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• Livi Fregoso

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TALLER NOC Y NIC TALLER GRUPAL

NOC

RESULTADO “un estado, conducta o percepción de un paciente o cuidador familiar sensible a intervenciones de enfermería”

Taxonomía NOC 7 DOMINIOS

I. Salud funcional II. Salud fisiológica III. Salud psicosocial IV.Conocimiento y conducta en salud V. Salud percibida VI.Salud familiar VII.Salud comunitaria

CADA RESESULTADO INCLUYE Etiqueta

Definición Escala(s) Indicadores Puntuación diana

http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx

Puntuación diana Calificar indicadores Basados en las escalas

tipo likert del NOC:

INDICADORES CON ESCALAS DE 1 A 5

• VALORACIÓN INICIAL: Mantener • OBJETIVO O META :

a:______

Aumentar a :______

• Se debe realizar la Evaluación: en esta misma escala.

_____

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basado

NOC puntuación diana… responde a las preguntas: ¿Cómo está (el estado del paciente)? Mantener a ¿Cómo o cuánto lo quiero modificar (A dónde lo quiero llevar con mis intervenciones))? Aumentar a

¿Cómo quedó después de mis intervenciones (Cómo lo dejé)? Evaluación

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NOC Escala “b” Desviación del rango normal…

1. Grave. 2. Sustancial. 3. Moderada. 4. Leve. 5. Sin desviación.

NOC 5ª EDICIÓN

Ejemplo Frecuencia cardiaca 30 lpm Resultado: Signos vitales INDICADOR:

Escala 1. Desviación Grave del rango normal 2. Desviación Sustancial del rango 3. Desviación Moderada del rango 4. Desviación Leve del rango 5. Sin desviación

FRECUENCIA CARDIACA

Mantener a Aumentar a Evaluación

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2 4 4

NOC

Resultados de enfermería Dominio

Indicadores:

Puntuación diana

Escala

Clase

MA

AA

EV

Código: Etiqueta del Resultado:

1. 2. 3. 4. 5.

. . . . .

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica Clase I Regulación metabólica

Indicadores:

Temperatura corporal

Código: 0802 Etiqueta del Resultado:

Signos vitales

Frecuencia cardiaca apical Frecuencia respiratoria

Presión arterial sistólica Presión arterial diastíólica

Escala

1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal

Puntuación diana MA

AA

EV

5

5

5

2

4

4

4

5

4

3

4

4

3

4

4

Puntuación diana global

2

4

4

¿Se suman las calificaciones NOC?

NO El resultado se califica de forma global dependiendo de lo calificado en la mayoría de los indicadores más importantes. Usando la misma escala likert de1a 5

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica Clase I Regulación metabólica

Indicadores:

Temperatura corporal

Código: 0802 Etiqueta del Resultado:

Signos vitales

Frecuencia cardiaca apical Frecuencia respiratoria

Presión arterial sistólica Presión arterial diastíólica

Puntuación diana

Escala 1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal

MA

AA

EV

5

5

5

2

4

4

4

5

4

3

4

4

3

4

4

Puntuación diana global

2

4

4

NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA

NOC 3ª PARTE: RESULTADOS

INDICADORES

Resultados de enfermería Dominio

Indicadores:

Escala

Clase

Código: Etiqueta del Resultado:

Puntuación diana MA

1. 2. 3. 4. 5.

AA

EV

. . . . .

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica Clase Cardiopulmonar (E) Código: 0802

Indicadores:

Escala 1.

Presión sistólica

2. 3.

Presión diastólica

4.

Frecuencia cardiaca

5.

Etiqueta del Resultado:

Efectividad de la Bomba Cardiaca

Arritmia Angina

1. 2. 3. 4. 5.

Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal

Puntuación diana MA

AA

EV

Grave Sustancial Moderada Leve Ninguna

Diaforesis

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica Clase Cardiopulmonar (E) Código: 0802

Indicadores:

Escala 1.

Presión sistólica

2. 3.

Presión diastólica

4.

Frecuencia cardiaca

5.

Etiqueta del Resultado:

Efectividad de la Bomba Cardiaca

Arritmia Angina Diaforesis

1. 2. 3. 4. 5.

Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal

Grave Sustancial Moderada Leve Ninguna

Puntuación diana MA 3

AA 4

EV 4

3

4

4

2

4

4

2

4

4

1

4

3

2

4

3

Puntuación diana global

2

4

4

NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA

NOC 3ª PARTE: RESULTADOS

INDICADORES

Resultados de enfermería Dominio

Indicadores:

Escala

Clase

Código: Etiqueta del Resultado:

Puntuación diana MA

1. 2. 3. 4. 5.

