS OBSERVAR SDI HAY ZONAS DE ENROJESIMINETO UTILZAR LOS DISPOSITIVOS ADECUADOS PARA MANTENER LOS TALONES Y PROMINECIAS OSEAS LIBRES DE PRESIONES CONTINUAS

ESCAYOLAS: -

SON CILINDROS RIGIDOS APLICADOS PARA MANTENER REDUCIDA LA FRACTURA (REALINEADA) CON LA ALINIACION CORECTA Y SUELE LLEGAR A HASTA LAS ARTICULACION ADYASENTES A ELLA LAS ESCAYOLAS SINTETICAS SE SAN ANTES, PASAN MENOS Y PUEDEN LLEVARSE MOJADAS SIN MEDIO AGRIETAS O A SU DESGRIYACION ESTAN ECHAS DE YESO O DE MATERIALES SINTETICOS COMO POLIESTER-POLIURETANO FIBRA DE VIDRIO – PLASTICO

FERULA: -

LAS FERULAS NO SON COMPLETAS SI TAN RESTRICTIVAS COMO LAS ESCAYOLAS Y PUEDEN APLICARSE PROVISORIAMENTE HASTA QUE HAYA DESAPARECIDO LA INFLAMACION DE LA EXTREMIDAD LESIONADA AVECES ES PRECISO PARTIR O ABRIR LA ESCAYOLA PARA AFLOJAR LA PRESION REDIBIDA PARA UNA ZONA ESPESIFICA EN ESPECIAL UN RELIEVEOSEO

-RESULTA FUNDAMENTALMENTE UNA VALORACION FRECUENTE DE LA CIRUGIA LA MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD EN LAS PARTES DISTALES DE LA ESCAYOLAS PARA IDENTIFICAR CON RAPIDEZ LAS COMPLICACIONES NEUROVASCULARESCIRUGIA: -

LA CIRUGIA ES INDCADA EN CASO DE UAN FRACTURA QUE PRESISA LA VISUALIZACION DIRECTA Y REPARACION, CON COMPLICAIONES FRECUENTES A LARGO PLAZO, O EN CASO DE FRACTURA CON MINUTAS GRAVES Y QUE SE PUEDAN AFECTAR AL RIESGO SANGUINEO

-

-

LA FORMA MAS SENSILLA DE CIRUGIA SE REALIZA CON FIJACION EXTERNA, CON UN SISITEMA DE FIJACION EXTERNA, UN FIJADOR EXTERNO CONSISITE EN UNA ESTRUCTRA CONECTADA A CLAVOS QUE SE INTRODUCEN PERPENDICULARMENTE RESPECTO DEL EJE LONGITUDINARIO DEL HUESO EL NUMERO DE CLAVOS INTRODUCIDOS VAN SEGÚN EL TIPO Y LUGAR DE LA FRACTURA, PERO EN TODO MOMENTO CASOS SE INTRUDUCE EL MISMO MUNERO DE CLAVOS POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA LINEA DE FRACTURA

----------------------------------------------------ARTROPLASTIA DE CADERA: DEFINICION: -

ES UNA CIRUGIA PARA REMPLAZAR TOTAL O PARCILMENTE LA ARTICULACION DE LA CADERA CON UN DISPOSITIVO ARTIFICIAL (UNA PROTESIS)

DESCRIPCION: -

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LA CADERA ES UNA ENARTROSIS QUE UNE LA ESFERA EN LA CABEZA FEMORAL CON EL ACERTABULO EN FORMA DE COPA EN EL HUESO PELVICO, PARA REEMPLAZAR EL HUESO DAÑADO EN LA ARTICULACION DE LA CADERA SE IMPLANTA QUIRURGIAMENTE UN APROTESIS TOTAL DE CADERA. LA PROTESIS TOTAL DE CADERA CONSTA DE 3 PARTES: UNA ESFERA METALICA O DE CERAMICA QUE REMPLAZA LA CABEZA FEMORAL FRACTURADA UN TALLO METALICO QUE SE ADHIERE AL CUERPO DEL HUESO PARA AGREGARLE ESTABILIDAD A LA PROTESIS SI LA CIRUGIA ES UNA HEMIARTROSPLASTIA EL UNICO HUESO QUE SE ROMPLAZA CON PROTESIS ES LA CABEZA FEMORAL

