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• AlejandraPallares

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CTO MEDICINA

Endocrinología

1.

Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain): 1) 2) 3) 4) 5)

2.

Paciente de 55 años, obeso, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años. Ha seguido tratamiento con dieta y ejercicio físico durante este tiempo, pero en los últimos análisis se evidencia un mal control glucémico. ¿Qué tratamiento pautaría a este paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

3.

Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

Adenoma tóxico. Bocio multinodular hiperfuncionante. Hipertiriodismo por yodo. Tiroiditis De Quervain. Enfermedad de Graves.

¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de la met­ formina?: 1) 2) 3) 4) 5)

6.

Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma anaplásico. Carcinoma de células de Hürthle. Carcinoma medular.

Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más pro­ blable, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)

5.

Gliquidona más insulina subcutánea antes de acostarse. Metformina, hasta dosis máximas. Inyecciones subcutáneas múltiples de insulina, para evitar la aparición de las complicaciones crónicas de la DM. Repaglinida. Insistir más en la dieta y ejercicio físico, antes de iniciar ningún tratamiento farmacológico.

El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento. Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal.

Acidosis láctica. Hipoglucemias. Gastrointestinales. Anorexia. Hepatopatía.

La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de: 1) 2)

17-hidroxilasa. 21-hidroxilasa.

1

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Endocrinología

3) 4) 5) 7.

Señale la correcta con respecto a la descompensación hiperosmolar en los diabéticos: 1) 2) 3) 4) 5)

8.

Autoevaluaciones

1v

3) 4) 5)

Insuficiencia suprarrenal aguda. Pseudohiponatremia. Secreción inadecuada de ADH. Fracaso renal agudo. Ingesta de diuréticos.

3) 4) 5) 14.

Detección de 5-hidroxiindolacético en orina. Tránsito intestinal con bario. Hemocultivos. Ecografía abdominal. Gammagrafía con octreótido marcado.

Cuerpos de psamoma. Estructuras papilares alrededor de un tallo formado por estroma fibrovascular. Núcleo esmerilado. Invasión vascular precoz. Crecimiento lento.

2) 3) 4) 5)

2) 3) 4) 5)

Señale cuál de los siguientes hechos NO está presente en el síndrome de la neoplasia endocrina múltiple familiar tipo 1 (MEN-1): 1)

Hiperplasia paratiroidea que afecta a las cuatro glándulas.

2) 3) 4) 5) 16.

Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central parcial. Lo más probable es que se trate de una potómana. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida nefrogénica. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central completa.

Niño de 7 años, con náuseas, vómitos intensos, po­ liuria y signos de deshidratación. La glucemia capilar es de 450 mg/dl y la gasometría venosa muestra un pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anión gap de 25. Respecto al tratamiento de este cuadro, señale la FALSA: 1)

Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos. Puede producir molestias gastrointestinales. El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional. La acidosis láctica es excepcional. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías activas.

Medir ARP (actividad de renina plasmática). Sobrecarga salina y posterior medición de aldosterona. TC abdominal para descartar una masa suprarrenal. Suspender diuréticos y administrar ascorbato potásico durante 15 días. Ingreso inmediato y administración de KCI i.v., suero salino hipotónico y furosemida.

Una enferma de 43 años acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al día. No tiene ningún antecedente relevante ni impresiona como psíquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermería. Su creati­ nina en plasma es normal, así como el estudio rutinario hematológico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v. Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afirmación más adecuada: 1)

15.

Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia. Tumores pancreáticos productores de polipéptido pancreático (PP). Carcinoma medular tiroideo. Adenomas suprarrenales.

Varón de 49 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos y dieta pobre en sal, acude a revisión. Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na+ 143, ­K+ 3,1, estando el resto en límites normales. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) 2)

La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1)

12.

13.

¿Cuál de las siguientes características anatomopa­ tológicas es más propia del carcinoma folicular de tiroides que del papilar?: 1) 2)

11.

4) 5)

Varón de 52 años con un cuadro agudo de dificultad respiratoria, sibilancias y diarrea. En la exploración destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas fotoexpuestas, soplo sistólico infraesternal, tempera­ tura de 36,5ºC y TA de 90/50. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas considera MENOS útil?: 1) 2) 3) 4) 5)

10.

Es más frecuente en diabéticos tipo 1. Puede ser la forma de presentación de la diabetes tipo 2. Es típica la elevación del sodio en plasma. La medida más importante en el tratamiento es la administración de insulina i.v. Hay cetonuria en más del 80% de los casos.

2) 3)

La analítica practicada en urgencias a una paciente que consultó por malestar general, muestra hipo­ natremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más fundada sería: 1) 2) 3) 4) 5)

9.

11-hidroxilasa. 3-beta-hidroxiesteroide. 17-20 desmolasa.

Es necesario reposición de líquidos, inicialmente con suero salino fisiológico. Cuando la glucemia sea cercana a valores normales (