AA

EV

. . . . .

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica

Indicadores:

Escala

Puntuación diana MA

Clase Eliminación (F)

Dolor al orinar

Código: 0503

Urgencia para orinar

Etiqueta del Resultado:

Incontinencia urinaria

Eliminación urinaria

Quemazón al orinar

1. 2. 3. 4. 5.

AA

EV

Grave Sustancial Moderada Leve Ninguna

Micción frecuente Nicturia

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica

Indicadores:

Escala

Puntuación diana MA

AA

EV

2

4

3

3

4

4

Clase Eliminación (F)

Dolor al orinar

Código: 0503

Urgencia para orinar

Etiqueta del Resultado:

Incontinencia urinaria

5

5

5

Quemazón al orinar

2

4

3

2

3

3

2

3

2

Eliminación urinaria

Micción frecuente Nicturia

1. 2. 3. 4. 5.

Grave Sustancial Moderada Leve Ninguna

Puntuación diana global

2

4

3

NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA

NOC 3ª PARTE: RESULTADOS

INDICADORES

Resultados de enfermería Dominio

Indicadores:

Escala

Clase

Código: Etiqueta del Resultado:

Puntuación diana MA

1. 2. 3. 4. 5.

AA

EV

. . . . .

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 5 Salud percibida Clase V sintomatología Código: 2103 Etiqueta del Resultado:

SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS

Indicadores:

Intensidad del síntoma Persistencia del síntoma Disconfort Asociado

Inquietud asociada Ansiedad asociada

Escala

1. 2. 3. 4. 5.

Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

Puntuación diana MA

AA

EV

2

3

3

2

2

2

2

4

3

2

4

3

2

4

3

Puntuación diana global

2

4

3

NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA

NOC 3ª PARTE: RESULTADOS

INDICADORES

Resultados de enfermería Dominio

Indicadores:

Escala

Clase

Código: Etiqueta del Resultado:

Puntuación diana MA

1. 2. 3. 4. 5.

AA

EV

. . . . .

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 2 Salud fisiológica

Indicadores:

Clase E Cardiopulmonar

Frecuencia respiratoria

Código: 0415

Ritmo respiratorio

Etiqueta del Resultado:

Saturación de oxígeno

ESTADO RESPIRATORIO Uso de músculos accesorios Disnea de reposo

Escala 1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal

1. 2. 3. 4. 5.

Grave Sustancial Moderada Leve Ninguna

Puntuación diana MA

AA

EV

2

4

4

2

4

4

3

5

5

2

4

4

2

4

4

Puntuación diana global

2

4

4

NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA

NOC 3ª PARTE: RESULTADOS

INDICADORES

Resultados de enfermería Dominio

Indicadores:

Escala

Clase

Código: Etiqueta del Resultado:

Puntuación diana MA

1. 2. 3. 4. 5.

AA

EV

. . . . .

Puntuación diana global

Resultados de enfermería Dominio 4 Conocimiento y conducta de salud Clase Q Conducta de salud

Indicadores: Utiliza Conductas para evitar los riesgos Realiza hábitos sanitarios correctamente

Código: 1602 Etiqueta del Resultado:

CONDUCTA DE FOMENTO DE LA SALUD

Escala

Utiliza recursos físicos y económicos para fomentar la salud Obtiene inmunizaciones recomendadas

1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

Puntuación diana MA 3

AA 4

EV 4

3

4

4

3

4

4

3

4

4

3

4

3

3

4

3

Sigue dieta sana Utiliza programa de ejercicio eficaz

Puntuación diana global

3

4

4

Otra forma de búsqueda

TAXONOMIA NIC

INTERVENCIONES

INTERVENCIONES

CUIDADOS PROCEDIMIENTOS

TRATAMIENTOS

TAXONOMIA NIC

NIC 6ª EDICIÓN

NIC

INTERVENCIONES NIC Campo: Clase:

Campo: Clase:

Etiqueta de intervención:

Etiqueta de intervención:

Actividades:

Actividades:

NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES NIC Campo: 2 fisiológico complejo Clase: N control de la perfusión tisular Código: 4040 Etiqueta de intervención:

Campo: 2 fisiológico complejo Clase: N Control de la perfusión tisular Código: 4090 Etiqueta de intervención:

CUIDADOS CARDIACOS

MANEJO DE LA ARRITMIA Actividades:

Actividades: Evaluar cualquier episodio de dolor torácico Realizar valoración exhaustiva de circulación periférica Documentar arritmias cardiacas Monitorizar signos vitales con frecuencia Monitorizar estado cardiopulmonar Proporcionar terapia antiarritmica Evaluar alteraciones de presión arterial Monitorizar aparición de cambios en el ECG

Determinar y corregir déficits de oxígeno, desequilibrios acido base y electrolíticos que puedan causar arritmias Asegurar monitorización continua del ECG Facilitar realización de EGC de 12 derivaciones Monitorizar respuesta hemodinámica a la arritmia

NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES NIC Campo: 2 fisiológico complejo Clase: N control de la perfusión tisular Código: 4040 Etiqueta de intervención:

Campo: 2 fisiológico complejo Clase: N Control de la perfusión tisular Código: 4090 Etiqueta de intervención:

AYUDA EN LA MODIFICACIÓN DE SÍ MISMO

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Actividades:

Actividades:

NIC 3ª PARTE: INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES NIC Campo: 2 fisiológico complejo Clase: N control de la perfusión tisular Código: 4040 Etiqueta de intervención:

Campo: 2 fisiológico complejo Clase: N Control de la perfusión tisular Código: 4090 Etiqueta de intervención:

AYUDA EN LA MODIFICACIÓN DE SÍ MISMO

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Actividades:

Actividades:

Por especialidad

PLACE = REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/ cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello. http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx

La hoja de enfermería es un

PLACE

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

VALORACIÓN ESCALAS UPP Y CAIDAS

VALORACIÓN

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN INTERVENCIONES

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN VALORACIÓN

VALORACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN EVALUACIÓN = REVALORACIÓN

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

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PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

La hoja de enfermería es un

PLACE

Medicamentos

VALORACIÓN

NIC NIC NIC NANDA ó NOC

PES DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA NANDA Dx MÉDICO = PROBLEMA INTERDEPENDIETE

PLANEAIÓN Y INDICACIONES MEDICAS EJECUCIÓNC NIC INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN = REVALORACIÓN NOC VALORACIÓN ADICIONAL VENOCLISIS Y SONDA VESICAL NORMALES ETC PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

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NIC

ENSEÑANZA…

Nuestra experiencia en HGO La Raza SIGNOS Y SINTOMAS

EJEMPLO NANDA

Ansiedad, llanto, temor, gemidos, expresa sentir frío,

8

Expresa sentirse incómodo, expresa sentir hambre,

10

Expresa prurito, inquietud

10

Es solamente un ejemplo de cómo aplicar características definitorias NANDA en la nota de signos y síntomas. No es un modelo de nota de enfermería EJEMPLO

DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA En los registros clínicos de enfermería ejemplo IMSS DETERIORO DE ELIMINACIÓN URINARIA R/C INFECCIÓN TRACTO URINARIO M/P DISURIA, FRECUENCIA, INCONTINENCIA √ √ DOLOR DE PARTO R/C DILATACIÓN CERVICAL M/P DOLOR CON CONTRACCIONES, EVA 4/10, EXPRESIÓN √ FACIAL,, TAQUICARDIA. ANSIEDAD R/C ESTRÉS Y CAMBIO EN ESTADO DE SALUD M/P NERVIOSISMO, INSOMNIO, INQUIETUD, DOLOR, URGENCIA URINARIA,

8-14 14-21 21-6

17

23 23

Muy importante es que los diagnósticos deben ser congruentes con lo escrito en la valoración (signos y síntomas) y con la realidad del paciente http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx

¿DÓNDE USAR NOC?

RESPUESTA Y EVOLUCIÓN

SIGNOS Y SINTOMAS

SIGNOS Y SINTOMAS RESPUESTA Y EVOLUCIÓN

EJEMPLO IMSS HGO3 CMN LA RAZA

HORA

HORA

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SIGNOS Y SINTOMAS

Nuestra experiencia en HGO La Raza Dolor abdominal grave, Ansiedad sustancial, Miedo sustancial, sufrimiento sustancial

8

Depresioón sustancial, inquietud moderada, mailgias moderadas,

10

Disnea moderada, pérdida de apetito moderada, nauseas sustanciales

10

Incontinencia intestinal moderada

15

20

Ideas suicidas moderadas, pérdida de fé sustancial

16

22

tenmsión facial sustancial, Diarrea leve

22

Escalofrios moderados.