Fotos de powe La cirugía ortopédica o traumática Su fin es solucionar los problemas del aparato locomotor, es decir, de huesos y musculos – asi como las articulaciones que los unen- ya se trata de lesiones crónicas, recurrentes, agudas o trumaticas En la truamtaologia, los tipos de cirugías mas comunes son:

-

Cirugía abierta; se trata de cirugías tradicional. A travez de un corte realizado en la piel y los tejidos, se acceden a las estructuras sobre las que se quiere trabajar. El cirujano trabaja sobre la lesión xpuesta pudiendo relaizar las maniobras necesarias para solucionar con una visión directa de la misma

-----------------------------------------------------Amputación -

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La amputación es un procedimiento quirúrgico que comprende la extirpación de una extremidad miembro (brazo o pierna) o parte de un miembro (dedo de un pie o de una mano. Un pie o una mano, en general como consecuencia de una lesión, enfermedad o infección o cirugía , para la extirpación de un tumor en los huesos y músculos La amputación es un tipo de intervencion que se realiza hacia siglos con el objetivo de reducir la invalidez, elimina extremidades inútiles y salva vidas La palabra amputación viene del latin amputatio que significa separación un miembro o parte del mismo de una parte saliente del cuerpo

Se distingue entre: -

1- amputación de parte blanda como la amputación de mamas 2- amputación de extremidades como un muslo

-----------------------------------------------------Antes del procedimiento El medico explicara el procedimiento Se le pide que firme un formulario de consentimiento Además de una historia clínica completa el medico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurar de que usted se encuentra en buen estado de salud antes del procedimiento Se le pedirá que ayuda 8 horas antes del procedimiento generalmente después de medianoche Si esta embarazada o sospecha estarlo infórmele al medico Informar al medico si tiene alergia o sensibilidad algún medicamento ----------------------------------------------------Osteosíntesis: Es la fijación quirúrgica de un hueso donde una fractura es reducida fijada en forma estable -

Reducción abierta Fijación interna Fijación externa Artoplasia

----------------------------------------------------------Reducción abierta -

Es la reducción y alineación de la fractura después una disección quirúrgica y exposición de la fractura

-----------------------------------------------------------Fijación interna -

Es la estabilización dela fractura reducida mediante dispositivos, tales como, agujas, clavos, placas, varillas, tornillos y otros dispositivos metálico.

-------------------------------------------------------------Fijación externa Es el método utilizado para mantener unidos los fragmentos de un hueso fracturado Empleando alambre, estabilizadores dentro y/o a través del hueso y se fija a un cuadro metalico externo fuera de la superficie cutánea, estos se retiran cuando la fractura se ha consolidado ----------------------------------------------------------------Artroplastia de cadera y rodilla ----------------------------------------------------------------Artroplastia de cadera Definición , es una cirugía para reemplazar totoal o parcialmente la articulación dela cadera con un dispositivos artificial (una protesis) Descripción: la cadera es una anartrosis que une la esfera en la cabeza femoral con el acetábulo en forma de copa en el hueso pélvico, para reemplazar el hueso dañado en la articulación dela cadera se implanta quirúrgicamente un aprotesis total de cadera, la protesis total de cadera consta de tres partes -

Una copa que reemplaza el acetábulo de la cadera. Con material como cerámica y metal Una esfera metalica o de cerámica que reemplaza la cabeza femoral fracturada Un tallo metalico que se ahdiere al cuerpo del huesos para agregar estabilidad a la protesis Si la cirugía es una hemiartroplasia el único hueso que se reemplaza con un protesis es la cabeza femoral

---------------------------------------------------------------Revisión de artroplastia: -

A pesar que el material de fabricación de prótesis ha ido mejorando tiene un tiempo de duración de 15 años En presencia de dolor y limitación hay que retirar la prótesis y colocar una prótesis nueva Se recomienda prótesis en pacientes mayores de 60 a 65 años

---------------------------------------------------------------Indicaciones -

Artrosis Artritis reumatoide Fracturas de cadera Secuelas de artritis sépticas Displasia del desarrollo de la cadera, tumores o en casos especiales de fracturas del cuello femoral

-----------------------------------------------------------Complicaciones post-operatorias -

