• Author / Uploaded
• Andres Salgado Arriagada

Citation preview

INFORME PSICOLÓGICO DE WISC– III V- CH

I.- IDENTIFICACIÓN:

Nombre

: xxxx xxx xxxx xxx

Edad

: 7 años, 3 meses, 4 días

Fecha de Nacimiento

: 26 de Mayo de 2003

Nivel Educativo

: Básico combinado 2.

Institución Educativa

: Colegio xxxxx xxxxx

Fecha de la Evaluación

: 05 de Noviembre de 2010

Lugar de la evaluación

: xxx xxx , Valdivia

Evaluadora

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Informe dirigido a

: Sra. Xxx xxx, Jefa UTP.

II.- MOTIVO DE CONSULTA Y PROCEDENCIA:

Derivado por la Unidad Técnico Pedagógica de la Escuela Especial, para evaluación del nivel y funcionamiento intelectual para evaluar si el pertinente el ingreso al establecimiento.

III.- ANTECEDENTES RELEVANTES:

-

Quién acompaña al niño o si llega solo, o en silla de ruedas etc. Mencionar la familia nuclear (si conoce a los progenitores (especificar ocupación o nivel de escolaridad) o hermanos etc.), y con quién vive actualmente.

-

Embarazo (situación física y psicológica de la madre y el feto en el período prenatal)

-

Condición perinatal (tipo de parto, si sufrió alguna anoxia, noxia, sufrimiento fetal agudo, asfixia por el cordón umbilical etc.) También el resultado del Apgar. 9 – 7 etc.

-

Condición postnatal (aparición del desarrollo psicomotor normal o presentó un retraso? A qué edad apareció?.

-

Lactancia

-

Condición postnatal (desarrollo psicomotor) 1

-

Control de esfínter (logró hacerlo a la edad que corresponde y actualmente)

-

Aparición del lenguaje.

-

Adaptación escolar y logros académicos (breve, los primeros años de escolaridad, no aceptó entrar a la sala, lloró 3 semanas, presentó enuresis etc. O de adaptó bien)

-

Dormir solo (a), actualmente?.

-

Organización y funcionalidad del sistema familiar (VIF, Alcoholismo, EQZ, existe sobreprotección, tal vez falta de límites con el niño, describir si existe falta de hábitos de estudio o de compromiso por parte de los cuidadores, tiene rutinas de estudio?.

-

Familiares con antecedentes de discapacidad intelectual o trastorno psiquiátrico y/o neurológico (diagnosticado). Asistencia de ellos, en su infancia o juventud a escuelas especiales, centros de lenguaje, clínicas psiquiátricas, programas de integración etc.

-

Diagnósticos del niño (a): Autismo, Asperger, Síndrome de Down, TEC, Discapacidad Intelectual Leve, Trastorno Global del Desarrollo etc. Importante especificar el nombre del trastorno y la fecha de diagnóstico y quién fue el profesional que diagnosticó. (fonoaudiólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo, neurólogo, psiquiatra, médico general, psicopedagogo etc.)

-

También se debe especificar fechas de exámenes, como por ejemplo del: EEG, TAC, MRI, Escáner con síntesis de resultados.

-

También especificar evaluaciones psicométricas de colegas, previas, con fechas de diagnósticos y tipo de prueba (WISC-R, WISC III, Bender, TEPSI, etc.)

IV.- PRUEBAS APLICADAS:

-

Test de Inteligencia para niños de Wechsler - Tercera Edición Versión Chilena. (WISC – III v.ch)

-

Entrevista Clínica a la madre y al menor.

V.- ACTITUD Y CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN:

- Describir apariencia física, sobrepeso, obesidad, contextura normal, malformación etc. - Vestimenta e higiene personal. (uñas, cabello, ropa limpia etc.) - Si muestra Ansiedad o no. Presenta interés?

2

- Intención comunicativa, o se limita a responder, o no responde ni coopera, es oposicionista etc o muy colaborador negativista. - Establece contacto visual con el examinador? - Exploración del lugar existe?, es visual, manipula objetos o está estático mirando el suelo etc. (estado de alerta, consciencia) - Síntesis Examen Mental: (Psicopatología de la Inteligencia) juicio crítico de realidad, concordancia ideoafectiva, conciencia, pensamiento, lenguaje ecolálico, adecuado, soliloquios?, psicomotilidad motriz y motora, actividad sensorial hipo o hipersensibilidad, propiocepción (movimiento, respuestas automáticas, tono muscular, se autoagrede, camina en puntillas, inquietud excesiva, se muerde, estereotipias, manierismos, aleteo), vestibular (rocking, salto, miedo a espacios determinados) - Ecopraxias, ecomimia. - Sialorrea (cuando la saliva cae y no la pueden controlar, usan babero generalmente o un pañito) - Comprende instrucciones básicas o las preguntas? - Capacidad atencional: atención espontánea, concentración. - Descripción de la Orientación autopsíquica y alopsíquica espacial, temporal y respecto a los demás. - Tolerancia a la frustración

VI.- RESULTADOS:

A. DIAGNÓSTICO:

Funcionamiento Intelectual General: El rendimiento general de XXXXX en la Escala Wechsler de Inteligencia para niños-tercera edición versión Chilena, arroja un CI total que se ubica en rango Discapacidad Intelectual Leve (59). En cuanto a las escalas Verbal y Ejecutiva, en la primera se ubica en el rango Discapacidad Intelectual Leve (50) y la segunda en el rango Discapacidad Intelectual Moderada (43). La diferencia en el desempeño comparativo entre ambas áreas es estadísticamente significativa, lo que evidencia un funcionamiento disarmónico y la posible existencia de algún trastorno de tipo neurológico.

