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• Nicol Mariana V. Fernández

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El desarrollo

psicomotor y sus alteraciones Manual práctico para evaluarlo y favorecerlo

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TÍTULOS PUBLICADOS ANOREXIA Y BULIMIA: TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Rosa María Raich.

APRENDER A ESTUDIAR, Concepción Fernández. ASMA BRONQUIAL, Cristina Botella y María del Carmen Benedito. CONDUCTA ANTISOCIAL, Alan E. Kazdin y Gualberto Bue/a-Casal. DESARROLLO PSICOMOTOR Y SUS ALTERACIONES, EL, Pilar Co bos Alvarez.

DISLEXIA, DiSORTOGRAFlA Y DISGRAFlA, María Rosa Rivas y Pilar Fernández.

DROGAS: CONOCER Y EDUCAR PARA PREVENIR, LAS, Diego Maciá.

HIPERACTIVIDAD, Inmaculada Moreno.

MALTRATO A LOS NIÑOS EN LA FAMILIA, María Ignacia Arruabarrena y Joaquín de Paúl.

NIÑO DESOBEDIENTE, EL, Crisitina Larroy y María Luisa de la Puente. NIÑO HOSPITALIZADO, EL, María Pilar Palomo. NIÑO CON MIEDO A HABLAR, EL, José Olivares. PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO, Aurora Gavino. RELACIÓN DE PAREJA EN JÓVENES Y EMBARAZOS NO DESEA DOS, José Cáceres y Valentín Escudero.

TABACO Y SALUD, Elisardo Becoña, Ángel Palomares y María del Pilar García.

TARTAMUDEZ, LA, José Santacreu y María Xesús Froján. TICS Y SUS TRASTORNOS, LOS, Arturo Bados.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA, Enrique Echeburúa.

TRASTORNOS DEL SUEÑO, LOS, Gualberto Bue/a-Casal y Juan Car/os Sierra.

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El desarrollo

psicomotor y sus alteraciones Manual práctico para evaluarlo y favorecerlo

Eneolítico, año 2027 antes de Cristo. Valle del

río Andarax, sureste de la península ibérica. Sobre una meseta triangular se alza un pobla do fortificado. Entre sus habitantes se distin

gue uno que no cultiva campos, ni cuida gana dos, ni comercia cobre arsenicado con los

pueblos de allende la mar. Sus manos de alfa rero modelan cerámica que decora con incisio

nes distintas de los habituales ciervos y espi gas. Hiende pares de círculos concéntricos unidos por rayos: son los ojos solares. Los dos mil convivientes de la aldea amuralla

da de Los Millares fueron precursores de la vida urbana en nuestro país. Miles de años más tarde aquella incipiente organización so cial ha evolucionado a la compleja sociedad actual. Los rápidos cambios culturales, científi cos, tecnológicos, plantean nuevas exigencias a las que el hombre contemporáneo ha de adaptarse desde que nace y, especialmente, du rante su desarrollo hasta alcanzar la madurez.

La colección Ojos Solares ofrece asesora-

miento de especialistas de prestigio reconoci do, científicos y profesionales, sobre temas infantiles y juveniles para hacer frente al reto de mejorar la calidad de vida de las personas.

PILAR COBOS ALVAREZ

El desarrollo

psicomotpr y sus alteraciones Manual práctico para evaluarlo y favorecerlo

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Ediciones Pirámide, S. A. - Madrid

COLECCIÓN "OJOS SOLARES" Director:

Francisco Xavier Méndez

Profesor titular de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos de la Universidad de Murcia

Diseño de cubierta: C. Carabina

Reservados todos los derechos. De conformi

dad con lo dispuesto en el artículo 534 bis del

Código Penal vigente, podrán ser castigados con penas de multa y privación de libertad quienes reprodujeren o plagiaren, en todo o en parte, una obra literaria, artística o científica

fijada en cualquier tipo de soporte sin la pre ceptiva autorización.

\

© Pilar Cobos Álvarez

© EDICIONES PIRÁMIDE, S. A., 1995 Juan Ignacio Luca de Tena, 15. 28027 Madrid Depósito legal: M. 29.031-1995 ISBN: 84-368-0910-6

Printed in Spain Impreso en Lavel, S. A. Polígono Industrial Los Llanos. Gran Canaria, 12 Humanes de Madrid (Madrid)

(tk -i

A Elena.

A Joaquín. A todos los niños con

quienes heaprendido y disfrutado.

:

ÍNDICE

'rólogo

13

. ¿Qué le ocurre a mi hijo? Delimitación de conceptos

15

1.1. ¿Qué dicen los expertos?

19

1.2.

Así nos entenderemos

21

1.2.1. Desarrollo psicomotor 1.2.2. Trastorno psicomotor

21 25

1.3.

1.2.3.

Psicomotricidad

26

1.2.4.

Práctica psicomotriz

27

La torre de control: el sistema nervioso

28

1.3.1.