Dislocación de la prótesis Drenaje de secreciones por la banda operatoria Infecciones Dolor post-operatorio Osificacion heterópica Enfermedad tromboembolia Discrepancia de longitud miembro inferior Aflojamineto de prótesis

---------------------------------------------------------------Bloque n° 5 Síndrome de obstrucción intestinal Definición: -

Obstrucción u oclucion intestinal-, detención completa y persistente del contenido intestinal en algunos puntos a lo largo del tubo digestivo Obstrucción parcial o subclucion intestinal: si la detención no es completa ni persistente

-------------------------------------------------------------Etiología Ileo mecanico u obstrucción mecánica -

Obstáculo mecanico que impide el paso del contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo, ya sea por causas perietal, intraluminal o extraluminal

Ileo paralitico -

Consisite en una ausencia del peristaltismo intestinal normal y puede dar lugar a abtruccion

--------------------------------------------------------------------Etiología Ileo macanico Extraluminal -

Adherencia post-quirurgicas 50% Hernias externas (ingunial, crurales, umbilical, etc) 20 % Vólvulos Intususcepción Masa extraluminal (tumor. Abscesos, masa inflamatoria

Intraluminal; -

Ileo biliar Bezoar Parasitosis Cuerpo estraño impactacion fecal Tumoraciones

Parietal: -

Neoplasia Alteraciónes congénitas Procesos inflamatorios

----------------------------------------------------------------------------Obstrucción intestinal bridas y adherencias -----------------------------------------------------------------------------Clasificación Obtruccion simple -

Perturbación del tránsito intestinal

Obtruccion con estrangulación -

Perturbación mas compromiso de la circulación

--------------------------------------------------------------------------Enfermería en pacientes ostomizados Pacientes ostomizado -

Persona que ha sido objeto de una intervención quirúrgica para obtener una derivación fisiológica de una viscera al exterior en un punto diferente al orificio natural

----------------------------------------------------------------------------Ostomia -

Intervención quirúrgica cuyo objetivo es crear una comunicación artificial entre una viscera y la peiel abdominal, para eliminar al exterior los productos de desechos del organismo, o para recibir nutrientes La nueva abertura que se crea en la oto,ia recibe el nombre de estoma Los estomaterapeutas, profesionales de enfermería que son especialistas de cuidados de pacientes ostomizados

--------------------------------------------------------------------------Clasificación de las ostomias Según su función -

Estomas de nutrición (gatrostomia, yeyunostomia) Estomas de drenaje Estomas de eliminación

Según el tiempo de permanecia -

Temporales Definitivos

Según el órgano implicado -

Colostomía Ileostomía Urostomia

--------------------------------------------------------------------Estoma -

Es una porción del intestino que se lleva al exterior mediante un arificio en la pie; sale a exterior de la zona abdominal (mediante intervenciones quirúrgicas). Para eliminar residuos organicos, que por algún motivo No pueden ser evacuados por el recto Tienen aspecto mucoso por que se exteroriza la parte interna del interior

----------------------------------------------------------------------Colostomía e ileostomía -------------------------------------------------------------------Colostomía-: -

Exteriorización del colon a la piel a travez de la apres abdominal para crear una salida artificial de haces

-

Se utiliza en diferentes enfermedades que afecta al intestino normal, pudiendo ser transitoria ( cuando en una segunda operación se vuelve a insertar el extremo del colon al recto) odefinitivo

---------------------------------------------------------------Objetivos de colostomía -

Crear una salida artificial pára drenar la materia fecal del colon hacia una bolsa de colostomía

------------------------------------------------------------------Indicaciones de colostomía: -

Cáncer de colon, recto y ano Obtruccion intestinal Fistula

Complicaciones -

Hernia Estenosis Prolapso Irritación cutánea Retracción Granuloma Absceso de infección

--------------------------------------------------------------Tipos de colostomía -

Colostomía: se localiza en el ciego, haces líquidos y muy irritantes Colostomía ascendente: se localiza en el colon ascenderte, haces semilíquidos e irritantes Colostomía transversal: se localiza en el colon transversal haces semilíquidos poco irritantes Colostomía descendente : se localiza en el colon descendente, haces solidos formadas, no irritantes Colostomía sigmoidea: se localiza en el colon sigmoidal, haces firmes sólidos, no irritantes