3

Análisis Factorial: En el área de Comprensión Verbal se observa un rendimiento deficiente. Se observa escasa riqueza de vocabulario y habilidad para comprender el lenguaje y procesar la información presentada por vía verbal y organizar una respuesta. Posee un básico desarrollo del lenguaje en sus niveles expresivo y sus contenidos semánticos. Se observa un disminuido conocimiento de palabras no sólo en la ejecución de la prueba si no a su vez también en la entrevista y conversación. Posee disminuida capacidad para realizar categorizaciones y conceptualizaciones. Posee un adecuado desarrollado juicio moral y social. Siendo medianamente capaz de realizar una evaluación de la situación y hacer uso de las experiencias previas para su solución. En el área de organización perceptual se observa un rendimiento Medio Bajo. Se observa dificultad en la organización perceptual, en la capacidad de interpretar la información sobre organización espacial y la comprensión de estímulos visuales significativos. Tiene dificultad para realizar tareas que requieran de coordinación visomotora y en la reproducción de modelos. Se destaca la lentitud del rendimiento en esta área. En el área de Velocidad del Procesamiento se observa un rendimiento Límitrofe. Posee serias dificultades para discriminar estímulos visuales abstractos, además de carecer de velocidad y precisión para realizar la tarea que requiera de coordinación manoojo. Además se observa dificultad para dirigir y sostener la atención hacia una tarea de objetivo previamente establecido. En el área de Ausencia de Distractibilidad se observa un rendimiento Medio Bajo. Se observa una memoria de trabajo disminuida lo que no permite mantener la información hasta hacer un uso adecuado de ella en función de un objetivo establecido y finalmente desecharla. Además se observa un adecuado afrontamiento de problemas que le permiten desplegar estrategias. Se observa un rendimiento promedio en las capacidades de razonamiento numérico y la resolución de estos planteados en palabras.

B. CONDUCTA ADAPTATIVA:

Habilidades Conceptuales: Lenguaje expresivo y receptivo, sabe lee adecuadamente para su edad cronológica, puede escribir, tiene manejo de dinero y comprensión de ello.

Habilidades Sociales: posee buenas capacidades de contacto social, relaciones en el colegio y casa. Con los pares y el respeto a la autoridad o jerarquía. Extroversión o introversión. Tiene amigos?. Credibilidad ( es posible de ser engañado?)

4

Habilidades Prácticas: independencia en hábitos alimenticios, es autónomo respecto a sus hábitos higiénicos, controla esfínter?. Se viste solo?. Se traslada solo, utiliza locomoción colectiva solo o es dependiente para el traslado. En las actividades de la vida en el hogar, requiere de apoyo constante o se desempeña de manera independiente?. Utiliza computador?.

La edad de aparición es antes de los 18 años

C. CLASIFICACIÓN ÁREAS DE APOYO (especificar nivel de intensidad con breve descripción y justificación)

1. Desarrollo Humano:

2. Enseñanza y educación:

3. Vida en el hogar:

4. Vida en la comunidad:

5. Empleo: (puede no ir, depende de la edad y diagnóstico)

6. Salud y seguridad:

7. Conductual:

8. Social:

9. Protección y defensa:

VII.- NIVELES Y SISTEMAS DE APOYO: (críticos)

5

1. Área Relevante de apoyo. Xxxxxxxxxx 2. Actividades de apoyo Xxxxxx 3. Intensidad de las necesidades de apoyo.

VIII. SUGERENCIAS Y PLANIFICACIÓN DE APOYOS: (las que sean pertinentes)

1. Al establecimiento: -

Realizarxxx Xxxx

2. A los padres: -

Huhujhjknhjnj

3. Al profesional (terapeuta, psicopedagogo, educador etc.) -

Jfjfjfjf

4. Interconsulta y derivación a: -

Fonoaudióloga, para evaluar el lenguaje expresivo y la dislalia de la “r” que presenta. Neurólogo, para evaluar si existe daño neurológico

5 . Fecha de reevaluación psicológica: -

Psicometría, Octubre 2012 con Batería del WISC- III v.ch.

IX.- SÍNTESIS Y CONCLUSIONES:

6

Considerando los antecedentes personales recabados y los resultados en la prueba Escala de Wechsler de Inteligencia para niños - III Edición Versión Chilena, es posible concluir que XXXX presenta un rendimiento intelectual correspondiente a la categoría DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE respecto al grupo normativo de comparación. Este diagnóstico evidencia la presencia de necesidades educativas especiales permanentes, lo que fundamenta continuar su proceso escolar en una escuela especial, o a una escuela de educación convencional que presente P. I. E. Su desempeño observado y sus resultados obtenidos sugieren además que XXXX presenta dificultades en el área asociada a las capacidades atencionales, experimentando dificultades para sostener la atención en actividades que implican esfuerzos de atención continua. Esto se vincula con sus problemas para atender en clases y centrarse en sus estudios. En base a estos resultados y la observación clínica, se puede concluir que XXXX presenta además un TRASTORNO POR DÉFICIT ATENCIONAL CON PREDOMINIO DE LA DESATENCIÓN según los criterios del DSM IV-TR.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Psicóloga Clínica

Valdivia

7