Anatomía del sistema nervioso central (SNC)..

30

1.3.2. Sistema nervioso periférico (SNP) 1.3.3. Sistemas motores piramidal y extrapiramidal.. 1.3.4. Principales regiones del SNC que intervienen en la motricidad voluntaria y en la motricidad

34 36

automática

1.3.5.

37

La mielinización o mielogénesis de las fibras ner viosas

39

Resumen

41

Trastornos psicomotores más representativos

43

2.1. Trastorno del esquema corporal

46

2.2.

Trastorno de la lateralidad

56

2.2.1. ¿Es malo que mi hijo sea zurdo? 2.2.2. ¿Se puede cambiar la manualidad de izquierda

60

a derecha?

62

^1 • 10

índice

A W

• 2.3. Trastorno de la estructuración espacio-temporal

63fe

2.4. Dispraxias

65^

2.5. Inestabilidad psicomotriz

6S^

2.6.

7

Debilidad motriz

2.7. Disgrafías .'. 2.8. Hábitos y descargas motrices 2.8.1.

i.

Ritmias motoras

2.8.2. El head banging 2.8.3.

3.

I

Tricotilomanía

2.8.4. Onicofagía

7

2.9. Los tics Resumen

7. 77

Evaluación del desarrollo psicomotor

79

3.1. Elementos del balance psicomotor 3.1.1. Esquema corporal

SI 8'

3.1.2.

Lateralidad

3.1.3. Tono muscular 3.1.4. Independencia motriz 3.1.5.

86

90^ 9^^

Coordinación

3.1.6. Control respiratorio

3.1.7. Equilibrio 3.1.8. Estructuración espacial

3.1.9. Estructuración temporal 3.2. Protocolo de examen psicomotor

95

98^ 9*^,

3.2.1. Esquema corporal

101^

3.2.2. Lateralidad

10^

3.2.3.

Tono muscular

109

3.2.4. Independencia motriz

1H_

3.2.5. Coordinación

114^

3.2.6. Control respiratorio

3.2.7. Equilibrio

3.2.8. Estructuración espacial 3.2.9. Estructuración temporal Resumen

4. Práctica psicomotriz 4.1. Parael desarrollo del esquema corporal 4.2.

9^|

Para consolidar la lateralización

ll^A

117^

ll^P 12¿ 125*

12/^ 13 ¿ Ye

1

índice

11

£

4.3. Para desarrollar la coordinación dinámica en general y

w

4.4.

4|

4.5. Para el control de la respiración

150

W

4.6. Para favorecerla relajación 4.7. Para desarrollar la orientación espacial

152 155

Resumen

159

elequilibrio

g|

Para facilitar la disociación de movimientos

4.8. Para desarrollar la orientación temporal

139 147

158

Lecturas recomendadas

161

Bibliografía

I63

w

PRÓLOGO

# El texto que tengo el honor de prologar supone un ^bordaje comprehensivo del desarrollo psicomotor y de los trastornos psicomotores. Lo comprehensivo viene a colación

puesto que no sólo describe con precisión y detalle este tipo ^e trastornos, sino que también recoge todo lo relativo al pro-

^so de intervención, es decir, evaluación y tratamiento.

Presenta,además, como ventaja adicional la clarificación ^rminológica en un ámbito tan difuso como el de los tras-

^rnos que afectan a la motricidad. La clasificación que pro gne la autora nos parece acertada y coherente, aunque no «,

r ello dejamos de reconocer que puede ser discutible.

Un texto de este tipo sigue siendo de granutilidad puesto i^ie no sólo sirve de ayuda a los profesionales que trabajan n el ámbito de la salud y de la educación, sino también a adres y educadores que conviven diariamente con niños «

tetados de este tipo de trastornos. Por tanto, resulta nece-

^rio reconocer el gran valor didáctico de este manual di-

flgativo y práctico, a la vez que su rigor expositivo. Mérii éstos que sin duda están ligados a la vinculación que la tora presenta en el ámbito académico, por su quehacer de profesora universitaria, y profesional, como psicóloga apil ada. En cuanto al contenido del libro, aparte de lo ya comen-

14 Prólogo

£

• tado anteriormente, es menester subrayar su estructuraciórj|

Primero aborda las bases del desarrollo psicomotor com^ eslabón necesario para tratar a continuación los trastornos^ psicomotores más representativos en la población infanti Una vez definidas, se centra en el proceso de evaluación tiene como fin último y objetivo básico la elaboración y ej

cución de un plan de reeducación. Por tanto, evaluación «£ nectada con el tratamiento.

^

En fin, quien escribeestas líneas tiene la sospecha de qu#

lo sobrante, lo menos atractivo e ilustrativo deeste libro sea^ estas páginas prológales, por lo que invita al lector a la aterv

ta lectura de lo realmente interesante, que esla exposición ^P detalle del desarrollo psicomotor y de los trastornos psic^

motores, que a buen seguro resultará de sumo interés.