---------------------------------------------------------------------Cuidados de enfermería en una colostomía -

Proteger la cama Retirar bolsa de colostomía cuando el contenido supere la mitad de la bolsa. (no cambiar innecesariamente para evitar la irritación de la ielo Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo Inspeccionar la piel, lavar la estoma con gasas húmedas o esponjas suaves, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro con movimientos circulares de afuera haca adentro Secar suavemente . no frotar Si existe vello alrededor del estoma debe cortar (no rasurar) Ajustar bien el dispositivo adhesivo al diámetro de la estoma No utilizar cremas o pomadas que no sean adhesivas Centrar el orificio de la sonda en el estoma Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas Ahuecar ligeramente la bolsa Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especialmente para estomas dentro de la bolsa Si la bolsa contiene muchos gases pinchar solo la valvula o filtros Observar el estoma para detectar alteraciones Si el enfermo cambia de bolsa no es necesario que utilice guantes Si existe exudado purulento alrededor del estoma quitar el dispositivo y revisar la zoana

---------------------------------------------------------------------Si hay irritación en la piel; -

Realice la higiene con agua No aplicar directamente la bolsa sobre la piel Emplear algún protector cutáneo Utilizar dispositivos de 2 piezas con apósitos hidrocoloides

---------------------------------------------------------------Si hay estreñimiento: -

Irrigación de la colostomía será indicada por el medico Se aplica al paciente el procedimiento a seguir Si esta encamado habrá que poner al paciente en decúbito supino, iniciando levantamiento hasta el aldo de la colostomía para evitar el vertido del agua de la irrigación Confirmar antes de introducir la sonda rectal el trayecto del colon, introducir en el estoma el dedo anular lubricado con vaselina Se induce con precaución la sonda rectal hasta que se pueda, suave y lentamente. Si no se puede o encotramos dificultad , no insista Administrar 2 enemas casen Espere un rato antes de colocar la bolsa Coloque la bolsa desúes de 2 piezas para permitir cambios frecuentes Revisar el dispositivo con frecuncia Puede estar indicada la dilatación del estoma Ponerse guantes y lubricar , el dedo mas semejante al tamaño del estoma como vaselina Insertar suavemente el dedo en el estoma, nunca forzar Girar suavemente el dedo en eñ estoma para dilatar

---------------------------------------------------------------Ileostomía: -

Es una abertura en la pared abdominal que se hace mediante una cirugía. E ileo extrema es extraido a travez de esta abertura para formar un estoma usualmente en el lado inferiror derecho del abdomen Cuando se tiene que extripar todo el colon se pueden hacer tres tipos de ileoostomia , convencional o de brooke, continente , ileoanal Debe considerarse la enfermedad, la edad , salud en general y la preferencia del paciente

Objetivo de ileostomía -

Llevar los desechos afuera del cuerpo cuando el colon o el recto no están trabajando apropiadamente

-----------------------------------------------------------Indicaciones de la ileostomía -

Cáncer de colon y recto

Complicaciones INMEDIATO: -

HEMORRAGIA NECROSIS DERMATIRIR EDEMA DEHICENCIA

MEDIATO -

PROLAPSO ESTENOSIS HERNIA GRNULOMA RETRACCION Hermina Esfenosis Prolapso Irritación cutánea Retracción Granuloma absceso de infección

-----------------------------------------------------------Cuidados de enfermería en ileostomía -

Dirigido fundamentalmente a prevenir infecciones de la piel circundante del estoma Limpieza y cuidado igual que la colostomía Si hay irritación Lavar solo con agua No aplicar la bolsa directamente sobre la piel, aplicando antes cremas protectoras Se pueden usar también bolsas de urostomia

--------------------------------------------------------------Dispositivos -

Formado por una prte adhesiva y una bolsa que recoge haces

Tipos Según su vaciado -

Cerados: no se podara vacear el contenido sino que se tendrá que cambiar el contenido Abierta: disponen sistema de vaciado en la parte inferior

Según el sistema de sujeción -

Único: adhesivo mas bolsa de una pieza Dod piezas: placa adhesiva mas bolsa Tres piezas: placa adhesiva mas bolsa mas pinza de seguridad o clipper (grantiza la unión de la bolsa y la placa)