3

RESPUESTA Y EVOLUCIÓN

Dolor abdominal leve, Ansiedad moderada, Miedo moderado, sufrimiento moderado. Depresioón moderada, inquietud moderada, mailgias leves, Disnea leve, pérdida de apetito moderada, nauseas leves

9

10:30

12

Continua Incontinencia intestinal moderada

21

Ideas suicidas leves, pérdida de fé sustancial

20

tenmsión facial leve, continua Diarrea leve

3

Sin Escalofrios.

5

EJEMPLO

Terminología tradicional VS Terminología NIC http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx

Terminología enfermera Tradicional

Terapia afectiva (término incorrecto, lo más similar es la terapia cognitivo-conductual que generalmente lo maneja el área de psicología)

Equivalente: Terminología Intervenciones NIC 6ª edición Apoyo emocional (5270) Disminución de la ansiedad (5820) Mejorar el afrontamiento (5230) Apoyo espiritual (5420) Dar esperanza (5310)

Instalación de venoclisis o de acceso venoso

Punción intravenosa (I.V.) (4190)

Toma de muestras

Flebotomía: Muestra de sangre venosa (4238) Flebotomía: Muestra de sangre arterial (4232) Flebotomía: Vía canalizada (4235)

Curación Aspiración de secreciones

Cuidados de las heridas (3660) Aspiración de las vías aéreas (3160)

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Terminología enfermera Tradicional

Equivalente: Terminología Intervenciones NIC 6ª edición

Arreglo de la unidad Tendido de cama

Manejo ambiental confort (6482) Cuidados del paciente encamado (0740)

SVT (Signos vitales por turno) Checar signos vitales Dextroxtis

CGE Cuidados generales de enfermería Asistencia continua

Monitorización de signos vitales (6680) Vigilancia (6650) (Aún muchas colegas se niegan a usar éste término fundamentando que “No somos vigilantes (policías)” Les recomiendo leer ésta intervención NIC para salir de la duda.

Muestra de sangre capilar (4035) No existe una intervención que abarque los CGE Pero las Intervenciones más aproximadas quizá serían: Ayuda con el autocuidado (1800) Ayuda con el autocuidado: AIVD (1805) Ayuda con el autocuidado: Alimentación (1803) Ayuda con el autocuidado: Baño/higiene (1801) Ayuda con el autocuidado: Micción/Defecación (1804) Ayuda con el autocuidado: Transferencia (1806) Ayuda con el autocuidado: Vestirse/Arreglo personal (1802) Cuidados del paciente encamado (0740) Manejo ambiental confort (6482)

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Terminología enfermera Tradicional

Equivalente: Terminología Intervenciones NIC 6ª edición

Lavado de manos Precauciones estándar

Control de infecciones (6540)

Vigilancia obstétrica

Vigilar sangrado transvaginal

Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800) Vigilancia: al final del embarazo (6656) Cuidados intraparto (6830) Cuidados intraparto: Parto de alto riesgo (6834) Monitorización fetal electrónica: antes del parto (6771) Monitorización fetal electrónica: durante el parto (6772) Prevención de hemorragias (4110) Disminución de la hemorragia (4020) Dismiución de la hemorragia: útero anteparto (4021) Dismiución de la hemorragia: útero posparto (4026)

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NIC

Top 10 NIC 1.

2. 3. 4. 5.

CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO VIGILANCIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN TERAPIA INTRAVENOSA (I.V) PUNCIÓN INTRAVENOSA (I.V.)

6.

7.

8. 9. 10.

MANEJO AMBIENTAL: CONFORT. MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES. MANEJO DE LÍQUIDOS CONTROL DE INFECCIONES AYUDA CON EL AUTOCUIDADO

11. APOYO EMOCIONAL http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx

VALORACIÓN escalas

NIC Patrones Funcionales de salud de M. Gordon

NANDA ó NOC

VALORACIÓN

Dx MÉDICO = PROBLEMA

INTERDEPENDIENTE

PES / PE

INDICACIONES MEDICAS Y

DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO

NANDA

DIAGNÓSTICO

NIC

NIC INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN = REVALORACIÓN NOC PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

NIC

ENSEÑANZA…

PLANEAIÓN Y EJECUCIÓN EVALUACIÓN

GRACIAS http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx “El conocimiento que no se comparte… no florece” “La experiencia tiene un gran valor… pero no tiene precio” Facebook: Erk Hndz Página:

[email protected]

RECONOCIMIENTO PARA ENFERMEROS UNIDOS “CONOCIMIENTO Y VALORES”