• Author / Uploaded
• Johan Oswaldo Polo Vega

Citation preview

La Transición de la Salud en Colombia: Hablemos de Leyes.

Estudiante: Johan Oswaldo Polo Vega

Fundación Universitaria del Área Andina Facultad Ciencias en Salud. Especialización en Auditoria en Salud Bosconia Cesar. 2020 1

1. INTRODUCCIÓN

La Auditoría de Cuentas Médicas en Colombia, consiste en la evaluación de requisitos y cifras en la facturación de los servicios de salud, efectuadas por el personal de Auditores en Servicios de Salud, Auditores de Cuentas Medicas y profesionales de la salud, con el fin de identificar y dar soluciones a los problemas o inconsistencias en la facturación que se realiza en los contratos y convenios entre las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).

En lo concerniente al desarrollo del proceso de Cuentas Medicas se debe tener en cuenta la correcta normatividad vigente, verificación de la historia clínica del paciente con relación a los procedimientos efectuados y servicios brindados que se facturaron,

de acuerdo al tipo de

aseguramiento del paciente o usuario en la contratación para la prestación de los servicios, facturando de forma correcta, completa y trasparente, con el fin de mantener la rentabilidad de la EAPB y IPS, y por ende la calidad de los servicios a los usuarios.

Esta actividad académica tiene el objetivo de dar a conocer una línea de tiempo de la normatividad establecida para el desarrollo de la Auditoría de Cuentas Medicas y otros lineamientos que son requeridos para la misma, describiendo por años las Leyes, Decretos, Resoluciones, Circulares y modificaciones.

2

2. LÍNEA DE TIEMPO DE LAS PRINCIPALES NORMAS DE LA AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS EN COLOMBIA LEY 100 DE 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.

Decreto 4747 de 2007 Resolución 0951 de 2002

2000

2002

Resolución DIAN 14465 de 2007

Por medio de la cual se realizan unas modificaciones a la Resolución 3047 de 2008.

Exención concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales.

LEY 1122 DE 2007

Resolución 0416 de 2009

Circular 016 de 2014

2005

2007

2008

2009

2011

2014

Resolución 5269 del 2017

2015

2017

2018

Resolución 3374 de 2000

Decreto 2200 de 2005

Resolución 3047 de 2008

Ley 1438 de 2011

Ley 1751 de 2015

Resolución 1885 del 2018

Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios.

Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones.

Formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.

Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

Circular 024 de 2015

Circular 016 del 2018

Resolución 2292 de 2015 Circular 016 de 2015

3

3. BIBLIOGRAFÍA

Brigid Sánchez – Conceptualicemos, Eje 1 - Electiva cuentas médicas y conciliaciones. Recuperado de https://areandina.instructure.com/courses/9378

Ministerio De La Protección Social, Resolución Número 0951 De 2002. Recuperado de http://www.saludcapital.gov.co/DPYS/Normatividad/Resoluciones/RESOLUCI%C3%93N %200951%20DE%202002.pdf

MinSalud

(2020),

Normatividad

Cuentas

Medicas

Recuperado

de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=normativa%20cuentas %20medicas&scope=Todos

Contratación (Sder) (2015), Normograma proceso de facturación, cuentas y cartera sanatorio

de

contratación

E.S.E.

Recuperado

de

http://www.sanatoriocontratacion.gov.co/images/stories/documentos/Normograma_Facturaci %C3%B3n_Cuentas_y_Cartera_2015.pdf

4