------------------------------------------------------------------CALSIFICACION DE LAS OSTOMIAS DISGESTIVAS SEGÚN SU LOCALIZACION ANATOMICA TIPO DE OSTOMIA, TIPO DE FLUIDO, ACCION -

ILEOSTOMIA: LIQUIDA – IRRITANTE CECOSTOMIA: LIQUIDA – IRRITANTE COLOSTOMIA ASCENDENTES O DERECHA: SEMILIQUIDA – IRRITANTE COLOSTOMIA TRANSVERSAL: SEMILIQUIDO/SEMISOLIDO – IRRITANTE COLOSTOMIA DESENDENTE O IZQUIERADA: HACES FORMADAS – NO IRRITANTE SIGMOIDOSTOMIA: HACES SOLIDAS – NO IRRIRANTES

------------------------------------------------------------------CUANDO DEBE CONSULTAL CON TU MEDICO

CUANDO PRESENTE ESTOS SINTOMAS: -

COLICOS QUE DUREN MAS DE 2 O 3 HORAS OLOR ESTRAÑO SEVERO QUE DURA MAS DE UNA SEMANA CAMBIOS RAROS EN LA APARIENCIA O EL TAMAÑO DEL ESTOMA OBSTRUCCION EN EL ESTOMA Y/O PROLAPSO SANGRADO EXESIVO DE LA ABERTURA DEL ESTOMA, O UNA CANTIDAD MODERADA EN LAS BOLSAS EN VANO VACIAMENTO (NOTA: COMER BETAVELES LLEVA A LA COLORACION ROJIZO) LESION DEL ESTOMA UNA CORTADA EN EL ESTOMA SANGRADO CONTINUO EN LA UNION ENTRE LA PIEL Y EL ESTMA DESECHO ACUOSOS SEVERO QUE DURE MAS DE 5 A 6 DIAS CUALQUIER OTRA SITUACION RARA DE LA OSTOMIA

---------------------------------------------------------------------ALIMETACION: -

EVITAR AUMETOS EXCESIVO DE PESO LLEVAR UNA DIETA RICA Y VARIADA E IDENTIFICAR AQUELLOS ALIMMETOS QUE PUDIERAN CAUSARIAN MOLESTIAS MASTICAR BIEN LOS ALIMENTOS BEBER ABUDANTE LIQUIDOS: EN COLSOTMIAS DE 1,5-2 L Y EN ILEOSTOMIA 3L SALVO CONTRAIDICACIONES MEDICAS EVITANDO BEBIDAS ALCOHOLICAS Y GASEOSAS EVITAR LA INGESTA DE GRANDES CANTIDADES EN UNA SOLA TOMA IDENTIFICAR LOS CICLOS DE ELIMINACION: SI EL HORARIO SIEMPRE ES EL MISMO SE CONSIGUE REGULARIZAR EL TRANSITO INTESTINAL ALIMENTACION ESPECIFICAS: ENSEÑAR E IDENTIFICAR ALIMENTOS QUE RECOMENDADOS EN ACOS DE ESTREÑIMINETO RECOMENDADOS EN CASO DE DEARREA O QUELLAOS ALIMENTOS QUE CAUSEN GASES O MAL OLOR

DIFERNCIAS ENTRE COLOSTMIA E ILEOTOMIA COLOSTOMIA: -

HABITUALMEMNTE EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO HACES MAS COMPACTAS Y MENOS CORROSIVAS ELIMINACION MENOS CONTINUA PUDIENDO EXISTIR ESTRÑIMINETO

ILEOSTOMIA: -

UBICADO EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO HACES LIQUIDAS Y ACIDAS, IRRITANTES PARA LA PEIL ELIMIACION CONTINUA

-------------------------------------------------------------------OXIGENOTERAPIA: -

CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE OXIGENO EN CANTIDAD SUFICIENTE, COMO PARA QUE LA PERSION ARTERIAL DE OXIGENO Y LA SATURACION DE HEMOGLOBINA SE MANTENGA EN UNA RANGO NORMAL