^

Por último, quiero agradecer a la profesora Cobos sj

amable invitación para prologar esta obra y, de paso, animad la a continuar con su labor de expandir sus experiencias prsicosomática, la íntima relación entre su estructura somática,

fectiva y cognitiva. Yes en el niño donde esta globalidad e presenta con mayor nitidez. Sus acciones le ligan emocion

lalmente con el mundo y a través de ellas secomunica y va

feormando

los conceptos.

Con este término se hace referencia a una disciplina que iene por objeto el estudio de las interacciones y la coordina ción de las funciones motrices y de las funciones psíquicas, así como el tratamiento de sus trastornos. En palabras de %*>ertejo et al. (1983, pág. 90) la Psicomotricidad se define como ^^ tar dos orientaciones:

1.

Educación psicomotriz como práctica educativa dirigí^ da a favorecer el desarrollo de la comunicación, la

creación y la operatividad y con ello, a prevenir po* sibles trastornos.

2.

41

Terapia psicomotriz como práctica terapéutica dirigí^ da a corregir los posibles trastornos.

A continuación, y hasta finalizar el presente capítulo^

abordaremos el aspecto físico-madurativo y en el capítulo si^ guíente trataremos lo que tiene que ver con el desarrollo de" la simbolización y adquisición de cada unode los elementoáü que constituyen el balance psicomotor, para desde ahí defi^| nir los distintos trastornos.

1.3.

^

La torre de control: el sistema nervioso

El sistema nervioso es similar a una torre de control o ay»

un gran ordenador que nos permite relacionarnos con el ex^ terior recibiendo una información, integrándola y disponien

do lo necesario para que se pueda desarrollar hasta la má§* insignificante de las actuaciones. Está dividido a su vez ei%

dos partes: elsistema nervioso central (SNC) y elsistema ner-^ vioso periférico (SNP) (figura 1.2). Ambas partes dan cuenta tanto de la vida vegetativa (mantenimiento del medio inter-W no: respiración, digestión, etc.) como de la vida de relación^ la cual se traduce en actividades motrices, y tanto una comcw otra se fundamentan en la interacción de las funciones más

específicas de la sensibilidad y de la motricidad.

W

¿Qué le ocurre a mi hijo? Delimitación de conceptos

29

SISTEMA NERVIOSO CEREBRO-ESPINAL (Vista media lateral) -Cerebro (Hemisferio

cerebral izquierdo) cara interna

Cerebelo

Encéfalo

Protuberancia Cervical

\

anular

Tronco

Bulbo

cerebral

raquídeo

Torácica ¡ y V

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

édula

Nervios

spinal

craneales Lumbar

Sacra

Nervios

raquídeos

Figura 1.2.—El sistema nervioso (tomado de Rigal, 1987a).

La sensibilidad tiene lugar a partir de las informaciones

;riféricas que se transmiten desde los receptores sensitivos

'acia el SNC. Este transporte recibe el nombre de aferencia. t» motricidad consiste en la creación de un impulso nervio^j> en el SNC, su transmisión a los músculos efectores y la

30

El desarrollo psicomotor y sus alteraciones

puesta en marcha de éstos últimos. La transmisión de la or

den motora a los órganos efectores recibe el nombre dP eferencia.

W

La unidad funcional y constitutiva de base del sistern^

nervioso es la neurona o célula nerviosa, aunque según su loca-

lización y funciones se presenta bajo diversas formas. CadP neurona se compone de un cuerpo celular que contiene a sp

vez un núcleo rodeado de citoplasma, de unas ramificaciones cortas, las dendritas, y de una larga expansión llamada axóa

que está rodeada de una vaina de mielina que actúa dP

aislante y facilita la transmisión del impulso nervioso.

%

Debemos tener en cuenta que cuando nacemos, si biej| están presentes todas las células nerviosas con las que va a

contar un sujeto, unos treinta mil millones solamente en éP córtex (Changeux, 1983), no todas ellas tienen la suficient||

maduración como para poder desarrollar la función que 1^ es propia. La evolución es lenta y la mielinización o recu

brimiento progresivo de los axones por mielina, constituyP un factor esencial. Esta se efectúa en un orden espacial y ten^

poral determinado y está asociada al control voluntario ^ progresivo de las actividades motrices.

Cualquier lesión o anomalía en la estructura o funciona** miento de este sistema llevará aparejada una lesión o ancp

malía en la actuación de los sujetos ya sea pensar, hablar^ caminar, etc.

Describiremos muy brevemente los elementos que corrP ponen el sistema nerviosoy señalaremos aquellosque tienep una mayor incidencia en la actividad motriz. 1.3.1. Anatomía del sistema nervioso central (SNC)

p

El SNC está constituido por el encéfalo, situado en la cala craneal, y la médula espinal, alojada en el interior de la c lumna vertebral. A su vez el encéfalo está constituido p