CONDICION DE ADMINISTRAR. -

TIBIO HUMDIFICADO CONCENTRACION 21 A 100 % MEZCALDO CON AIRE COMPRIMIDO

-

CONCETRANCION CONSTANTES MONITORIZADO

REQUISISTOS DE LA ADMISTRACION: CALOR Y HUMEDAD DEL OXIGENO -

EL OXIGEN SE DEBE ADMINISTRAR TIBIO Y HUMEDO AL ADMISTRAR SECO OCURREALTERACION DE LA ACTIVIDAD CILIAR ALTERACION DE LOS MOVIMINETOS DEL MOCO RETENCION DE LAS SECRECIONES INFLAMACION Y NECROSIS DEL EPITELIO CILIADO, PUDIENDO LLEGAR A INFILTRACION BACTERIANA DE LA MUSCOSA, ATELECTACIA, NEUMONIA

ADMINSITRAR TIBIO PARA: -

DISMINUIR EL GASTO METABOLICO Y PARA LO TANTO EL CONSUMO DE OXIGENO, YA QUE AL RECIBIR LA MEZCLA FRIA IMPLICA USAR ENERGIA PARA ENTIBIARLO Y LLEVARLO A LA TEMPERATURA CORPORAL, LO QUE PUEDE PRODUCIR UNA HIPOTERMIA GRAVE EN EL NIÑO

CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA -

HUMIDIFICAR EL OXIGENO AS,EO NASAL EN CASO DE NARICERA ASEO BUCAL EN CASO DE MASCARILLAS NO FUMAR NI PERMITIRLO NO MANTENER ESTUFAS O CALEFACTOR CERCA DE FUENTE DE OXIGENO SI FUERA ASI VENTILAR LA HABITACION NO APLICAR LOCIONES QUE CONTENGAN ALCOHOL

MATERIAL Y EQUIPO PARA PODER ADMINISTRAR EL OXIGENO ADECUADAMENTE DEBEMOS DISPONER DE LOS SIGUIETES ELEMENTOS: -

FUENTE DE SUMINISTRO DE OXIGENO REGULADOR FLUJOMETRO HUMIDIFICADOR

----------------------------------------------------EXISTE DOS SISTEMA PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO LOS SISTMEAS DE BAJO FLUJO Y LOS SISTEMAS DE ALTO FLUJO BAJO FLUJO: -

CANULA NASAL MASCARA SIMPLE MASCARA CON RESERVORIO – REINHALACION PARCIAL – NO REINHALACION

ALTO FLUJO: -

VENTURI MEZCLA RESERVORIO NEBULIZADOR OXIGENO

SISTEMA DE BAJO FLUJO: PROPORCIONAR CONCENTRACIONES DE O2 ENTRE 21 – 90%. HAY MEZCLA CON AIRE AMBIENTE TENEMOS:

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CANULA NASAL MASCARILA DE O2 SIMPLE MASCARILA DE RE-RESPIRACION CON BOLSA DE RESERVORIO

CANULA NASAL: -

TRASPARENTE PUNTAS CURVAS ENSANCHADO EN LAS PUNTAS (NO CONCETRICAS O DE CAMPANA) DE UNA SOLA PIEZA SUAVE Y FLEXIBLE EL FLUJO RAPIDO DE O2 OCASIONA RESEQUEDAD E IRRITACION DE LAS FOSAS NASALES Y NO AUMENTA LA CONCENTRACION DE O2

CUIDADOS DE ENFERMERIA -

LIMPIAR EL EQUIPO CADA DIA VALORE LAS ULCERAS DE PRESION SOBRE LAS ZONAS DE LAS OREJAS Y DE LAS MEJILLAS EN PACIENTES QUE SE MOVILICEN CONTINUAMENTE, ES RECOMENDABLE ASEGURAR LA CANULA CON TELA ASHESIVA A CADA LADO DE LA CARA

METODOS DE ADMINSTRACION: VENTAJAS: -

COMODA Y BIEN TOLERADA PACIENTE PUEDE ALIMENTARSE E HIDRATARSE PUEDE UTILIZAR CON PACIENTES EPOC

DESVENTAJAS: -

PUEDE PRODUCIR RESEQUEDAD E IRRITACION DE MUCOSAS NASALES

MASCARA DE OXIGENO: -

ES NECESARIO MANTENER UN FLUJO MINIMO DE 5LTS POR MINUTO CON EL FIN DE EVITAR LA REINHALACION DE CO2 SECUNDARIO AL ACUMUO DE AIRE ESPIRADO EN LA MASCARA A LARGO PLAZO IRRITA LA PIEL Y PROVOCA ULCERAS POR PRESION

PARTES: -

AIRE ASPIRADO DISPOSITIVO DE REGULACION DE LA CONCETRACION DE O2 FLUJO A ELEGIR EN EL CAUDALIMETRO PARA CONSEGUIR LA FIO2 DECEADO ORIFICIO O VENTANA REGULABLE AIRE INPIRADO

MASCARILLA SIMPLE: -

CUBRE LA BOCA, NARIZ Y MENTON DEL PACIENTE CONCETRACIONES SUPERIORES AL 50% CON FLUJOS BAJO 6-10 LT POR MINUTOS

VENTAJAS: -

APORTA FIO2 HASTA UN 60% NO ES INVASIVO DISPOSITIVOS ECONOMICO Y PRACTICO

DESVENTAJAS: -

INTERFIERE EN LA EXPECTORACION, ALIMNETACION SE PUEDE DESCOLOCAR , SOBRE TODO EN LA NOCHE,

MASCARA DE OXIGENO CON BOLSA DE RESERVORIO REINHALACION -

MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO NO REINHALACION SIN VALVULAS BORDES ATRUMATICOS TRASPARENTE LIBRE DE LATEX % O2 DE 60 A 80% OFRECE FLUJO DE 6 A 15 LT MINUTO APORTE FIO2 DE 60 A 80&%

VENTJAS: -

NO ES INVASIVO UTIL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA RESERVORIO GARANTIZA MEJOR APORTE DE O2 AUN EN PACIENTES CON VOLUMEN CORRIENTE DETERIORADO

DESVENTAJAS: -

RESERVORIO PUEDE TENER ESCAPE INADVERTIDOS, PUEDE CONTAMINARSE TENIENDO HONGOS Y BACTERIAS LA MISMA QUE UNA MASCARILLA SIMPLE NO SUMINSTRA FIO2 MENOS A 50% EL USO INCORRECTO PUEDE LLEVAR A LA REINHALACION DE CO2

MASCARA DE O2 CON BOLSA DE RESERVORIO NO REINHALATORIA -

ALTA CONCETRACION DE O2 2 VALVULAS TRABAJA ENTRE 8 Y 12 LTROS DEBE TRABAJAR CON BOLSA LLENA

MASCARA FACIAL: -

PARA TERAPIA DE AEROSOL DE ALTA HUMEDAD DISEÑO DISTINTVOS PARA DEBAJO DE LA BARBILLA SON SALIDA PARA TUBO DE 22MM

SISTEMA DE ALTO FLUJO: -

PROPORCIONAN CONCENTRACIONES DE O2 ENTRE 24 – 100%

TENEMOS -

MASCARILLA CON SISTEMAM VENTURI

MASCARA DE VENTURI: -

MASCARA PARA CONCETRACIONES EXACTAS DE O2 PRINCIPO DE BERMUOLLI FLUJO TOTALES MAYORES A 41 LPM

SISTEMA DE ALTO FLUJO MASCARA VENTURI -

SE BASA EN EL PRINCIPIO VENTURI (MEZCLA DE GASES DEBIDO A LA DIFERENCIA DE PRESION) PERMITE, CONOCE LA CONCETRACIONES DE O2 INSPIRADO INDEPENDIENTE DEL PATRON VENTILATORIO.

ESPECIALMENTE PARA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GRAVE, DIRIGE UN CHORRO O2 ALTA PRESION A TRAVEZ DE UN EXTREMO, CON AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALEMNTE EN PROPORCION FIJA HALO/HOOD O TIENDAS FACIAL -

CILINDRO PLASTICO, DIVERSO TAMAÑO . SE UTILIZA SOBRE LA CABEZA Y CUELLO FIO2 CONSTANTE CON ALTA CONCENTRACION DE O2 DE 5 A 8 LTOS EN RECIEN NACIDOS 80% DE HUMEDAD HALO NO LLEVA TAPA

DESVENTAJAS: -

LIMINTANTE DE MOVIMINETO, CONCENTRACION DEBIDO A LA HUMEDAD: VENTILA CADA DOS HORAS VARIACION DE FI02 CUANDO SE HACEN PROCEDIMINETO EN EL PACIENTE, LARGO PALZO: SENSACION DE CALOR Y CONFIRMAMIENTO